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糖尿病合理用药(1)
糖尿病合理用药是指将药物治疗作为糖尿病治疗中的一种手段，通过
合理选择药品、合理配合用药、合理服药等手段，达到控制血糖水平、预防并发症、提高生活质量的目的。
1.合理选择药品
糖尿病用药种类繁多，目前市面上的糖尿病药物主要分为胰岛素和口
服降糖药两大类，而口服药又可分为磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂和胰岛素增敏剂等五类。
因此，在选择药品时，应
考虑患者的糖尿病类型、病史、生活方式、承受能力等综合因素，以
及药品的药物作用机制、疗效、副作用等方面的因素。
2.合理配合用药
在治疗糖尿病过程中，单独使用一种药物往往难以达到理想的疗效，
因此，合理配合用药成为了糖尿病治疗中的重要手段。
根据不同的病情，可采用胰岛素和口服药的联合治疗，或者联合使用两种或以上的
口服药。
同时，还可以配合使用饮食控制、运动等方式，综合施策，
达到更好的疗效。
3.合理服药
合理服药是治疗糖尿病中非常重要的一个方面，它不仅可以使药物产
生更好的疗效，还可以降低不良反应的发生率。
在服药过程中，应按
照医师开具的用药方案，按时按量服药。
同时，还需要注意用药的时间、饮食等方面的影响，做好药品的贮存和保管工作，防止药品变质
或丢失。
总之，糖尿病合理用药是糖尿病治疗中不可或缺的一部分，它可以有效控制血糖水平、预防并发症、改善生活质量。
因此，医护人员在治疗糖尿病的过程中，应始终坚持合理用药的原则，根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果。
加强医院糖尿病安全合理用药管理糖尿病是一种慢性疾病，严重影响了患者的生活质量。
在医院中，糖尿病患者需要接受高质量的治疗和管理，以确保他们的健康和安全。
医院糖尿病安全合理用药管理显得尤为重要。
本文将从患者管理、药物管理、团队合作等方面探讨如何加强医院糖尿病安全合理用药管理。
一、患者管理1. 定期复诊糖尿病患者需要进行定期的血糖监测和身体检查，以监控病情的变化。
医院应当建立健全的复诊制度，鼓励患者按时复诊，并对未按时复诊的患者进行提醒和跟踪。
2. 健康宣教医院应当加强对糖尿病患者的健康宣教，向他们介绍糖尿病的病因、症状、并发症等知识，帮助他们更好地掌握自我管理的方法和技巧，以减少病情的恶化和并发症的发生。
3. 个性化治疗糖尿病患者的治疗方案应当是个性化的，医院需要根据患者的病情和生活习惯定制合适的治疗方案，包括饮食、运动、药物等方面，以实现最佳的治疗效果。
二、药物管理1. 药物合理用药医院应当建立健全的用药指南和用药审核制度，确保医生根据患者的实际情况进行合理用药，避免不必要的药物治疗，减少药物不良反应和药物相互作用的发生。
2. 严格控制用药风险糖尿病患者通常需要使用多种药物进行治疗，医院应当对用药风险进行严格控制，避免因为药物不当使用而导致患者的不良反应和并发症的发生。
3. 药物监测医院应当建立健全的药物监测系统，对糖尿病患者的用药过程进行持续跟踪和监测，及时发现并解决用药中的问题，确保患者的用药安全和效果。
三、团队合作1. 多学科团队医院应当建立由内分泌科、营养科、护理科、药学科等多学科组成的糖尿病管理团队，共同负责糖尿病患者的治疗和管理，实现全方位和全周期的服务。
2. 信息共享糖尿病管理团队之间应当建立畅通的信息共享渠道，确保各个部门之间的信息共享和协作，提高糖尿病患者的治疗效果和安全性。
3. 定期研讨医院应当组织定期的糖尿病管理研讨会，促进团队成员之间的交流和学习，及时总结经验，改进管理方法，提升管理水平。
加强医院糖尿病安全合理用药管理【摘要】糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响患者生活质量。
目前在医院用药管理中存在着一些问题，如药品知识不足、用药管理不规范等。
为了加强医院糖尿病安全合理用药管理，建议加强药品知识培训、建立用药管理制度和加强医患沟通。
这些措施有助于提高患者对药物的正确使用，减少药物误用带来的风险。
加强医院糖尿病安全合理用药管理的重要性不言而喻，而未来发展方向应该是进一步完善医患之间的沟通和建立更加完善的用药管理机制。
加强医院糖尿病安全合理用药管理是非常重要的，有利于提高医疗质量，促进患者康复。
【关键词】糖尿病、医院、安全合理用药管理、药品知识、用药管理制度、医患沟通、重要性、发展方向、总结回顾。
1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种由于胰岛素功能失调导致的慢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量呈现逐年增加的趋势。
据统计，我国糖尿病患者数量已经超过1亿人，且每年还在以惊人的速度增长。
糖尿病不仅会严重影响患者的健康和生活质量，还会增加医疗费用和社会负担。
在医院中，糖尿病患者是一个重要的特殊群体，他们需要长期服用药物进行控制和治疗。
目前医院用药管理存在一些问题，如医生对药品的不合理开药、患者用药不规范等情况屡见不鲜，这些问题可能会导致糖尿病患者的治疗效果不佳，甚至会造成严重的健康风险。
为了加强医院糖尿病安全合理用药管理，我们有必要对医院内的用药管理制度进行全面检查和改进，加强对医护人员和患者的药品知识培训，建立完善的用药管理制度，同时加强医患沟通，提高患者对药物的正确使用意识，以保障糖尿病患者的健康和安全。
.1.2 问题意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，不仅会给患者带来身体的痛苦，同时也增加了医疗资源的压力。
而在医院中，糖尿病患者的用药管理尤为重要。
不合理的用药可能导致患者血糖控制不佳，甚至出现严重的药物副作用或药物相互作用。
加强医院糖尿病安全合理用药管理具有重要的意义。
合理用药可以帮助糖尿病患者有效稳定血糖水平，减少各种并发症的发生。
糖尿病患者如何合理用药？在糖尿病发病率逐年上升的今天，降糖药物已经成了越来越多糖尿病患者不得不与之打交道的东西，而治疗糖尿病药物种类繁多且用药时间要求明确，若给药时间不当，不但达不到降糖效果，还可能导致血糖波动甚至诱发低血糖。
现就糖尿病患者在使用糖尿病药物时的有关注意事项浅谈一下：一、胰岛素注射注意事项胰岛素由胰岛β细胞综合分泌，为多肽激素和蛋白质，因此口服效果较差。
其主要适用于I型糖尿病、新诊2型糖尿病、各种口服降糖药物无法控制的2型糖尿病、2型糖尿病病人处于应激状态、2型糖尿病合并严重并发症的人群。
（一）注射部位应选择皮肤松弛的部位，腹部、臀部、大腿外侧、大腿前侧、前臂；每次间隔1cm以上。
（二）注射时间速效胰岛素的注射时间约为饭前5min；短效胰岛素应在饭前半小时给药；对全天基础胰岛素缺乏症患者，还可以在早饭前及睡前各注射一次中效胰岛素，再于白天三餐前各注射一次短效胰岛素（或者口服降糖药）；长效胰岛素可固定于每日随时注射，一般也需要在三餐之前配合短效胰岛素使用（或口服降糖药物）。
注射注意事项：1.出现气泡时，需要将气泡排出；2.预混胰岛素在每一次注射之前都要充分搅拌；3.每一次打针后都不要急着拔针停滞6～10s；4.每一次注射后取出胰岛素针头。
（三）胰岛素的储存（四）没有开封的胰岛素或胰岛素笔芯应该是盒装的，并且存放在2~8°C的冰箱中，冷藏条件下可以维持2～3年的活性。
1.忌高温，日光直晒。
2.记住不要在冰箱冷冻层里放胰岛素，冻住了胰岛素就用不上了，只可以放冷藏室里。
3.在打开胰岛素时，应标明打开时间。
可以在冷藏条件下用上三个月，正在用的胰岛素笔芯室温携带可以保存四周。
4.注射之前如果将胰岛素从冰箱里拿出来，则需要在室温下静置20分钟再进行。
5.每次用胰岛素前应检查有效期及药液中有无结晶和絮状物，一发现立即停止使用。
二、口服降血糖药注意事项1.降糖类药物虽然只有助于病人血糖的改善和调节，却不能替代膳食中的营养。
糖尿病患者合理用药指点糖尿病是现代疾病中的第二杀手,其对人体的伤害仅次于癌症,是一种由遗传基因决议的全身慢性代谢性疾病,诊断为糖尿病后不要病急乱投医,尤其是不克不及盲目服药,因为糖尿病的治疗个别化很强,患者血糖.血脂.肝功等情形不合,日常饮食和生涯习惯不合,空肚血糖和餐后血糖不合,治疗的计划也都是不合的,所以叫“同病异治”.糖尿病的治疗,除少数患者为胰岛索依附型而必须打针胰岛素外,大多半,只需在控制饮食的基本上,口服一些降糖药而使病情得到控制.在今朝来说,糖尿病是要毕生治疗,为保持优越疗效,并安然用药,必须合理应用降糖药物,须留意以下几点.1．胰岛素替代治疗1型糖尿病患者必须用胰岛素长期替代治疗,因为胰岛素在胃中被损坏,故只能打针,应留意控制准确的打针时光.打针办法和剂量,打针部位.1．1打针部位应选择皮肤松懈处如上臂.大腿或腹壁的皮下脂肪层,较罕有打针部位皮肤萎缩,应经常改换打针部位以防局部组织硬化,影响接收.身材部位不合,药物接收速度也不合.由快到慢的次序是：腹壁.前臂外侧.大腿前外侧.打针后15—30min内进餐,以免产生低血糖.在应用混杂型胰岛素前,应将药物高低颠倒摇摆,使药液充分混匀,然后立时打针.1．2速效胰岛素严厉地讲应为短效胰岛素相似物,如优泌乐.诺和锐等.研讨标明,速效胰岛素在给药5—10min内即可施展降糖感化,感化可中断3.5h,故应在餐前5min阁下打针.如许可使胰岛素接收岑岭与餐后血糖岑岭达到同步,从而获得最佳疗效,并削减低血糖的安全.1．3短效胰岛素即通俗胰岛素,如诺和灵R.通例优泌林等.研讨标明,短效胰岛素一般在用药O．5h后达到血药岑岭浓度,感化中断3—6h,故应在餐前半小时给药.如许可使餐后高血糖的安全度减至最小,低血糖反响产生率减至最低.1．4中效胰岛素如诺和灵N.中效优泌林等.研讨标明,中效胰岛素在打针后2～4h起效,感化中断lOh以上.临床一般采取白日三餐前打针短效胰岛素(或者口服降糖药),合营睡前打针中效胰岛素的治疗计划.之所以选择睡前打针,是因为如许既可有用地控制夜间直至次日的空肚血糖,又可削减夜间低血糖的风险,临床后果较好.对于全天基本胰岛素缺少的病人,也可在早餐前和睡前分离打针中效胰岛素,然后在白日三餐前打针短效胰岛素(或者口服降糖药).1．5长效胰岛素严厉地讲应为长效胰岛素相似物(即甘精胰岛素),如来得时.长秀霖等.长效胰岛素打针后血药浓度安稳,感化时光可保持24h,每日仅需打针1次,即可供给全天基本胰岛素的渗出,因而可以固定在一天当中的任何时光打针,十分便利.灵巧.平日还需在三餐前合营应用短效胰岛素(或口服降糖药物).1．6胰岛素的保管未开封胰岛素或者胰岛素笔心应盒装,并应储存于2～8℃冰箱内,可保持活性不变2—3年.假如须要长途携带,可将胰岛素装在专用的盒子里,到达目标地后再放入冷藏箱中.在运输进程中不克不及激烈震撼,因为胰岛素分子构造中的二硫键会消失断裂,从而损坏其生物活性,导致药效损掉.乘飞机观光时,胰岛素应随身携带,万万不成随行李托运,因为托运舱与外界相通,温度可降至零度以下,如许会使胰岛素变性.应用中的胰岛素可以室温保管.温度不超出30℃,可保管28d,所以开封应用后的胰岛索不必再放入冰箱冷藏.并且重复的剧冷剧热更易造成胰岛素掉效.尤其是不克不及将装上笔心的胰岛素笔放入冷藏箱,重复放入掏出,假如针头未取下,胰岛素药液在热胀冷缩进程中会吸入空气形成气泡,造成打针量不准.是以,每次应用胰岛素笔打针完成后,只需将针头取下,室温保管即可. 2．口服降血糖药嘲2．1留意合理选择药物口服药物品种较多,重要用于2型糖尿病.应依据不合的患者情形及不合的药物特色来选药.如2型糖尿病的肥胖患者首选双胍类,伴高血脂者可选用达美康,肾功效不好者可选用糖适平(仅5％从肾脏渗出),餐后高血糖用α一糖苷酶克制剂. 2．2留意用药时光如达美康.美吡哒.糖适平等,服药时光应选择餐前30min 服用;双胍类药物：如二甲双胍.降糖灵等对胃肠道有刺激感化,应指点患者餐后服用;α一葡萄糖苷酶克制剂：经常应用制剂有拜糖平,应在进第一口食物时品味服用,防止与抗酸药.肠道吸附剂及消化酶同时服用,以免降低其降糖感化.向患者交卸药物的感化机制与副感化,按期监测血糖程度,以便调剂用药剂量.2．3留意药物互相感化嘲糖尿病患者并发其他疾病时,结合用药可能有益,但也可能有害.结合用药是治疗糖尿病的最佳选择.结合用药可使每种药的选用剂量削减,当然副感化也减小.每种药间有互补性,能更好顺应患者多变的病情.经常应用的结合疗法,如磺脲类+双胍类或葡糖苷酶克制剂.双胍+葡糖苷酶克制剂或胰岛素增敏剂.胰岛素治疗+双胍类或葡糖苷酶克制剂等.结合用药的一般原则是,2种降糖感化机制不合的药物结合选用,不倡导3类降糖药物结合选用同.糖尿病患者有窦性心动过速及高血压时,若将格列本脲(优降糖)与普萘洛尔(心得安)联用,格列本脲的感化强而快,普萘洛尔又能促使胰岛素渗出增长,同时会掩饰低血糖引起的心率增长等现象,故不宜同服.患糖尿病兼支气管炎的患者,若将甲苯磺丁脲(甲糖宁.D860)与磺胺药复方新诺明合用,会使血中降糖药浓度增长,可消失低血糖,故二药应距离应用.糖尿病患者患血栓性静脉炎时,若将甲苯磺丁脲与双喷鼻豆素同服,甲苯磺丁脲可置换后者,使其浓度增大,引起出血;而双喷鼻豆素又能克制甲苯磺丁脲的代谢与渗出,使其半衰期由本来的5h延伸到18h,易产生低血糖.格列本脲.氯磺丙脲与双喷鼻豆素联用也有相似情形,故不宜合用.糖尿病患者患风湿热时,若将阿司匹林与甲苯磺丁脲.格列本脲.氯磺丙脲等联用,阿司匹林既能置换口服降糖药,使血药浓度增大,又能减慢降糖药的代谢与渗出,再则阿司匹林本身也有降糖感化,乃至产生低血糖晕厥,故宜改用萘普生治疗风湿病.庆大霉素.卡那霉素等与苯乙双胍片(降糖灵)合用,可产生大量乳酸,变成酸中毒,甚至有性命安全,故需改用其他抗菌药物治疗.此外,糖尿病患者应特殊留意防止某些制剂中含糖成分,可依据须要选用同类产品中的丸剂.片剂等无糖制剂.须要强调指出的是,糖尿病患者在用药时代,喝酒极为有害,酗酒会克制肝内药酶的活性,使胰岛素与口服降糖药引起轻微的低血糠,甚至逝世亡;少量多次喝酒却能促使药酶渗出,使降糖药加快代谢,降低疗效.同时酒精的中央代谢产品如乙醛的氧化受到降糖药的影响,能使血液中乙醛浓度增高,产生毒性反响,如搏动性头痛.恶心吐逆.出汗口渴.心动过速.呼吸急促.血压降低等．甚至休克,是以必须禁酒.2．4外出时随身携带病历卡和食物以备急用糖尿病患者外出时应随身携带一张卡片,注明所患疾病.住址和接洽德律风,以便产生低血糖晕厥时的紧迫救治及敏捷接洽家眷.此外,糖尿病患者在饮食缺少或未进食的状况下激烈活动,均可产生低血糖症,血糖程度过低,起首受影响的是大脑,为呵护大脑,机体应用储备的糖原产生葡萄糖,该进程涉及肾上腺素的释放,常引起饥饿.焦炙.神经质和发抖,大脑缺少葡萄糖引开端痛.是以糖尿病患者应经常随身携带糖果,以备不时之需.3降糖药漏服解救按时.定量用药对糖尿病的治疗是十分须要的.愿望每个患者尽量不要漏服药物,一旦漏服,要采纳准确的解救措施,把由此带来的损掉降至最低.3．1漏服口服降糖药实时解救假如您偶然忘却服药,为安然起见,可以选择实时解救.例如本应餐前口服的磺脲类药物,饭吃完了才想起来药还没吃,此时可以抓紧补服.也可暂时改服快速起效的降糖药——诺合龙.以挽回因漏服药物对疾病的影响.但假如已到了快吃下顿饭的时光才想起来,补服或者和下顿饭前的药物一路服用,有可能因为药物感化太强而引起低血糖症.准确的做法是在服药前先查血糖,假如血糖较高,可以暂时增长本来的用药剂量,并把服药落后餐的时光恰当后延.若餐后血糖仍然比较高,对于年青患者可以恰当增长活动量.α一糖苷酶克制剂请求在进餐时与第一口饭嚼碎同服,餐后再吃后果较差.假如饭后才想起没服该药,不一定非得再补服.当然．最好尽量削减忘却服药的情形产生.3．2漏服胰岛素的解救胰岛素请求在餐前打针,如病人吃完饭了才想起胰岛素还没有打,要具体情形具体看待.对于应用超短效胰岛素(如诺和锐)治疗的病人,可以在餐后即刻打针,对疗效影响不大.对于早.晚餐前打针预混胰岛素如诺和灵30R的患者,假如早餐前忘却打胰岛素了,也可在餐后立刻补注,其间要留意监测血糖,须要时中央加餐.假如想起来时已快到正午,应检讨午餐前血糖.当超出10mmoFL时,可以在午餐前暂时打针一次短效胰岛素,切不克不及把日夕两次预混胰岛素归并成一次在晚餐前打针.3．3轻易忘事的老年患者老年糖尿病患者因为记忆力减退．轻易漏服.轻度到中度血糖升高的患者可以依据病情面形选择长效的口服降糖药,如天天只须要口服一次格列吡嗪.达美康缓释片或者是格列美脲.总之,糖尿病是一种慢性病.患者很轻易依据告白的宣扬自行用药.要糖尿病患者按医嘱用药,切莫有病乱投医.大夫和药师不但要对每个患者的疾病状况有准确的懂得,并且要对应用药物的疗效和毒副感化管窥蠡测,细心地指点病人准确.合理.安然.经济的用药,进行须要的健康教导,才干够使糖尿病患者不信任游医药贩,增长用药的依从性.。
