最新氧疗相关知识 PP2021T课件

定期清洗和消毒设备，保持清洁干燥。 安全注意事项
严禁烟火及易燃物品接触氧气设备。
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操作规范与安全注意事项
01
使用过程中密切观察患者反应， 及时调整氧流量。
02
遇到设备故障或异常情况时，立 即停止使用并报告相关人员处理 。
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03
临床应用与效果评估
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常见疾病中氧疗应用举例
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
心血管系统并发症
如心律失常、心力衰竭等 ，危险因素包括氧疗时间 过长、吸入氧浓度过高等 。
神经系统并发症
如氧中毒性脑病、癫痫发 作等，危险因素包括吸入 氧浓度过高、氧疗时间过 长等。
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预防措施制定和执行情况回顾
制定氧疗规范
根据患者病情和氧疗指征，制定合理 的氧疗方案，包括吸入氧浓度、氧疗 时间等。
氧气浓缩器
通过分子筛吸附原理，从 空气中分离出氧气，提供 高浓度的氧气。
液态氧设备
存储液态氧的杜瓦瓶，通 过汽化器将液态氧转化为 气态氧供患者使用。
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不同给氧方式优缺点比较
优点
简单、方便、舒适。
缺点
易脱落、堵塞，吸入氧浓度不稳定。
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不同给氧方式优缺点比较
优点
吸入氧浓度稳定，适用于需要较 高氧浓度的患者。
包括氧中毒、高碳酸血症等。
氧疗的操作方法与注意事项
03
正确选择氧源、调节氧流量、保持呼吸道通畅、观察病情变化
等。
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新型氧疗技术发展趋势预测
高压氧疗
通过增加氧气压力，提高血氧含量，对治疗一氧化碳中毒、突发 性耳聋等疾病有良好效果。
经鼻高流量湿化氧疗
通过高流量、恒温恒湿的氧气，改善患者的通气和换气功能，减 少并发症的发生。

并发症4：晶状体后纤维组织增生
预防与处理：使用高浓度氧后，过高的动脉氧分压（PaO2达到 140mmHg以上）是引起新生儿（特别是早产儿）晶状体后纤维组 织增生的主要危险因素。因此新生儿给氧浓度应严格控制在40%以 下，并控制吸氧时间。
吸氧常见并发症的预防与处理规范
并发症5：氧中毒，分为肺型氧中毒、脑型氧中毒、眼型 氧中毒
预防与处理：预防氧中毒的主要措施是通过控制氧吸入的浓度和时 间。在常压下，吸入60%以下浓度的氧是安全的，60%~80%的氧吸 入时间不能超过24h，100%的氧吸入时间不能超过4~12h。应尽量 避免长时间使用高浓度的氧气，给氧期间应经常监测动脉血液中的 氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和副作用。
吸氧常见并发症的预防与处理规范
并发症1：呼吸道分泌物干燥
预防与处理：从供装置出来的氧气是干燥的，吸入后可使呼吸道 黏膜干燥，分泌物干燥，不容易排出。因此，氧气吸入前一定要先 湿化，以预防呼吸道黏膜和分泌物干结。
并发症2：呼吸抑制
预防与处理：低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反 射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。如果患者长期是靠这一反射性 兴奋维持呼吸时，（如肺源性心脏病、Ⅱ型呼衰的患者），吸入高 浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼 吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度 的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg 即可。
吸氧常见并发症的预防与处理规范
并发症3：吸收性肺不张
预防与处理：患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氮气被大量置换， 一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺 泡塌陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键， 预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常改变体 位、降低给氧浓度（＜60%）等。使用呼吸机的患者可加用呼气末 正压通气（PEEP）来预防。

给氧
－（1-2L/分)
+（2-4L/
分)
++（4-
6L/分)
血气分析是监测用氧效果的客观指 标，PaO2低于6.6kp,应给予吸氧
• 氧气筒及氧气表
– 氧气筒 容纳氧气6000L， 总开关、气门
– 氧气表 包括压力表、减压 器、流量表、湿化 瓶及安全阀
中心供氧装置 – 医院氧气集中由供应站供给， 设管道至病房、门诊、急诊。 供应站有总开关控制，各用氧 单位配氧气表，打开流量表即 可使用
预防 – 避免长时间、高浓度氧疗 – 经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果
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• 原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧 气被肺循环血液吸收引起
• 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷
• 预防： – 鼓励患者做深呼吸，多咳嗽 – 经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞
8－15
4.氧气头罩给氧法
--氧气头罩法
患者头部置于头罩里，罩面 上有多个孔，可以保持罩内 一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿
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--氧气枕法
氧气枕是一长方形橡胶枕， 枕的一角有一橡胶管，上 有调节器可调节氧流量， 氧气枕充入氧气，接上湿 化瓶即可使用
用于家庭氧疗、危重患者 的抢救和转运途中
8－20
【操作步骤】（鼻氧管给氧法）
– 插管将鼻氧管插入患者鼻孔1cm – 将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整
松紧度 – 记录给氧时间、氧流量、患者反应
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【操作步骤】
– 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏 气及通畅、有无出现氧疗副作用
– 停止用氧时，先取下鼻氧管 – 安置患者，取舒适体位

高压氧疗法适用于治疗一氧化碳中毒、缺血缺氧性脑病等疾病，可有效减轻脑水肿 、下落颅内压。
高压氧疗法需要在高压舱内进行，操作复杂，需要在医生的指导下进行，并注意安 全问题。
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氧疗的注意事项与风险
吸氧的注意事项
01
吸氧前应先检查氧气装 置有无漏气，确保氧气 供应充足。
02
吸氧时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或 刺激。
富氧法时应控制氧气流量，避免流量 过大或过小。
高压氧疗法的注意事项
01
02
03
04
高压氧疗法是在高压环境下吸 入高浓度氧气的方法，可以治 疗某些疾病，但也可能存在风
险。
高压氧疗法应在医生指导下进 行，并密切监测生命体征和高 压舱内的压力和氧气浓度。
高压氧疗法时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或刺激。
氧疗与其他治疗方法的结合
氧疗与药物治疗
01
探索氧气与其他药物的协同作用，通过联合用药提高治疗效果
，减少药物副作用。
氧疗与物理治疗
02
结合物理疗法如光疗、电疗等，通过多手段干预提高氧疗效果
，加快患者康复进程。
氧疗与生活方式干预
03
强调患者在氧疗期间的饮食、运动等生活方式的调整，促进氧
气有效利用，提高氧疗效果。
氧疗技术的创新与改进
持续低流量吸氧技术
通过改进吸氧装置，实现持续、稳定地向患者提供低流量氧气， 提高氧疗效果和患者舒适度。
智能氧疗系统
利用物联网、传感器等技术，实时监测患者的血氧饱和度和呼吸情 况，自动调节氧气流量，实现个性化、精准的氧疗。
便携式氧疗装备
研发更轻便、易携带的氧疗装备，方便患者在家庭、户外等场所使 用，提高氧疗的便利性和可及性。

方式
可以通过鼻导管、面罩或 氧气枕等方式进行间歇吸 氧。
家庭氧疗
定义
家庭氧疗是指将氧气设备 携带回家，在家庭环境中 进行吸氧治疗。
适应症
主要用于慢性阻塞性肺疾 病、心衰等慢性疾病患者 ，以及夜间睡眠呼吸暂停 等需要长期吸氧的患者。
设备
包括便携式氧气瓶、家用 制氧机等。
高压氧治疗
定义
高压氧治疗是指在高压环境下吸 入纯氧或高浓度氧气，以达到治
3
儿童氧疗注意事项
在实施氧疗时，需要注意儿童的体温、呼吸、心 率等生命体征，以及吸氧浓度和时间等参数。
孕妇的氧疗
孕妇缺氧的影响
孕妇缺氧会对胎儿的健 康和发育造成不良影响 ，如导致胎儿生长受限 、缺氧等。
孕妇氧疗原则
根据孕妇的身体状况和 医生的建议，选择合适 的氧疗方法和设备，制 定合理的氧疗方案。
疗疾病的目的。
适应症
主要用于突发性耳聋、缺血性脑 卒中等缺氧性疾病患者。
方式
需要在专业医疗机构进行高压氧 治疗。
03
氧疗的疗效及副作用
氧疗对身体的益处
改善缺氧症状
对于患有呼吸系统疾病或心力衰竭等疾病的患者，氧疗可以显著 改善因缺氧导致的呼吸困难、喘息等症状，提高生活质量。
促进组织代谢
氧气是细胞进行新陈代谢的必需物质，氧疗可以提高组织细胞的氧 合能力，促进新陈代谢，维持机体正常功能。
减轻心脏负担
对于心力衰竭患者，氧疗可以降低心脏的负担，减轻水肿症状，有 利于改善心脏功能。
氧疗的副作用
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能会导致氧中毒，使机体出 现抽搐、昏迷等症状，甚至危及生命。
氧依赖
长期氧疗可能会使患者产生对氧气的依赖，一旦 停止吸氧，患者可能会出现呼吸困难等症状。

重要性
对于呼吸系统疾病、慢性阻塞性肺疾 病（COPD）、哮喘等患者，氧疗可 以显著改进生活质量，减轻呼吸困难 ，下落并发症风险，提高生存率。
氧疗的适应症和禁忌症
适应症
慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综 合征、COPD、哮喘等。
禁忌症
气胸、纵隔气肿、大量胸腔积液 、严重心功能不全等。
氧疗的方法和装备
方法
引发医疗纠纷。
总结词
缺乏监测与评估
详细描写
在氧疗进程中，未能及时监测和评估患者 的病情变化和氧疗效果，导致患者病情恶 化。
总结词
医护人员知识不足与操作不当
详细描写
医护人员在氧疗护理方面的知识不足或操 作不熟练，导致氧疗效果不佳或出现并发 症。
05 未来展望与研究方向
氧疗护理技术的发展趋势
智能化
随着科技的进步，氧疗护理将更加智 能化，如通过远程监控、大数据分析 等技术，实现远程诊断和治疗。
05
04
详细描写
根据患者的具体情况，采取不同的氧 疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等 ，以满足患者的个性化需求。
06
详细描写
在氧疗进程中，密切监测患者的生命体征和血 氧饱和度，及时发现并处理氧疗并发症。
失败案例：不适当氧疗导致的医疗纠纷
总结词
不当氧疗导致严重后果
详细描写
由于不适当的氧疗方式或参 数设置不当，导致患者产生 氧中毒或其他严重并发症，
提高氧疗护理效果的策略和方法
培训专业人员
加强专业人员的培训，提高他们 的技能和知识水平，以确保正确
的氧疗操作。
患者教育
向患者及其家属宣传氧疗知识， 让他们了解氧疗的重要性和注意
事项。
定期评估
对患者的氧疗效果进行定期评估 ，及时调整治疗方案，以提高治

注意用氧安全
氧气具有助燃性，使用过程中应远离 火源，避免阳光直射，以防发生意外 。
定期检查氧气设备
确保氧气设备完好无损，定期进行维 护和检查，以防出现故障。
氧疗的风险与防范措施
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能 导致氧中毒，表现为恶 心、呕吐、胸骨后疼痛 等症状。为避免氧中毒 ，应严格控制氧流量和 吸氧时间。
呼吸抑制
高浓度氧气可能导致呼 吸抑制，特别是对于慢
性阻塞性肺疾病（ COPD）患者。在氧疗 过程中，应密切监测患 者的呼吸状况，及时调
整可能 引起眼结膜炎，表现为 眼部干燥、疼痛、充血 等症状。为预防眼结膜 炎，应保持室内湿度， 使用加湿器或在氧气出
口放置湿化器。
皮肤刺激
。
氧疗可以通过不同的方式实现， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧、高压
氧舱等。
氧疗的原理
氧疗通过提高吸入气体中的氧 气浓度，增加血液中的氧分压 ，提高血氧饱和度，从而改善 机体的缺氧状态。
氧疗可以缓解组织缺氧引起的 呼吸困难、乏力等症状，改善 生活质量。
氧疗还可以减轻心脏负担，改 善心肌缺氧，缓解心绞痛等症 状。
THANKS 感谢观看
氧疗的分类
01
按照给氧方式分类
可以分为低流量吸氧、高流量吸氧、无创机械通气给氧、有创机械通气
给氧等。
02 03
按照治疗时间分类
可以分为长期氧疗和短期氧疗。长期氧疗主要用于慢性缺氧患者，需要 长时间吸氧；短期氧疗主要用于急性缺氧患者，如肺炎、心梗等疾病引 起的缺氧。
按照氧气浓度分类
可以分为低浓度氧疗、中浓度氧疗、高浓度氧疗和高压氧疗。不同浓度 的氧气适用于不同的疾病和症状。

三、氧疗装置及分类
氧气治疗装置及方法 低流速给氧系统：和氧气流速，
潮
气量，呼吸频率 相关 高流速给氧系统：通过方式对
FiO2
没有影响 低浓度氧疗：FiO2<30% 中浓度氧疗：30%<FiO2<50% 高浓度氧疗：FiO2>50%
给氧方法分类：无创 有创
氧疗装置分类：低流量装置 高流量装置
4、选择适宜的吸氧浓度在缓解组织缺氧的同时，尽量吸 入低浓度的O2，尤其是伴有蓄积或需要长期氧疗的病人， 防止发生呼吸抑制和氧中毒。
氧疗的本卷须知
1、吸入气的温度适宜
吸入寒冷的氧可刺激喉头黏膜，使黏膜外表血管收缩， 严重者可引起支气管平滑肌痉挛，假设吸入的氧过热，那 么直接对呼吸道造成损伤。
二、氧疗的适应症
通气障碍:主要由肺泡通气量减少所致 1、慢性气道阻塞性疾病 2、中枢神经系统疾病 3、周围神经及呼吸肌疾病 4、通气限制性疾病 换气障碍：主要病变为弥散障碍。早期只有缺氧而无CO2潴留，
PaO2<60mmHg。 1、急性上呼吸道梗阻性疾病 2、肺泡和肺间质性疾病 3、ARDS耗氧量增加 如高热，代谢率增加，严重甲状腺功能亢进症 非低氧血症引起的组织缺氧 1、缺血性贫血引起的组织缺氧 2、合并有低血压或淤血性心脏病
氧疗的护理
1、吸入气的湿化通过一细管向气管内滴入无菌生理盐水， 滴数为15滴 /min，防止滴入过快。
2、吸入气的温度适宜吸入寒冷的氧可刺激喉头黏膜，使 黏膜外表血管收缩，严重者可引起支气管平滑肌痉挛，假 设吸入的氧过热，那么直接对呼吸道造成损伤。
3、防止CO2蓄积氧疗的同时要保持呼吸道的通畅，保证 病人有足够的通气量，防止CO2的潴留。
2、防止CO2蓄积

Question and explication
❖缺氧与低氧血症的含义一样吗？ ❖氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
氧疗内容提要
❖氧疗发展历程 ❖缺氧、低氧血症、氧疗的概述 ❖氧疗的目的、适应症 ❖氧疗的实施 ❖氧疗的目标和形式 ❖氧疗的并发症及预防
氧疗的发展历程
18世纪 80年代
1798年
美国医学家系统 观察氧疗对低氧
并发症 2
并发症 3
• 3.呼吸道分泌物干燥 氧 气是一种干燥气体，吸入 后导致呼吸道粘膜干燥， 分泌物黏稠，不易咳出， 且有损纤毛运动。
• 预防措施：氧气吸入前一 定要先湿化再吸入，定期 雾化吸入。
• 4.晶状体后纤维组织增生 仅见于新生儿，以早产 儿多见。视网膜血管收 缩，视网膜纤维化，最 后出现不可逆的失明。
面罩法
• 将面罩置于患者的口鼻部供养，氧气自下端输入，呼出的气体 从面罩两侧孔排出(见下图）。由于口、鼻部都能吸入氧气，效 果较好。给氧时必须由足够的氧流量，一般需要6--8L/min。适 用于张口呼吸且病情较重的患者。
氧气头罩法
• 将患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的 氧浓度、温度和湿度（见下图）。头罩与颈部之间要保持适当的 空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。
➢ 提倡长期家庭氧疗，氧疗有效的指标： 患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发 绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。氧 疗的时间： 运动和睡眠时都需要，每 日氧疗时间至少15小时
氧气枕法
• 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节 器可调节氧流量，氧气枕冲入氧气，接上鼻导管即可使用 （见下图）。此法可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运 途中，以枕替代氧气装置。
氧气浓度与流量的关系

（2002美国呼吸治疗协会 AARC)
１．对于血液性缺氧和循环性缺氧，氧气治疗的效果有限 ２．当存在通气支持的指征时，氧气治疗不能替代机械通气
氧疗的现状
? 住院患者普遍应用 ? > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
? 避免固定过紧 ? 检查鼻孔或耳廓有无压迫
氧气吸入法
氧气吸入法
鼻塞法
鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。 优点：简单、舒适，易被病人接受。 缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。
鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。
pao 2 sao2
轻 度 >50mmhg >80%
?1960年代中期产生便携式液体氧气 ,是家庭氧疗 的一个革命 。
?在20世纪60年代，研究人员开始系统地评价氧疗 在慢性低氧血症患者中的有益作用，这些研究人员 为现代氧疗奠定了基础，促进了此领域的发展。
概述
氧气治疗(oxygen therapy)：利用各种方式将含氧气体输 送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提 高机体氧输送。
氧气治疗的临床指南
（2002美国呼吸治疗协会 AARC)
?并发症
１．对于二氧化碳潴留患者， PaO ≥ 60
mmHg可能造成呼吸抑制；
2
2. FiO ≥0.5时，有可能造成肺不张、氧中
毒
2
和(或)白细胞功能抑制；
3．某些雾化和湿化设备可能受到细菌污染；