氧疗相关知识.pdf
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氧气治疗《中华人民共和国药典2005版》将医用氧的浓度定为≥99.5%,这是强制性的国家标准,2005年7月1日起正式实施。
在医院中,氧气是用流量这个概念的,浓度很少用,就算临床工作中,部分工作人员都会概念不清。
高流量吸氧、高浓度吸氧是两个不同的概念,但二者之间也存在一定的关系,经鼻导管吸氧时,FiO 2 (%)=21+4×氧流量(L/min);氧疗时,根据FiO2的高低分:(1)低浓度氧疗:指FiO 2 <30%的氧疗。
(2)高浓度氧疗:指FiO 2 >50%的氧疗。
(3)中浓度氧疗:指FiO 2 ≥30%,而≤50%的氧疗。
根据氧流量的大小分(1)低流量吸氧:指氧流量在4L/min以内的吸氧。
(2)高流量吸氧:指氧流量≥4L/min的吸氧。
一般病人用的是低流量吸氧,在2L/min左右,也就是30-40%。
上面的网友说的都是买来的氧气的浓度,都很正确,但它们是和空气混合后用的。
国家强制性标准医用氧的浓度定为≥99.5%无杂质和水份其他0.5以下为其他气体。
滥用氧气也就是人体内氧含量提高,红细胞仍然在高效率高质量的运送氧,这样就会“醉氧”了。
症状和缺氧非常相似,头痛,乏力,纳差。
氧气治疗氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症,确保对组织的氧供应,达到缓解组织缺氧的目的。
氧气如同药物一样应正确应用。
氧疗有明确的指征,有其流量,并应通过临床观察及实验室检查帮助估计适当的流量。
一、氧疗的指证(一)心脏、呼吸骤停任何原因引起的心脏停搏或呼吸骤停者,在进行复苏时应立即氧疗。
但应注意,如患者无呼吸,可用简易呼吸器,或气管插管可用呼吸器或麻醉机加压给氧。
(二)低氧血症无论其基础疾病是哪一种,均为氧疗的指证。
从氧解离曲线来看,PaO2低于8.0kPa(60mmHg),提示已处于失偿边缘,PaO2稍再下降会产生氧饱和度的明显下降。
按血气分析,低氧血症分为两种。
①低氧血症伴高碳酸血症:通气不足所致的缺氧,伴有二氧化碳潴留,氧疗可纠正低氧血症,但无助于二氧化碳排出,如应用不当,反可加重二氧化碳潴留。
氧疗相关知识氧疗相关知识(一)低氧低氧是氧的供应与消耗间的不平衡,组织细胞代谢处于乏氧状态,它比低氧血症有更广泛的含义,因组织细胞氧合不足时的低氧也可能PaO2。
正常,相反在某些条件下一定程度的低氧,细胞仍进行有氧代谢而无低氧的表现。
临床上 PO。
低于 10.64kPa ( 80mnHg)即为低氧 PuO2,低于 8.OkPa(60mamaHg)为低氧血症。
(二)低氧的原因(1)肺水中氧分压(PaO2)下降 1)空气中氧分压低。
2)吸人气中氧浓度慨:包括吸人混合气中氧浓度不足和氧源供凝中断。
3)通气不足。
(2)肺泡弥散功能减退。
(3)通气血流比例失调(4)循环功能不全 1)心排出量降低。
2)器官血流量不足。
(5)红细胞携氧能力降低。
(6)组织细胞处释氧障碍。
(7〉机体氧耗增加。
(三)氧疗的指征1.氧疗的目的在于改善低氧血症,凡用于通气功能不足,蕴流不平衡所引起的低氧血症,氧疗有一定帮助。
至于较大的右向左分流、静脉血掺杂所致的动脉血氧合不足,氧疗效果颇为有限。
氧疗只能预防低氧血症所致的并发症,故氧疗只是防止组织低氧一种暂时性措施,绝不能代替对病因的治疗。
2.氧疗有两个主要危险①呼吸中枢借助于缺氧作为兴奋条件的患者,因氧疗而消失其驱动能力,有导致通气量进一步下降的危险。
②长时间吸入高浓度氧引起肺部损害(氧毒),在进行氧疗时应特别注意。
3.氧疗的适应证需要氧疗的患者大致可以分为两类:第一类包括所有通气正常或有轻度抑制的患者,这类患者任何较高浓度的氧,都能维持满意的血氧分压,只要注意避免长时间吸入高浓度氧的危险。
第二类包括所有通气功能异常,主要依赖低氧作为兴奋呼吸中枢的患者,大多数有长期 PCO2 升高,当肺部慢性疾患急性发作时,呼吸中枢对于 CO2。
的敏感性降低,在开始氧疗以前,必须考虑通气情况,若有疑问,在给予高浓度氧疗以前,先应观察愚者对较低浓度氧疗的反应。
对通气不良,呼吸依靠低氧兴奋来维持的患者,同时也并发心肌梗死、循环衰竭或大脑缺氧等。