13全身系统性疾病在口腔的表现

浅述系统性疾病中口腔念珠菌病临床上广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等应用导致部分系统性疾病中口腔念珠菌病的发生率日渐增加。

本文对此提示性进行了浅述。

标签：口腔念珠菌病系统性疾病念珠菌病（Candidiasis）是由念珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性真菌病。

念珠菌有80余种，其中白色念珠菌（C.albicans）致病力最强，其它依次为显形、热带、近平滑等念珠菌。

它是口腔、胃肠道及阴道等部位常见的寄生菌，仅在条件适宜下对宿主引起感染，故称条件致病菌。

近30多年来随着广谱抗生素，皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛应用以及放射学的不断发展，导致病原菌和宿主关系在不断变化，体内环境平衡紊乱，菌群失调，致使念珠菌感染日渐增多，临床表现也日趋复杂。

本文就系统性疾病并发口腔念珠菌病予以简要叙述。

一艾滋病（AIDS）口腔念珠菌病是HIV感染后最常见，也是最早的唯一的临床证据。

主要表现为急性假膜性、急性萎缩性念珠菌病和毛状白斑。

急性假膜性念珠菌病俗称鹅口症，其在充血或不充血的粘膜面上出现大小不一，稍隆起的色白如雪，柔软的凝乳状斑点，迅速扩大成斑块，融合形成丝绒状斑片，并扩大蔓延而覆盖舌背或遍布于整个口腔粘膜。

如为散在白色丝绒状及条状交织成网状样损害，舌乳头萎缩、苔白而厚，则为急性萎缩性念珠菌病的表征。

毛状白斑是男性性伙伴独特的舌损害（约21%），其在两侧舌缘为条片状白色或灰白色斑块，过度增生则为毛茸茸或地毯状表现，周围有许多条纹状损害，呈毛状。

二泛发性脓疱型牛皮癣（Generaliized.Pustular Psoriasis）口腔损害主要为麦叶状或脑纹状舌裂，舌裂已列入诊断本病的重要依据。

舌裂的存在，增加了口腔不洁的程度，加之治疗本病皮质激素治疗量较大，故极易并发念珠菌病：我院收治的五例中有二例：其中一例表现为舌背为白色条纹并交织成丝绒状网样损害；另一例则是正中菱形舌尖样改变。

经原发病及1：1万制霉菌素甘油局部治疗，均告痊愈，舌裂消退。

风湿病的口腔表现特征及诊治策略风湿病是一种以关节炎、关节痛和关节功能障碍为主要特征的自身免疫性疾病。

除了关节的症状外，风湿病患者还常常出现多种口腔表现。

本文将介绍风湿病的口腔表现特征及其诊治策略。

1. 口腔干燥：风湿病患者常常出现口腔干燥的症状，这是由于风湿病引起的免疫反应导致口腔黏膜的受损和唾液腺的功能减退所致。

2. 口腔溃疡：口腔溃疡是风湿病的常见口腔表现之一。

这些溃疡常常呈圆形或椭圆形，边缘红晕，底部黄白色，疼痛明显。

口腔溃疡往往会反复发作，给患者带来较大的痛苦。

3. 口腔黏膜炎：风湿病患者的口腔黏膜常常会发生炎症反应，表现为红肿、充血、溃疡等症状。

这些炎症往往与其他系统的病变同时存在。

5. 牙龈炎和牙齿松动：风湿病患者的牙龈常常会发生炎症反应，表现为红肿、出血等症状。

牙齿的松动是由于风湿病引起的关节炎和齿槽骨吸收所致。

7. 口腔肌无力：风湿病患者常常出现口腔肌无力的症状，表现为说话困难、进食困难等。

1. 仔细询问病史：在患者就诊时，医生应该仔细询问患者的病史，包括口腔症状的发作和缓解时间、频率、疼痛程度等等。

2. 口腔检查：医生应该进行全面的口腔检查，包括观察口腔黏膜的颜色、形态和异常情况，检查牙周组织的情况，评估唾液腺的功能等。

3. 辅助检查：如果口腔表现不能明确诊断风湿病，医生可以进行一些辅助检查，如血液学检查、抗核抗体检查、关节超声等，以帮助明确诊断。

4. 综合治疗：风湿病的口腔表现一般是系统性疾病的表现，治疗需要综合考虑全身情况。

治疗策略包括药物治疗、物理治疗和口腔护理等。

药物治疗可以选择非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素等药物。

物理治疗可以采用热敷、冷敷、超声治疗等。

口腔护理包括保持口腔卫生、使用润滑剂、漱口等。

5. 定期复诊：患者在接受治疗后，应定期复诊，观察口腔症状的改善情况，并根据情况进行调整治疗方案。

风湿病的口腔表现是该疾病的一个重要的临床表现之一，对于患者的生活质量有较大的影响。

口腔健康与全身健康：相互关联
口腔健康与全身健康有关，因为口腔是身体的一个重要部分，它与身体的多个系统都有联系。

首先，口腔是食物进入身体的门户，也是呼吸的入口，因此口腔健康直接影响消化系统和呼吸系统的功能。

当口腔出现问题时，如口腔溃疡、牙周病等，它们可能导致咀嚼和吞咽困难，从而影响营养的吸收和消化系统的健康。

其次，口腔中的细菌和感染也可能对全身健康产生影响。

例如，牙周炎是一种常见的口腔感染，它可以引起免疫反应和炎症反应，这些反应可能对心血管系统产生负面影响，增加患心脏病和脑卒中的风险。

此外，口腔中的细菌也可能通过血液传播到身体的其他部位，导致感染和疾病。

此外，一些全身性疾病可能在口腔出现相应的表现。

例如，糖尿病患者的口腔健康状况与血糖控制有关，血糖控制不佳可能导致口腔感染和牙周病的风险增加。

同时，一些内分泌疾病、自身免疫性疾病和遗传性疾病等也可能在口腔中出现相应的表现。

因此，保持口腔健康对全身健康至关重要。

通过养成良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查和及时治疗口腔问题，可以降低口腔疾病对全身健康的风险，同时也能及时发现和处理全身性疾病在口腔的表现。

在维护全身健康的同时，也需要关注口腔健康，因为二者相互影响、不可分割。

口腔护理的适应症口腔护理的适应症协议关键信息项：1、口腔感染名称：＿___________________________症状：＿___________________________严重程度：＿___________________________2、口腔损伤类型：＿___________________________位置：＿___________________________恢复阶段：＿___________________________3、系统性疾病影响口腔疾病名称：＿___________________________对口腔的具体影响：＿___________________________疾病控制情况：＿___________________________4、口腔手术后手术名称：＿___________________________术后时间：＿___________________________愈合状况：＿___________________________5、特殊人群人群类别：＿___________________________相关口腔问题特点：＿___________________________护理需求频率：＿___________________________11 口腔感染111 口腔感染是口腔护理的常见适应症之一。

常见的口腔感染包括牙龈炎、牙周炎、冠周炎等。

112 牙龈炎通常表现为牙龈红肿、出血、疼痛等症状。

其严重程度可能从轻度的牙龈炎症到严重的牙龈增生和牙周袋形成不等。

113 牙周炎则会导致牙周支持组织的破坏，如牙槽骨吸收、牙周袋加深、牙齿松动等。

严重的牙周炎可能会影响咀嚼功能和牙齿的存留。

114 冠周炎主要发生在智齿周围，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限。

12 口腔损伤121 口腔损伤可以由多种原因引起，如外伤、烫伤、化学损伤等。

122 外伤可能导致牙齿折断、脱落，口腔黏膜撕裂、破损等。

浅谈系统性红斑狼疮的口腔病损特点及治疗系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，其特点为自身反应性T、B淋巴细胞功能亢进产生过量的自身抗体和损伤因子，造成多器官免疫损伤，其发病机制尚未明确。

本病累及男女之比为1∶7～9，发病年龄20～40岁最多，幼儿或老年亦可发病。

临床表现多样和错综复杂，骨关节、皮肤、肾脏受累相对多见，粘膜损害累及唇、颊、硬腭、齿龈、舌和鼻腔，约占20%，常伴有毛细血管扩张红斑，或弥漫性潮红，其上可见点状出血、糜烂，少数尚有水泡和溃疡等。

SLE最常受累的是肾脏，即狼疮性肾炎（LN）。

我院内科自2006～2016年间，共收治SLE患者39人，占同期肾内科入院病人的7.2%,其中有口腔受累的为8人，现将其口腔表现特点和治疗效果总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组8例患者，均为内科住院病人，,男1例、女7例，最小年龄17岁，最大年龄51岁，病程最短为2个月，最长达26年。

此8例患者均有不同程度的发热、关节疼痛、蝶形红斑、肾脏受累及浆膜腔积液。

有口腔表现者多见于急、重型狼疮性肾炎（LN）、有7例为入院时即有口腔粘膜损害，与发热、关节疼痛、皮疹等同时发生，有1例发生于住院后的治疗过程中。

1.2 临床表现特点1.2.1 轻型病例在有皮疹、低热或关节疼痛的基础上，口腔粘膜损害轻。

一般表现为在下唇有萎缩性红斑，周围有白色放射状条纹。

病损可向皮肤蔓延，口腔内病损常发生于颊粘膜，不具对称性，表现为圆形红斑，有放射状短小白条纹围绕。

本组有5例为轻型。

1.2.2 重型病例一般全身症状均很严重，可有高热、关节病以及心、肝肾的损害。

口腔粘膜可出现大片毛细血管扩张性红斑，或弥漫性潮红水肿，其上可见点状出血、糜烂和溃疡，溃疡广泛分布于唇、颊、舌粘膜及鼻腔。

给病人造成巨大痛苦，严重影响进食水。

本组有3例为重型。

1.3 治疗急性活动期病人应以卧床为主，慢性病人或病情稳定者可下床适当活动。

无论有无光敏反应，都应避免暴露于强阳光下，同时积极应用药物治疗。