小儿心力衰竭(存)参考
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小儿心力衰竭的诊断标准
小儿心力衰竭的诊断标准:儿童出现呼吸、心率明显增加,还会出现全身浮肿或肝脏肿大,常伴有尿液减少,甚至无尿。
个别儿童会出现呼吸困难等临床症状,此时听诊,可发现心音明显低钝、呈奔马律。
而实验室检查主要为脑钠肽指标,正常值应<100pg/ml,如果指标升高,可考虑为心衰,还应完善心脏超声的检查项目,儿童比较常见的收缩性心衰一般在做心脏彩超时提示左心室舒张末期的射血分数,当左心室射血分数<40%时,称为射血分数降低性心衰,即收缩性心衰,而左心室射血分数≥50%则称为保留性心衰。
第7讲:小儿充血性心力衰竭
黄美蓉
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2002(020)004
【摘要】@@ 充血性心力衰竭(简称心衰)是指各种原因引起心排量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足及肺循环和/或体循环淤血为主要特征的一种综合征,它不是一个独立的疾病.现代概念认为,心衰实质上乃是由于能量不足造成基因表达异常而引起的一种超负荷心肌病.心衰是小儿时期尤其是婴幼儿期较常见危重症之一,如不及时诊断,采取适当的治疗措施,可严重威胁患儿的生命.
【总页数】3页(P251-253)
【作者】黄美蓉
【作者单位】上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心,上海,200127【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.探讨50例小儿充血性心力衰竭的临床护理措施 [J], 于勤
2.常见脊柱病的整脊疗法讲座第十九讲少年驼背症、小儿功能性脊柱侧弯症和小儿肌性斜颈 [J], 吕选民
3.小儿充血性心力衰竭治疗分析 [J], 许伟力
4.米力农治疗小儿充血性心力衰竭的疗效观察 [J], 陈德森;林鹏翔;李崇山
5.小儿充血性心力衰竭的护理体会 [J], 陈艳丽
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小儿心力衰竭的护理小儿心力衰竭是指儿童心脏不能提供足够的血液流向全身,导致心功能减退的一种疾病。
心力衰竭包括左心衰竭和右心衰竭两种类型。
左心衰竭是心脏无法将足够的血液输送到全身,右心衰竭是心脏无法将足够的血液排出到肺部。
1.监测生命体征:定期检测儿童的血压、心率、呼吸频率和体温,以及观察皮肤表面的颜色、温度和湿度等,及时发现异常情况。
2.输液治疗:根据医嘱,合理使用输液治疗,包括补充体液、纠正电解质紊乱、维持血容量等,以改善心功能。
3.给予氧气:根据儿童的具体情况,使用氧气治疗,可改善氧合情况,减轻心脏负担。
4.给予适度的饮食:根据儿童的年龄和病情,给予适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪等,避免过量或不足,保持正常的营养状态。
5.控制液体摄入量:限制过量饮水或饮料的摄入,减少心脏过度负担,防止水肿和肺水肿的发生。
6.定期监测体重:定期检测儿童的体重变化,早期发现水肿情况和容量负荷情况的改变。
7.给予药物治疗:根据医生的嘱咐,按时给予抗心力衰竭药物,如洋地黄、利尿剂等,稳定心功能。
8.保持室内安静和休息:为儿童提供一个安静、舒适的环境,减轻心脏负担,促进儿童休息和恢复。
9.疾病教育和康复指导:对家长进行相关疾病知识的教育,指导他们良好的护理儿童,监督药物使用,并制定康复计划。
10.配合医生治疗:根据医生的嘱咐,及时反馈儿童病情的变化,配合医生进行治疗,定期复查。
需要注意的是,护理工作应该根据儿童的具体情况和医生的嘱咐进行,同时,家庭的护理和关怀也是非常重要的。
患有小儿心力衰竭的儿童需要家长的理解和支持,提供计划合理的饮食和生活方式,以及良好的心理支持,帮助儿童更好地应对病情,促进康复。
小儿心力衰竭的诊治指南的负荷量可达30-40ug/kg。
静脉使用时,负荷量为0.02-0.03mg/kg,维持剂量为0.01-0.02mg/kg/d,必要时可加大剂量;(2)多巴酚丁胺:常用剂量为2~5mg/kg,每日3~4次,口服或静脉注射,必要时可加大剂量。
2.利尿剂:(1)袢利尿剂:如呋塞米,常用剂量为0.5-2mg/kg/d,静脉给药时剂量减半;(2)噻嗪类利尿剂:如氢氯噻嗪,常用剂量为0.5-1mg/kg/d。
3.血管扩张剂:(1)硝酸甘油:常用剂量为0.5-1mg/kg/d,口服或静脉注射;(2)ACEI类药物:如依普利、贝那普利等,常用剂量为0.1-0.3mg/kg/d,口服。
二)慢性心衰的药物治疗1.ACEI类药物:如依普利、贝那普利等,常用剂量为0.1-0.3mg/kg/d,口服。
2.β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,常用剂量为0.5-2mg/kg/d,口服。
3.醛固酮拮抗剂:如螺内酯,常用剂量为1-3mg/kg/d,口服。
预后】小儿心衰的预后与病因、病情严重程度及治疗及时性相关。
病因明确、早期诊断、及时治疗,预后较好;病因不明、病情严重、治疗不及时,预后较差。
推荐的毛化甙C剂量为:对于成人为20-30ug/kg,婴幼儿为30-40ug/kg,年长儿为25-30ug/kg。
静脉注射剂量为上述量的3/4.对于心肌病变患者(如心肌炎),剂量应适当减少。
首次剂量为负荷量的1/2,余量分为2次,每次间隔6-8小时。
最后一次负荷量用后12小时,开始给予维持量,每次为负荷量的1/8-1/10,每天2次,间隔12小时。
对于急性心衰,也可以静注毛化甙C(西地兰),负荷量为:新生儿20g/kg,2岁40 g/kg。
首次用负荷量的1/2-1/3,余量分为2-3次,每次间隔6-8小时。
β-肾上腺素受体激动剂主要适用于对毛地黄制剂疗效不显著或有毒性反应以及血压偏低的心衰患儿。
此类药物为环磷酸腺苷(cAMP)依赖性正性肌力药,同时具有外周血管扩张作用。
小儿心力衰竭诊断标准
1.心功能不全的症状:婴幼儿可能表现为喂养困难、吸允困难、发育迟缓、乏力、食欲不振、呼吸困难、夜间阵发性喘息等;大儿童可能表现为乏力、体力活动耐力下降、呼吸困难、心前区疼痛、腹胀等。
2.心功能不全的体征:心率异常、心音异常(例如心脏杂音、
奔马律等)、心尖搏动减弱或消失、心肝脏扩大、浮肿(主要是下肢和眶周水肿)等。
3.心功能不全的影像学检查:例如心脏超声检查可以显示心肌
收缩功能减退、室壁运动异常、二尖瓣和三尖瓣反流等。
4.心功能不全的实验室检查:例如心肌酶谱、心肌肌钙蛋白等
指标可升高,反映心肌细胞损伤。
5.其他辅助诊断:例如心电图、心导管检查等。
需要指出的是,小儿心力衰竭的诊断需要综合以上多个方面的临床表现与检查结果,并排除其他原因引起的心脏病症状方可确诊。
如果怀疑小儿出现心力衰竭的症状,建议立即就医并进行相关检查。
小儿心力衰竭理论考试试题及答案:1. 心脏疾病中生理衰竭最常见的是严重心律失常。
(对/错)正确答案:对。
2. 小儿洋地黄中毒最常见的表现是心率失常、呕吐、腹泻、肺水肿。
(对/错)正确答案:对。
3. 洋地黄药物禁止与氯化钾、钙剂、硫酸镁、氯化钠同时使用。
(对/错)正确答案:对。
4. 小儿急性心力衰竭心排出量减少主要与心肌收缩力降低有关。
(对/错)正确答案:对。
5. 小儿发生心力衰竭时应减轻心脏负担,注意休息,应尽力避免患儿烦躁、哭闹,必要时可适当应用镇静剂。
患儿宜取半坐位或侧卧位,小婴儿取15°~30°斜坡卧位。
(对/错)正确答案:对。
6. 年长儿心衰的症状与成人相似,气促为左心功能不全的主要表现。
(对/错)正确答案:对。
7. 心动过速是婴儿>160次/分,儿童>100次/分。
(对/错)正确答案:对。
8. 年长儿心衰的症状与成人相似。
(对/错)正确答案:对。
9. 抗心律失常药物治疗中,胺碘酮较安全、有效。
(对/错)正确答案:对。
10. 心源性心力衰竭最多见于器质性心脏病、心肌炎、先天性心脏病。
(对/错)正确答案:对。
11. 小儿心衰临床诊断指标安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释。
(对/错)正确答案:对。
12. 婴幼儿心衰的临床常表现哺乳停顿、易出汗、喜依肩入睡、体重不增。
(对/错)正确答案:对。
13. 小儿发生心力衰竭时,如需迅速洋地黄化,应用毛花苷C(西地兰),其用法是首剂用总量的1/2,余量分两次,每隔4~6h一次。
(对/错)正确答案:D。
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小儿心力衰竭定量诊断标准的研究
马沛然;汪翼
【期刊名称】《山东医科大学学报》
【年(卷),期】1994(032)003
【摘要】用多普勒超声心动图测定286名正常儿童和41例心衰患儿的58项
心脏血流参数,选出主动脉峰值流速(PFVA)、肺动脉峰值流速(PFVP)、二尖瓣E峰峰值流速(PFVME)、三尖瓣E峰流速(PFVTE)、心脏指数(CI)等5项作为心衰定量诊断标准。
这5项指标为PFVA:6个月以下<73.1cm/s,6个月~<87.1cm/s,4岁~<101.9cm/s,10~14岁<110cm/s;PFVP:6个月以下<69.2cm/s,6个月~14岁<82.4cm/s;PFVME:6个月以下>78.5或<50.1cm/s,6个月~14岁>101.6或<75.2cm/s;PFVTE:6个月以下>65.9或<37.1cm/s,6个月~14岁>67.1或<43.1cm/s;CI<2.6L/m~2·min^(-1)。
【总页数】4页(P239-242)
【作者】马沛然;汪翼
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R725.416.1
【相关文献】
1.充血性心力衰竭中西医临床诊断标准的研究现状及展望 [J], 李华;胡节惠
2.N末端脑型钠尿肽定量检测在小儿充血性心力衰竭诊断中的价值 [J], 李敏;孙晓敏
3."脉络-血管系统病"辨证诊断标准制定——中医辨证诊断标准定量方法学研究 [J], 贾振华
4.骨质疏松定量CT诊断标准的研究 [J], 张光
5.小儿心力衰竭的定量诊断 [J], 马沛然;黄磊
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