医院临床科室风险系数精编版

ICU医院感染风险评估表
注：RPNN18风险水平评定为高，9WRPNV18风险水平评定为中，RPNV9风险水平评定为低RPN=P*S*D
手术室医院感染风险评估表
注：RPNN18风险水平评定为髙，9WRPNV18风险水平评定为中，RPNV9风险水平评定为低RPN=P*S*D
产房医院感染风险评估表
注：RPNN18风险水平评定为髙，9WRPNV18风险水平评定为中，RPNV9风险水平评定为低RPN=P9D
新生儿室医院感染风险评估表
血透室医院感染风险评估
普通病房院感染风险评估表
吸痰
注：RPNN18风险水平评定为髙，9WRPNV18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低RPN=P*S*D
消毒供应中心医院感染风险评估表
注：RPNN18风险水平评定为髙，9WRPNV18风险水平评定为中，RPNV9风险水平评定为低RPN=P*S*D
消化内镜室医院感染风险评估表
注：风险水平评定为髙，风险水平评定为中，风险水平评定为低
微生物实验室医院感染风险评估表。

医院感染控制风险评估表（适用于门急诊科室）评估科室：评估日期：注：1、风险优先系数（RPN）=可能性（P）×严重性（S）×准备程度（D）；RPN＞18风险评定为高，9＜RPN≤18风险评定为中；RPN≤9风险评定为低；按照风险优先系数排名，提出整改意见及明确责任人，选择有效的防控风险方案。

填表说明：在相对应级别下填写相应的数字级别。

2、责任科室院感质控小组每年年初在找出本科室高风险项目后对其进行原因分析，对高风险项目采取降低风险的措施，并进行自评（一般以季度为单位）。

院感科每季度对风险对象相关科室本季度高风险管项目所采取的措施进行评价，如认为可结束风险管理则进行风险分析，如不达标则继续持续改进并为下季度风险对象需完善的工作提供依据与建议。

3、各科室感控小组进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及无需评估；科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。

4、风险评估表需要科主任、护士长、感控医生、感控护士签名确认后，纸质版一式两份，一份科室存档，一份上交院感科，（每季度第一个月5号之前，节假日顺延）。

医院感染控制风险评估表（适用于病房）评估科室：评估日期：注：1、风险优先系数（RPN）=可能性（P）×严重性（S）×准备程度（D）；RPN＞18风险评定为高，9＜RPN≤18风险评定为中；RPN≤9风险评定为低；按照风险优先系数排名，提出整改意见及明确责任人，选择有效的防控风险方案。

填表说明：在相对应级别下填写相应的数字级别。

2、责任科室院感质控小组每年年初在找出本科室高风险项目后对其进行原因分析，对高风险项目采取降低风险的措施，并进行自评（一般以季度为单位）。

院感科每季度对风险对象相关科室本季度高风险管项目所采取的措施进行评价，如认为可结束风险管理则进行风险分析，如不达标则继续持续改进并为下季度风险对象需完善的工作提供依据与建议。

3、各科室感控小组进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及无需评估；科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。

• 2662 •CHINESENURSINGRESEARCH J u l y ,017 Vol. 31 No.2 1二级综合医院临床科室 护理风险系数的测定与运用郝巧蓉,高学农Determination and application of nursing riskcoefficient in clinical departments in third grade general hospitalsHao Qiaorong ,Gao Xuenong(The Second Clinical Medical College of China Three Gorges University,Hubei 443001 China )摘要：[目的]通过确定临床科室护理风险等级，加大护理管理力度，减少护理差错的发生。

[方法]随机抽取我院临床科室半年的数 据，通过各科室病人的危重程度、抢救的护理风险和专家的评价结果，应用Ridit 分析法，确定各临床的风险系数，计算R总=R 抢救+ R危重+R 专家评定。

[结果]根据临床病区的R值的95%置信区间与合计参照值的可信区间相比，将我院20个临床科室划分为I级风 险科室12个，11级风险科室1个，1!级风险科室7个。

[结论]Ridit分析法客观反映了我院临床病区的风险系数，与我院各病区情 况相符合，可以指导护理部在人力资源管理、护理安全管理方面的工作。

关键词：护理管理；户理质量；户理风险；Ridit分析法；护理安全中图分类号：R197. 323文献标识码：Bd 〇l ： 10. 3969//. issn . 1009-6493. 2017. 21 035文早编号：1009-6493(2017)21-2662-03护理管理的核心就是护理安全管理[1]，如何正确、 有效而客观地进行护理安全质量的控制，提高护理质 量，合理进行人力资源的安排，针对这一问题，我院护 理部采用R idit 分析法[2]对临床科室的护理风险进行 评估，现报道如下。

医院诊所危险源辨识和风险评价表
1. 概述
本文档提供了一份医院诊所危险源辨识和风险评价表的模板，用于评估医院诊所中存在的潜在危险源以及相应的风险等级。

2. 危险源辨识
2.1 医疗设备
- 识别并列出医院诊所内使用的主要医疗设备。

- 对每种设备进行风险评价，考虑设备的安全性、使用方式、维护保养等因素。

- 根据风险评价结果，确定每种设备对患者和员工可能造成的危险程度。

2.2 药品储存与使用
- 检查医院诊所内的药品储存情况，是否符合规范要求。

- 对药品的存储方式、保质期管理、使用程序等进行评估。

- 根据评估结果，确定药品储存与使用可能存在的危险源以及相应的风险等级。

2.3 患者安全
- 分析患者在医院诊所就诊期间可能面临的安全风险。

- 考虑医疗过程中可能出现的意外事件、传染病传播、跌倒等情况。

- 根据分析结果，确定患者安全方面的危险源以及相应的风险等级。

2.4 火灾危险
- 检查医院诊所的消防设施和消防安全管理情况。

- 评估火灾风险，并确定可能导致火灾的危险源以及相应的风险等级。

3. 风险评价表
基于危险源辨识的结果，制定风险评价表，对每个可能存在的危险源进行详细评估，包括但不限于以下内容：
4. 结论
本文档提供了一份医院诊所危险源辨识和风险评价表的模板，通过对医疗设备、药品储存与使用、患者安全和火灾危险等方面进行评估，可以帮助医院诊所全面了解存在的危险源和相应的风险等
级。

以此为基础，医院诊所可采取适当的风险控制措施，减少潜在风险，提高患者和员工的安全保障水平。

医院医疗技术风险预警的分级根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。

（一）一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。

1、违反工作纪律（1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作；（2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打电话；（3）违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布有关患者的情况；（4）不负责任地任意解释医院制度和其他科室、其他医务人员的工作，造成患方误会或不满；（5）诊疗工作中违反医疗保险有关制度；（6）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。

2、违反诊疗规范（1）违反首诊负责制有关制度；（2）危重患者来诊后，未在3分钟内开始抢救；（3）门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊；（4）门诊、急诊或住院医师会诊时，未在制度时限内到达，或未诊查者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；（5）门急医师不见病人即开具“住院通知单”；（6）病房医师不查病人即开写医嘱；（7）三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不规范、不及时；（8）住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；（9）疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；（10）对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；（11）对危重患者未进行床头交接班，或未按制度书写交班记录；（12）临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报；（13）麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后24小时内未随访；（14）手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；（15）手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后3日内无上级医师查房；（16）错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；（17）因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；（18）供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；（19）护理环节未正确执行医嘱；（20）错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；（21）违反处方管理制度，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；（22）发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；（23）患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。

手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
拟实施手术名称：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。

2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。

3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。

4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。

5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后NNIS分级。

6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。

7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。

关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导，医院决定对原表进行修订。

现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行。

《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版，纸制版待印刷后另行通知。

医务科
二〇一六年八月十二日
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资料仅供参考！
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科室医院感染风险评估表ICU医院感染风险评估表评估日期：年月日评估科室：风险因素：1.探视者、陪护者较多2.对各通风滤网未保洁3.设备及设施的配置不到位4.通风、温度、湿度难以达到5.手卫生不规范6.使用中心静脉插管、呼吸机、泌尿道插管7.隔离病人落实不到位8.耐药菌定植或感染9.无菌技术操作不规范，包括引流管、气管插管、气管切开10.净化设备维护管理不到位11.气溶胶及管道冷凝水污染12.呼吸器械污染13.介入性操作14.环境常态保洁与消毒15.吸痰16.诊疗用品有洁污交叉风险评估：风险发生的可能性：低（1）、中（2）、高（3）潜在的严重性：低（1）、中（2）、高（3）应急准备程度：低（3）、中（2）、高（1）风险优先系数（RPN）：RPN=P*S*D注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤XXX＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低手术室医院感染风险评估表评估日期：年月日评估科室：风险因素：1.患者皮肤准备2.手术人员口、鼻、手携带病原微生物3.血糖控制4.手卫生5.围手术期抗菌药物管理6.手术室环境保洁与维护7.年龄（高龄>75岁或新生儿等）8.疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）9.污染或污秽的手术切口10.无菌技术操作11.手术器械及物品12.手术时间13.手术部位异物植入14.保温15.中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开16.切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）风险评估：风险发生的可能性：低（1）、中（2）、高（3）潜在的严重性：低（1）、中（2）、高（3）应急准备程度：低（3）、中（2）、高（1）风险优先系数（RPN）：RPN=P*S*D注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤XXX＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低产房医院感染风险评估表评估日期：年月日评估科室：风险因素：1.手卫生不规范2.陪护者较多3.通风、温度、湿度难以达到4.无菌物品及器械污染5.无菌技术操作不规范6.消毒药械及一次性使用医疗物品管理不规范7.有原发感染性疾病8.输血9.吸氧、吸痰风险评估：风险发生的可能性：低（1）、中（2）、高（3）潜在的严重性：低（1）、中（2）、高（3）应急准备程度：低（3）、中（2）、高（1）风险优先系数（RPN）：RPN=P*S*D注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤XXX＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低潜在的严重性（S）低：1中：2高：3如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D）低：3中：2高：1风险因素：手卫生不规范环境保洁措施不到位消毒设备未定期维护与检测有耐药菌定植或感染抗菌药物使用不合理无保温设施中心静脉插管、呼吸机、泌尿道插管等使用胎盘、死婴处置不规范注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤XXX＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低针对新生儿室的医院感染风险评估表，如果要发生风险，医院应该怎样做好准备？评估日期和科室是什么？风险因素包括什么？RPN的评定标准是什么？风险事件：新生儿医院感染评估评估日期：年月日评估科室：风险发生的可能性如果发生。

临床科室风险系数的确定方法及其应用吴清平【摘要】目的探讨计算临床科室风险系数的方法。

方法选取病案病例分型和抢救危重病人次数资料,应用R i d it方法分析评价。

结果计算得到调整平均R i d it值=各科室平均R i d it值+各科室抢救危重病人比值作为临床科室风险系数,并根据其可信区间将临床科室分为一、二、三类临床风险科室。

结论每月计算调整平均R i dit 值作为临床科室风险系数并分类,比较客观准确地动态反映了临床科室收治病人和临床风险情况。

【关键词】风险系数临床R i d it中图分类号:R195.1文献标识码:A文章编号:1006-5253(2005)04-0317-03App lication on th e Calcu lati ng M e thod for R isk Coefficient of Cli n ical Secti ons W u Q ingp i ng.D e p ar t m ent of Infor-m ation,Shenzhen Second H osp ital,Shenzhen,518035,Ch i na.【Abstract】O bjective T o st udy t he m ethod on ca l culati ng the risk coe ffi c ient o f c li nical sec tions.M ethod s Based on t he da ta o f the medica l records and the hosp ita l chart,the case var i eties and t he rescue ti m es o f i n tensive pati ents w ere se l ected and analyzed by R idit me t hod.Resu lts W e obtai ned t he adj usted averag e R i d it value wh ich can be used as a ne w data t o eva l uate t he risk coe fficient o f c li n ica l sections by su mm ar izi ng the average R idit va l ue and the rescue i nten-s i ve pa ti ents ra ti o.T he c li n ica l sections w ere divided i nto t hree categories w it h d ifferent r i sk deg ree accordi ng to t he conf-i dence i nte rva l o f the risk coe ffi c ient.Conc l u si on T he ad j usted ave rage R idit va l ue o f each m on t h,used as the risk coeff-i c ient o f c li n ica l secti ons,can reflect dyna m i ca lly the ad m itti ng i npatients and t he c li n ical r i sk m ore ex actl y and m ore ob j ec-ti ve l y.【K ey words】R isk co efficient C li nic R i dit在临床科室绩效评价和效益奖金的分配中,各种疗效评价方法已能客观地反映科室的诊断、治疗情况。