子宫内膜异位症的药物治疗
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妇科医生子宫内膜异位症的药物疗法1课题申报题目:妇科医生子宫内膜异位症的药物疗法1一、选题的背景与意义子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其主要特征是子宫内膜异位组织在盆腔器官或其他位置生长引发炎症和疼痛症状。
患者常出现月经不规律、月经疼痛、盆腔痛和不育等情况,给患者的生活质量和生育健康带来了严重影响。
目前,妇科医生对于子宫内膜异位症的治疗常采用手术切除异位组织,但存在复发率高、手术创伤大等问题。
因此,开发和研究一种药物疗法对于提高子宫内膜异位症患者的治疗效果至关重要。
二、已有研究的进展与不足目前,针对子宫内膜异位症的药物疗法已有一些研究进展。
促黄体生成素类药物在治疗子宫内膜异位症的早期病变中有一定疗效,抑制黄体功能和减少雌激素水平,从而减少子宫内膜异位症病变区的营养和生长。
雌激素和孕激素联合应用也可起到一定治疗作用,通过调整激素平衡来缓解疼痛和改善生育情况。
然而,这些药物疗法仍然存在一些不足之处。
首先,部分患者对于药物治疗反应不佳,甚至出现严重的副作用。
其次,长期应用激素类药物可能会导致激素依赖性和激素药物意外脱药等问题。
三、研究目标本研究的目标是探索一种新的子宫内膜异位症药物疗法,通过调节激素水平、抗炎和抑制异位组织生长的机制,实现减轻疼痛症状和改善生育情况的目的。
四、研究内容与方法1. 制备药物:选择适宜的抗炎药物、激素调节剂和新型生长抑制剂进行实验室制备。
2. 动物实验:建立子宫内膜异位症动物模型,评估不同药物的抗炎和生长抑制效果,观察疼痛症状和生理指标的变化。
3. 临床试验:在一定的样本基础上,选择药物治疗组和对照组,比较两组患者的疼痛评分、月经症状、生育指标等,评估药物疗法的临床疗效和安全性。
4. 分子机制研究:通过分子生物学和细胞实验,深入研究新药物在子宫内膜异位症发病机制中的作用方式和信号通路。
5. 数据分析:采用统计学方法对实验数据和临床数据进行分析,评估药物疗法的有效性和安全性。
治疗子宫内膜异位症的方法
治疗子宫内膜异位症的方法通常包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗等多种方法,具体治疗方案需根据患者的个体情况和疾病严重程度来确定。
1.药物治疗:可以使用口服避孕药、黄体酮类药物或激素类药物来控制病情,减少异位子宫内膜的生长和出血。
其中,避孕药可调节激素水平,阻断卵巢排卵和子宫内膜生长,同时减少月经量和疼痛程度。
黄体酮类药物可抑制子宫内膜异位病灶的增殖和出血,进而减轻症状。
激素类药物如促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-a)可通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴来达到抑制卵巢功能的目的,从而减少子宫内膜异位症症状。
2.手术治疗:对于病情较严重或药物治疗无效的患者,可以考虑手术治疗。
常见的手术方法包括子宫内膜异位灶切除术、子宫切除术和卵巢囊肿切除术等。
手术可清除异位病灶,缓解疼痛和不孕症状。
3.辅助治疗:辅助治疗包括针灸、中药、理疗、营养调理等,可以起到一定的辅助作用,减轻症状和提高生活质量。
总之,治疗子宫内膜异位症的方法因人而异,具体治疗方案应根据患者的病情和需求来制定。
及时就医,寻求专业医生的指导和治疗是非常重要的。
治疗子宫内膜异位症用什么方法子宫内膜异位症是一种较为常见的妇科疾病,病因较为复杂,症状也较为多样化。
目前临床上治疗该疾病的方法较多,主要包括药物治疗、手术治疗和中药治疗等。
下面就针对每种治疗方式进行详细介绍。
1.药物治疗药物治疗是对子宫内膜异位症进行治疗的主要方式之一,主要包括口服避孕药、黄体酮类药物和促排卵药等。
药物治疗一般适用于病情较为轻微或初期患者,可以减轻症状、控制病情进展。
需要注意的是,在服用药物期间,女性应注意保持良好的生活习惯,避免饮食过于刺激或过多高脂肪食物,以免对病情产生不良影响。
2.手术治疗手术治疗适用于病情较为严重或药物治疗效果不佳的患者,主要包括腹腔镜手术和子宫切除手术等。
腹腔镜手术是目前广泛应用的一种手术方法,通过腹腔镜技术,在不开刀的情况下切除子宫内的异位组织,减轻疼痛症状和生育障碍。
手术前需要进行全面的体检和评估,选择合适的手术方式,术后要严格遵医嘱进行护理和复原。
3.中药治疗中药治疗是一种比较温和的治疗方式,主要采用中药汤剂、颗粒等形式,具有稳定的疗效和较少的不适感。
中药治疗病情较轻的女性病患者具有实用性,注意患者在采用中药治疗时,不宜过量饮用或自行调配中药,应咨询专业医师和中医师的指导。
需要注意的是,无论采用何种方式治疗,患者在接受治疗前应先进行全面的体检和评估,根据个人病情和身体情况选择最适合的治疗方式。
同时,患者也应保持良好的生活习惯,不要过度劳累、避免情绪波动,按时就诊,严格遵医嘱进行治疗和护理,才能更好地控制疾病进展,提高治愈率。
子宫内膜异位一、概述子宫内膜异位症(Endometriosis)是生殖器官以外的异位内膜组织。
临床上多见于肌层、卵巢、阑尾、子宫瘢痕等部位。
该病的发病率逐年上升,是女性生殖系统疾病中常见、复杂的一种,严重影响女性生殖健康和生活质量。
在世界范围内,子宫内膜异位症的患病率约为6%-10%。
子宫内膜异位症的发病原因目前尚未完全明确,但受到多种因素的影响,如遗传、免疫因素、内分泌失调、环境因素等。
子宫内膜异位症的治疗方法
子宫内膜异位症其实就是属于一种子宫畸形。
特别是对于一些有过夫妻生活的女性朋友来说,可能会出现例假的不正常,甚至经常伴随有腰酸背痛的情况。
所以说对于子宫内膜异位症必须要及时的治疗,否则病情恶化,带给我们身体的危害将是很大的。
子宫内膜异位症的治疗方法
1、药物治疗
任何的病情在说到治疗的时候我们首先是要考虑药物治疗的。
对于子宫内膜异位症也是一样,西药和中药都有他们的特点,患者本人可以结合自己的实际情况选择出最适合自己的治疗方法。
最好的办法就是外拥-异位妇善-坊帖,调理恢复。
2、手术治疗
如果子宫内膜异位症比较严重的话,药物并不能够完全的治疗,这个时候我们就要考虑用手术的方法来治疗。
手术虽然存在有一定的风险,但是治疗起来也是比较除的。
手术的医院必须要选择在正规的三甲妇产科医院,这样才是对我们病情最有利的,同时对于我们的身体也是一种保护。
以上简单的概括了两种子宫内膜异位症的治疗方法。
需要注意的是,无论是采用哪种治疗方法,首先我们是要对病情有一个详细的了解,也就是要先进行检查,据自己的实际情况,来治疗。
治疗子宫内膜异位症的药物有哪些得子宫内膜异位症的女性逐渐增多,成为影响广大女性健康的一大杀手,因此,子宫内膜异位症的治疗引起了广大女性的重视,那么,女性得了子宫内膜异位症有哪些药物治疗呢?看看下面专家的介绍,希望可以帮到广大女性朋友。
1、假孕疗法:20世纪50年代治疗子宫内膜异位症,主要采用假孕疗法,使异位内膜转化为蜕膜,间质水肿,内膜坏死萎缩,常用的药物为孕酮。
2、假绝经”疗法:20世纪80年代开始用假绝经疗法,通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能,使子宫内膜萎缩,造成绝经。
常用药物为丹那陛、内美通(内美通【译】:内美通是一种治疗子宫内膜异位症的药品,主要成分为孕三烯酮。
)等。
3、药物切除卵巢”:20世纪80年代开始用GnRH-A治疗子宫内膜异位症获得良好效果,作用机制是用GnRH-A后占据脑垂体大部分GnRH受体,造成垂体促性腺激素降调节及垂体脱敏作用,结果垂体分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低,最终卵巢分泌的性激素减少,可降到绝经期水平,使种植内膜萎缩。
4、抗雌激素药物:三苯氧胺是抗雌激素药物,是继孕酮、丹那唑之后供选择治疗内膜异位症的药物。
5、米非司酮(RU486 息隐):米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、抗增殖作用,在临床上较广泛使用。
治疗期间患者出现闭经,腹痛缓解,病灶缩小。
停药后3~6周月经恢复正常。
6、中药:常用桂枝茯芩胶囊,每日3次,每次口服3片。
温馨提示:子宫内膜异位症食疗中,酒类温阳通脉,行气散寒可适当饮用,发挥散瘀缓痛之功。
芥茉、茴香、花椒、胡椒等性温的食物也可食用。
玫瑰花理气解忧,和血散瘀,红糖煮生姜,益气缓中,散寒活血,也可做日常食用。
【参考文献:《妇产科精要》《妇产科治疗与保健》】原文链接:/zgnmywz/2014/0221/154987.html。
对子宫内膜异位症的药物治疗方案子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫腔以外的部位生长。
它是一种常见的妇科疾病,主要症状包括疼痛、月经不规律和不孕。
在治疗子宫内膜异位症过程中,药物疗法起着重要的作用。
本文将讨论目前常用的子宫内膜异位症药物治疗方案。
一、非甾体抗炎药物(NSAIDs)非甾体抗炎药物可缓解子宫内膜异位症患者的疼痛症状。
这类药物通过抑制炎症反应和减少前列腺素的合成来发挥作用。
常用的NSAIDs包括布洛芬、酮洛芬等。
患者可根据需要服用药物,通常从月经开始前数天开始服用,直至疼痛减轻。
二、雌激素/孕激素联合治疗雌激素/孕激素联合治疗是治疗子宫内膜异位症的一种常见方法。
雌激素可促进子宫内膜的增生,孕激素则可以减少子宫内膜异位症的症状和病变。
这种治疗方案通常在月经周期的不同阶段使用不同的药物。
例如,在月经开始后的第3天至第5天,使用雌激素;而在月经结束后的第16天至第25天,则使用雌激素和孕激素的联合药物。
三、孕激素类药物孕激素类药物主要包括黄体酮和去氧孕酮。
它们可用于治疗子宫内膜异位症的不孕症状。
这类药物通过调节激素水平、减少子宫内膜异位症病变和改善卵巢功能来提高患者的生育能力。
患者可以根据医生的建议进行口服或注射治疗。
四、促排卵药物子宫内膜异位症常伴有排卵功能异常。
促排卵药物可以刺激卵巢排卵,增加患者怀孕的机会。
常用的促排卵药物包括促性腺激素和选择性雌激素调节剂。
在使用这类药物前,需要对患者进行详细的检查和评估。
五、口服避孕药口服避孕药通过长期使用雌激素和孕激素的合成药物,抑制卵巢功能,减少子宫内膜异位症的症状和病变。
这类药物可以帮助调理月经周期,减轻疼痛和出血症状。
患者需根据医生的指导进行准确的用药。
六、GnRH类药物GnRH(促性腺激素释放激素)类药物可通过抑制垂体促性腺激素的分泌,达到抑制卵巢功能的目的。
这种药物可以使子宫内膜异位症病变减轻或消退,改善症状。
然而,GnRH类药物使用时间较短,不能作为长期治疗方案。
子宫内膜异位症如何治疗方法
子宫内膜异位症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗等。
1.药物治疗:常用的药物治疗方法包括口服避孕药、黄体酮类药物和促性腺激素释放激素类药物等。
这些药物可以调整激素水平,抑制子宫内膜异位症生长和恶化,减轻疼痛症状。
2.手术治疗:手术治疗主要有以下几种方式:
- 腹腔镜下手术:通过腹腔镜技术切除子宫内膜异位症病灶,并修复有损的生殖器官结构。
- 子宫切除术:如果病情严重且无法控制,则可能需要切除子宫。
- 子宫动脉栓塞术:通过介入手术将动脉阻断,停止子宫内膜异位症病灶的供血,达到止痛的效果。
3.辅助治疗:可以通过辅助治疗方法来缓解症状,如热敷、按摩、理疗等可以舒缓疼痛;饮食调理、运动和减轻压力等可以改善身体状态;中药、中医针灸等可以辅助治疗。
治疗方法的选择应根据个体情况、病情严重程度和治疗效果等来决定,建议咨询医生进行评估和制定治疗方案。
治疗子宫内膜异位症的最佳方法
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其主要症状包括月经
不规律、经期疼痛、盆腔疼痛等,严重影响患者的生活质量。
针对
这一疾病,我们需要找到最佳的治疗方法,以帮助患者尽快恢复健康。
首先,对于轻度子宫内膜异位症患者,可以尝试药物治疗。
常
用的药物包括口服避孕药、黄体酮类药物等,这些药物可以调节激
素水平,减轻症状,帮助患者恢复月经周期的规律。
此外,患者还
可以尝试中药治疗,如逍遥散、调经活血汤等,以调理气血、祛瘀
通经,缓解症状,促进康复。
对于中度和重度子宫内膜异位症患者,手术治疗是更为有效的
方法。
腹腔镜手术是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方式,通
过腹腔镜技术,可以清除异位组织、修复子宫和卵巢的解剖结构,
从根本上解决病因。
在手术后,患者需要遵循医生的指导进行恢复
护理,定期复查,以确保病情得到有效控制。
除了药物治疗和手术治疗外,患者在日常生活中还需要注意调
整饮食习惯,避免食用辛辣刺激性食物,多摄入富含纤维素的食物,
保持大便通畅,有助于减轻盆腔充血,缓解疼痛症状。
此外,适当的运动也对缓解症状有一定的帮助,但需要避免剧烈运动,以免加重病情。
综合来看,治疗子宫内膜异位症的最佳方法是因人而异的,需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
在选择治疗方法时,患者应该听从医生的建议,积极配合治疗,保持良好的心态,这样才能更好地控制病情,恢复健康。
希望所有患者都能早日康复,重拾健康的生活。
子宫内膜异位症应如何治疗子宫内膜异位症是女性常见的一种妇科疾病,病情较为复杂,但不是癌症,不会威胁生命。
它的主要表现是子宫内膜组织异位,出现在子宫以外的位置,例如卵巢、输卵管、子宫外等部位,严重影响患者的生育和生活质量。
那么,如何治疗子宫内膜异位症呢?本文将给出详细的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1. 药物治疗药物治疗是治疗子宫内膜异位症的首选方法,主要采用雌孕激素和孕激素。
孕激素能够抑制子宫内膜的生长和分泌,雌孕激素能够促进子宫内膜的生长和分泌。
药物的治疗时间要长,治疗前要进行全面的检查,了解病情和身体状况,避免药物对身体造成损伤。
2. 手术治疗手术治疗是治疗子宫内膜异位症的一种有效方法,常用的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。
腹腔镜手术创伤小、恢复快、手术时间短,是目前最先进的治疗方式之一。
开腹手术适用于病情复杂、病变面积大的情况,手术时间较长,恢复期较长。
手术后要注意休息,避免劳累,饮食清淡,不吃刺激性食物。
3. 中西医结合治疗中西医结合治疗子宫内膜异位症可以综合发挥两种治疗方式的优势,达到治疗效果。
中医药可以调节激素水平、调节身体机能、清热解毒等,西医药可以通过药物和手术消除异位组织。
二、注意事项1. 完善的检查治疗前要进行完善的检查,了解病情和身体状况,包括内分泌检查、彩超检查、B超检查等。
治疗过程中要定期进行检查,了解治疗效果和身体状况。
2. 合理饮食治疗期间要注意合理饮食,避免进食刺激性食物和烟、酒等有害物质。
要保持良好的口腔卫生,避免感染。
3. 合理锻炼治疗期间要适当锻炼,增加身体素质,但要避免剧烈运动和过度劳累。
4. 心理调节治疗期间要保持良好的心态,积极面对病情,避免过度紧张和恐惧。
可以采用放松训练、心理咨询等方式,调节情绪。
5. 个人卫生治疗期间要注意个人卫生,保持身体清洁和洁净,避免感染。
总之,治疗子宫内膜异位症需要综合考虑患者的身体状况、病情复杂程度、治疗时间和治疗方法等因素,选择合适的治疗方案,注意治疗过程中的各种注意事项。
子宫内膜异位症的最佳治疗方法2篇子宫内膜异位症的最佳治疗方法(一)子宫内膜异位症(Endometriosis)是一种内分泌疾病,是指女性子宫内膜异位到子宫以外的器官和组织中,引起对应部位的反复出血、炎症、纤维化、增生、瘢痕形成和组织破坏等病理反应,常伴有腹痛、月经紊乱、不孕等症状,严重影响女性生育和生活质量。
因此,治疗子宫内膜异位症是非常必要的。
当前治疗子宫内膜异位症的方法主要包括药物治疗、手术治疗和中西医结合治疗。
一、药物治疗1.口服避孕药口服避孕药是治疗子宫内膜异位症的一线药物,具有减轻症状、维持生殖系统内环境稳定的作用。
药品中的雌激素和孕激素可以抑制卵巢功能和减少月经的数量和周期,从而减轻症状。
临床上常规应用的口服避孕药有炔诺孕酮,他伐克辛,米诺环素等。
2. GnRH类似物GnRH类似物是一种能够抑制卵巢功能的药物,能够减少或停止雌激素的分泌和月经,从而减轻症状。
它们主要应用于复发性异位症、手术后复发及手术前预处理。
常用的GnRH类似物有去甲肾上腺素类似物和高尔发利类似物等。
3. 子宫内膜异位症激素治疗子宫内膜异位症的激素治疗主要通过荷尔蒙疗法改善子宫内环境,降低雌激素水平,减缓子宫内膜异位症的发展,从而达到治疗目的。
治疗过程中,医生会通过对患者的监测来控制荷尔蒙的水平。
常用的荷尔蒙包括孕激素、黄体酮、雌激素和前列腺素等。
二、手术治疗手术治疗适用于子宫内膜异位症的重度、复杂性患者,同时也可对药物治疗效果不佳的患者进行手术,以清除病灶或切除异常的子宫。
手术一般分为腹式手术、腹腔镜手术和宫腔镜手术,一般情况下,尽量采用微创手术,即腹腔镜或宫腔镜手术。
三、中西医结合治疗中西医结合治疗是一种综合性治疗方法,可以起到协同作用,提高治疗效果。
中草药、针灸、穴位按摩、物理治疗等中医治疗方法可以辅助西医治疗。
中医认为,子宫内膜异位症是由于子宫气血运行不畅所致,治疗应以疏肝止痛、活血祛瘀为主。
总之,子宫内膜异位症的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情、病史等多方面因素,选择最合适的治疗方案才能更好地治疗该病。
子宫内膜异位症的药物治疗和手术治疗方式子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其主要症状是子宫内膜异位组织在子宫腔以外的部位生长,导致月经期间出现腹痛、月经不规律、盆腔疼痛等不适症状。
对于子宫内膜异位症的治疗,药物治疗和手术治疗是两种常见的方式。
本文将重点介绍子宫内膜异位症的药物治疗和手术治疗方式,帮助患者更好地了解和选择合适的治疗方法。
一、药物治疗方式1. 荷尔蒙疗法荷尔蒙疗法是治疗子宫内膜异位症常用的方法之一。
通过荷尔蒙药物的使用,可以抑制子宫内膜异位组织的生长,减轻症状并改善生活质量。
常用的荷尔蒙药物包括口服避孕药、黄体酮、高雌激素等。
这些药物可以调节女性体内激素水平,减少月经周期内子宫内膜异位组织的增生,从而减轻症状。
2. 非甾体抗炎药非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等可以缓解子宫内膜异位症引起的疼痛和炎症反应。
这些药物可以有效减轻患者的疼痛感,提高生活质量。
但需要注意的是,长期或过量使用非甾体抗炎药可能会对胃肠道和肾脏造成损伤,患者在使用时应按医嘱用药。
3. 中药治疗中药治疗在子宫内膜异位症的治疗中也有一定的应用。
中药可以通过调理气血、活血化瘀的方式来改善症状,减轻疼痛。
一些具有活血化瘀功效的中药如当归、川芎、红花等被广泛用于子宫内膜异位症的治疗。
患者在选择中药治疗时应咨询专业中医师,避免盲目使用。
二、手术治疗方式1. 腔镜手术腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的常见手术方式之一。
通过腹腔镜技术,医生可以清除异位组织、修复器官结构,达到治疗的目的。
腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,术后疤痕少,对患者身体的影响较小。
但需要注意的是,手术后仍需配合药物治疗,避免复发。
2. 开放手术在一些复杂的子宫内膜异位症病例中,可能需要进行开放手术。
开放手术包括腹腔手术和盆腔手术,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
开放手术适用于异位组织较多、较大、累及多个器官的情况,手术难度较大,但可以全面清除异位组织,减少复发的可能性。
·健康科学·137子宫内膜异位症药物治疗方法有哪些会越发严重,通常开始于月经来潮前的1~2天,特别是经期第1天最为剧烈,在此之后,疼痛感将会逐步减轻,月经流血干净疼痛感也将随之消失。
患有子宫内膜异位症的部分患者,痛经现象极其严重,甚至达到疼痛难忍的地步,即便服用止痛剂也无明显效果。
出现此症状的原因大多由于子宫内膜异位症病灶出血,导致局部炎症反应,过程中也相应增加了所分泌的前列腺素,从而致使子宫肌肉痉挛,导致痛经更为严重。
第三,不孕。
患有子宫内膜异位症的患者通常会伴有不孕的情况,其概率达到50%,子宫内膜异位症可能导致输卵管周围粘连,从而影响卵母细胞为广泛的当属促性腺激素释放激素激动剂,同时它也被称作戈舍瑞林,此药物可有效抑制卵巢功能,甚至使之完全失去作用,从而提高治疗效果,缓解患者的病情。
需要注意的是,此药物是长效缓释制剂,需要每个月在皮下注射一次,可能会给患者的治疗带来不便,但此药物却可达到较佳的治疗效果。
因注射此药后子宫内膜会产生与绝经女性相类似的内膜萎缩现象,因此也被称作假绝经疗法。
第二,假孕疗法。
主要是服用孕激素的药物,促使月经停止来潮,并在药物的作用下产生妊娠反应,此治疗方法被称作假孕疗法。
值得一提的是,(下转第150页)运动之前可以进行10分钟左右的准备活动,然后进行半小时的体育运动,在运动结束之后,可以进行10分钟左右的放松活动,活动的频率可以控制在每周3次左右。
除此之外,在运动时,也需要进行相应的运动保护。
3.饮食控制血浆脂质的主要来源是食物,因此可以通过控制饮食的方式,促进血浆胆固醇水平的下降,同时,这种方式也比较有助于减肥,使降脂药物的效果得到最好的发挥。
多数患有高脂血症的人能够通过饮食控制的方式,控制住病情,并且纠正在此过程中出现的代谢紊乱问题,使得血脂水平有所下降。
在饮食上,首先需要控制脂肪酸与胆固醇的摄取,尽量不食用动物油,要食用植物油。
其次,在主食上有所节制,不能食用纯糖食物或者过甜食物。
子宫内膜异位症的药物治疗
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子宫内膜异位症的药物治疗有达那唑(Danazol),内美通或孕三烯酮(Gestrinone,三烯高诺酮),促性腺激素释放激素类似物或激动剂(Gonadotropin-releasing -hormone analogus ,GnRH-a),孕激素类药物及口服避孕药物等。
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达那唑为17-a-乙炔睾酮的衍生物,因此,有一定的雄激素作用。
达那唑可阻止垂体促卵泡激素和促黄体生成激素的释放,从而抑制卵泡发育和排卵,血雌孕激素水平显著下降,不利于异位子宫内膜的生长和发育。
达那唑使用后,血雄激素水平上升,同时,因血浆性激素结合球蛋白含量下降,使游离雄激素水平明显上升,也是其治疗异位症的重要机理之一。
达那唑对子宫内膜有直接的抑制作用。
长期使用达那唑后,异位子宫内膜萎缩,甚至死亡。
研究还表明,达那唑能调节机体的免疫功能,抑制机体抗子宫内膜抗体的产生,停药后利于妊娠。
自月经期第1天~5天内开始服用,每次200mg,每天2次~3次,以闭经为准,可适当调整药量,最大用量每日800mg,连服半年。
常见副反应有体重增加、痤疮、性情急躁、潮热、食
欲增加、水肿、乳房缩小、头疼、皮肤油脂增多、阴道干涩、肌肉疼痛、血脂异常和肝功能异常等。
较少见有毛发增多、关节疼痛及声音低沉。
用药后闭经为药物疗效,但不少患者有少量淋漓出血,或发生突破性出血,加大药量后多可改善。
副反应虽较多见,但大多数不重,无需停药。
用药期间应每月复诊并检查肝功能。
对肝功轻度升高者可加服联苯双脂继续用药。
偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给于保肝治疗。
停药后2周~4周肝功能一般恢复正常。
用药期间宜采用工具避孕,发现妊娠应立即停药。
有生育要求者应于停药后月经正式恢复后试行妊娠。
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钟绍涛
职称:副主任医师
医院:广州市红十字会医院
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内美通或孕三烯酮(三烯高诺酮)为19去甲睾酮的衍生物,其作用机理类似达那唑,也有一定的雄激素作用。
三烯高诺酮可阻止垂体促卵泡激素和促黄体生成激素的释放,从而抑制卵泡发育和排卵,血雌孕激素水平显著下降。
三烯高诺酮使用后,血雄激素水平上升不明显,但因血浆性激素结合球蛋白含量下降,游离雄激素水平也有所上升,可能也是治疗异位症的机理之一。
对子宫内膜也有直接的抑制作用。
长期使用后,异位子宫内膜萎缩,甚至死亡。
自月经期第1天~5天内开始服用,每次2.5mg,每周2次,连服半年。
以闭经为准,可加大用药量,但最大用量为每周10mg。
不良反应发生率与达那唑相似,唯程度较轻,注意事项也同达那唑。
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钟绍涛
职称:副主任医师
医院:广州市红十字会医院
科室:妇产科
GnRH-a是目前公认的的治疗内异症最有效的药物,规定疗程为半年,是发达国家最常用的药物,在我国临床应用近年来明显增多。
它所生成的药物分别为曲普瑞林(triptorelin),醋酸亮丙瑞林(Leuprolide acetede)和戈舍瑞林(goserelin)。
化学结构改变后,其生物活性为天然激素的80倍-100倍。
自月经期第1天~5天内开始下腹部皮下注射(戈舍瑞林埋植剂,3.6mg/支)或皮下注射(醋酸亮丙瑞林,3.75mg/支)或肌肉注射(曲普瑞林,3.75mg/支),每4周一针,共用6针计6个月。
每次变换注射部位。
注射部位勿揉磋。
用量一般无需调整。
用药后2周内可因短暂血雌激素水平上升引起一过性疼痛加重和乳房胀痛。
此后副反应主要为低雌激素引起的类似更年期的症状,如潮热、出汗、性情急躁、头痛、失眠、阴道干涩、性欲改变、抑郁、乳房缩小等。
雄激素作用如痤疮、皮油增多、水肿、多毛及声音变化等少见。
曾有报道可引起皮疹,多为轻度,不影响治疗。
用药后患者多从第2个月开始闭经,可有
少量淋漓出血。
体重增加不明显。
对血脂及肝功能一般无影响。
长期用药可引起骨钙丢失,但不增加骨折危险性,停药后可逐步恢复。
用药期间宜采用工具避孕,发现妊娠应立即停药。
有生育要求者应于停药后月经正式恢复后试行妊娠。
子宫内膜异位症的药物治疗之孕激素最新咨询
钟绍涛
职称:副主任医师
医院:广州市红十字会医院
科室:妇产科
孕激素类药物常用药物有炔诺酮(妇康片), 甲地孕酮(妇宁片),和安宫黄体酮等。
孕激素类药物可反馈性抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,通过抑制排卵降低体内雌激素水平。
此外,还可以直接作用于异位的子
宫内膜,使之过度蜕膜变,进而萎缩坏死。
自月经期第1天~5天内开始服用,每次剂量在5mg~10mg之间,一次顿服,以闭经为准,可适当调整药量。
安宫黄体酮有长效针剂(Depo-普维拉),每3 个月注射一针(150mg),疗程一般均为半年。
对病情重者可延长到9个月。
炔诺酮副反应类似丹那唑,有时还有恶心、呕吐等消化道症状。
甲地孕酮和安宫黄体酮的雄激素副作用较轻。
用药期间应定期检查肝功。
孕激素治疗期间突破性出血较多见,量很少时不必处理,量较多或持续时间较长时可加用小剂量雌激素,这样实际上就成了假孕疗法。
假孕疗法现已少用。
子宫内膜异位症的药物治疗之雌激素最新咨询钟绍涛
职称:副主任医师
医院:广州市红十字会医院
科室:妇产科
复方雌孕激素类为口服避孕药物。
新型药物如复方地索高诺酮(妈富隆,Marvelon)等副作用较轻受到推崇,在逐步取代假孕疗法。
自月经期第1天~5天内开始服用,每次1片~2片,连服半年。
用药量以闭经为准调整。
常见的副反应主要为恶心、呕吐等,随着服药时间延长会逐渐减轻或消失。
还有体重增加和肝功能损伤。
对血脂代谢有不良影响。
另外,因为避孕药内的雌孕激素会刺激子宫肌瘤长大,故有肌瘤者慎用。
钟绍涛提醒:目前内异症药物治疗多为术后用药,术后用药可减灭残余病灶、推迟内异症复发。
主要适合于异位病灶广泛、未能彻底切除者或肉眼所见异位病灶已被清除,但无生育要求的有疼痛症状者。
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