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小儿充血性心力衰竭有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿充血性心力衰竭症状，尤其是小儿充血性心力衰竭的早期症状，小儿充血性心力衰竭有什么表现？得了小儿充血性心力衰竭会怎样？以及小儿充血性心力衰竭有哪些并发病症，小儿充血性心力衰竭还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿充血性心力衰竭常见症状：喘息、端坐呼吸、乏力、面色苍白、舒张期奔马律、心动过速、发绀、体重增加*一、症状因年龄、病因及血液动力学改变的不同，故临床特点在小儿不同年龄组有一定差别。
1、婴幼儿期症状新生儿常表现为嗜睡、淡漠、乏力、拒奶或呕吐等百特异症状。
婴幼儿期心力衰竭的症状常不典型，一般起病较急，病情进展迅速，可呈暴发型经过。
急性心肌炎及心骨膜弹力纤维增生症发生心力衰竭时，常为急骤起病。
患儿可于数分钟或至数小时内突然发生呼吸困难，吸气时胸骨上容及肋沿均凹陷，呼吸增快，常超过每分钟60次，甚至达100次以上。
同时出现呕吐、烦躁、多汗，面色苍白或青紫，四肢发凉，脉搏快而无力，心动过速，可有奔马律，肺部有干啰音，表现为急性充血心力衰竭。
先天性心血管畸形如间隔缺损等多呈慢性充血性心力衰竭，起病稍慢，症状主要为喂养困难，患儿吮奶少量即出现呼吸困难，疲劳并拒食，体重不增加。
烦躁多汗，愿意抱起并依靠在大人肩上(这是婴儿端坐呼吸的表现)，安静时也有呼吸困难，常见于咳，患儿哭声弱，有时声音嘶哑，由于扩张的肺动脉压迫左喉返神经所致。
心前区突出，心尖搏动增强，心界扩大。
肝脾肿大，其边缘圆钝，并有压痛。
肺部往往无湿必罗音或仅有喘息音。
颈静脉怒张及浮肿均不明显，只能通过观察体重增加情况来判断浮肿程度。
2、年长儿期症状年长儿心力衰竭的表现与成人相似，起病多缓慢。
左、右心衰竭表现如下：(1)左心衰竭：可见于风湿性二尖瓣病变及高血压性心脏病等，主要症状由于急性或慢性肺充血所引起。
临床表现有：①呼吸困难：常为最早期的症状，开始较轻，仅于活动后出现，患儿活动受限，易疲劳，最后则于休息时也出现，呼吸快而浅。
小儿肺炎合并心力衰竭护理进展研究摘要：在医院儿科中小儿肺炎为常见疾病，婴幼儿为主要发病人群。
若未及时控制小儿肺炎，部分患儿可能出现心力衰竭并发症，对患儿生长发育甚至生命安全产生严重影响和威胁。
一般而言，肺炎患儿在发病时受到气体交换面积减少因素影响会出现高碳酸血症、低氧血症或酸中毒等并发症，病情严重者还会损伤心肌，进而诱发心力衰竭。
为此临床高度关注小儿肺炎合并心力衰竭的治疗。
为将我国肺炎合并心力衰竭患儿数量最大限度减少，需在正确时机予以有效治疗，同时与护理服务相配合，才能加快患儿康复进程，保障患儿生命安全，将家庭负担减少。
关键词：小儿肺炎；心力衰竭；护理进展1 前言小儿肺炎为临床发生率较高的疾病，据统计[1-2]每年儿科总住院人数中因小儿肺炎住院者占24.5~56.2%，其中死亡率约为1.32~6.51%。
该病好发于婴幼儿，且季节性明显，冬季与春季为高发季节，若未彻底治疗病情复发率高，对儿童生长发育影响较大。
肺炎发生发展时因减少有效气体交换面积，降低血液含氧量后诱发酸中毒、低氧血症或高碳酸血症等，甚至损伤心肌，出现心力衰竭合并症，不利于患儿正常生长发育，甚至对生命安全产生威胁。
临床统计在肺炎患儿总数中死因为心力衰竭者约占40%[3]，但若能对肺炎患儿临床症状予以细致观察，积极处理发烧、咳嗽及呼吸不畅等症状，可避免诱发心力衰竭，再与护理服务配合使用，可改善患儿健康状况。
为研究小儿肺炎合并心力衰竭患儿的护理进展，现从万方、中国知网及维普数据库等查阅大量有关资料，详述如下。
2 小儿肺炎合并心力衰竭护理进展2.1 入院急救护理将患儿送入病房后即刻抬高床头30~60°或半卧位，吸氧，流量控制在3~5L/min，维持呼吸道处于通畅状态，若有必要开展吸痰处理。
将两组静脉通道构建出来，一组开展常规用药如利尿剂或抗感染药物等，一组应用血管活性药物，该静脉组应选择患儿四肢作为穿刺部位并使用静脉留置针，避免头皮下组织疏松穿刺后出现静脉渗出等现象导致局部皮肤坏死[4]。
儿童心力衰竭药物治疗进展与展望（全文）摘要儿童心力衰竭（心衰）是儿科领域急危重症，多数心衰患儿经过传统抗心衰药物治疗后病情仍进展，亟待拓展新的治疗靶点药物。
近年来心衰药物治疗领域取得了较大的进展，针对病理生理学发病机制为靶点的新型抗心衰治疗药物在临床上取得了较好的疗效，提供了新的治疗选择。
该文通过综述儿童心衰的最新药物治疗进展，并对药物治疗前景进行展望，以期为儿童心衰的药物治疗提供参考。
儿童心力衰竭（heart failure，HF）是造成儿童死亡的重要原因之一。
急性心衰以限制入量、利尿、正性肌力及扩容量血管为主；慢性心衰是倡导以神经内分泌调节为主，同时妥善控制容量及应用利尿剂以调整合适的容量负荷，洋地黄类用于仍持续有症状的慢性心衰［1-3］。
但在多数患者中，心衰病情仍然缓慢进展，亟待拓展新的治疗靶点药物。
本文通过综述儿童心衰的最新药物治疗进展，以期为儿童心衰的药物治疗提供参考。
1 传统抗心衰治疗药物传统抗心衰药物已广泛应用于儿童心衰治疗多年，近年来随着对心衰药物的研究进展，对于传统抗心衰药物应用有了新的认识。
血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱreceptor blocker，ARB）可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin aldosterone system，RAAS），长期应用时可促进心室重构逆转。
但有研究显示依那普利不能改善复杂先心病合并心衰患儿的全身血管阻力、静息心脏指数、躯体生长、心室功能和心衰严重程度［4-5］。
然而一些针对其他类型HF患儿研究显示，ACEI可改善短期结局，并对长期预后可能一定程度降低死亡风险［6-7］。
ARB用于HF患儿的研究数据很少，推荐用于不能耐受ACEI 的系统性心室收缩功能障碍的患儿，不作为RAAS抑制的首选［8］。
小儿心力衰竭治疗进展作者：杨梅来源：《中国民族民间医药·下半月》2009年第12期【摘要】充血性心力衰竭(CHF)是小儿心血管疾病中常见的一组严重综合症,不仅危害小儿健康,也是导致死亡的常见原因,现治疗药物已有很大发展,但多数是对症性的,缺乏真正对因性治疗,因此加强防治政策的研究,仍是当前重要的问题。
现就近年来心衰治疗的进展,结合个人经验做一介绍。
【关键词】儿童;心力衰竭;治疗【中图分类号】 R541.6+2【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0054-01近年来随着对心衰发病机制的深入研究,由系统(循环系统)、器官(心脏)、细胞(心肌细胞凋亡与坏死)、到分子(基因调控)水平。
因此心衰在概念、机制和治疗上也有很快发展。
现对其总结如下。
1 病因治疗2 利尿剂的应用不论急性或慢性心衰,利尿剂都是很重要的治疗措施,尤其适用于有液体潴留的急性或慢性失代偿性心力衰竭急性期患儿。
首选静脉给予袢利尿剂。
治疗应在住院前开始,用药计量应根据利尿效应和充血症状缓解的情况逐步增加。
在给予负荷量后持续注入呋塞米比单一弹丸式给药更有效。
噻嗪类和螺内酯可与袢利尿剂联合应用,与单一药物大剂量应用相比,小剂量联合用药更有效,且副作用更少。
袢利尿剂联合应用多巴酚丁胺.多巴胺或硝酸盐类药物,与增加利尿用量相比,也是一种更有效且副作用更少的治疗方法。
3 正性肌力药物应用3.1 洋地黄类地高辛剂量小,胃肠反应小,毒性作用小,易检测血浓度。
但现认为地高辛不能降低死亡率,故不主张早期应用。
其应用的目的只是是改善症状。
首先使用降低死亡和住院危险的药物(ACEI和受体阻滞剂),如果症状不能控制,再加地高辛。
3.2非洋地黄类3.2.1β受体兴奋剂通过提高细胞内环磷酸腺苷水平而增加心肌收缩力。
适用于扩张型心肌病、心脏病手术后、暴发性心肌炎和难治性心衰。
短期应用有良好血液学动力学效应,但长期应用反而增加病死率。
婴幼儿急性心力衰竭的诊治进展婴幼儿急性心力衰竭（心衰）是婴幼儿心血管疾病中常见的危重症之一，此病病情发展迅速，年龄越小临床表现越不典型，较难及时诊断和治疗而贻误病情。
近年来随着国内外大量的研究和经验的总结积累，在婴幼儿急性心力衰竭的诊断和治疗有了较大的进展。
本文就其诊治情况进行综述。
1 婴幼儿心衰的定义婴幼儿心衰是指在某些病因作用下，心脏的泵功能（心肌的收缩或舒张功能）减退，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要而出现的一系列的病理症状。
2 婴幼儿心衰的病因原发病和诱因有先天性心脏病、风湿性心脏病、病毒性或中毒性心肌炎、心肌病、心律失常、败血症、肺炎、毛细支气管炎、哮喘、肾炎、高血压、贫血、输液过多过快等[1]。
3 婴幼儿心衰的临床表现特点常见症状为呼吸快速、表浅，紫绀，呼吸困难，纳差或拒乳，烦躁或呻吟，哭声低弱，肺部可听到水泡音或哮鸣音，肝增大达肋下3cm以上。
心脏增大，心率可增快达160～200次／分，多能听到奔马律。
浮肿首先及于颜面、眼睑等部位，严重时鼻唇三角区呈现青紫。
年长儿心衰的临床表现与成人相似，表现为：①心排出量的不足。
②体静脉瘀血。
③肺静脉瘀血。
4 婴幼儿心衰的诊断标准4.1 具备以下4项考虑心力衰竭：(1)呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸加快婴儿＞60次/min；幼儿＞50次/min；(2)心动过速：安静时心率婴儿＞180次/min；幼儿＞160次/min；不能用发热或缺氧解释者。
(3)心脏扩大：体检、X线或超声心动图表现。
(4)烦躁、哺喂困难，体重增加，尿少，水肿，多汗，青紫，呛咳，阵发性呼吸困难(2项以上)。
4.2 确诊条件具备以上4项，加以下1项或以上2项加以下2项，即可确诊心力衰竭： (1)肝脏肿大：婴幼儿在肋下≥3cm；儿童＞1cm；进行性肝脏肿大或伴触痛者更有意义。
(2)肺水肿。
(3)奔马律。
5 婴幼儿心衰的治疗5.1 病因治疗5.1.1 一般治疗严密监测生命体征，保持合适的环境温度，保持适当体位，呈头高倾斜位15°-30°，并做好护理工作，避免便秘及排便用力。
