氧疗相关知识2精共28页
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氧疗相关知识氧疗相关知识(一)低氧低氧是氧的供应与消耗间的不平衡,组织细胞代谢处于乏氧状态,它比低氧血症有更广泛的含义,因组织细胞氧合不足时的低氧也可能PaO2。
正常,相反在某些条件下一定程度的低氧,细胞仍进行有氧代谢而无低氧的表现。
临床上 PO。
低于 10.64kPa ( 80mnHg)即为低氧 PuO2,低于 8.OkPa(60mamaHg)为低氧血症。
(二)低氧的原因(1)肺水中氧分压(PaO2)下降 1)空气中氧分压低。
2)吸人气中氧浓度慨:包括吸人混合气中氧浓度不足和氧源供凝中断。
3)通气不足。
(2)肺泡弥散功能减退。
(3)通气血流比例失调(4)循环功能不全 1)心排出量降低。
2)器官血流量不足。
(5)红细胞携氧能力降低。
(6)组织细胞处释氧障碍。
(7〉机体氧耗增加。
(三)氧疗的指征1.氧疗的目的在于改善低氧血症,凡用于通气功能不足,蕴流不平衡所引起的低氧血症,氧疗有一定帮助。
至于较大的右向左分流、静脉血掺杂所致的动脉血氧合不足,氧疗效果颇为有限。
氧疗只能预防低氧血症所致的并发症,故氧疗只是防止组织低氧一种暂时性措施,绝不能代替对病因的治疗。
2.氧疗有两个主要危险①呼吸中枢借助于缺氧作为兴奋条件的患者,因氧疗而消失其驱动能力,有导致通气量进一步下降的危险。
②长时间吸入高浓度氧引起肺部损害(氧毒),在进行氧疗时应特别注意。
3.氧疗的适应证需要氧疗的患者大致可以分为两类:第一类包括所有通气正常或有轻度抑制的患者,这类患者任何较高浓度的氧,都能维持满意的血氧分压,只要注意避免长时间吸入高浓度氧的危险。
第二类包括所有通气功能异常,主要依赖低氧作为兴奋呼吸中枢的患者,大多数有长期 PCO2 升高,当肺部慢性疾患急性发作时,呼吸中枢对于 CO2。
的敏感性降低,在开始氧疗以前,必须考虑通气情况,若有疑问,在给予高浓度氧疗以前,先应观察愚者对较低浓度氧疗的反应。
对通气不良,呼吸依靠低氧兴奋来维持的患者,同时也并发心肌梗死、循环衰竭或大脑缺氧等。