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皮肤和皮下组织疾病一、疖和痈1. 疖与痈的主要区别在于A. 致病菌B. 感染范围C. 有无区域淋巴结肿大D. 好发部位E. 发病患者群2. 关于外科感染特点的描述，不正确的是A. 多需手术治疗或发生于创伤和手术后B. 多有明显的局部症状和体征C. 感染一般集中在局部，也可以发展为全身感染D. —般为单一细菌的感染E. 被感染的组织常发生坏死、化脓3. 患者，男性，30岁。
鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿。
最可能的致病菌是A. 金黄色葡萄球菌B. 白色念珠菌C. 铜绿假单胞菌D. 变形杆菌E. 溶血性链球菌4. 患者，女性，27岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。
护士应首先考虑为A. 感染性休克B. 疖病C. 脓毒血症D. 蜂窝织炎E. 海绵状静脉窦炎答案与解析1. B 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，痈是多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
2. D 外科感染特点：①多为混合感染；②局部症状明显而突出，有的发展为全身感染；③被感染的组织常发生坏死、化脓，使组织结构遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织并影响功能。
3. A4. E二、急性蜂窝织炎1. 急性蜂窝织炎发生于口底，颂下或颈部可并发A. 休克B. 脓毒症C. 海绵状静脉窦炎D. 喉头水肿E. 附近淋巴结炎2. 患者，女性，37岁，因颈部蜂窝织炎入院, 护士为其制定护理计划，其中正确的护理应除外A. 及早切开减压B. 注意观察呼吸状况C. 营养支持D. 物理降温E. 使用大剂量抗生素答案与解析1. D。
感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。
2. D。
颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至室息。
张力特别高，应尽早切开减压。
给予局部制动，中西药湿、热敷，理疗；改善全身营养状况; 及时应用有效抗生素。
三、手部急性化脓性感染1.脓性指头炎的特征性表现是A.手指头刺痛B.搏动性跳痛C.全身症状明显D.手指关节肿胀E.晚期指头明显发红、肿胀2.需要及早切开引流的感染是A. 背部痈B. 脓性指头炎C. 急性管状淋巴管炎D. 丹毒E. 疖3.患者，男性，24岁。
护士核心考点全攻略第六章第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理一、疖指单个毛囊及其周围所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于毛囊与皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈、背部等，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
多与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关，也可扩散至周围组织。
１.临床表现(１)初起时局部表现为红、肿、痛的小硬结。
数日后硬结中央组织坏死、软化，出现黄白色的小脓栓，触之有波动感，脓栓脱落后排出少许脓液，脓液流尽后，炎症逐渐消退而愈合。
(２)疖一般无全身症状。
发生在危险三角区部位(鼻根到两侧口角之间的三角形区域)的疖，受到挤压时，容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及周围组织的进行性红肿、硬结和疼痛(因面静脉借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通，而且面静脉在口角以上缺乏静脉瓣)，病人表现为寒战、高热、头痛、呕吐，病情严重时，甚至昏迷、死亡。
在机体不同部位同时发生几处疖或反复发生疖，称为疖病。
１患者，女，１７岁。
面部“危险三角区”长了一个疖，因怕影响形象而自行挤破清除。
护士告诉患者这样做的主要危险是可能导致Ａ.面部蜂窝织炎Ｂ.眼球内感染Ｃ.上颌骨骨髓炎Ｄ.海绵状静脉窦炎Ｅ.脑脓肿２.治疗原则(１)炎症早期尽早促使炎症消退，可局部涂２％碘酒，或采用局部红外线、热敷等理疗措施，也可外敷鱼石脂软膏等。
(２)局部化脓有波动感时应及时切开引流。
３.健康教育保持皮肤清洁，避免表皮受伤。
面部危险三角区的疖严禁挤压、切开等措施，以免引起颅内海绵状静脉窦炎。
二、痈痈是指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。
主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
多见于成年人，好发于皮肤较厚的颈部和背部，其发生与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下等有关。
２痈的主要致病菌是Ａ.溶血性链球菌Ｂ.金黄色葡萄球菌Ｃ.破伤风杆菌Ｄ.大肠杆菌Ｅ.梭状芽孢杆菌１.临床表现起初皮肤局部出现小片皮肤硬肿，色暗红，其中可有数个脓点或凸出点，早期疼痛较轻。
手部常见感染疾病的诊断及治疗一、皮肤及皮下组织感染（一）表皮下脓肿感染发生的位置非常表浅，位于表皮下，脓肿四周软组织炎症浸润不明显，疼痛仅限于炎症局部，很少影响手的功能。
治疗将脓肿表面的表皮切除，清理干净脓性分泌物即可。
注意脓腔深层是否有小孔与深部组织相通，如感染已经过小孔浸润至皮下，则引致皮下脓肿与表皮下脓肿共存，临床表现为哑铃状脓肿，手术需切开真皮层至脓腔引流方可解决问题。
（二）指蹼间隙感染典型的病例多继发于体力劳动者手部的胼胝感染，指蹼间隙感染初始发生于手掌，因为手掌侧皮肤厚韧，并与深层组织有纤维索条连续，皮肤不易移动，使得手背侧肿胀明显，这一假象容易造成误诊，而感染后的脓液聚集在掌侧，临床表现为手背侧肿胀，疼痛，压痛却集中在掌侧。
治疗分为全身治疗和局部切开引流。
全身治疗除对症应用抗生素，还应治疗其他能够加重感染的疾病，如控制血糖，改善病人身体一般状况；切开引流选择掌侧平行指蹼横行切口，注意保护掌侧神经血管束；感染严重病例背侧掌骨头之间纵行切口。
指蹼感染切开引流应及时，因感染可通过蚓状肌管至掌中间隙，引起掌中间隙感染，增加治疗难度。
（三）甲沟炎、甲下脓肿通常由于手指末节砸伤，末节骨折，甲下血肿，指甲卫生保持不好，异物刺入甲板下方，嵌甲或拔倒刺引起，感染初始时可表现在一侧甲沟；后可经甲下至对侧甲皱襞，可扩散整个甲沟形成脓肿，也可合并甲下脓肿。
临床症状为感染侧甲皱襞红肿、疼痛、压痛，脓液形成后局部可有波动感。
早期可保守治疗，脓肿形成后应行切开引流，切口应在感染较重的一侧，切开后将切口两侧的皮瓣掀起，清除脓腔，内充填油纱条，如果感染已侵犯整个甲沟及甲下，需行拔甲术或部分拔甲术。
切不可一味要求保留甲板而使引流不充分，感染长期不愈合，需二次手术，严重可造成慢性感染。
拔甲时注意保护甲床，使用扁而圆钝的剥离器剥离，甲板取下后检查甲沟内有无残留碎甲板，以免影响愈合。
拔甲后3～5个月甲板可重新覆盖甲床。
（四）脓性指头炎多由指腹处刺伤引起。
1.患者男性，10岁，上唇生有一疖，红肿、疼痛明显，嘱其勿挤压，是因为面部三角区疖的挤压后易引起A.引起眼球后感染B.抗生素治疗无效C.可并发上颌窦炎D.容易形成全身感染E.引起海绵状静脉窦炎【答案】:E【解析】:考察疖的临床表现。
疖一般无全身症状。
面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。
2.患者女性，32岁，患急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。
其主要致病菌常为A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄糖球菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌E.大肠埃希菌【答案】:A【解析】:考察急性蜂窝织炎的病因。
急性蜂窝织炎致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。
3.患者女性，35岁，患颌下、颈部蜂窝组织炎入院，颈部肿胀明显，护理中要注意其常可并发A.菌血症B.败血症C.海绵状静脉窦炎D.喉头水肿E.吞咽困难【答案】:D【解析】:考察急性蜂窝织炎的临床表现。
口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。
4.患者男性，32岁，左手中指末节指腹刺伤后继发脓性指头炎。
治疗时如切开不及时易引起A.甲沟炎B.坏死性骨髓炎C.急性化脓性腱鞘炎D.化脓性滑囊炎E.指甲下脓肿【答案】:B【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。
若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。
如不及时治疗，发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。
5.病人，男，45岁，右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，下列哪种治疗方法最佳A.理疗热敷B.大剂量应用抗生素C.切开减压D.外敷消炎膏E.外敷鱼石脂软膏【答案】:C【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。
患者右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，考虑发生了脓性指头炎。
1.患者男性，10岁，上唇生有一疖，红肿、疼痛明显，嘱其勿挤压，是因为面部三角区疖的挤压后易引起
A.引起眼球后感染
B.抗生素治疗无效
C.可并发上颌窦炎
D.容易形成全身感染
E.引起海绵状静脉窦炎
【答案】:E
【解析】:考察疖的临床表现。
疖一般无全身症状。
面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。
2.患者女性，32岁，患急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。
其主要致病菌常为
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄糖球菌
C.铜绿假单胞菌
D.厌氧菌
E.大肠埃希菌
【答案】:A
【解析】:考察急性蜂窝织炎的病因。
急性蜂窝织炎致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。
3.患者女性，35岁，患颌下、颈部蜂窝组织炎入院，颈部肿胀明显，护理中要注意其常可并发
A.菌血症
B.败血症
C.海绵状静脉窦炎
D.喉头水肿
E.吞咽困难
【答案】:D
【解析】:考察急性蜂窝织炎的临床表现。
口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。
4.患者男性，32岁，左手中指末节指腹刺伤后继发脓性指头炎。
治疗时如切开不及时易引起
A.甲沟炎
B.坏死性骨髓炎
C.急性化脓性腱鞘炎
D.化脓性滑囊炎
E.指甲下脓肿
【答案】:B
【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。
若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。
如不及时治疗，发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。
5.病人，男，45岁，右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，下列哪种治疗方法最佳
A.理疗热敷
B.大剂量应用抗生素
C.切开减压
D.外敷消炎膏
E.外敷鱼石脂软膏
【答案】:C
【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。
患者右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，考虑发生了脓性指头炎。
脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流。
6.患者男性，30岁，左脚趾甲沟部红肿破溃，疼痛重，压痛明显。
其主要致病菌常为
A.金黄色葡萄球菌
B.α溶血性链球菌
C.β溶血性链球菌
D.梭状芽胞杆菌
E.厌氧芽胞杆菌
【答案】:A
【解析】:考察手部急性化脓性感染的病因。
甲沟炎致病菌主要为金黄色葡萄球菌。
7.患者女性，18岁，左脚趾甲沟炎并发甲下脓肿，疼痛重，压痛明显。
应采取的最佳措施是
A.理疗
B.热敷
C.抗生素
D.拔除指甲
E.在甲沟处切开引流
【答案】:D
【解析】:考察手部急性化脓性感染的治疗原则。
甲床下积脓者，应拔甲，勿损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。
8.痈与疖的临床表现最主要区别是
A.疼痛剧烈
B.炎症区出现多个“脓头”
C.有脓液流出
D.全身中毒症状明显
E.局部炎症反应明显
【答案】:B
【解析】:考察疖和痈的临床表现。
疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织。
痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，呈一片稍隆起的紫红色浸润区，界限不清，表面有几个凸出点或脓点。
9.下列外科感染中，应行接触隔离的是
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.急性蜂窝织炎
E.急性淋巴管炎
【答案】:C
【解析】:考察急性淋巴管炎和淋巴结炎的治疗原则。
丹毒有接触传染性，应予以接触隔离。
10.需及早做切开引流术浅表软组织急性化脓性感染的是
A.化脓性指头炎
B.背部急性蜂窝织炎
C.转移性脓肿
D.痈
E.疖
【答案】:A
【解析】:考察手部急性化脓性感染的治疗原则。
化脓性指头炎病人局部压力过高会引起血液循环受阻，导致末节指骨缺血坏死，因此应该及早切开减压。
一般在有搏动性跳痛时切开。
11.患者男性，25岁，右小腿开放性骨折伴急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。
细菌培养为厌氧菌引起，为其处理伤口时应该选用下列哪种溶液
A.碘伏
B.9%生理盐水
C.庆大霉素
D.青霉素
E.过氧化氢
【答案】:E
【解析】:考察急性蜂窝织炎的治疗原则。
对厌氧菌感染者，用3％过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。
12.患者男性，20岁，手掌刺伤伴感染，现右臂肿胀、疼痛，前臂出现一条“红线”提示患有
A.丹毒
B.浅层淋巴结炎
C.浅层淋巴管炎
D.浅静脉炎
E.急性蜂窝织炎
【答案】:C
【解析】:考察急性淋巴管炎的临床表现。
提示患有浅层淋巴管炎。
浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。
13.患者女性，20岁，患急性蜂窝组织炎入院，行抗炎、对症治疗。
下列哪一部位需尽早切开减压
A.口底、颌下
B.手部
C.大腿内侧
D.下腹部
E.背部
【答案】:A
【解析】:考察急性蜂窝织炎的治疗原则。
口底、颌下急性蜂窝织炎张力特别高，易发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难和窒息，故应尽早切开减压，以防喉头水肿、窒息死亡。
14.患者，男性，30岁。
鼻部疖挤压后，出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿。
最可能的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.大肠埃菌
D.铜绿假单胞菌
E.变形杆菌
【答案】:A
【解析】:考察疖的临床表现和病因。
患者是疖挤压后出现了海绵状静脉窦炎，疖的致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
患者，女性，25岁。
右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大
15.首选抗生素
A.青霉素
B.链霉素
C.环丙沙星
D.甲硝唑
E.庆大霉素
【答案】:A
【解析】:考察丹毒的治疗原则。
丹毒主要致病菌是β-溶血性链球菌，首选抗生素是青霉素。
患者，女性，25岁。
右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大
16.该病致病菌是
A.嗜血杆菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
【答案】:B
【解析】:考察丹毒的病因。
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，致病菌主要是乙型溶血型链球菌。
患者，女性，25岁。
右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大
17.该病诊断为
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
【答案】:D
【解析】:考察丹毒的临床表现。
患者可能为丹毒。
足癣之后出现片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚是丹毒的典型表现。
患者男性，56岁。
右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加
18.目前应考虑该患者发生了
A.痈
B.疖
C.脓性指头炎
D.急性淋巴管炎
E.急性淋巴结炎
【答案】:C
【解析】:考察手部急性化脓性感染的临床表现。
患者可能发生了脓性指头炎。
此病初起指尖有针刺样疼痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。
因局部张力较高，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛，多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。
患者男性，56岁。
右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加
19.手术切开的时机是
A.指头红肿明显
B.出现跳痛
C.疼痛减轻
D.出现波动
E.X线片示指骨坏死
【答案】:B
【解析】:考察手部急性化脓性感染的治疗原则。
脓性指头炎时当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛，多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。
若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻。
所以，一旦出现指头跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流。
患者男性，56岁。
右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加
20.选择抗生素最理想的依据是
A.脓液的性质
B.细菌的种类
C.细菌药敏试验
D.感染的严重程度
E.药物的抗菌谱
【答案】:C
【解析】:。
