正畸治疗中牙根吸收的相关因素

正畸治疗中后牙根吸收的研究牙根吸收是伴随正畸治疗的常见医源性并发症之一。

正畸治疗或多或少会引起根吸收，明显的根吸收使牙根缩短影响牙齿的稳定和功能。

随着正畸矫治技术的不断发展，人们对根吸收进行了广泛而深入的研究，其中大部分研究都试图揭示影响根吸收的诸多因素，并对这一现象进行预测。

然而对于正畸治疗中根吸收的机制至今仍不清楚，组织学研究显示较高的发生率而临床研究结果变异范围较大。

通常认为与个体遗传因素、患者全身情况、局部解剖因素以及矫治力系统和牙齿移动情况有关［1］。

目前大量的文献是关于前牙（尤其是上前牙）的根吸收的研究，很少有关于后牙根吸收的报道，本文通过对比正畸治疗前后的曲面断层片来研究正畸治疗对后牙牙根长度的影响，并试图探讨牙根发育程度及性别、拔牙与否对根吸收的影响。

1 材料与方法1.1 临床资料选择北京大学口腔医学院正畸科同一医师的完成病例56例，选择标准如下：（1）治疗前牙列完整（除外第三磨牙）。

（2）治疗方案中保留了上下第二双尖牙。

（3）所有病例以0.022″系列直丝弓矫治器完成。

（4）治疗前后由同一机器按标准投照且清晰可辨的曲面断层片。

（5）唇腭裂或需要正颌手术的颅面异常者除外。

1.2 研究方法以正畸治疗前后患者曲面断层片的上下第二前磨牙为研究对象。

根据牙根发育程度将样本牙齿分为两组：A组??治疗前第二前磨牙牙根未发育完成；B组??治疗前第二前磨牙牙根已发育完成，根尖孔闭锁。

A组、B组样本牙齿分布情况见表1。

表1 A组、B组样本牙齿分布情况（略）分别测量治疗前后曲面断层片第二双尖牙牙尖至根尖的长度，A组两者之差即为牙根继续生长量与根吸收量之和，B组两者之差为正畸治疗导致根吸收的量，其中A组测量差值取正，B组测量差值取负。

为了研究牙根发育未完成的牙齿经过正畸治疗后是否会达到正常根长度，我们对比分析了B组治疗前与A组治疗后的数据；通过对比分析B组治疗前后牙根长度的差异，来探讨患者性别、年龄、拔牙与否和根吸收的关系。

牙齿正畸时的骨吸收原理
牙齿正畸时的骨吸收原理指的是牙齿移动时，骨质产生吸收现象的过程。

在正畸治疗中，以牙齿移动为基础，通过调整张力大小和方向，使牙齿向所期望的位置移动。

这个过程中，局部的压力和张力会刺激牙根周围的骨质，从而引起骨吸收和骨形成。

牙齿移动时，骨吸收主要由多核细胞群（osteoclasts）完成，这是一种特殊的多核细胞，主要负责吸收骨质。

当吸收的需要大于形成时，就会形成骨质吸收，从而达到牙齿移动的效果。

随着治疗的进行，骨吸收和骨形成的平衡会发生改变，导致牙齿的位置改变，在一定的时间内实现正畸效果。

在正畸治疗中，掌握骨吸收的原理至关重要，只有恰当地控制骨吸收和骨形成的平衡，才能达到理想的矫正效果，并避免出现不利影响。

口腔正畸治疗后发生牙根吸收的影响因素李瑶发布时间：2023-06-23T07:42:11.807Z 来源：《中国科技信息》2023年7期作者：李瑶[导读] 目的：分析影响正畸治疗发生牙根吸收的因素。

方法：回顾性分析2018年1月至2020年4月我院收治的60例正畸治疗患者的临床资料，根据牙根吸收程度分为无牙根吸收组（n=49）和牙根吸收组（n=11），采用Logistic回归分析影响正畸治疗发生牙根吸收的因素。

结果：60例正畸治疗患者中，有临床意义的牙根吸收为11例，占18.33%。

单因素分析结果显示，牙根吸收组正畸拔牙、应用传统托槽、牙根弯曲和牙齿移动量大的比例高于无牙根吸收组，具有统计学意义（P<0.05）；两组中性别、年龄、正畸治疗时间差异无统计学意义（P>0.05）。

绵竹市口腔病防治所四川省德阳市 618200摘要：目的：分析影响正畸治疗发生牙根吸收的因素。

方法：回顾性分析2018年1月至2020年4月我院收治的60例正畸治疗患者的临床资料，根据牙根吸收程度分为无牙根吸收组（n=49）和牙根吸收组（n=11），采用Logistic回归分析影响正畸治疗发生牙根吸收的因素。

结果：60例正畸治疗患者中，有临床意义的牙根吸收为11例，占18.33%。

单因素分析结果显示，牙根吸收组正畸拔牙、应用传统托槽、牙根弯曲和牙齿移动量大的比例高于无牙根吸收组，具有统计学意义（P<0.05）；两组中性别、年龄、正畸治疗时间差异无统计学意义（P>0.05）。

关键词：正畸；牙根吸收；托槽矫正；牙根弯曲；拔牙矫正。

牙根内吸收是由破牙本质细胞活动引起的根管内牙本质缺失的病理性过程。

由于其发病具有隐匿性，发现时往往已形成较大病损。

研究表明，在正畸治疗过程中，27.8%的患者牙齿出现了有临床意义的牙根吸收，其中6.5%的患者出现严重的牙根吸收［1］。

牙根吸收降低了牙齿的冠根比及牙齿稳定性，进行性牙根吸收还会导致牙齿松动甚至脱落。

口腔正畸治疗后发生牙根吸收的影响因素【摘要】目的:分析口腔正畸治疗后发生牙根吸收的影响因素｡方法:回顾性分析2018年1月至2020年4月该院收治的60例口腔正畸治疗患者的临床资料,根据正畸治疗结束后牙根吸收程度分为无牙根吸收(n=49)和牙根吸收组(n=11);经Logistic回归分析口腔正畸治疗后发生牙根吸收的影响因素｡结果:60例口腔正畸治疗患者中,11例发生有临床意义的牙根吸收,占18.33%;单因素分析结果显示,牙根吸收组中存在减数拔牙､应用直丝弓矫治器以及牙齿压低移动的占比均高于无牙根吸收组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别､年龄､正畸时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)｡结论:减数拔牙､直丝弓矫治器以及牙齿压低移动在口腔正畸治疗中更易发生牙根吸收｡【关键词】口腔正畸;牙根吸收;直丝弓矫治；牙齿压低;减数拔牙有研究表明，在正畸治疗过程中,13.8%的上切牙及27.8%的患者发生有临床意义的根吸收，2%的上切牙及6.5%的患者发生了严重根吸收｡牙根吸收的主要危害在于可使牙齿的冠根比例减小､稳定性降低,进行性的牙根吸收还可导致牙齿松动甚至脱落｡故积极探索口腔正畸治疗中患者牙根吸收状况,并进一步分析其相关危险因素具有重要意义｡1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月至2020年4月该院收治的60例口腔正畸矫治患者的临床资料｡纳入标准:临床资料完整;治疗前拍摄CBCT显示无牙根吸收;可配合定期到院接受复查及随访;2023年2月前完成口腔正畸矫治;患者对本研究知情同意并签署知情同意书｡排除标准:有明显牙体牙周疾病者;有颞下颌关节病史者;合并代谢或系统疾病者;妊娠或哺乳期妇女｡其中男33例,女27例;年龄13~18岁,平均(14.19±1.21)岁;正畸时间16~25个月,平均(20.14±3.15)个月｡1.2方法采用本院自制量表收集患者相关资料,内容包括性别(男､女)､年龄(≦15岁､>15岁)､正畸时间(≦20个月､>20个月)､减数拔牙(是､否)、矫治器种类(直丝弓矫治器､无托槽隐形矫治器)､治疗过程中存在牙齿压低移动(是､否)。

正畸治疗中后牙根吸收汇报人：2024-01-09•正畸治疗中后牙根吸收的概述•正畸治疗中后牙根吸收的诊断•正畸治疗中后牙根吸收的治疗目录•正畸治疗中后牙根吸收的案例分析•正畸治疗中后牙根吸收的未来研究方向01正畸治疗中后牙根吸收的概述正畸治疗中后牙根吸收是指牙齿在受到矫治力作用后，牙根表面发生的一种生理性或病理性改变，导致牙根长度变短、外形改变的现象。

牙根吸收通常表现为根尖部或根中部局限性的凹陷或变薄，有时也可表现为全根的均匀性变短。

定义与特征特征定义发病机制正畸力对牙根的作用矫治过程中，牙齿受到矫治力的作用，牙周膜内压增高，牙根表面发生改建，牙骨质吸收，进而导致牙根吸收。

炎症反应牙周炎、牙髓炎等炎症反应可刺激牙根表面破骨细胞活性，促进牙根吸收的发生。

遗传因素研究表明，遗传因素对牙根吸收的发生有一定影响，某些基因变异可增加牙根吸收的风险。

青少年时期是牙齿移动和改建能力最强的时期，也是正畸治疗中后牙根吸收的高发期。

年龄持续而稳定的矫治力可促进牙齿移动，但过大的矫治力可导致牙根吸收的发生。

矫治力类型与强度牙齿移动距离越长、速度越快，牙根吸收的风险越高。

牙齿移动距离与速度口腔卫生不良可引发牙周炎、牙髓炎等炎症反应，进而促进牙根吸收的发生。

口腔卫生状况影响因素02正畸治疗中后牙根吸收的诊断通过拍摄X线片，可以观察到牙根的形态和长度，以及是否存在吸收。

三维的CT扫描可以更准确地判断牙根的吸收程度和范围。

通过测试牙髓的活力，可以判断牙根是否仍然存活。

通过观察牙齿的颜色、质地和松动度等，可以初步判断是否存在牙根吸收。

X线检查CT扫描牙髓活力测试临床检查牙根长度减少不超过1/3，不影响牙齿功能。

轻度吸收中度吸收重度吸收牙根长度减少超过1/3但不超过2/3，可能影响牙齿功能。

牙根长度减少超过2/3，牙齿功能受到严重影响。

030201牙周炎会导致牙周组织的破坏，也可能导致牙根的吸收，但通常伴有明显的牙周袋和炎症表现。

牙根吸收在正畸治疗过程中的不良反应因素分析【摘要】目的了解牙根吸收在正畸治疗过程中的不良反应因素，以降低治疗风险。

方法随机选取我院2010年经过24个月固定正畸治疗的64例临床病例资料，对各种牙根在正畸治疗过程中吸收的原因进行回顾性分析正畸性牙根吸收的高危因素。

结果牙根未发育完成的牙在正畸治疗过程中根吸收与发育完成者无明显差异，牙根未发育完成的牙在正畸治疗过程中会继续生长，但未能达到正常长度。

结论牙根吸收在正畸治疗过程中的不良反应因素，与性别、解剖因素、治疗因素等与否无关，牙根吸收在正畸治疗过程具有高度的不可预测性。

【关键词】牙根吸收；正畸治疗；不良反应文章编号：1004-7484（2013）-02-0702-01牙根吸收是正畸治疗过程中较常发生的并发症，错合畸形是由于在正畸过程中的某些因素如解剖因素、治疗因素等引起了牙骨质的过度吸收。

根吸收范围累及至牙本质时就会影响到牙齿的正常功能。

口腔正畸是围绕正畸治疗从初诊到治疗结束的一个全过程治疗通常认为与个体遗传因素、患者全身情况、局部解剖因素以及矫治力系统和牙齿移动情况有关[1]。

选取我院2010年经过24个月固定正畸治疗的64例临床病例资料进行回顾性分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料经过24个月固定正畸治疗的64例临床病例资料中男性23例，年龄11-16岁18例，平均年龄12.7岁，17-40岁5例，平均年龄22.8岁；女性41例，其中11-16岁34例，平均年龄12.6岁，17-40岁7例，平均年龄23.5岁。

1.2 治疗方法采用标准方丝弓技术矫治34例、采用mbt直丝弓技术矫治9例、采用功能性矫治12例、采用美观陶瓷直丝弓托槽矫治9例。

对于美观要求较高的成人患者，可建议使用美观的陶瓷托槽进行矫治[2]。

正畸治疗时多用弱而间断的矫治力；避免过大的持续力，矫治时间尽量缩短，尽力避免牙的倾斜移动及压低。

若发现牙根吸收超过根长1/4时，暂时中断治疗，改变原治疗方案，避免根吸收严重化。

正畸治疗中牙根吸收的相关因素分析摘要：根尖外吸收（EARR）是一种永久性/不可逆的牙根根尖部分的损失，是一个生理性或病理性的过程。

牙根吸收是正畸治疗中常见的医源性并发症，是"正畸引起的炎症性牙根吸收"（OIIRR）。

本文就正畸治疗中易引起牙根吸收的因素进行分析，以期减少正畸治疗中的牙根吸收。

关键词：正畸治疗；牙根吸收；治疗因素；个体因素在正畸治疗期间，施加机械力来移动牙齿，导致无菌性炎症反应，是OIIRR 的生物学基础[1]。

当正畸压力超过牙周毛细血管压力时，由于牙周韧带塌陷和局部失去血液供应，发生缺血坏死。

这导致了牙根外层保护层的退化。

因此，由于前牙及成牙骨质细胞形成层的丧失，破骨细胞被激活，在积极清除坏死组织的过程中，牙根发生吸收[2]。

因此，当超过牙骨质的修复能力时，牙本质被暴露出来，导致根部结构不可逆的损失。

由于正畸治疗通常与成牙骨质细胞区域的形成有关，所以大多数正畸患者的OIIRR是可以预见的。

一、影像学对牙根吸收的评估EARR的检测既可以在组织学上使用显微镜调查，也可以在临床上使用二维（2D）x射线摄影或三维（CBCT）锥形束计算机断层扫描。

然而，由于牙根吸收的三维性质，三维成像比二维方法更准确和可靠。

测量牙根吸收的方法通常包括使用评分系统的主观评估，牙根长度和牙根比率的线性测量，以及使用计算机软件的数字重建。

尽管这是一个复杂的过程，但OIIRR由多因素造成，基本上可以分为治疗相关因素和患者相关因素。

治疗相关因素包括治疗时间、矫治器类型、施力的类型和程度、牙齿移动的类型、根尖移位量、皮质切除术、低水平激光治疗和超声波治疗。

而患者相关因素则包括遗传倾向、生物因素、系统性因素和药物、年龄、性别、种族、牙根形态、错位类型、以前的创伤或牙根吸收史以及牙髓治疗。

二、OIIRR和治疗相关因素研究表明，牙根吸收的发生率、流行率和严重程度随着固定装置正畸治疗而增加[3]。

由于正畸牙齿移动的机制，所施加的压力导致牙周韧带因失去血液供应而缺血坏死并形成透明化区[4]。

正畸对根管治疗牙牙根吸收的影响因素研究任亚敏1王亚楠1陈劲宏1郭人铭1刘晗哲2崔淑霞1*1.郑州大学第一附属医院正畸科河南郑州450000;2.河南大学河南开封475000 [摘要]目的:研究固定矫治对根管治疗牙牙根吸收的影响和相关因素分析㊂方法:选取96例均在正畸固定矫治前已完善口内根管治疗患牙的患者,利用正畸治疗前后的锥形束C T(c o n e b e a m c o m p u t e r t o m o g r a p h y,C B C T),测量矫治后牙根吸收长度,分析正畸治疗对根管治疗牙牙根吸收的影响因素㊂结果:①正畸治疗后根管治疗牙的牙根吸收量较对侧同名活髓牙有所减少,差异具有统计学意义(P<0.001);②性别不是正畸治疗后根管治疗牙牙根吸收的影响因素(P>0.05);③年龄是正畸治疗后根管治疗牙牙根吸收的影响因素(P<0.05),成人发生根吸收的风险较儿童大;④牙位是正畸治疗后根管治疗牙牙根吸收的影响因素(P<0.001),前牙发生根吸收的风险较后牙大㊂结论:正畸治疗后根管治疗牙较活髓牙发生牙根吸收的风险低,年龄和牙位是根管治疗牙在固定正畸治疗后发生牙根吸收的影响因素㊂[关键词]根管治疗;正畸治疗;牙根吸收;锥形束C T[文献标识码] A [文章编号]1671 7651(2020)05 0459 03[d o i]10.13701/j.c n k i.k q y x y j.2020.05.013I n f l u e n c i n g F a c t o r s o f O r t h o d o n t i c T r e a t m e n t o n R o o t R e s o r p t i o n o f R o o t C a n a l T h e r a p y.R E N Y a m i n1,WA N G Y a n a n1,C H E N J i n h o n g1,G U O R e n m i n g1,L I U H a n z h e2,C U I S h u x i a1*.1.D e p a r t m e n t o f O r t h o d o n t i c s,t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e n g z h o u U n i v e r s i t y,Z h e n g z h o u450000,C h i n a;2.H e n a n U n i v e r s i t y,K a i f e n g 475000,C h i n a.[A b s t r a c t]O b j e c t i v e:T o s t u d y t h e e f f e c t o f f i x e d o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t o n r o o t r e s o r p t i o n a f t e r r o o t c a n a l t h e r a p y a n d r e l a t e d f a c t o r s.M e t h o d s:96p a t i e n t s w i t h c o m p l e t e i n t r a o r a l r o o t c a n a l t r e a t m e n t b e f o r e o r t h o d o n t i c f i x e d t r e a t-m e n t w e r e s e l e c t e d.C o n e b e a m c o m p u t e d t o m o g r a p h y(C B C T)b e f o r e a n d a f t e r o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t w a s u s e d t o m e a s u r e t h e l e n g t h o f r o o t r e s o r p t i o n a f t e r o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t a n d t o a n a l y z e t h e i n f l u e n c e f a c t o r s o f o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t o n r o o t r e s o r p t i o n.R e s u l t s:A f t e r o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t,t h e r o o t r e s o r p t i o n o f r o o t c a n a l t h e r a p y t e e t h w a s l e s s t h a n t h a t o f c o n t r a l a t e r a l l i v i n g p u l p t e e t h o f t h e s a m e n a m e(P<0.001).G e n d e r w a s n o t a f a c t o r i n f l u e n-c i n g r o o t r e s o r p t i o n i n r o o t c a n a l t h e r a p y a f t e r o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t(P 0.05).A g e w a s a f a c t o r i n f l u e n c i n g r o o t r e s o r p t i o n i n r o o t c a n a l t h e r a p y a f t e r o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t(P<0.05).T h e r i s k o f r o o t r e s o r p t i o n i n a d u l t s w a s g r e a t e r t h a n t h a t i n c h i l d r e n.D e n t a l p o s i t i o n w a s a f a c t o r i n f l u e n c i n g r o o t r e s o r p t i o n i n r o o t c a n a l t h e r a p y a f t e r o r-t h o d o n t i c t r e a t m e n t(P<0.001).A n d t h e r i s k o f r o o t r e s o r p t i o n i n a n t e r i o r t e e t h w a s g r e a t e r t h a n t h a t i n p o s t e r i o r t e e t h.C o n c l u s i o n:T h e r i s k o f r o o t r e s o r p t i o n i n r o o t c a n a l t h e r a p y t e e t h i s l o w e r t h a n t h a t i n c o n t r a l a t e r a l l i v i n g p u l p t e e t h.A g e a n d t o o t h p o s i t i o n a r e t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f r o o t r e s o r p t i o n i n r o o t c a n a l t h e r a p y t e e t h a f t e r f i x e d o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t.[K e y w o r d s]r o o t c a n a l t h e r a p y; o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t; a p i c a l r o o t r e s o r p t i o n; c o n e b e a m c o m p u t e r t o m o-g r a p h y牙根吸收是一种无菌性炎症反应,为口腔正畸治疗结束后的常见并发症[1-2],临床表现一般为X 片上显示患者的牙根尖端变圆钝或者变短㊂虽然大基金项目河南省医学科技攻关计划项目(编号:201503129)作者简介任亚敏(1994~),女,河南人,硕士在读,主要从事口腔正畸临床研究㊂*通信作者崔淑霞,E-m a i l:c u i-s h u x i a@163.c o m 部分牙根吸收没有明显的临床症状,一般不会危及到牙齿及口腔的健康,但严重的牙根吸收会导致患者的牙齿出现松动甚至脱落㊂近年来,由于正畸治疗的患者日益增多,患者口内情况也越来越复杂,其中,根管治疗术后的患牙也占了相当大的比例㊂因此,正畸治疗后患者的根管治疗牙发生牙根吸的风险受到了许多口腔医生的关注㊂本文就正畸治疗患954口腔医学研究2020年5月第36卷第5期者根管治疗牙与自身对侧同名活髓牙牙根长度变化进行对比以及患者的性别㊁年龄和牙位与根管治疗牙牙根吸收的关系进行了初步研究,分析影响根管治疗术后患牙在正畸过程中发生牙根吸收的因素㊂1材料与方法1.1病例选择选取本院口腔正畸科2015~2019年就诊的96例患者,其中男性45例,女性51例㊂年龄16岁以下(儿童组)53例,平均年龄13.8岁;年龄超过16岁的患者(成人组)有43例,平均年龄25.2岁㊂选取根管治疗术后牙齿96颗,其中前牙55颗,包括中切牙25颗㊁侧切牙21颗㊁尖牙9颗;后牙41颗,包括第二前磨牙15颗㊁第一磨牙16颗㊁第二磨牙10颗㊂正畸疗程16~35个月,平均25.36个月㊂病例纳入标准:①患者知情同意,有完整的病历资料;②患者在正畸治疗前后拍摄清晰的C B C T,均由同一部机器(K a V o3D e X a m,扫描时间26.9s,3D e x a m,美国K a V o公司)拍摄;③治疗方案均为拔除4颗第一前磨牙;④根管治疗牙(实验组,根管治疗均为热牙胶充填技术+A H-P l u s)和对侧同名活髓牙(对照组)矫治前牙根形态均正常;⑤根管治疗术后牙齿根尖片均显示根管治疗已完善,根尖周组织无暗影;⑥排除正畸正颌联合治疗㊁唇腭裂术后正畸治疗者㊂1.2研究方法牙根吸收量测定:调取每位患者在矫治开始前及矫治完成时的C B C T影像,导入I n v i-v o5.2软件进行三维重建,调整影像至矢状面使其通过受测牙的牙体长轴,在此平面测量牙齿长度㊂参考C a s t r o等[3]学者的方法,切缘或牙尖至根尖的最大直线长度为牙齿长度,牙根吸收量为正畸治疗前后牙齿长度之差㊂所有的测量均由同一名研究者完成,每颗牙齿测量3次,取其平均值㊂前牙测量方法见图1,后牙测量方法见图2㊂1.3统计学分析应用S P S S19.0统计学软件进行数据分析,计量资料用 xʃs表示,用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义㊂2结果2.1根管治疗牙与对侧同名活髓牙牙根吸收量比较正畸治疗结束后,两组患者牙根均有轻微吸收㊂实验组的前牙及后牙牙根平均吸收量分别为(0.92ʃ0.29)mm㊁(0.59ʃ0.17)mm,对照组的前牙及后牙牙根平均吸收量分别为(1.09ʃ0.25)mm㊁(0.79ʃ0.17)mm㊂本研究中正畸治疗前后患者的根管治疗牙牙根吸收量较对侧同名活髓牙少,差异有统计学意义(P<0.001)㊂1a:轴位;1b:冠状位;1c:矢状位;1d:三维重建㊂a:21根尖;b:21切缘;h1:a b之间的距离即牙齿长度图1I n v i v o5.2形成的C B C T图像界面及前牙牙根长度测量项目F i g.1 C B C T v i e w o n I n v i v o5.2a n d r o o t l e n g t h m e a s u r e m e n t p r o-j e c t o f a n t e r i o r t e e t h.2a:轴位;2b:冠状位;2c:矢状位㊂c:15颊根根尖;d:15颊尖;e:15舌根根尖;f:15舌尖;h2:c d之间的距离即颊根长度;h3:e f之间的距离即舌根长度图2I n v i v o5.2形成的C B C T图像界面及后牙牙根长度测量项目F i g.2 C B C T v i e w o n I n v i v o5.2a n d r o o t l e n g t h m e a s u r e m e n t p r o-j e c t o f p o s t e r i o r t e e t h.2.2根管治疗牙牙根吸收影响因素分析比较根管治疗牙牙根吸收量,发现男性与女性牙根平均吸收量无显著性差异(P>0.05);儿童与成人牙根平均吸收量以及前牙与后牙牙根平均吸收量差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂3讨论目前临床上常用于检测牙根吸收情况的方法有口腔曲面断层片㊁根尖片和C B C T㊂但是曲面断层片和根尖片是二维图像,会因拍摄角度的改变而使获取的影像存在失真㊁伪影及重叠等缺点,从而使结果不准确㊂C B C T获取的是三维图像,具有空间分辩率高㊁测量精度高㊁伪影少等优点,可以通过轴位㊁冠状位和矢状位不同的层面在图像中准确定点,且每次定点重复性好,误差小[4],可以避免因牙齿倾064J o u r n a l o f O r a l S c i e n c e R e s e a r c h,M a y2020,V o l.36,N o.5表1正畸患者的性别㊁年龄及牙位对根管治疗牙牙根吸收的影响T a b.1 E f f e c t s o f g e n d e r,a g e,a n d t o o t h p o s i t i o n o f o r t h o d o n t i c p a t i e n t s o n r o o t r e s o r p t i o n o f r o o t c a n a l xʃs影响因素类别例数牙根吸收量/mm t值P值性别男450.79ʃ0.32女510.76ʃ0.280.4980.620年龄儿童530.71ʃ0.22成人430.86ʃ0.362.6280.010牙位前牙550.92ʃ0.29后牙410.59ʃ0.176.385<0.001斜和投射角度变化等引起的牙齿长度变化,能更加精确的反映牙齿长度,因而C B C T在牙根吸收的研究方面应用也越来越广泛㊂临床发现牙齿根尖部位的钙化程度与牙根吸收程度有很大关系,根管治疗后的牙齿,牙骨质的钙化程度会明显增高,从而使得牙齿密度和硬度都显著增高,因此,根管治疗后的牙齿较活髓牙耐受牙根吸收[5]㊂关于正畸导致的牙根吸收,分子生物学研究证明[6]:破骨细胞分泌的酸性物质对无机晶体进行细胞外脱矿,而且这一过程发生在有机质的吸收之前㊂破骨细胞能够通过皱褶缘上的质子泵释放酸和质子进入细胞外吸收间隙,在皱褶缘的周围包绕了一层明带使牙根吸收区域形成一个封闭的酸性环境,这种酸性环境加快了牙体无机质的脱矿㊂对于根管治疗牙而言,其根尖区根管糊剂内含有大量的弱碱性成分,这对于促进牙根吸收的酸性环境起着缓冲作用,从而能够控制牙根吸收㊂因此,对于牙髓炎㊁根尖周炎等患牙行完善的根管治疗非常重要,在正畸过程中可显著减缓牙根吸收㊂以往关于正畸治疗后活髓牙牙根吸收相关因素的研究有很多,其中年龄㊁性别㊁牙位㊁疗程以及拔牙与否等与牙根吸收关联较大㊂目前对正畸治疗前后根管治疗牙牙根吸收的影响因素研究尚少,本文发现年龄和牙位是具有统计学意义的影响因素,而性别无显著性差异㊂性别方面与多数正畸治疗前后活髓牙牙根吸收的研究结果一致,认为不同性别的正畸患者间牙根吸收没有差别[7],也有部分学者认为女性正畸患者发生牙根吸收的风险大于男性[8],而P r e o t e a s a[9]研究结果表明男性正畸患者牙根吸收发生率大于女性㊂成人根管治疗牙牙根平均吸收量高于儿童,表明患者年龄越大,牙根吸收的风险也越大,因为随着年龄的增长,牙周膜变窄,牙槽骨密度变大,这些都会导致牙根周围血管受压从而导致血流量减少,最终使牙骨质再生能力减弱㊂有研究表明,正畸治疗时根尖孔闭合的牙根较未闭合牙根发生根吸收的风险大[10]㊂本研究选取的病例均为拔牙病例,牙齿减数后,患者前牙内收需较长距离的移动,而且从解剖学的角度来讲,前牙根尖部的近远中存在骨皮质,而后牙区的骨皮质主要位于牙齿的颊舌侧,正畸过程中牙齿多为近远中方向移动,所以在牙齿移动过程中前牙较后牙容易贴近骨皮质,因此前牙更易发生牙根吸收㊂综上所述,正畸治疗后根管治疗牙牙根吸收量较活髓牙少,年龄和牙位是根管治疗牙牙根吸收的影响因素㊂在今后的研究中应该增加更多的影响因素,比如牙齿移动方式等,此外,还需要进一步扩大样本量,并将切牙㊁尖牙㊁前磨牙和磨牙等牙位分开进行统计,从而得出更加全面的研究结果㊂参考文献[1]王玉兰,王铁军,柳忠豪.牙根吸收的研究进展[J].北京口腔医学,2017,25(1):49-51.[2] E l h a d d a o u i R,B e n y a h i a H,A z e r o u a l M F,e t a l.R e s o r p t i o no f m a x i l l a r y i n c i s o r s a f t e r o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t-c l i n i c a l s t u d yo f r i s k f a c t o r s[J].I n t O r t h o d,2016,14(1):48-64. [3] C a s t r o I O,A l e n c a r A H,V a l l a d a r e s-N e t o J,e t a l.A p i c a l r o o tr e s o r p t i o n d u e t o o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t d e t e c t e d b y c o n eb e a mc o m p u t ed t o m o g r a p h y[J].A n g le o r t h o d,2013,83(2):196-203.[4]王建新,刘敏,赵磊,等.成人安氏Ⅱ类患者上切牙唇侧牙槽骨厚度的C B C T研究[J].口腔医学研究,2018,34(10):1112-1116.[5]张咏梅,刘文佳,郑苍尚,等.正畸治疗中牙根吸收的原因分析[J].口腔医学研究,2013,25(2):222-224.[6] O s h i r o T,S h i b a s a k i Y,M a r t i n T J,e t a l.I mm u n o l o c a l i z a t i o no f v a c u o l a r-t y p e H+-A T P a s e,c a t h e p s i n K,m a t r i x m e t a l l o p r o-t e i n a s e-9,a n d r e c e p t o r a c t i v a t o r o f N F k a p p aβl i g a n d i n o d o n-t o c l a s t s d u r i n g p h y s i o l o g i c a l r o o t r e s o r p t i o n o f h u m a n d e c i d u-o u s t e e t h[J].A n a t R e c,2001,264(3):305-311.[7] C a s t r o I,V a l l a d a r e s-N e t o J,E s t r e l a C.C o n t r i b u t i o n o f c o n eb e a mc o m p u t ed t o m o g r a p h y t o t he d e t e c t i o n of a p i c a l r o o t r e-s o r p t i o n a f t e r o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t i n r o o t-f i l l e d a n d v i t a lt e e t h[J].A n g l e O r t h o d,2015,85(5):771-776.[8]J a c o b s C,G e b h a r d t P F,J a c o b s V,e t a l.R o o t r e s o r p t i o n t r e a t-m e n t t i m e a n d e x t r a c t i o n r a t e d u r i n g o r t h o d o n t i c t r e a t m e n tw i t h s e l f-l i g a t i n g a n d c o n v e n t i o n a l b r a c k e t s[J].H e a d F a c eM e d,2014,23(10):2.[9] P r e o t e a s a C T,I o n e s c u E,P r e o t e a s a E,e t a l.O r t h o d o n t i c a l l y i n-d u ce d r o o t r e s o r p t i o n c o r r e l a t e d w i t h m o r p h o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c s[J].R o m J M o r p h o l E m b r y o l,2009,50(2):257-262. [10] M a ués C P,d o N a s c i m e n t o R R,V i l e l l a O d e V.S e v e r e r o o t r e-s o r p t i o n r e s u l t i n g f r o m o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t:p r e v a l e n c ea n d r i s k f a c t o r s[J].D e n t a l P r e s s J O r t h o d,2015,20(1):52. [收稿日期:2019-08-21](本文编辑李四群)164口腔医学研究2020年5月第36卷第5期。