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【最新整理，下载后即可编辑】头晕与眩晕概述首都医科大学附属北京安贞医院高天理一、概述（一）什么是头晕?头晕就是成年人就诊的常见原因，占就诊人口总数的20 ％-30 ％。
而眩晕是头晕的一种特殊类型，尤其在改变体位时，患者主诉头晕目眩、失去平衡或不稳定的感觉，可能房间或周围的物体都在旋转，所以病人认为自己也在转，甚至无法走路甚至不能起床。
有时病人会出现恶心，呕吐，腹泻，心率和血压的改变，同时伴有恐惧和焦虑的情绪。
（二）眩晕和头晕不是独立的疾病实体在神经内科，除头痛外，眩晕和头晕是最常见的症状，据一项超过30,000 人的调查显示，眩晕的患病率是17 ％左右，超过80 岁则上升到39 ％。
眩晕和头晕这两个术语涵盖各种病因和发病机制，是多种感觉和感觉- 运动综合征。
眩晕一般是由于前庭功能紊乱，而头晕不是。
视觉刺激引起的眩晕，是因为二者没有达成一致（例如，高度眩晕或视动错觉）。
单侧迷路病变、前庭中枢通路病变、耳石症可引起眩晕。
二、眩晕综合征尽管不同的病理机制，眩晕可以归类为眩晕综合征，均表现出典型类似的症状和体征：头晕/ 眩晕、恶心、眼球震颤、共济失调。
其中：感觉障碍：头晕/ 眩晕；凝视稳定性异常：眼球震颤；姿势控制障碍：倾倒、共济失调；植物神经系统：恶心、呕吐、腹泻；它们分别位于脑中不同的部位，都与前庭系统的主要功能相关联。
（一）前庭系统最重要的解剖结构是前庭眼反射（VOR ）前庭系统是最重要的解剖结构，是有关头晕的最重要解剖结构，其中在头晕的过程中起作用的是前庭眼反射VOR ，VOR 包括三个动作：第一个是头部水平旋转的Z 轴；第二个是头部伸屈的y 轴；第三个是横向歪头的x 轴。
（二）前庭眼反射（VOR ）前庭眼反射的三个平面代表的三维（3-D ）空间中，前庭眼动系统负责的空间方向，具有感知自身运动、凝视稳定性和姿势控制3 个功能。
耳石症是发生在水平和垂直半规VOR 内的感觉聚合异常。
VOR 连接一组相同的、特定的空间平面，即水平、上下、前后方向，对准主要方向拉动眼部肌肉。
临床头晕与眩晕区别、不同表现晕区分、急性眩晕发作处理、指示疾病、发作持续时间长短临床意义、诊断注意事项及前庭康复训练作用头晕与眩晕区别头晕（dizziness）：非眩晕性头晕，是指空间定向能力受损或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉，即无或非旋转性的感觉。
眩晕（vertigo）：内在的眩晕，是指在没有自身运动时的自身运动感觉或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉。
涵盖了虚假的旋转感觉（旋转性眩晕）及其他虚假感觉，如摇摆、倾倒、浮动、弹跳或滑动（非旋转性眩晕）。
头晕是静态的晕，眩晕是动态的晕。
不同表现的晕区分与头晕或眩晕相混淆的一些其它症状要如何区分呢？1）晕厥前状态：大脑血液供应普遍下降后出现黑矇、快失去意识知觉、即将晕倒的感觉。
晕厥前状态常伴发头昏沉、胸闷、心悸、乏力等症状。
2）头昏：概念相对含糊，常指头重脚轻、身体漂浮、眼花等。
与眩晕最主要的区别是患者无自身或外界环境的运动错觉。
3）前庭‐视觉症状：由于前庭病变或视觉- 前庭相互作用产生的视觉症状，包括运动的虚假感觉、视景的倾斜及因前庭功能（而非视力）丧失相关的视觉变形（模糊）。
可表现为振动幻视、视觉延迟、视觉倾斜或运动引发的视物模糊。
4）姿势性症状：发生在直立体位（如站位）时，与维持姿势稳定相关的平衡症状，可表现为不稳感和摔倒感。
姿势症状发生在直立体位（坐、站、行），但不包括改变体位时与重力有关的一系列症状。
位置性眩晕不等于耳石症位置性眩晕并不等于耳石症。
临床上很多后循环缺血的患者也可表现为位置性眩晕，除此之外前庭性偏头痛、体位性低血压、前庭阵发症、姿势恐惧性头晕、继发性耳石症均可表现为位置性眩晕。
1）前庭性偏头痛自发性或位置性眩晕，每次发作持续数秒至数天，有偏头痛病史；眩晕发作时伴有偏头痛症状；眩晕多由偏头痛特异诱因所诱发。
2）直立性低血压多为发作短暂的头晕，持续数秒到数分钟，多在直立位诱发，坐位或卧位可缓解，可能曾经出现过晕厥，直立位时伴有血压变化（收缩压下降≥ 20 mmHg 或舒张压下降≥ 10 mmHg）。
头晕与眩晕鉴别诊断2024（全文）头晕和眩晕是患者来急诊室就诊的常见原因。
本文将对急诊眩晕患者评估及治疗的关键步骤进行强调，并集中讨论眩晕的症状以及周围性眩晕与中枢性眩晕的区别。
在急诊，当临床医生面对头晕的评价和处理时有很大的不确定性。
对头晕表现的不确定性大多数出现在试图区别“外周性”（通常为良性）和“中枢性”（很可能危及生命）头晕时。
区别它们的关键在于清楚三种最常见的外周性前庭疾病。
三种最常见的特异性周围前庭疾病操示中枢痕变，的危酴信号表现类型症状检查结果前q神仕r女，？”、严妒．r气补片r`．．弓心台·I'-,.干华I勺t．于11l1襄耐们长的头骨佑礼饥l§生试杜．Ill廿嘈尼比折反，j(I t打五史眨骨．忍心．干伦，气调局11性嘎贯．单闭听忻义，扑戊坟分钟士希扣童，仕良仆廿坎几个时，阜州，力长1.中州仕霓贯·汽动岭听力．入｀R廿．忏史什位尺复尺生的由井反厦虫｀位i令：t虳肚m.lMI I，心一，式叮平性霞霎＇，对于土，位无冒仕眨譬伐认龙的火作骨史作，竹灶纠廿I屯向J.，上习尺丘1·-t I分神嘎霎女作矗片有人旯．共文的譬示包j1,其他凸灶灶神n爪统休从及吐从｀左侧廿戍神经元凡．0发眼震向右侧．朴头认给置示打共扑向左侧叶伙土贼从达墙臧纠正中枢性眼袁包括自主今立跟友（向上式向下）发视诱发的又白跟震．由七且试酴触发的白下的眼友良仕片主社仕置书赋上的t月型，叶十＊干斗现管的八仕绰丈壮(,j I.仕臧晕．仰旰仕置认、鹹｀水个鼠震通常情况下，“除外＂危及生命的中枢性疾病的最有效办法是“归入“某一外周性前庭疾病。
外周性前庭系统疾病很重要，因为其是引起头晕的主要原因，临床表现高度一致，且可有效治疗。
当临床表现不同千外周性前庭系统疾病一致性的临床特点时就应考虑中枢性疾病。
我们将重点讨论急诊头晕患者诊疗中的关键步骤，集中在眩晕症状及外周性前庭与中枢性前庭疾病的区别上。
“头晕”还是“眩晕”有什么区别吗头晕和眩晕是我们日常生活中常见的症状，许多人往往将它们混为一谈。
然而，头晕和眩晕是两个不同的概念，它们具有不同的症状、原因和治疗方法。
本文将详细介绍头晕和眩晕的区别，帮助读者更好地理解和识别这两种症状。
一、头晕和眩晕的流行病学特点：头晕和眩晕是常见的症状，头晕可以影响各个年龄段的人群，但老年人和女性更容易受到影响，其中低血糖、低血压、颈部问题和药物副作用是头晕的常见病因，并且头晕通常是暂时性的，通常持续时间短暂，大多数情况下可以自行缓解，同时头晕可能与其他疾病有关，如贫血、心脏病、中风等。
这些疾病可以导致脑部供血不足，引发头晕症状，研究表明，头晕症状还与不健康的生活方式、不合理的饮食习惯、缺乏锻炼以及过度疲劳等因素有关，是可能增加头晕的发生率的因素。
不同的是，眩晕也可以影响各个年龄段的人群，但老年人和女性更容易受到影响。
特别是老年人，他们的平衡系统功能逐渐下降，易发生眩晕，眩晕的常见病因包括内耳问题（如BPPV）、前庭神经病变和脑部问题（如肿瘤、中风、偏头痛）等，同时眩晕感通常持续时间较长，可能持续数分钟到数小时，甚至更长时间，这是与头晕有所不同的，眩晕还可能由头部位置的改变、快速转身、长时间的旅行、视觉刺激等触发。
二、头晕的定义和特征头晕是指一种感觉，人们会感到头部轻飘、不稳或晕眩。
头晕可能伴随其他症状，如头痛、乏力、恶心等。
头晕通常是暂时性的，可以自行缓解，但如果头晕经常发生或持续时间较长，可能需要进一步的医学评估。
头晕的常见原因包括：1.低血糖或低血压：血糖或血压过低可能导致脑部供血不足，引发头晕。
2.脱水：缺水会导致血液黏稠度增加，影响脑部供血，造成头晕。
3.颈部问题：颈椎病、颈肌紧张等引起的颈部问题也可能导致头晕。
4.药物副作用：某些药物可能导致头晕，如镇静剂、抗抑郁药等。
三、眩晕的定义和特征眩晕是一种旋转或摇晃的错觉，人们会感到周围环境在旋转或自己在旋转。
