胎膜早破300例分析

一 缉验 ∞国
胎 膜 早破 ３ ０例 分析 ０
赵 爱 民
（ 义市巾医医院， 南 巩义 ４ １ ０ ） 巩 河 ５ ２ ０
老 年 女性 多浆膜 腔积 液 ５ ６例 临床 分析
高 润 华
（ 阳泉煤业集团总医院 ， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ） ４ ０ ０
胎 膜 多 在 宫 口 近 开 全 时 自 然 破 裂 ，在 临产 前 胎 膜 破 裂 ，称 为 胎 膜 早
注 。 积极 处 理 并 缩 短 产 程 ， 减 少 新 生 以
证实胸腔积液合并腹水 ２ 例 ，胸腔积 液合 ３ 并心包积液 ２ ６例 ， 三者均存在 ７ ５ 例均 例。 ６ 行胸腔 穿刺 或腹腔穿刺 ，其中符合漏 出液
２ 例 ， 出液 ２ １ 渗 ４例 ， 于渗漏 之 间 １ 例 。经 介 １ 胸 腹 水 脱 落 细 胞 学 及 电子 内 窥 镜 （ 胃镜 、 支 气 管 镜 ）等 检 查 确 诊 为 恶 性 积 液 １ ４例 ， 血 常 规 化 验 发 现 不 同程 度 贫 血 １ 例 ，尿 常 规 ５
症者 ２ 例 ， 种合 并症 者 １ ， 及 以上 ２ 两 ９例 三种
良 １４例， １ 性生活 １ 例 ， 因 ５ ２ 无诱 Ｏ例。
１ 方法 ． ２
① 常规 做 Ｂ超检查 ，
了解羊水量 ，结 合临床检 查决定下 一 步处理 ；② 破膜超过 ２ ４ｈ给予预 防性
抗 生素 治 疗 ； 产前 行 常规 白带 检 查 。 ③
业 于 山 西 长 治 医学 院 ， 副 主 任 医 师 。 Ｅ ｍａ ０月上旬 刊 ２ １ １ １
，
３ 讨 论
道分娩者应及 时行剖宫产结束分娩。
参 考 文 献 【］ 乐 杰 ． 产 科 学 【 ． 京 ： 民卫 生 出 版 １ 妇 Ｍ］ 北 人
社 ．０ ２ １ ３ ２ ０ ：６ ．
症 １ ８例 ， 沉 ＞ ０ｍ ／ｈ２ 例 ， 甲胎 蛋 血 ２ ｍ ｌ １ 血
白 （ Ｆ ＞ ０ ｇＬ６例 ，血 Ｃ ． １０Ｘ Ａ Ｐ） ２０ ， Ｊ Ａ２ ０ ５ ＞
及 时 查 明原 因并 积 极 处 理 。 不 能 经 阴 凡
顺 产 １４例 ， 产 １６例 （ 道 助 ９ 难 ０ 阴 产１ ０例 ， 宫 产 ９ 剖 ６例 ） 。难 产 的原 因 ： ３ 头 盆 不 称 ，６例 先 露 未 衔接 （ 位 ０例 ７ 臀 ２ ６例 ， 横 位 ３ 枕 ４例 ， 后 位 ｌ ） 枕 ６例 。
宫 颈 内 口松 弛 、 烈 运 动 、 先 露 与 骨 剧 胎
盆 未 能 很 好 衔 接 、 膜 发 育 不 良 、 位 胎 胎
患 者 在 病 程 中 ， 同 时 或 相 继 出现 胸 腔
积 液 、 水 、 包 积液称 为多浆 膜腔 积液 ， 腹 心
破 。现 对胎膜早破 ３０例作一分 析如 ０
１３ ＵＬ １ ， 腔 积 液 癌 胚 抗 原 （ Ｅ ＞ ０ Ｉ／ 例 胸 Ｃ Ａ） １ ５ ｌ Ｉ例 ， 细 胞 角 质 蛋 白 １ 片 段 ９
作 者 简 介 ： 润 华 ， ， １岁 ， 科 学 历 ， 高 女 ４ 本 毕
『】 周 飞 ． 膜 早 破 １２例 临 床 分 析 【１ 用 ３ 胎 ６ Ｊ＿ 实 妇 产 科 杂 志 ，０ １ １（ ）２ — ６ ２ ０ ，７ １ ：５ ２ ．
下。
不 正 及性 生 活刺 激 均 易 导 致 胎 膜 早 破 。 据文 献 报 道 ， 液 内之 前列 腺 素 可诱 发 精 子宫 收缩 ， 而使 羊膜 腔 内 压力 升 高 或 从
是 一 种 常 见 的 临 床 现 象 。 １９ ９ ５年 １月一 ２０ ０ ７年 １ 我院 收治老 年女 ｌ多 浆膜 腔积 液 月 生
密观察胎儿及羊 水性状 。监测孕妇体
温 及 血 象 ， 同 时 给 予 地 塞 米 松 促 胎 肺
２ ９周 ～ ６周 胎膜 早破不 伴感 染者 ， ３ 取
臀 高 位 卧床 休 息 ， 应避 免肛 查 及 阴道 检
发热 ８例， 咯血或痰 中带血 ｌ 例 ， ３ 盗汗 ６ ， 例
进行性 消瘦 ８例 ， 水肿 １ ， ３例 呕血 ４例 ， 无
组 孕妇均符合胎膜早破诊断标准… 。胎
膜 早 破 的原 因 ：宫 颈 内 口松 弛 ６ ０例 ， 剧烈运动 ６ ４例 ，胎 先 露 与骨 盆衔 接 不
胎膜早破与难产互为因果 ： 胎膜 早 破 羊 水 流 尽 时 宫 壁 紧裹 胎 体 ， 宫 产 时 刮 取 出胎 儿 较 困难 ， 羊 水 干 可 导 致 不 协 且 调 宫缩 ， 阻碍胎 头正 常回转 ， 长产 或 延 程 ， 至影响胎 盘血液循 环 ， 成胎儿 甚 造 宫 内窘 迫 ， 加难 产率 。故 一旦 发 现 胎 增 膜 早 破 ， 尽 快 查 明原 因 。 Ｂ超 检 测 羊 应 水 情 况 ， 密 观 察 临产 后 胎 先露 的衔 接 严 情 况 ， 羊 水 者 及 时 终 止 妊 娠 ， 膜 后 无 破 １ ２ｈ无 临 产 者 即 应 用 抗 生 素 。 对 孕
１ ． 对早 破膜 的处理 ３ 对孕 ２ 周 ～ ９
合并症者 １ 例 ， 明显合并症 ４ 。 １ 无 例
１ 临床表现 ． ２ 咳嗽 ２ ３例 ， 憋 或胸 胸 闷 ｌ ， 痛 ９例 ， 胀 或 腹 部 不 适 １ 例 ， ９例 胸 腹 ３
３ ６周及无感染征象 的孕妇 ，行臀 高位
及 左 ｉ 位 ， 免 肛 查 及 阴道 检 查 ， ＮＮ＂ 避 严
导致胎膜早 破 的原 因很多 ，其 中
作 者 简 介 ： 爱 民 ， ，Ｏ岁 ， 科 学 赵 女 ４ 本 历 ， 业 于 河 南 省 新 乡医 学 院 ， 治 医 师 。 一 毕 主 Ｅ
『］ 王 淑 贞 ． 用 妇 产 科 学 【 ． 海 人 民 卫 ２ 实 Ｍ】 上
生 出 版 社 ，９ ７４ ７ １ ８ ：３ ．
症 状 于 体 检 时 发 现胸 腔 积 液 和 （ ） 水 影 或 腹
成 熟 及 抗 生 素 预 防感 染 ，必 要 时 给 予
查 。根据情况可使用子宫收缩抑制剂 ，
同 时 可用 地 塞 米 松 促 胎 肺 成 熟 。 于 孕 对 ３ ６周 以 上 胎 位 异 常 者 最 好 行 剖 宫 产 ，
引产 。 孕周 ＞ ６周的孕妇采用床旁 Ｂ超 ３ 监视 ， 可疑 脐带 绕颈 、 对 羊水极 少 、 短
时 问 内不 能 阴 道 分 娩 、胎 心 率 有 变 化
像 ４例 ， 便 或 大便 隐 血 阳性 ５例 ， 黑 食欲
减 退 ３ 例 。经 胸腹 腔 Ｂ超 及 心 脏 彩超 检 查 １
若 疑脐带绕 颈者应立 即行剖 宫产结束 分娩 ； 若无 明显 头盆 不称 ， ６ｈ后 仍 且 未临产者 即行引产 ， 常用缩 宫素静脉滴
５ 例， ６ 现将其临床资料总结分析如下 。
１ 临床 资料
年龄 ２ ２岁 ～ ２ ，平均年龄 ２ 岁 ， ３岁 ４ 孕
周２ ９周 ～ １周 ， 均 ３ ４ 平 ８周 ， 中 孕 其
１ 一般资料 ． １
本组患者 ５ 例 ，均为 ６
２ ９周 ２例 ， ３ 孕 ０周 ２例 ， ３ 孕 １周 ～
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
本组孕妇 ３ ０ ， ０例
继发感染 而破膜日 。另外 ， 内压力 异 宫 常， 如咳嗽 、 累 、 伤 、 劳 创 大便用力 等造
成 羊 膜 腔 压 力 剧 增 ， 过胎 膜 承 受力 或 超 宫 颈 支持 力 ， 可 导致 胎膜 早 破 。 飞 也 周
脑血管病及其后遗症 ８例 ， 甲状腺功能低下 ２例 ， 旧性肺结核病 ４ ， 陈 例 心房纤颤 ４例 ， 右束支 传导 阻滞 ８例 ， 室性 早搏 ３ ， 例 糖尿 病 ８例， 肝硬化 １例 ， 肾病综 合征 １ ， 例 类风 湿关节炎 １ ， 例 低蛋 白血症 １ 例 ， ２ 慢性 阻塞 性肺疾病 １ ２例 ， 贫血 ９例 ； 中有一种合并 其
示 尿 蛋 白 阳性 １ ９例 ， 功 化 验 示 低 蛋 白 血 肝
者及时行剖宫产 ； 对骨盆内外测量无明
显 异 常 、 儿 不 大 、 膜 后 ６ｈ １ 胎 破 － ２ｈ无 宫 缩 者行 缩 宫 素 静 滴 引 产 。
２ 结 果
儿 窒 息 的 发生 。对 产 程 进 展 缓 慢 者 ， 应
３ ６周 ２ ４例 ， ３ 孕 ６周 以 上 ２ ２例 。 本 ７
老 年 女 性 ，年 龄 ６ ０岁 ～ ２岁 ，平 均 年 龄 ８
认为， 胎膜早 破与胎头 高浮 不衔 接有 明
显关 系。
７． ５５岁。入 院时合并高血压 １ 例 ， ４ 慢性肺源
性心脏病 １ ８例 ， 状 动 脉 性 心 脏 病 １ 冠 ５例 ，