全膝关节置换术后注意事项

全膝关节置换术后如何护理？张静发布时间：2023-06-06T07:37:11.962Z 来源：《大健康》2023年4期作者：张静[导读]成都市新津区中医医院四川成都 611430全膝关节置换术是治疗膝关节晚期疾病的常用术式，可重建膝关节功能，缓解疼痛，纠正关节畸形。

全膝关节置换术适合老年退变性膝关节骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变患者以及其他非感染性关节炎所致的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍者。

随着外科技术的发展，全膝关节置换术安全可靠且疗效确切，术后护理直接影响预后，需引起重视。

今天就一起来看看全膝关节置换术的术后如何护理。

基础护理全膝关节置换术后，密切观察患者的生命体征变化，注意患肢皮温、色泽、感觉和运动情况，检查有无肿胀、伤口敷料是否渗血，患肢下方垫软垫，将患肢抬高20°-30°。

警惕肢体神经血管损伤，如出血、青紫、麻木等，一旦发现及时报告。

术后6小时，指导患者食用半流质饮食，次日可恢复普通饮食。

全膝关节置换术属于骨科大手术，术后发生贫血、低蛋白血症的风险高，建议增加摄入高蛋白质、高维生素及低脂肪、易消化食物。

术后，由于长时间卧床，肠蠕动变慢，容易便秘，建议适当增加粗纤维食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物。

引流管护理根据手术的技术特点，术中大面积截骨、组织切除以及松解必然导致术后引流失血量明显，术中一般需放置引流管。

全膝关节置换术后妥善固定引流管，勿扭曲、打折，不可受压，保持通畅状态，注意观察引流液情况，如性状、颜色、量等，做好记录。

24-48小时，如果引流量小于50ml，可将引流管拔除。

若引流量比较多，术后第一天超过800ml，第二天超过400ml，可能伴有活动性出血，应该及时通知医生，夹闭引流管。

另外，注意观察血压变化，若引流量过少，局部肿胀，应考虑引流不畅，需要查明原因并及时处理。

疼痛护理全膝关节置换术后多伴有剧烈疼痛，疼痛又会引起内分泌紊乱，分解代谢增加，影响消化功能和血流动力学，因此，术后镇痛十分重要。

全膝关节置换术后护理1.手术后的第一天，患者需要休息，在床上卧床休息，尽量避免过度活动。

护士会定期测量血压和心率，检查手术处是否有渗出物。

2.患者需要定期进行呼吸锻炼，通过深呼吸和咳嗽来预防肺部感染。

此外，应经常改变体位，避免长时间保持一个姿势，防止血液淤积。

3.患者可以根据医生建议适当行走，使用助行器或拐杖来帮助支撑，并避免过度负荷肢体。

4.手术部位应保持干燥和清洁，患者需要定期更换无菌敷料，避免污染和感染。

5.患者需要遵循医生的建议，按时服用止痛药和抗生素，控制疼痛和预防感染。

6.运动是康复的关键，患者需要在物理治疗师的指导下进行全方位的康复操。

这些操包括关节活动范围的锻炼、肌肉力量锻炼和平衡能力的训练等。

7.家属和照顾者的支持非常重要，他们需要帮助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食和穿衣等。

8.患者需要注意饮食，摄入富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合和骨骼健康。

同时，要避免高盐、高脂肪和高糖的食物，以预防高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病。

9.患者需要避免长时间坐着或站着，以防止血液淤积和静脉血栓形成。

定期进行腿部运动，如抬腿和踮脚等，以促进血液循环。

10.手术后的康复期一般为6-8周，患者需要定期复诊，听从医生的建议并进行相关检查，以确保康复进程顺利。

11.手术后应该避免驾驶汽车、骑自行车或操纵重型机械，直到医生告诉您恢复正常生活活动的时间。

12.在恢复期间，患者应避免剧烈冲击和重负荷运动，如跳跃和举重等，以免对膝关节造成损伤。

13.在恢复期间，患者应保持乐观的心态，积极参与康复训练，并充分休息，以促进伤口的愈合和康复进程。

总之，全膝关节置换术后的护理非常重要。

通过适当的休息、定期的运动、饮食控制和康复操等，患者可以迅速康复，并避免并发症的发生。

同时，患者应密切与医生和物理治疗师的合作，按时进行复诊和康复训练，以确保最佳的康复效果。

膝关节置换术后康复锻炼及注意事项术后1～3天：此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。

1. 关节被动活动器（CPM）训练用关节被动活动器（CPM）持续被动活动是早期膝功能锻炼的主要手段。

CPM使关节活动比较容易，防止术后粘连，缩短术后恢复时间，增强病人康复信心。

（由于是机器带着您的腿活动，所以称为"被动活动"；相反，如果是您自己做同样的动作，不用机器，就称为"主动活动"。

）2. 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。

两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳3. 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。

您也可以在坐位进行此项练习。

4. 屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。

直到您完全康复为止。

5. 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3-4次，每次重复5遍。

6. 膝关节伸直练习：在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。

努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳术后4-14天：此期的重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～ 90°；其次是肌力恢复锻炼。

在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。

在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节。

重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。

坐位膝关节屈伸练习1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。

用健侧脚根放在手术侧的脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5-10秒钟。

重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。

坐位膝关节屈伸练习2：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。

慢慢地尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。

然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度，保持5-10秒钟。

膝关节置换术后如何上下楼梯？人工膝关节置换术后注意事项如同髋关节置换手术，膝关节置换术后同样需要懂得正确去使用自己体内全新组装的膝关节，才能获得最佳的手术疗效，以下是膝关节置换手术后的注意事项，希望能对患者朋友有所帮助。

一、术后睡觉姿势：1、如果侧躺着睡觉，应在两腿间夹1-2个枕头,减轻关节负担;;2、如果平躺睡觉,则不要在膝盖下方垫任何东西,应尽量让您的膝关节和髋关节保持伸直状态。

二、术后切口护理：如果出院时没有拆线，需要注意保持术口敷料清洁，渗湿或者被污染,需要及时返回医院进行换药，一般来说，术口切口在3-4周内出现术后切口有紧张感,麻木是正常表现,无需过度担心,这种症状将随时间推移逐渐减退三、如何促进患肢消肿：膝关节术后患肢常常出现出现轻度肿胀，可以通过抬高患肢可以促进肿胀消退：平躺，用枕头将患肢垫高超过心脏水平，保证髋部至足跟都有足够的支撑，不留空隙，然后放松整个下肢，不需要刻意用力保持患肢抬高。

以上练习每天进行2次，每次持续30分钟。

四、如何开始活动1、早期活动有助于避免关节僵硬和疼痛2、一般建议拔出引流管后即可开始坐起到床边尝试站立3、一般情况，您需要借助助行器行走约6-8周4、术后早期活动可能会出现髋部及手术切口的疼痛，但不要过度担心，在医生指导下可以大胆进行康复锻炼，这样才会获得满意的术后效果五、术后活动注意事项：1、不要让您的膝关节保持同一个姿势的时间过长,那会导致膝关节的僵硬;2、避免膝关节过度的屈曲和伸直的动作例如盘腿、跪地或坐在矮的凳子或沙发上;3、避免过多的上下楼梯,尽量使用电梯4、避免搬提重物,或者推拉重物,以免关节承受过大负荷5、减少膝关节的旋转活动,在日常活动中,步幅不宜太大，转身时先通过脚步移动转身六、如何使用坐厕术后建议使用坐便椅及坐厕首先向后靠近坐厕,大腿后方感觉坐厕的位置，伸直患侧腿,健侧腿弯曲坐下，厕纸应在容易获得范围内七、如何穿衣服术后穿内衣,袜子和鞋子会相对困难,因为需要避免过度屈曲手术的髋关节,这时可借助穿衣裤辅助器完成穿裤子时患侧的腿先穿，脱裤子则健侧的腿先脱八、如何上下床使用助行器靠近床边，向后倾斜坐在床上，保持伸直，先放患肢上床，再移动健侧腿，下床时，健侧腿先离床，再保持患肢伸直离床九、如何做到椅子上后退靠近椅子，伸直患肢，弯曲健侧肢体，坐下来十、如何上下楼梯上楼梯时，扶稳扶手，健侧腿向上，患侧腿后上，下楼梯时，患侧腿先下，健侧腿后下十一、如何开车开始驾驶前请与手术医生沟通确保您的关节力量和活动度以及恢复至可以驾驶的程度，一般术后至少6周才能开始尝试开车;十二、如何上下车1、尽量乘坐座椅较高的车辆，通常座椅需高于膝盖，避免髋关节过度屈曲2、上车时健侧腿先上，患肢伸直，臀部先坐到车上3、将座椅调到最靠后的位置，健侧肢体先做上座椅，尽可能保持患肢肢体伸直坐上车辆4、下车时健侧腿先下地踩稳，扶好车辆门框而不是扶住车门，患侧腿伸直挪出车外十三、出院后什么情况下需要联系医生1.突然出现的胸部疼痛伴有呼吸困难或呼吸急促;2.程持续加重的患肢疼痛,伴有肢体肿胀;3.手术切口发红,发热伴有肿胀疼痛,或出现伤切口渗液;4.其他一些感染，如肺部感染或泌尿系感染需及时寻求专科医生就诊十四、一些日常生活事项：1、洗澡:膝关节置换术后需要时间恢复,建议3个月内不要在浴缸内洗澡,浴室需安装扶手及做好防滑措施2、性|生活:经过系统的康复训练,术后3个月便可开始尝试开始性|生活，但要避免可能导致关节过度屈曲的体位3、安保检查：通过机场安检时,体内的膝关节假体会引起安全警报,,一般情况向安检人员说明情况即可,必要时可出具医生的相关诊断证明。

全膝关节置换术后的康复指导摘要目的：提高人工全膝关节置换术后病人的手术成功率与疗效，避免并发症的发生。

方法：对20例采用人工全膝关节置换术治疗的病人进行系统规范个体化康复指导，指导患者进行系统规范功能锻炼。

结果：手术成功率100%，患者关节功能恢复满意度100%，术后患者膝关节功能良好。

结论：系统规范个体化的康复指导可减轻或消除并发症，改善术后关节功能，是全膝关节置换术成败的关键环节。

关键词人工全膝关节置换术系统规范个体化康复指导随着骨外科技术的不断提高和人民对生活质量的要求，人类寿命的延长，全膝关节置换术已成为中老年人重症膝关节疾病的最有效最成功的手术之一。

人工全膝关节置换术目的是：切除病灶，缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定性关节，恢复和改善膝关节的运动功能，从而提高生活质量。

资料与方法本组患者20例，膝关节骨性关节炎15例（单膝8例，双膝7例），类风湿性关节炎3例，合并严重畸形2例。

年龄72～78岁，其中合并高血压、心脏病7例。

方法：全麻下行人工膝关节置换术及术后系统规范个体化的康复指导。

结果手术成功率100%，术后膝关节功能恢复良好，无1例并发症发生。

术前指导心理指导：由于此类患者病程长，对手术的期望值较高，术后康复训练又是一个漫长而艰苦的阶段，同时又害怕手术失败将带来更大的痛苦，所以不同程度的存在紧张、恐惧和矛盾心理，所以护理人员在训练的每个阶段要关注患者的心理变化，给其讲解同类患者康复训练的经验，耐心解答疑问，认真详细的示范，指导鼓励患者增强其战胜疾病的信心和勇气。

术前训练：指导病人练习股四头肌静态收缩、直腿抬高及踝关节主动运动，训练呼吸有效咳嗽及床上大小便，有助于避免术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘发生。

术后指导术后早期功能锻炼是手术成功的关键，可预防患肢肌肉粘连、挛缩，消除肿胀，促进伤口愈合和防止深静脉血栓形成。

其原则：个别对待、循序渐进、全面训练，术后2周内膝关节屈曲达120°，一定要在病情允许的情况下进行功能锻炼。

主国匡苎担壶2Q Q S生2旦茎§鲞差12塑鱼丛i4￡!￡￡bi n!丛￡gi￡i塑，S￡2鲤虫b堕2Q Q g：№!§，丛Q：12道畅通，减少脑水肿，预防术后血肿等并发症的发生。

中期：褥疮护理，口腔护理，角膜护理，留置尿管护理，心理护理及营养护理工作也必须跟t，这样既有重点，又不失全面，方能取得较好的效果。

2．2做好颅脑外伤开颅术后的护理是提高手术治愈率，降低死亡率减少并发症不可忽视的重要环节。

2．3根据术后病人的不同情况，即对四大生命体征及意识，瞳孔等的观察，制定严格的护理计划和细心观察，以便能及时准确地了解术后病人的病情变化而给予科学有效的治疗与护理措施。

2．4开颅术后护理是一项既繁重又要求精细的工作，护理人员一定要有较坚实的基础知识，对生命体征的观察要细心，准确。

意识，瞳孔的变化能直接反映出病情的减轻或恶化，故护理人员必须按时及时巡视病房，发现异常立即报告医生并做好随时抢救375的准备。

2．5护理人员要针对术后病员病情变化的不同，在体位、营养与补液、对抗脑水肿，降低颅内压，预防感染等应做出不同的护理措施。

对抽掐的护理，躁动的护理，五官的护理，皮肤的护理正确执行和能使护理观察做到准确有效。

2．6做好健康指导工作，对术后恢复良好者，成人可以恢复工作，学生可继续上学。

因外伤患者有时会出现一些精神症状(如头痛、头晕、失眠、失读、失语、心慌、记忆力减退、性格改变等)故应在进行对症治疗的同时做一些语言，记忆力等训练并做好心理护理，对中度残废者，应鼓励病人树立信心，保持心情舒畅，增加生活乐趣，对重度残废者，鼓励其树立正确的人生观，克服悲观消极情绪，并向亲属交待有关生活护理的方法及注意事项。

全膝关节置换术后的护理张翠云韩艳中图分类号：R61文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0375-01全膝关节置换术目前在县级以上医院得到了广泛的开展，我科两年来先后开展了全膝关节置换术18例，经过对其身心护理及康复锻炼指导，全部康复出院。