肾细胞癌mri

肾透明细胞癌胰腺转移瘤的MRI影像学特征杨笑一，柴家荣，张代辉，郭宇，李星亮，杨志宏河北省邢台市第三医院CT核磁科河北邢台054000$摘要】目的探讨肾透明细胞癌胰腺转移瘤的MRI影像学特征。

方法回顾性分析我院经术后病理证实的12例（18个）肾透明细胞癌胰腺转移瘤的MRI信号改变及增强方式。

结果1）MRI信号:T l WITS多为稍低信号（10个），TWITS多呈稍高信号（10个），反相位图像病灶可见局部信号下降（9个）,DWI多为稍高信号（11个）；2）增强方式:肿瘤多为富血供（12个）,12个病灶增强扫描动脉期明显强化,实质期及延迟期逐渐减退。

结论肾透明细胞癌胰腺转移瘤有一定的MRI影像学特征,特别是反相位图像病灶局部信号减低及增强扫描肿瘤为富血供，类似于肾透明细胞癌。

$关键词】胰腺转移瘤；肾透明细胞癌;磁共振成像中图分类号:R737.11&R445.2文献标识码:A文章编号：1006T011（2020）11T055T5MRI imaging charactei's of pancreatic metastasis from reeal clear cell carcinomaYANGXiaoyi,CHAIJiarong,ZHANGDaihui,GUOYu,LIXingliang,YANGZhihongDepartment g CT/MRI,The Third Hospital og Xingtai,Xingtai054000,P.R.China,Abstract]Objective To investigate MRI imaging features of pancreatic metastasis which came from renal clear cell carcino­ma.Methods Changes of MRI signals and enhancement modes in18tumors,which were testified pathologically dter operation to be pancreatic metastasis from renal clear cell carcinoma in our hospital,were analyzed retrospectively.Results1)Most of tumors showed slightly low signal in Tl WITS,slightly high signal in T2 WI-FS and slightly high signal in DWI.Half of tumors showed local signal reduction in out of phase；2)Most of tumors were hypemascular and showed obvious enhancement a-the arte­rial phase,gradual reduction during the substance p hase and the delay phase in the dynamic enhancement.Conclusion Pancre-af e metastasis from renal clear cell carcinoma has some specific imaging features,which are similar to renal clear cell carcinoma, especially,half of tumors show local signal reduction in out of phase and most of tumors are hypervascular.,Key worls]Pancreatic metastasis；Renal clear cell carcinoma；Magnetic resonance imaging近年来,随着医疗水平及诊断技术的提高，肾透明细胞癌胰腺转移瘤在临床中似有增多的趋势。

肾透明细胞癌病理诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾透明细胞癌（Renal clear cell carcinoma）是肾细胞癌的一种，属于肾上皮性肿瘤的一种。

其病理诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织学检查和免疫组化检查等多个方面。

下面将详细介绍肾透明细胞癌的病理诊断标准。

一、临床症状肾透明细胞癌的临床症状并不特异，常见的症状包括腰部疼痛、腹部肿块、血尿、腹部不适等。

部分患者还可能出现发热、乏力、消瘦等全身症状。

需要强调的是，上述症状并非一定全部出现，而且有些症状可能与其他疾病相似，因此需要结合其他检查结果进行综合分析。

二、影像学检查影像学检查对于肾透明细胞癌的诊断至关重要。

常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等，通过这些检查可以清晰地观察肾脏的形态、大小、脏器间的关系以及肿瘤的部位、大小、边界等。

肾透明细胞癌常表现为单发、边界清晰、不规则形状的肿块，密度均匀或有出血、坏死表现。

在进行影像学检查时，需注意与其他类型的肾细胞癌进行鉴别，以确定最佳治疗方案。

三、组织学检查组织学检查是确诊肾透明细胞癌的金标准。

通过肾脏穿刺活检或手术切除标本，观察组织形态学特点，才能明确诊断。

肾透明细胞癌的组织学特点包括肿瘤细胞大小不等、质地软、细胞核呈圆形或椭圆形、细胞浆清晰透明，并且核分裂象较多。

还需排除肾透明细胞癌的其他亚型，如肾乳头状肾细胞癌、肾实质肾透明细胞癌等。

四、免疫组化检查免疫组化检查在肾透明细胞癌的诊断中具有重要价值。

通过染色技术可以检测肿瘤细胞的免疫组织化学标记物，常用的标记物包括CK7、CK20、VIM、CD10、CA9等。

肾透明细胞癌通常表现为CK7强阳性、CK20阴性、VIM强阳性、CD10弱阳性、CA9强阳性等特征。

免疫组化检查可以帮助鉴别肾透明细胞癌与其他类型的肾细胞癌，并指导进一步的治疗方案选择。

肾透明细胞癌的病理诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织学检查和免疫组化检查等多个方面。

肾嫌色细胞癌的CT和MRI诊断朱庆强;朱文荣;王中秋;史玉振;童明敏;林艳飞【摘要】Objective:To investigate the CT and MRI features of chromophobe cell renal carcinoma (CCRC), and learn more about of the disease. Methods: 16 cases of chromophobe cell renal carcinoma were retrospectively analyzed. All of them were confirmed by pathology and performed CT scan. Six of them involved in MR. CT and MR features of the tumor were observed and analyzed. Results:CT values of the normal renal cortex,medulla and CCRC were (30. 7±3. 2) ,(28. 5± 2. 8) and (32. 7±5.6)HU respectively on plain scan;CT values of them were (132. 3±17. 7),(58. 4±9. 4) and (68. 6± 12. 4)HU respectively in cortical phase;CT values of them were (166. 6±26. 8),(80. 6±5. 8) and (87. 8±25. 0)HU respectively in medullary phase;CT v alues of them were (132. 3±20. 7),(69. 6±4. 8) and (79. 4±18. 4)HU respectively in renipelvic phase. The enhancement of CCRC was lower than the normal renal cortex (cortical, medullary, renipelvic phase P<0. 01) ,but higher than the normal renal medulla(cortical,medullary,renipelvic phase P<0. 05). The tumor presented isointensity or hypointesity on Ti-weighted image and isointensity or hyperintensity on T2-weighted image. Conclusion:The CT and MR characters of CCRC have special features so that they do some help to CCRC diagnosis.%目的：探讨肾嫌色细胞癌的CT和MRI表现特点，提高对本病的认识。

36《上海医学影像》2013年第22卷第1期Sh an gh ai Me dical Imag in g,2013,Vo l.22,No.1肾嫌色细胞癌的MRI 特征沈丽娟　周良平　彭卫军　刘晓航　岳磊　甘华磊复旦大学附属肿瘤医院放射科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032【摘要】目的　探讨肾嫌色细胞癌（ChRCC ）的M RI 表现特征，以提高术前影像诊断的准确率。

方法　复习15例ChRCC 患者的术前M RI 资料，并与手术病理结果进行对照。

分析C hRCC 的M RI 表现，尤其从T2W I 信号特征，肿瘤的强化程度、强化均匀性及强化方式。

结果　15例患者中，单病灶14例、多病灶1例。

肿瘤呈球形7例、分叶状5例、不规则形3例。

肿瘤最大径为13~105m m ，平均44m m 。

T1W I 为等或稍低信号，T2W I 为稍低信号11例、等或稍高信号4例；9例信号较均匀、6例信号欠均匀。

10例病灶周边见完整低信号包膜、3例包膜不完整、2例包膜不明显。

增强扫描8例为中度强化、6例为轻度强化、1例为高度强化；7例病灶为较均匀强化、3例为强化欠均匀、5例为强化不均匀；12例病灶为平台型强化方式、2例为减退型、1例为持续强化型。

结论　ChRCC 多为T2W I 稍低信号，信号较均匀，轻至中度平台型强化，结合多期动态增强扫描的特点可获得正确的术前诊断。

【关键词】肾嫌色细胞癌；肾细胞癌；磁共振成像；影像诊断学【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-617X （2013）01-0036-06MRI features o f chromophob e renal cell carcinomaSHE N Li-juan,ZHOU Liang-pin g,PENG Wei-jun,LIU Xiao-hang,YUE-Lei,GAN Hua-lei(Department of Diagnostic Radiology,Fudan University Shang hai Cancer Center;Department of Oncology,Shanghai MedicalCollege,Fudan University,Shanghai 200032,China)Corresponding author:ZHOU L iang-ping E-mail:zhoulp2003@【Abstract 】Objective To analyze the MRI features of chromophobe renal cell carcinoma （ChRCC),and to improvethe diagnostic accuracy.Methods MR images of 15ChRCC patients confirmed by surgical pathology were retrospectively reviewed.MR I features ,es pecially T2WI signal intensity and homogeneousness,and enhancement degrees and patterns,were analyzed and compared to surgical pathological findings.Results Among 15cases ，there were 14cases with unilateral and solitary lesions,only 1case with multifocality.Seven lesions appeared to be ball-like,5lesions lobulated,and 3lesions irregu-lar in shape.T he mean maximum diameter of the lesions was 44mm (range 13-105mm).All cas es pres ented hypointensity or isointensity signal on T1WI.O n T2WI,11cases showed hypointensity signal,and 4cases showed isointensity or hyperinten-sity s ignal.Nine cases showed homogeneous signal,and 6cas es s howed partially heterogeneous signal.Ten cases had complete pseudocapsule with hypointensity s ignal,3cases had incomplete pseudocapsule,and 2cases had no obvious pseudocaps ule.O n contrast-enhanced images,8cases showed moderate enhancement,6casees s howed slight enhancement,and only 1case showed obvious enhancement.Seven cases showed homogenous enhancement,3cases showed partially heterogeneous enhancement (＜10%of the lesion),and 5cases showed heterogeneous enhancement.T welve cases had plat enhancement pattern,2cases had decreas ed enhancement pattern,and 1case had increased enhancement pattern.Conclusion ChRCC usually manifests with hy-pointensity and homogeneous s ignal on T 2WI with moderate or slight plat enhancement pattern.The MRI features may play an important role in the diagnosis of ChRCC before surgery.【Key words 】Chromophobe renal cell carcinoma;Renal cell carcinoma;Magnetic res onance imaging;Image diagnostics论著通信作者：周良平　z 3@y 肾嫌色细胞癌（chrom ophobe renal cell carci -noma ，ChRCC ）是肾细胞癌中较为少见的亚型，占4%~10%。

肾透明细胞癌的CT和MRI表现作者：蔡雅丽黄永础来源：《中外医疗》2012年第07期【摘要】目的分析肾透明细胞癌的螺旋CT和MRI表现,以提高术前正确诊断率。

方法回顾性分析经手术病理证实的20例肾透明细胞癌的螺旋CT和MRI表现,20例均行CT和MRI平扫及增强扫描。

结果肾透明细胞癌20例,6例病灶直径＜3cm,14例病灶直径≥3cm。

7例病灶突出于肾轮廓外,8例病灶表现为边界不清。

CT平扫病灶呈等或低密度,增强扫描均可见不同程度强化。

20例病灶MRI检查均有异常表现,与CT表现大致相符,能更加清晰显示出血、囊变及假包膜及腹膜后淋巴结转移。

结论 CT对于肾透明癌的发现率较高,MRI则能更好显示肿瘤内出血、囊变、假包膜,肾透明细胞癌的CT、MRI表现均有一定特征,两者结合有助于肾透明细胞癌的诊断,对于临床治疗有重要的指导意义。

【关键词】肾透明细胞癌体层摄影术 X线计算机磁共振成像【中图分类号】 R737.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(a)-0181-02肾细胞癌又称肾癌,是来源于肾小管上皮细胞的腺癌,是最常见的肾脏恶性肿瘤,多发生于40岁以后,占成人肾脏恶性肿瘤的85%,男性为女性的3倍;肾癌亚型中大多数为肾透明细胞癌(clear renal cell carcinoma,CRCC),约占肾癌的70%～80%。

肾透明细胞癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。

肿瘤生于肾实质内,恶性程度高,随着肿瘤逐渐增大浸润、压迫、破坏肾盂肾盏,向肾包膜外发展,肿瘤血行转移早,临床预后往往不佳。

本组收集了我院2008年1月至2011年6月期间经手术、病理证实的20例肾透明细胞癌的CT、MRI表现,结合文献讨论分析其影像学表现,以期提高影像诊断及鉴别诊断水平。

1 资料与方法1.1 一般资料20例患者中男14例,女6例,年龄33～70岁,平均51岁;12例无明显临床症状及体征,8例因腰痛、血尿或腹部肿块就诊。

第六章第一节：CT诊断基础1、急性期脑出血的CT值范围应为（E）A、20～40HUB、30～50HUC、40～60HUD、40～80HUE、50～80HU2、蛛网膜下腔出血常见于（B）A、血管畸形破裂B、动脉瘤破裂C、脑卒中D、高血压E、外伤3、室管膜瘤最常发生于（D）A、侧脑室B、第三脑室C、中脑导水管D、第四脑室E、脑室旁4、大叶性肺炎的病理分期不包括（D）A、充血期B、红色肝样变期C、消散期D、恢复期E、灰色肝样变期5、结核病的分型正确的是（C）A、原发性肺结核-Ⅱ型B、继发性肺结核-Ⅴ型C、结核性胸膜炎-Ⅳ型D、血行播散型肺结核-Ⅰ型E、其他肺外结核-Ⅲ型6、硬膜外血肿典型表现为（B）A、圆形B、双凸形C、不规则形D、新月形E、球形7、硬膜下血肿典型表现为（D）A、圆形B、双凸形C、不规则形D、新月形E、球形8、颅咽管瘤的钙化呈（C）A、块状B、散在钙化C、蛋壳样D、毛线团样E、爆米花样9、喉癌根据部位可分为4种类型，不包括（C）A、声门上型癌B、声门型癌C、声门中型癌D、声门下型癌E、贯声门癌10、颈动脉体瘤的CT表现中，颈总动脉分叉表现为（C）A、无扩大B、轻度扩大C、扩大，呈杯状D、向前移位E、缩小11、慢性支气管炎的临床诊断标准是（B）A、慢性进行性咳嗽连续2年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少3个月B、慢性进行性咳嗽连续2年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他疾病C、慢性进行性咳嗽连续3年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少2个月D、长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者E、慢性进行性咳嗽连续3年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少2个月，并除外全身性或肺部其他疾病12、前纵隔最常见的肿瘤是（B）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、神经源性肿瘤E、胸内甲状腺瘤13、关于急性硬膜外血肿的CT检查，哪种说法不正确？（B）A、颅板下见梭形或半圆形高密度灶B、颅板下见新月形高密度灶C、多位于骨折附近D、血肿多较局限E、多由脑膜血管损伤所致14、下列哪种情况CT颅脑平扫可以是阴性结果？（D）A、脑出血B、硬膜外血肿C、脑积水D、超急性期脑梗死E、脑萎缩15、下列关于急性硬膜下血肿的CT检查，哪种说法不正确？（C）A、颅板下方新月形高密度灶B、多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致C、大多伴发颅骨骨折D、血肿范围广泛，不受颅缝限制E、常伴有脑挫裂伤，脑水肿及占位征象16、不是硬膜外血肿特点的是（D）A、呈梭形B、内缘光滑锐利C、常有骨折D、可越过颅缝E、中线结构移位较轻17、下列关于腔隙性脑梗死说法错误的是（A）A、腔隙灶直径为15～30mmB、是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的脑梗死C、病因主要是高血压和动脉硬化D、好发部位为基底核区和丘脑区E、可多发18、下列关于脑梗死的描述哪项不正确？（E）A、CT表现为低密度或等密度病变B、2～5天后脑水肿最明显，可有占位效应C、梗死灶与病变动脉供血区一致D、梗死灶常呈楔形或扇形E、增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化19、关于脑膜瘤的影像表现，哪项描述不正确？（D）A、CT平扫呈等或略高密度肿块B、多以宽基与硬脑膜相连C、颅板侵犯引起骨质增生或破坏D、CT增强扫描一般不强化E、MRI检查常有脑膜尾征20、哪项不是肺内恶性肿块的特点？（C）A、肿块边缘多数有分叶或切迹B、肿块周围有可放射状短毛刺C、肿块内可有爆米花样钙化D、肿块近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷E、肿块内可见偏心空洞21、听神经瘤的好发部位位于（B）A、侧裂池内B、桥小脑角池内C、大脑大静脉池内D、枕大池内E、四叠体池内22、下列关于脑膜瘤的叙述，哪项是错误的？（B）A、好发于大脑镰附近B、CT平扫多能显示脑膜尾征C、CT增强扫描多呈均匀性明显强化D、可伴有骨质破坏E、可伴有骨质增生23、下列哪项不是支气管扩张的CT表现？（A）A、肺纹理聚拢或稀少B、支气管管壁不规则增厚，可呈“念珠状”C、支气管走行和CT检查层面平行时表现为“轨道征”D、和扫描平面垂直时表现为厚壁透明亮影，扩张的支气管与伴行的肺动脉形成“印戒症”E、支气管远端呈葡萄串样阴影24、下列关于大叶性肺炎CT表现的说法，不正确的是（D）A、病变可呈大叶性或肺段性分布B、病变可见空气支气管征，有助于与阻塞性肺不张鉴别C、病变密度比较均匀，在叶间裂处边缘清晰D、实变的肺叶体积均较正常时体积增大E、消散期病变呈散在、大小不一的斑片状影25、下列属于大叶性肺炎CT表现的是（A）A、空气支气管征B、支气管腔狭窄C、支气管双轨征D、支气管壁增厚E、支气管截断26、关于周围型肺癌毛刺征的描述，不正确的是（B）A、是癌组织向周围浸润所致B、粗长毛刺C、近端略粗，远端变细D、呈放射状排列的僵硬短细毛刺E、有时毛刺之间可见气肿肺组织27、肺野内片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度减低，形成透亮区，并有液平面。

肾脏、肾上腺疾病的CTMRI影像诊断要点「医侃」每日阅读栏目，陪老师们一起“啃”医学影像那些经典实用的好书。

目前在读的是《CT、MRI诊断指南》，CT和MRI是现代医学中两种非常重要的影像学检查手段，掌握CT和MRI诊断学已成为当代影像学工作者的一项基本功。

第三篇如何阅读常见疾病CT MR第四章腹部疾病第五节肾脏疾病【诊断原则和方法】１．肾脏ＣＴ和ＭＲＩ检查必须常规做平扫和增强扫描（动脉期＋静脉期），有时须做延迟扫描以观察肾盂及输尿管等。

２．阅片时要依次观察肾脏的轮廓、密度（信号）、大小形态有无改变，从而来发现病变。

３．发现局灶性病变时，要详细分析病灶的部位、大小、形态、轮廓、密度（信号）特点、增强扫描时各期的表现、ＭＲＩ不同序列的表现、周围血管和输尿管的情况，再结合临床表现综合分析才能得出正确的诊断。

４．引起肾脏体积增大的疾病常见肾肿瘤、结核、炎症、肾积水等，引起肾体积缩小的疾病常见肾结核、慢性肾盂肾炎等，肾内出现高密度影的疾病有肾结石、肾出血、各种疾病引起的肾钙化、出血性肾囊肿等，肾内出现低密度影的疾病有肾肿瘤、结核、炎症、肾积水等，肾内出现含脂肪密度的肿块，常见疾病为肾错构瘤。

一、肾结石（一）概述１．类型：肾结石按化学成分和密度大小排列分别为：磷酸钙和草酸钙，磷酸镁胺，胱氨酸，尿酸；９０％为磷酸钙和草酸钙，属于阳性结石，尿酸结石为阴性结石。

２．临床表现：血尿，腰痛。

（二）ＣＴ诊断１．平扫发现肾盂内圆形、卵圆形、鹿角形或点状高密度影，ＣＴ值１００ＨＵ以上，即可确诊为肾结石。

２．结石梗阻可造成肾盏肾盂扩张积水。

３．怀疑肾结石的病人ＣＴ平扫前不能做经静脉注射的碘过敏试验，以免肾盂内的造影剂被误诊为结石。

（三）ＭＲＩ诊断肾盂内圆形、卵圆形、鹿角形或点状异常信号灶，在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈无信号影，即可确诊为肾结石。

（四）鉴别诊断１．肾盂内新鲜血肿：ＣＴ平扫也表现为肾盂内高密度影，但其特点是：①形态不规则；②ＣＴ值４０～６０ＨＵ；③短期复查病变形态、密度可变，甚至消失；④ＭＲＩ上，急性血肿Ｔ１ＷＩ呈等低信号，Ｔ２ＷＩ上呈低信号，亚急性血肿Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈高信号。