医疗事故鉴定复习上课讲义34页PPT

协商
发生医疗事故后，医患双方可通过协商方式解决 争议。
协商过程中，双方应坦诚交流，寻求合理解决方 案。
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纠纷协商、调解、仲裁等解决途径介绍
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调解
02 若协商无果，可申请医疗事故调解委员会进行调 解。
03 调解委员会应遵循公平、公正原则，促进双方达 成和解。
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刑事诉讼
若医疗事故涉及医务人员严重违法违 规行为，可能构成犯罪，患者可向公 安机关报案。
公安机关依法立案侦查后，移送检察 机关审查起诉，最终由人民法院依法 审判。
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05 医疗机构内部整改与持续 改进计划
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总结本次事故经验教训，提出整改措施
深入分析事故原因，明确责任
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严格执行医疗安全制 度，确保医疗过程规 范有序
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借鉴国内外先进经验，提高处理水平
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学习国际先进医疗安全管理体系，完善医疗事故处理
流程
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引入第三方评估机构，对医疗事故进行客观公正的评
价
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加强医疗事故信息公开和透明度，接受社会监督
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THANKS FOR WATCHING
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04 患者权益保障与纠纷解决 途径
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患者知情晓自己的病情、治疗方案、风险及预后等信息。
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医生应充分告知患者，确保患者在充分理解的基础上做出治疗决策。
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患者知情同意权、隐私权等权益保障
隐私权保护
通过定期自查、专项检查等方式，对医疗服务质量进行全面监测 和评估。

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二、医疗事故的构成
1、主体：医疗机构及其医务人员 2、主观方面：过失 3、客体：患者的人身权(生命和健康权!) 4、客观方面：违反医疗卫生管理法律、行政
法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造 成患者人身损害。
案分 例析
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赵女士怀孕２４周做Ｂ超，检 验显示胎儿有畸形征兆
孩子出生后被儿科医生 确诊为无法根治的先天性 软骨发育不良症
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5、在医疗活动中，医疗机构及其医 务人员应当将患者的病情、医疗措 施、医疗风险等如实告知患者，及 时解答其咨询；但是，应当避免对 患者产生不利后果。
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五、医疗事故、争议的处置
1、事故报告制度: 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗
事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或 医 人者 室 疗务员发负机生责构医人负报疗责负科告事医责室，故疗人科争 服室议 务负质的质责量，门量人监应(监人应控当控员当的立部) 及部即时门向向或所医 的疗 负本者在机 责医科专构 人 （兼）报职告人员报告；报负告责医疗服务质报量告监控 的部门或者专（兼）职人员接到报告后，进 行调查、核实，将情况如实向本医疗机构的 负责人报告.
其在病医历疗资机料构器由建医有疗病机历构档提案供的；门没诊有、在急开医诊封疗患机者! 构，
建立病历档械案的，由患者提供。
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七、不能提供鉴定材料的后果
医疗机构无正当理由未依照本条例的规定 如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定 不能进行的，应当承担责任。
当事人任何一方不予配合，影响医疗事故技 术鉴定的，由不予配合的一方承担责任。
返 回
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5、实物封存制度
疑似输液、输血、注射、药物等 引起不良后果的，医患双方应当共 同对现场实物进行封存和启封，封

大家好
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第二节 医疗事故的鉴定
• （二）鉴定的程序 • 1 鉴定的提起 • 双方当事人协商解决医疗事故争议，需进行医疗事故技术
鉴定的，应共同书面委托医疗机构所在地负责首次医疗事 故技术鉴定工作的医学会进行医疗事故技术鉴定。
大家好
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第二节 医疗事故的鉴定
• 2 鉴定的受理 • 医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，通知
大家好
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第二节 医疗事故的鉴定
• 2 专家库的建立 • 医学会应当依据学科专业组名录设置学科专业组，并将其
输入专家库。根据本地区的实际需要确定数量人员，一般 任期每届为4年。每次的鉴定，医学会可以对本专家库， 学科专业组予以适当增减和调整。有良好的业务素质和执 业品德，健康状况能够胜任医疗事故技术鉴定工作的法医 也可以受聘进入专家库。具备上述条件，且受聘于医疗卫 生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术 职务3年以上的医疗卫生专业技术人员，可以成为专家库 候选人。
医疗事故争议双方当事人按照《医疗事故处理条例》第二 十八条规定，提交医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人 应当自收到医学会的通知之日起10日内，提交有关医疗事 故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。对不符合受理条件 的，医学会不予受理，但需要说明理由。
大家好
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第二节 医疗事故的鉴定
• 3 鉴定前的准备 • 医学会应当在医疗事故鉴定7日前，将鉴定的时间、地点、
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第二节 医疗事故的鉴定
• 4 鉴定书的内容 • 鉴定书应当包括以下内容： • （1）双方当事人的基本情况及要求。 • （2）当事人提交的材料和医学会的调查材料。 • （3）对鉴定过程的说明。 • （4）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、

２．医疗当时水平原则 是指在 鉴定某一医疗纠纷事件时，应以 医疗活动发生时的医学水平（通 常惯例）为基准。不能用发展了 的医学理论和技术对原有技术水 平进行鉴定。
在鉴定时，要考虑“过去时”和 “现在时”，不能将过去在医疗 技术或条件有局限的前提下发生 的事，用现在已经进步的技术或 理论作为基准进行鉴定。这里强 调的是事件发生时的医学水平。
则。主要有医疗水平原则、病情紧 急性原则和医学技术有限性原则。
在诊疗活动中属于医方免责范 围的，有下面几种行为：
1、职务授权； 2、紧急避险； 3、不能预见； 4、不可抗力； 5、受害人承诺。
（一）、医疗水平原则 设定医疗水平原则，是要求参
加鉴定的专家应从国情出发，充 分考虑各地区、各级医院的客观 情况和现时的技术水准。该原则 一般又分以下三个细则：
过错责任原则
《民法通则》106条第二款：
“公民、法人由于过错侵害了国 家的、集体的财产，侵害他人财产、 人身的，应当承担民事责任。”
无过错责任原则
《民法通则》106条第三款：
“没有过错，但法律规定应当承 担民事责任的，应当承担民事责 任。” 如：售卖某些商品的“三包”
公平责任原则
《民法通则》132条：
意的是，医师使用其裁量权时 必须兼顾患者知情同意权。
二是医疗尝试原则，主要是指 对罕见疾病或已知疾病的未知 领域进行以挽救生命为目的的 医疗尝试和试验性治疗。
采用医疗尝试或试验性治疗 均需患者知情同意。医师在 从事试验性治疗时，还需履 行对病人损害甚微和防护措 施周全之注意义务。
这里所说的未知，与并发症的 可预见性不同。在鉴定时，对 临床上确实难以预见的并发症 可以免责；而对可以预见，但 却未能预见者，或预见了但未 采取补救措施者，就不能免责。

法律法规与政策背景
法律法规
《医疗事故处理条例》是我国处理医疗事故的专门法规，对医疗事故的认定、处理、赔偿等方 面做出了明确规定。
政策背景
国家高度重视医疗质量和安全，出台了一系列相关政策，如加强医疗机构管理、提高医务人员 素质、完善医疗纠纷处理机制等，以保障患者权益和医疗安全。
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医疗事故鉴定与评估
素质和执业能力。
鼓励医务人员继续学习和进修
03
鼓励医务人员参加各类学术交流和进修学习，不断更新医学知
识和技能，提高医疗服务质量。
完善医疗纠纷处理机制和法律法规体系
01
建立完善的医疗纠纷处理机制
建立健全的医疗纠纷调解、仲裁和诉讼机制，为患者提供多种途径解决
医疗纠纷，保障患者合法权益。
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加强医疗事故鉴定和赔偿工作
医疗过失评估
对医疗机构及其医务人员 在医疗过程中的过失行为 进行评估。
鉴定结论及其效力
鉴定结论内容
包括是否构成医疗事故、 事故等级、责任划分、赔 偿建议等。
法律效力
医疗事故鉴定结论是处理 医疗事故的重要依据，具 有法律效力。
异议处理
如对鉴定结论有异议，可 在规定时间内向上一级医 疗事故鉴定委员会申请重 新鉴定。
诉讼与仲裁选择
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民事诉讼
若医患双方无法通过协商 或调解解决争议，患者或 其家属可向人民法院提起 民事诉讼。
仲裁申请
在某些地区，医患双方还 可依据仲裁协议向仲裁委 员会申请仲裁解决医疗事 故争议。
法律援助
对于经济困难的患者或其 家属，可依法申请法律援 助以获得专业的法律帮助 。
医疗机构在医疗事故中的责
加强医疗设备管理

▪ 再次鉴定： 省、自治区、直辖市医学会
▪ 特殊鉴定： 中华医学会（必要时），疑难、复杂并在全
国有重大影响的医疗事故争议
2.专家库的建立
① 医学会应当建立专家库。专家库应当依据 学科专业组名录设置学科专业组。（包含 临床各专科、法医等25个学科）
② 医学会可以根据本地区医疗工作和医疗事 故技术鉴定实际，对本专家库学科专业组 设立予以适当增减和调整。
▪ 4.鉴定的受理
▪ 医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日 内，通知医疗事故争议双方当事人按照《医疗 事故处理条例》第28条规定提交医疗事故技术 鉴定所需的材料。
▪ 当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内 提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述 及答辩。
▪ 双方当事人应当如实提交进行医疗事故技术鉴 定所需要的材料，并积极配合调查。当事人任 何一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的， 由不予配合的一方承担责任。
▪
藏医科专业 ▪
中西医结合外科专业
▪
维吾尔医科专业▪
中西医结合妇产科专业
▪
傣医科专业 ▪
中西医结合骨伤科专业
▪ 中药学
▪ 中西医结合眼科专业
▪ 法医
▪
中西医结合耳鼻喉科专业
▪
中西医结合传染科专业
符合条件的医疗卫生专业技术人员和法医 ➢良好的业务素质和执业品德
➢受聘于医疗卫生机构或医学教学、科研机 构并担任相应专业高级技术职务3年以上
▪ 7.专家鉴定组 ▪ （1）专家组的构成： ①医学会应当根据医疗事故争议所涉及的学科专业，
确定专家鉴定组的构成和人数。
②专家鉴定组组成人数应为3人以上单数。 ③医疗事故争议涉及多学科专业的，其中主要学科
专业的专家不得少于专家鉴定组成员的二分之一； 死因、伤残鉴定应有法医。

３．医疗地域性原则 指一位医师应 当具有与其邻近的、或处于相同地域 的同一级医师在处理相同疾病时应当 具有的通常的技能、知识和经验。地 理范围的差异可作为辅助性标准。这 条原则要求高水平专家在判断基本问 题时应考虑地域性问题。
（二）、病情紧急性原则 由于病情危重，医师在紧急状 态下能够达到的注意程度与一 般情形下的注意程度具有本质 的区别。
1、书证； 2、物证； 3、视听资料； 4、证人证词； 5、当事人的陈述； 6、鉴定结论； 7、勘验笔录。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
医疗事故技术鉴定会 上的综合分析方法与 鉴定书撰写要点
一、医疗事故技术鉴定工作与 民事诉讼的关系
医患纠纷＝民事纠纷的一种特例： 医与患作为双方当事人，需要仲 裁的事件经过围绕着诊疗过程展 开。（特定的人和事）
医疗事故技术鉴定工作就必须 与民事诉讼、民事法院（庭） 审判程序的原则相一致。
《民事诉讼法》总则相关条 款重温：
处理条例》第二、四条、《医疗事故
分级标准（试行）》、《医疗事故技
术鉴定暂行办》第三十五条，本病例
属于
级
等医疗事故，医
方承担
责任。
综上分析，根据《医疗事故处理条 例》第二、第三十三条（等），本 病例不属于医疗事故。
对于因医疗事故造成患者损害 结果的，应提出今后患者还需 要进行的持续的医疗和护理措 施，以保证其基本的生理和功 能需求，能供患方依此索赔。

2、医疗事故罪的特征
(1).医疗事故罪犯罪构成由刑法加以规定; (2)医疗事故罪犯罪构成是主观要件和客
观要件的总和 (3)医疗事故罪犯罪构成是由说明社会危
害性的要素组合而成.
案例讨论（一）
某外科医生与一农村女子李某相 爱，为了使李某的户口能够得到解决， 外科医生主动要求支援三线调到一个小 城镇，李某的户口得以解决，但李某忘 恩负义，另找了一个领导干部的儿子结 了婚。某日，李某患急性阑尾炎入院， 正巧该外科医生值班，只好由他主刀做 手术。术中，他在切除了阑尾后，顺势 将双侧卵巢切除。术后李某闭经并长期 不孕，经反复检查，终于发现了事情的 真相。
五、不属于医疗事故的情形
1、在紧急情况下为抢救垂危患者 生命而采取紧急医学措施造成不 良后果的；
2、在医疗活动中由于患者病情异 常或者患者体质特殊而发生医疗 意外的；
案例5
某患者上呼吸道感染静点青霉素， 护士按操作规程给予用药。
第二天用完药，患者回到家中感到 不适，三小时后加重，急送医院抢 救无效死亡。
医疗事故罪的刑事责任
(3)参加医疗事故技术鉴定工作的人 员违反本条例的规定，接受申请鉴定双 方或者一方当事人的财物或者其他利益， 出具虚假医疗事故技术鉴定书，造成严 重后果的，依照刑法追究刑事责任。
刑事责任
以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病
历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医
疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱
医疗事故的预防
5．医疗机构及其医务人员应向患者履行如 实告知的义务。 6．医疗机构应当制定防范、处理医疗事故 的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗 事故的损害。
第二十二章医疗事故处理法律 制度 （4学时）
案例 第一节 概述 第二节 医疗事故的预防与处置 第三节 医疗事故的技术鉴定 第四节 医疗事故的行政处理与监督 第五节 医疗事故的赔偿 第六节 医疗事故的法律责任

02 医疗事故鉴定的法律依据
《医疗事故处理条例》
01 02
医疗事故的定义
该条例对医疗事故进行了明确定义，是指医疗机构及其医务人员在医疗 活动中违反法律、行政法规、部门规章等规定，因疏忽造成患者人身伤 害的事故。
医疗事故的等级划分
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故被划分为四级，每级的处理 方式和赔偿标准都有所不同。
03
医疗事故的处理程序
条例规定了医疗事故处理的一般程序，包括事故报告、调查、鉴定和赔
偿等环节。
《医疗机构病历管理规定》
病历的保存和管理
规定要求医疗机构应当妥善保存 病历资料，包括纸质病历和电子 病历，确保病历资料的真实性、
完整性和安全性。
病历的查阅和复制
患者及其家属有权查阅和复制病历 资料，医疗机构应当提供便利。
根据鉴定结论，患者可以向医疗机构或 医务人员提出索赔要求，要求赔偿因医
疗过错造成的损失。
鉴定结论的权威性和公正性有助于保障 患者的合法权益。
对医疗机构和医务人员进行行政处罚的依据
医疗事故鉴定结论还可以作为行政机关对医疗机构和医务人员进行行政 处罚的依据。
根据鉴定结论，卫生行政部门可以对存在过错的医疗机构和医务人员进 行相应的行政处罚，例如警告、罚款、吊销执业证书等。
医疗事故鉴定的法律规定教学课件
contents
目录
• 医疗事故鉴定概述 • 医疗事故鉴定的法律依据 • 医疗事故鉴定的程序 • 医疗事故鉴定中的证据收集与审查 • 医疗事故鉴定结论的应用 • 医疗事故鉴定中存在的问题与对策
01 医疗事故鉴定概述
医疗事故的定义
医疗事故是指在诊疗护理工作中，因 医务人员诊疗护理过失，直接造成患 者死亡、残废、组织器官损伤导致功 能障碍的。

40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话鉴定复习上课讲义
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯