荷丹片联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的疗效观察

二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察摘要目的：探讨二甲双胍干预2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。

方法：2016年01月~2018年10月，选择46例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者。

对照组23例，予常规治疗；观察组23例，予常规疗法配合二甲双胍治疗。

干预12周，评价干预前后糖尿病指标（FPG、2hPG、HbA1c、FINS）、肝功能指标（ALT、AST）、血脂指标（TG、TC）。

结果：干预后，两组各项生化指标均下降（P<0.05），且观察组下降更明显（P<0.05）。

结论：二甲双胍配合常规疗法干预糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者有利于血糖、血脂得到更好控制，并加速逆转肝脂肪变进程。

关键字 T2DM；NAFLD；二甲双胍；疗效2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）为临床常见内分泌系统疾病。

肥胖、胰岛素抵抗（IR）、脂质代谢异常为该病发生的主要危险因素[[[] Gross B,?Pawlak M,?Lefebvre P, et al. PPARs in obesity-induced?T2DM, dyslipidaemia and?NAFLD[J]. Nat Rev Endocrinol,?2017, 13(1):36-49.]]。

T2DM患者并发NAFLD的几率近80%，使并发症患者糖尿病全因死亡的风险显著增加。

此类患者主要特点为血糖控制不理想、肝功能受损以及高脂血症等，轻者临床表现常不典型，而重者可出现恶心呕吐、乏力厌食以及肝区压痛等表现。

本文主要探讨二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD的临床疗效，汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料2016年01月~2018年10月，选择我科诊治的46例T2DM合并NAFLD患者。

纳入标准：①西医诊断诊断分别参考《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版）及《非酒精性脂肪性肝病防治指南》（2018年版）；②无饮酒史，或每周饮酒中乙醇含量低于140g（女性低于70g）；③肝功能指标低于正常上限2倍，空腹血糖（FPG）低于13.9空腹血糖（FPG）。

二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝的可行性及安全性目的探讨二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的疗效及其安全性。

方法选取2012年3月～2014年9月于我院治疗的180例NAFLD患者，随机将其分为观察组、对照1组及对照2组，各60例。

其中对照1组采用多烯磷脂酰胆碱治疗，对照2组采用二甲双胍治疗，观察组采用联合用药进行治疗。

比较三组治疗前后的肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及肝脂肪变程度。

结果对照1组HOMA-IR、对照2组三酰甘油（TG）水平治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后组间比较丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）水平改变差异无统计学意义（P>0.05），治疗后ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、TC、肝脂肪变程度评分均较治疗前显著下降（P＜0.05）。

对照1组、对照2组、观察组总有效率分别为86.67%、85.00%、91.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝疗效确切、安全性高，值得临床推广。

[Abstract]Objective To explore the feasibility and safety of dimethyldiguanide as an adjuvant therapy in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease.Methods From March 2012 to September 2014，180 patients with nonalcoholic fatty liver diseases admitted into our hospital were selected and evenly divided into observation group and control group one and control group two in random.In the control group one，polyene phosphatidyl choline was used，in the control group two，dimethyldiguanide was adopted，and in the observation group，these two drugs in combination were applied.The liver function，blood lipids，insulin resistance and degree of hepatic steatosis were compared among three groups.Results In the control group one，homeostasis model assessment of insulin resistance（HOMA-IR）and triglyceride （TG）in the control group two were compared with no statistical differenc （P>0.05）.The levels of aspartate aminotransferase（AST）and total cholesterol （TC）were not in statistical significance after therapy in inter-group comparison （P>0.05）.Level of alanine aminotransferase（ALT），AST，TC，and degree of hepatic steatosis were greatly decreased compared with prior treatment（P＜0.05）.The total effective rates in the control group one and two，and observation group were 86.67%，85.00%，and 91.67% respectively with statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Dimethyldiguanide as an adjuvant therapy in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease can obtain a definite effect in high safety，which is worthy of clinical promotion.[Key words]Nonalcoholic fatty liver disease；Dimethyldiguanide；Efficacy；Safety非酒精性脂肪肝（nonalcholic fatty liver disease，NAFLD）是指无过量饮酒史或酒精性损肝因素，患者存在肝脏脂肪蓄积、细胞脂肪变性的病理性症状，由于内外因素互相作用导致肝脏脂肪代谢功能障碍。