膝关节置换术后康复锻炼及注意事项

骨科手术后功能锻炼(1)一、概述骨科手术后功能锻炼的目的是为了促进患者术后功能的恢复，减少并发症的发生，提高生活质量。

功能锻炼主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练和日常生活活动训练。

以下是针对不同类型的骨科手术后的功能锻炼方法及注意事项。

二、关节活动度训练1. 关节活动度训练的意义关节活动度训练可以预防关节僵硬、粘连，促进血液循环，减轻疼痛，提高关节功能。

2. 训练方法（1）主动关节活动：术后第一天开始，患者可根据自身疼痛程度进行主动关节活动，每天34次，每次1015分钟。

（2）被动关节活动：术后第二天开始，家属或医护人员协助患者进行被动关节活动，每天34次，每次1015分钟。

（3）关节活动器：术后第三天开始，使用关节活动器进行关节活动，每天23次，每次1015分钟。

3. 注意事项（1）活动时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。

（2）活动过程中如出现疼痛加重，应立即停止。

（3）保持关节活动范围的逐渐扩大，避免突然大幅度活动。

三、肌肉力量训练1. 肌肉力量训练的意义肌肉力量训练可以增强肌肉力量，改善关节稳定性，预防关节损伤。

2. 训练方法（1）等长收缩：术后第一天开始，进行等长收缩训练，每天34次，每次1015分钟。

（2）等张收缩：术后第二天开始，进行等张收缩训练，每天34次，每次1015分钟。

（3）抗阻训练：术后第三天开始，进行抗阻训练，每天23次，每次1015分钟。

3. 注意事项（1）训练时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。

（2）保持正确的训练姿势，避免关节损伤。

（3）训练过程中如出现疼痛加重，应立即停止。

四、平衡训练1. 平衡训练的意义平衡训练可以提高患者的平衡能力，预防跌倒，降低骨折风险。

2. 训练方法（1）静态平衡训练：术后第一天开始，进行静态平衡训练，每天34次，每次1015分钟。

（2）动态平衡训练：术后第二天开始，进行动态平衡训练，每天34次，每次1015分钟。

（3）功能性平衡训练：术后第三天开始，进行功能性平衡训练，每天23次，每次1015分钟。

人工膝关节置换术后的康复护理【摘要】人工膝关节置换术是一种重要的治疗方法，对于患有严重关节疾病的患者来说具有重要意义。

而康复护理在手术后的恢复过程中扮演着至关重要的角色。

手术后患者需要注意休息、避免剧烈运动等，以确保手术效果。

康复训练内容包括关节功能的恢复和肌肉力量的增强。

饮食调理也不可忽视，保证患者摄入足够的营养有助于恢复。

生活方式指导和持续的康复护理同样重要。

良好的康复护理对手术效果至关重要，患者需积极配合康复护理以提高康复效果。

患者和医护人员都应该认识到康复护理的重要性，共同努力让患者顺利恢复健康。

【关键词】人工膝关节置换术，康复护理，注意事项，康复训练，饮食调理，生活方式，持续性，手术效果，患者配合，康复效果。

1. 引言1.1 人工膝关节置换术的意义人工膝关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗因骨关节炎、骨折或其他疾病导致的严重膝关节损伤而无法缓解疼痛的患者。

这种手术通过将受损的膝关节组织替换为人工关节，从而恢复关节功能和减轻疼痛，帮助患者恢复正常生活和活动能力。

人工膝关节置换术的意义在于可以有效改善患者的生活质量。

由于膝关节是支撑身体重量和进行日常活动的重要关节，膝关节损伤会严重影响患者的生活。

而通过人工膝关节置换手术，患者可以重获疼痛自由的关节功能，减少身体负担，恢复走路、爬楼梯等日常活动，提高生活质量和幸福感。

人工膝关节置换术还可以预防患者因膝关节疾病导致的其他并发症，如髋关节疼痛、腰椎疾病等。

对于需要手术治疗的膝关节疾病患者来说，人工膝关节置换术是一种安全、有效的治疗方式，能够重新走上健康快乐的生活道路。

1.2 康复护理的重要性康复护理在人工膝关节置换术后起着至关重要的作用。

通过科学合理的康复护理措施，可以帮助患者尽快恢复健康，减少手术后并发症的发生，提高手术效果。

康复护理包括术后的注意事项、康复训练的内容、饮食调理、生活方式指导等多个方面，这些措施将全方位地促进患者的健康康复。

膝关节置换术后护理2．1 一般护理心电监护，密切观察患者意识及生命体征变化；抬高患肢，促进静脉、淋巴回流，观察患肢末梢血运、皮肤温度、感觉和足背动脉搏动情况；创口加压包扎，置引流管l根，保持敷料清洁燥，观察引流液的颜色、性质和量，及时记录，一般置24--48h，24h内引流液<50ml予以拔管。

2．2 肢体护理在患肢膝关节下垫一软枕，使膝关节屈曲30～45。

以后每天减少屈曲角度l0～l5。

2～3d后予伸膝位放置，注意防止腓总神经过度牵拉而引起损伤，同时减少原来屈曲的软组织牵拉而引起的疼痛，对于术前屈曲畸形>6的患者，术后患肢予伸膝位石膏托固定2～3d，石膏拆除后在锻炼的同时用5特制沙袋间歇压膝关节，以维持关节活动度，防止出现伸展滞缺l3。

2．3 并发症的观察与护理2．3．1 类风湿性关节炎患者因长期服用激素及免疫抑制剂，免疫系统受到抑制，常伴有皮肤菲薄、皮下脂肪明显减少，使皮肤血供减少，组织愈合能力差，感染的潜在危险增加。

护理措施：限制陪客人数，病房定时通风换气，避免与创伤感染患者同住一病房；注意观察切口周围皮肤有无红肿、热、痛等急性炎症表现，同时观察有无胶布过敏及张力性水疱出现，注意体温变化。

本组2例患者切口延迟愈合，经换药、适当延长应用抗生素时间及白蛋白、血浆支持治疗，分别于术后21d25 d痊愈出院。

2．3．2 下肢深静脉血栓(DVT)是全膝关节置换术后严重而常见的并发症，Stulber等报告全膝关节置换术后未经预防的患者发生率可高达84％护理重点是预防和早期发现DVT，术后早期进行关节被动活动、肌肉等长收缩活动，可促进肢体的静脉及淋巴回流，减轻血液淤滞，消除肿胀，可以预防DVT的发生；抬高患肢，观察下肢皮肤颜色、温度，皮肤感觉情况，注意有无肿胀、浅静脉怒张、腓肠肌压痛、被动牵拉足趾痛等，必要时测量两下肢相同平面的周径以观察患肢肿胀程度。

术后2--3d引流管拔除、石膏拆除后开始予双下肢静脉泵治疗，每日2次，每次30min，以促进静脉血液回流，使用时必须确保充气袖带固定正确、松紧适宜。

膝关节置换术后的护理与康复指导膝关节是人体最大，解剖复杂，对运动功能要求最高的关节，膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成，膝关节置换术可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期稳定。

全膝关节置换术的类型：1、全膝关节置换术人工膝关节置换术主要用于治疗严重的关节疼痛、畸形、日常生活受到严重影响、经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患者。

2.单髁置换膝关节单髁假体置换保留了骨、髌股关节、前后交叉韧带、未受损的对侧间隔半月板和关节软骨，从而更好地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。

3、膝关节翻修术膝关节翻修术是作为失败的人工膝关节置换术后的补救措施。

全膝关节置换术的适应症：?1、关节炎引起的保守治疗不能缓解的严重疼痛。

?2、x线片示关节间隙消失并有关节不稳。

?3、固定的或渐进畸形加重。

全膝关节置换术的禁忌症?1、膝关节化脓性感染。

?2、伸膝装置无力。

?3、无痛性膝关节病。

术前护理1、评估患者的全身营养状况根据患者具体情况术前遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症；积极预防及治疗全身性并存疾病，如高血压、糖尿病等术前应得到控制；类固醇及免疫抑制剂在术前逐渐减量和停用。

2.心理护理术前心理护理是患者顺利完成手术的重要环节之一。

人工关节置换术是一种创伤大、无感染的手术。

患者及其家属对手术知之甚少。

不可避免地会有紧张和恐惧，担心手术中发生意外，术后并发症和长期影响。

为此，在术前全面了解病情的基础上，与患者及其家属进行沟通，根据患者及其家属的文化水平解释和回答问题，告知手术可能存在的问题和对策，从而建立患者的信心，完成手术，寻求良好的效果。

还可以动员已接受手术但尚未出院的患者，给予他们足够的心理支持，并在手术前请家属陪伴和安慰患者，以获得患者的良好配合，以确保行动的顺利实施。

3、术前肌肉训练目的在于让患者了解术后康复的一般程序，恢复体力，尽可能增强股四头肌及n绳肌的肌力，增加关节活动度。

膝关节人工置换术后的康复护理1康复目标：第，对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复第二，解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定。

第三，关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如。

第四，预防并发症和废用综合征。

2原则：原则是必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至终地给患者心理支持方面的护理。

2.1术后急性期护理2.1.1观察生命体征的变化及引流管是否通畅，引流液性质、量及颜色，及早发现出血征兆；观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，若切口肿胀明显伴静止痛和高热时，应及时报告医生；观察并评估术后患者的疼痛程度，并适当给予止痛药物，确保手术当天平稳过渡；要注意防止深静脉血栓的形成，早期的深静脉血栓患者一般无疼痛表现，故应严密观察肢体是否肿胀，皮肤温度及静脉回流状况，如有无浅静脉曲张、皮张力增等。

2.1.2抬高患肢，消除肿胀：肢体末端的关节要进行活动锻炼，如下肢的足趾未1天应多次进行活动锻炼，术后第1天应锻炼固定肢体中的肌肉，行等长收缩，每日进行多次，每次15～20min，做成百次的收缩。

重要，由于患肢肌肉收缩，可促进肢体的静脉及淋巴回流，减少关节内粘连与关节外肌肉的粘连、挛缩，消除肿胀，有利于关2.1.3者的末梢血运状况及感知觉状况，如肢体末梢有麻木、疼痛及血运不好应及时通知医生；因膝关节局部血运差，抗感染力低，因此，要注意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出应及时换。

2.2功能锻炼期的康复护理(坐立训练期术后功能锻炼是手术成功的关键，对关节活动障碍的预防和治疗，莫过于早期进行康复锻炼。

早期进行活动关节的有利条件是关节内与关节外软组织尚未形成粘连或有粘连尚未完全机化，锻炼的难度不大，可较快地恢复功能，故以治疗原则的指导，达到恢复肌力及活动关节的目的。

其原则是早期开始，循序渐进，被动和主动，等长和等张。

但应在无痛的情况下进行。

目临床上多采用CPM(连续被动活动来进行锻炼。

大量实验研究和临床应用证实CPM是防治关节疾病和损伤，促进关节软骨再生和修复行之有效的方法。