碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤的护理(一)

碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤的护理（一）碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤的护理(一)【摘要】放射性碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤是一种新兴的治疗方法，因其效果好，副作用少，微创，而成为目前国际最新治疗肿瘤的有效方法。

近年来，我院引进该项技术，应用于恶性肿瘤的治疗，取得了良好的效果。

现将护理体会总结如下。

【关键词】恶性肿瘤碘—125粒子护理1资料与方法1.1一般资料本组病例28例，男性16例，女性12例。

年龄40-75岁，均经影像学及病理检查确诊为恶性肿瘤。

其中肺癌20例，肝癌4例，骨癌2例，鼻咽癌2例。

1.2方法根据CT或B超检查，获得肿瘤情况，通过TPS进行治疗计划设计，确定靶区、中心层面、植入粒子数目。

手术时根据布源需要确定入针点位置，通过粒子植入针在CT引导下按TPS 计划将粒子植入肿瘤体内，使肿瘤细胞完全失去繁殖的能力，从而杀伤肿瘤细胞。

对正常组织及功能无损伤或轻微损伤，达到治疗肿瘤的目的。

2护理2.1心理护理放射性碘—125粒子植入治疗恶性肿瘤是一项新技术，由于病人对治疗不了解，易产生紧张恐惧心理，保持良好稳定的心态，可提高机体对麻醉的耐受能力及机体的自身免疫力。

所以护士应重视术前对患者的心理护理，通过向病人及家属详细介绍技术的基本知识及其操作过程、疗效，使其消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，以最佳的心态接受治疗。

2.2术前护理碘—125粒子植入是一种新型的治疗方法，护士应向患者介绍粒子植入的基本过程、可能出现的并发症，以及手术的注意事项。

术前准备：行治疗前首先要检查血常规，凝血常规，肝肾功能，血糖，心电图，做抗生素皮试，按部位备皮。

术前30分钟遵医嘱给予镇静或止痛药肌注，以利于术中配合。

测量生命体征，若血压偏高者，应控制舒张压在14.7kpa以下。

2.3术中护理固定体位，体位一定要以病人舒适、安全和利于治疗为宜，注意防止血管神经长时间受压。

注意观察生命体征及SaO2的变化，出现异常及时通知医生，并配合医生进行相应处理。

放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的护理干预摘要】目的：探讨放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的护理干预措施。

方法：选择2013年1月至2015年3月来我院进行治疗的恶性肿瘤患者90名为研究对象，所有患者均给予放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗，将所有患者随机分为对照组（给予常规护理干预）和观察组（给予优质护理干预），比较两组患者的抗癌效果和满意度。

结果：观察组患者的抗癌效果和满意度均明显好于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：在放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤中，给予患者优质护理干预，可以明显提高患者的抗癌效果和满意度，值得在临床进行广泛应用。

【关键词】放射性碘125粒子；体外高频热疗；恶性肿瘤；优质护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-354-01恶性肿瘤严重影响着患者的生命健康和生活质量。

有临床研究表明，放、化疗联合热疗治疗恶性肿瘤的临床效果十分明显，能够抑制部分肿瘤的转移和复发[1]。

放射性碘粒子125植入是一种新型的癌症治疗手段，可以在一定程度上提高患者的生存质量[2]。

体外热疗是局部治疗的配合手段，能够有效的提高局部肿瘤的控制率。

两种方法联合治疗需要进行全面性、针对性、整体性的优质护理。

本文就优质护理在放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的干预效果进行分析，旨在探讨科学合理的护理干预手段，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2015年3月来我院进行治疗的恶性肿瘤患者90名为研究对象，其中男性54名，女性46名，年龄在45-75岁范围内，平均年龄为54.13±2.89岁。

在所有患者知情同意的基础上，给予放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗，将所有患者随机分为对照组（给予常规护理干预）和观察组（给予优质护理干预），每组各45名患者。

分析碘125放射粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理效果发布时间：2022-05-17T00:58:21.919Z 来源：《医师在线》2022年5期作者：徐丽萍[导读] 目的：分析碘125放射粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理效果。

徐丽萍江阴市人民医院江苏江阴214400[摘要]目的：分析碘125放射粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理效果。

方法：2019年1月份至2020年1月份我院收治实施碘125放射粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者77例，按照其入院时间随机分为对照组37例，观察组40例，分别采用普通护理与护理干预，比较两组患者护理效果。

结果：观察组患者护理效果更为确切（P＜0.05）。

结论：对实施碘125放射粒子植入术治疗的恶性肿瘤患者采用护理干预，能更为有效地保障其治疗效果与生存质量。

关键词：恶性肿瘤；碘125放射粒子植入术；护理干预；临床疗效临床中常见的恶性肿瘤主要包括肝癌、胰腺癌、乳腺癌等，由于上述疾病早期症状缺乏特异性，容易被患者忽视，伴随着病情发展，往往在发现时，便已过渡为中、晚期，这严重威胁了患者的生存质量与生命安全[1]。

对于中、晚期恶性肿瘤患者而言，临床主要对其采用碘125放射粒子植入术治疗方案，虽说此种治疗方案效果确切，但却是一种有创操作，且具有放射性，容易导致患者在治疗过程中出现一系列并发症，这在一定程度上，也会影响整体治疗效果[2]。

为此，在对恶性肿瘤患者实施碘125放射粒子植入术的基础上，应加用相关护理措施，以确保碘125放射粒子植入术顺利完成，并提高总体治疗效果。

1 资料与方法1.1一般资料将我院2019年1月份至2020年1月份收治的77例恶性肿瘤患者纳入本次研究，所有患者均实施碘125放射粒子植入术治疗，并结合其入院时间随机分为对照组37例、观察组40例。

对照组：男27例，女10例，平均（54.69±7.31）岁；观察组：男25例，女15例，平均（54.35±7.25）岁，患者病情分布：胆管癌3例、肺癌8例、肝癌28例、结肠癌5例、乳腺癌3例、食道癌2例、胃癌4例、纤维瘤癌3例、胰腺癌5例、乙状结肠癌1例、直肠癌13例、胸腔肿物2例。

开展125Ｉ粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理体会标签：125I粒子；恶性肿瘤；护理组织间植入125I粒子治疗恶性肿瘤是近年来发展起来的新技术。

肿瘤组织间植入125I粒子治疗（亦称体力伽玛刀），是在手术中或在CT、B超的引导下，根据三维立体治疗计划将微型放射源精确植入肿瘤组织中或肿瘤侵犯的组织中，通过其持续发出的低能量γ射线，使肿瘤组织遭受毁灭性杀伤，从而达到治疗的目的[1]。

我科自2003年来对40例恶性肿瘤高龄患者实行此类手术治疗，取得了较好疗效。

围手术期的护理工作也是治疗中必不可少的部分，现将护理体会总结如下：1对象与方法1.1 病例选择本组病例40例，男26例，女14例；年龄60～82岁，其中乳腺癌15例，晚期胃癌5例，直肠癌10例、肝癌5例，胰腺癌5例。

1.2手术方式在全麻或连续硬膜外麻醉下开放手术术中直视植入，采用粒子植入枪和粒子专用施源器。

1.3 125I粒子分布[2]手术前根据B超、CT、MR2由计算机模拟确定125I粒子在组织中的合理分布、剂量分布曲线及数目，达到粒子分布均匀合理。

1.4 放射源[3]125I粒子由中国原子能研究院同位素所提供，采用封闭性放射性同位素125I 源，为0.8 mm×4.5 mm的圆柱形，能量为27.4～31.5 keV的γ源。

2 术前护理2.1 心理护理临床病例多为高龄、晚期恶性肿瘤患者，确诊后对患者心理刺激大，病人常表现出焦虑、恐惧、忧郁、紧张等消极心态。

125I粒子植入治疗肿瘤是一项新技术，患者同时担心医师的技术是否过关、125I粒子对其他器官有无伤害等，更加重了心理负担，影响了手术的顺利进行及术后恢复。

针对患者的顾虑及其个体接受能力，应对患者采用不同的方式进行宣教，向患者的家属介绍粒子植入治疗的优点、术中感受、术后可能出现的并发症和注意事项等，使患者获得有关信息，并做出选择。

通过健康宣教，体现了医护人员对患者的关怀，取得了患者及家属的信任，使患者重新对生活充满希望和信心，提高了治疗效果。

粒子植入术后护理措施1. 引言粒子植入术是一种医疗技术，用于治疗肿瘤和疾病。

这种手术包括将微小的放射性粒子植入患者体内，以达到治疗目的。

术后护理对于手术的成功和患者的康复至关重要。

本文将介绍粒子植入术后的护理措施。

2. 术后第一天的护理术后第一天是患者最需要关注和护理的时期。

以下是粒子植入术后第一天的护理措施：•定期观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，确保患者的身体状况稳定。

•监测患者的疼痛程度，并根据需要适时给予镇痛药物。

•观察患者手术部位的出血情况，及时更换干净的敷料。

•鼓励患者多饮水，保持良好的体液平衡。

•监测患者的排尿情况，确保有正常的尿量和颜色。

•帮助患者进行适当的早期活动，例如起床行走，以避免血栓形成。

3. 术后恢复期的护理粒子植入术后的恢复期需要特别的护理，以确保手术部位的愈合和患者的康复。

以下是术后恢复期的护理措施：•避免剧烈运动和重物提拿，以防止手术部位的拉伤或感染。

•定期更换手术部位的敷料，并保持其干燥和清洁。

•与医生协商好合适的药物治疗方案，并按时服药。

•注意饮食，避免食用刺激性食物或过热的饮料，以防止对手术部位产生刺激。

•定期进行体检和检测，以便及时发现任何并发症。

•鼓励患者保持积极的心态，避免情绪波动对康复造成不良影响。

4. 健康教育和康复建议粒子植入术后的患者需要接受相关的健康教育，以加强对康复的认识和理解。

以下是健康教育和康复建议的内容：•向患者详细解释手术过程和术后护理的重要性。

•提供关于饮食、药物和活动的具体指导，以帮助患者顺利康复。

•告知患者可能出现的术后并发症，并提供相应的预防和处理方法。

•鼓励患者参加相关的恢复训练和康复计划，以加速康复进程。

•提供必要的心理支持和咨询，帮助患者应对手术和康复过程中的心理压力和困惑。

5. 结论粒子植入术是一种有效的治疗方法，但术后护理对于患者的康复至关重要。

术后第一天的护理主要集中在观察患者的生命体征和手术部位的情况。

粒子植入术的护理术前护理3.1.1心理护理放射性粒子植入治疗恶性肿瘤在我国是一项新技术，绝大多数病人对此比较陌生，有一定的恐惧及焦虑。

因此，护理人员应耐心细致疏导,向病人及家属说明125 I 放射粒子治疗恶性肿瘤的目的、原理及术后的防护等。

有研究证实，术前是提供疼痛教育的最佳时机,术前心理应激水平与术后疼痛呈明显正相关。

因此,在术前常规教育基础上增加疼痛教育,使病人对术后疼痛有了认识,术后疼痛程度可降低。

3.1.2常规护理手术区域常规备皮，并指导病人床上练习排尿、排便。

肺部肿瘤病人进行深呼吸、屏气练习，同时进行咳嗽咳痰训练。

3.2术中防护措施正确使用防护物品和个人剂量仪；②进行粒子植入时，手术医生为最强辐射位，虽低于国家标准规定的放射工作人员辐射剂量限值25 μSv/h［4］，但工作人员仍应注意防护，据监测，0.18 mm～0.25 mm铅当量含铅防护衣可屏蔽90％～99％的125I粒子放射源辐射剂量［5］；③注意检测废弃的粒子，需将其放入放射性废物桶内，术后需用射线监测仪仔细检测工作台面及地面有无遗撒的粒子，发现后即时处理，以免放射性污染。

3.3术后护理3.3.1常规护理经粒子植入病人术后可能出现短期内疼痛感加剧、烦躁等。

从术后开始，为其摆好舒适体位，避免过多地打扰病人。

转移病人消极情绪，使病人平稳度过术后烦躁期。

125 I 粒子植入一般在局部麻醉下进行,术后可采取自主体位,但对于疼痛或穿刺后引起胸闷、气急等病人可采取相应的体位。

125 I粒子植入后饮食不需控制,但对于消化道治疗病人出现腹痛、出血时可暂时禁食。

同时，密切观察病人生命体征、有无呼吸困难、气促等气胸症状，穿刺点有无渗血及血肿、皮肤愈合及伤口敷料情况,注意有无放射反应,出现乏力、头晕、恶心、呕吐时立即给予对症处理,术后2 d～3 d复查粒子位置情况。

1个月后复查CT 或X 线了解肿块大小,评价临床疗效。

3.3.2术后射线防护的护理由于125 I粒子能量低，半衰期长，穿透距离短，因此对正常组织损伤小，较容易防护，安全性高。

粒子植入的护理（一）125I粒子永久植入治疗恶性肿瘤的方法，是在CT引导下，经皮穿刺将125I直接放入体内，通过放射性核素持续释放射线，达到将肿瘤细胞杀伤的目的，植入完成后穿刺点压迫止血3-5min，CT观察植入情况并记录。

1术前护理1.1心理护理：手术患者，绝大数都有心理负担，不免心理紧张恐惧，针对这种心理特点，护士进行耐心、细致的心理疏导，同时注意与其家属的沟通，减轻患者及家属的精神压力，消除顾虑，树立信心，以积极的心态接受治疗。

1.2健康教育：术前是提供疼痛教育的最佳时机，向患者介绍粒子的物理特性，治疗过程可能出现的并发症，指导其术前行平静呼吸下屏气训练，避免在穿刺过程中误伤周围正常组织，对患者及家属进行防护知识宣教。

2术后护理2.1体位及饮食护理I粒子植入一般在局麻下进行，术后可采取自主体位，I粒子植入后饮食不需控制，但患者有糖尿病，并出现腹痛，，可暂时禁食或进食温疗，易消化，无糖半流质。

2.2辐射防护：手术时，穿刺局部用铅围裙遮挡，回病房后将患者安置于单人房间，或床与床之间距离在1m。

2.3 1.出血及血肿：肿瘤组织血供丰富，穿刺针穿入血管的可能性大，因此监测心率，血压变化，了解有无内出血先兆；观察穿刺点辅料有无污血，有无腹部压痛，反跳痛等腹膜刺激征。

2.3 2.气胸：胸部肿瘤患者行125I粒子植入过程中有可能刺破胸膜腔，导致气胸的发生，可密观患者有无胸闷，气促，呼吸困难等不适，及时检查穿刺点周围有无肿胀，注意呼吸音有无减弱如发生异常及时通知医生，同时给与吸氧，按医嘱行胸部拍片，胸腔闭式引流2.33.I粒子的肺栓塞：肺栓塞是最严重的并发症I粒子作为异物可使组织损伤，在短时间内患者出现胸痛，咳嗽，咳血，呼吸困难等表现，因此，严密观察患者的呼吸情况。

2.3 4.疼痛护理：耐心解释鼓励与家属聊天，听音乐等方法分散注意力，使疼痛得到缓解或使用止痛药物。

2.4出院指导：在125I粒子植入半年内，患者家属应控制与患者接触的时间，距离，尽量避免与患者密切接触，儿童孕妇与患者尽量保持>2米距离，术后3个月、6个月、12个月进行CT扫描检查，再次检查应主动说明125I粒子植入时间，以便医院安排合适的床位，术后12个月，如没迹象，表明复发或转移将检查时间延长为每年检查一次，如有异常及时就诊。

125I粒子源组织间永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效探讨(一) 125I粒子源组织间永久植入治疗恶性肿瘤的临床疗效探讨1资料与方法1.1一般资料本组32例患者中男15例，女17例，年龄最大70岁，最小45岁。

其中胃癌2例，胰腺癌4例，肝癌5例，结肠癌3例，直肠癌6例，乳腺癌3例，食管癌3例，肺癌1例。

颈部转移性肿瘤4例，肺癌脑转移1例。

行根治性手术切除联合125I粒子植入23例，姑息性手术后在肿瘤部位植入9例。

1.2放射源的选择国际用于组织间永久植入治疗恶性肿瘤的放射源，最常用的有两种：一为125I，另一为198AU。

125I半衰期为59.6天，其能量为27.4～31.5KevX射线及35.5Kevγ射线。

198AU的半衰期为3.8天，能量为27.4～31.5Kev。

前者半衰期较长，应用方便，能量较低，易于防护，植入后不易产生过热点而损伤主要脏器，从放射生物学观点，低量率、较长期放射更易杀灭新生细胞，因此临床应用较广。

我院选用美国欣科上海公司生产的125I粒子作为放射源。

1.3治疗计划系统确定放射源订购计划系统（3D-TPS）由中国核工业总公司北京科霖众医学技术研究所生产，术前获得影像学资料，根据病灶大小，患者全身状况，如果预计肿瘤可切除，则以肿瘤床及可能转移途径等进行三维立体数字化影像重建，绘制出立体图标，并打印出计划表格，据手术前计划系统得出粒子的剂量。

1.4植入器采用可防辐射可视性18号针植入器，使用方便。

1.5碘粒子消毒方法碘粒子所用植入器械在使用前应消毒，消毒方法有两种：蒸气高压消毒法及将粒子放入适当的容器中用戊二醛液浸泡20min后使用。

1.6125I植入法术中根据肿瘤体积大小，侵犯周围组织，转移情况，患者年龄及身体状况等，决定125I粒子植入剂量及粒子间距离。

125I粒子植入剂量一般为20和40mci（20～40粒），采用美国欣科公司生产的18号防辐射针分别植入切除肿瘤床及可疑侵犯部位和转移途径；姑息性手术及未手术切除肿瘤的患者，则直接植入到肿瘤内；大血管周围采用缝扎法，粒子间距离1～1.5cm。

恶性实体肿瘤I125粒子植入术后的临床护理近年来，恶性肿瘤特别是各种实体肿瘤的发病率及死亡率逐年上升，已成为威胁居民死亡的首要原因[1]。

放疗与手术、化疗、靶向治疗一样是当前治疗恶性肿瘤的主要手段[2]，但外放疗对周围正常组织损伤较重，并发症多，常严重限制其剂量的进一步提高，影响疗效[3]。

I125粒子植入治疗属内照射放疗，将放射性粒子直接植入瘤体内，可以做到瘤体照射剂量很高，而周围正常组织照射剂量极低，从而取得外照射放疗无法取得的良好效果[4]。

从2012年7月～2014年6月我科在CT引导下，采用I125粒子治疗实体瘤67例，取得了良好疗效，也积累了丰富的护理经验，现总结如下。

标签：恶性实体肿瘤；粒子植入术；临床护理1 资料与方法1.1一般资料本组患者共67例，男43例，女24例，年龄34～81岁，平均年龄60岁，均经细胞学或组织学确诊为恶性肿瘤。

其中肺癌26例，肝癌14例，大肠癌13例，卵巢癌7例，乳腺癌7例。

1.2方法根据CT影像学检查情况，通过三维内放射治疗计划系统（TPS）进行治疗计划设计[5]，确定靶区、处方剂量、植入粒子数目等。

通过粒子植入针在CT引导下按TPS计划将粒子植入肿瘤体内。

1.3结果经粒子植入治疗后2个月随诊评价疗效。

CR12例，PR30例，SD10例，PD17例，有效率（CR+PR）为62.7%。

经术后护理未见发热、粒子游走移位及肺栓塞等严重并发症。

2 护理方法2.1心理护理本组67例平均年龄为60岁，多为高龄、晚期恶性肿瘤患者，心理承受能力差，心理负担较重，有可能影响手术的顺利进行及术后恢复。

要建立良好的护患关系，消除患者对该项技术的疑虑，树立战胜疾病的信心，以积极健康的情绪接受治疗。

2.2术前护理术前5～7d由责任护士对患者进行全面评估，详细介绍治疗要求和注意事项。

详细措施如下：①術前常规检测血常规、输血前传染病检查、肝肾功能、心电图等；②术前12h进流质饮食，术前6h禁食水；③治疗前护士再次向患者详细介绍治疗要求和注意事项，使患者了解相关信息，行使知情权；④训练静息呼吸及屏气，以便术中患者能更好的配合手术；⑤要求患者减少活动，注意休息，避免劳累，防止呼吸道感染；⑥术区备皮；⑦必要时，术前遵医嘱可给与镇静剂、止血药、抗生素等。

^(125)碘(^(125)I)粒子治疗恶性肿瘤的护理
蒋桂花
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2009(2)19
【总页数】2页(P101-102)
【关键词】125碘放射性粒子;植入治疗;恶性肿瘤;护理;防护
【作者】蒋桂花
【作者单位】南京医科大学附属南京第一医院肿瘤外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.碘125放射粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理分析 [J], 朱莹莹
2.分析护理干预在碘125放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤中的应用效果 [J], 丁瑞娟
3.放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的疗效观察及护理探究[J], 张玉
4.碘-125放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的护理干预分析 [J], 陈桂萍
5.碘125放射粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理 [J], 段天云
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