3.血管扩张剂:
主要用于心室充盈压增高者,可使心排血量增加,而对左室 充盈压降低或正常者不宜使用。
①对肺淤血严重,肺毛细血管嵌压明显增, 心排血量轻至中度下降者,宜选用静脉扩张药; ②对心排血量明显降低,全身血管阻力增加, 而肺毛细血管嵌压在正常或略升高时,宜选用 小动脉扩张药; ③心排血量明显降低,全身血管阻力增加, 肺毛细血管嵌压升高时,宜选用均衡扩张小动 脉和静脉药物。急性心衰时常用静脉注射的硝 酸甘油或硝普钠。
③磷酸二酯酶抑制剂: 此类药属cAMP依赖性正性肌力药,兼有 外周血管舒张作用。 ④心先安(环磷酸腺苷葡甲胺,MCA): 是人工合成的环磷酸腺苷的衍生物,可 提高心肌细胞内Ca2+浓度,改善心肌泵血 功能,并能扩张外周血管,减轻心脏后负 荷。
2、利尿剂:
如:呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯等。 呋噻米:静注1-2mg/kg,肌注23mg/kg,口服2-4mg/kg每日1-3次; 氢氯噻嗪:口服0.5-1.5mg/kg每日2次; 螺内酯:1-2mg/kg每日2次。
心衰和低心排血量型和高心排血量型心衰。
心衰分级
主要按患儿的症状及活动能力分为四级: I级:体力活动不受限制。学龄期儿童能 够参加体育课,并且能和同龄儿童一样 活动。
Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无任 何不适,但一般活动可引起疲乏、心悸 或呼吸困难。学龄期儿童能够参加体育 课,活动量比同龄儿童小。可能存在继 发性生长障碍。
二、肺淤血
1.呼吸急促:重者有呼吸困难 与发绀。新生儿与小婴儿吸乳时, 多表现为气急加重、吸奶中断。 2.肺部啰音:肺水肿可出现湿 哕音。肺动脉和左心房扩大压迫支 气管,可出现哮鸣音。 3.咯泡沫血痰:系肺泡和支气 管黏膜淤血所致,但婴幼儿少见。
三、体循环淤血