中西医治疗外阴瘙痒的临床观察

中国计划生育学杂志２００８年第１１期总第１５７期　常，腰骶部脊柱裂伴脊膜膨出应与骶尾部畸胎瘤鉴别，但畸胎　瘤的胎儿脊柱回声正常，肿物与脊柱不相通，可以鉴别　。　产前超声对于病变较大的脊柱裂较易查出，但有时对于　隐性脊柱裂和其他类型病变较小者，超声显示困难，因此检查　时应尽量取胎儿的俯卧位，让声束通过背侧做完整的脊柱多　切面扫查，一次不能确诊者可定期复查或者到上级医院进一　检查确诊。　本文结果显示，彩色多普勒超声是一种安全、可靠、有效　的检查手段，对胎儿脊柱裂的临床诊断和治疗，提供了重要的　依据，具有重要的临床价值。　参考文献　１　吴乃森，接连利，范斯萍，胎儿畸形超声诊断图谱．北京：北京科学　技术文献出版社，２００５：３８～４７．　［责任编辑：张璐］　中西医结合微波治疗外阴硬化性苔藓的临床观察　李巧芳张葡萄　对于外阴硬化性苔藓病变，笔者联合采用ＶＢ　、胎盘组织　液肌注，丙酸睾丸酮局部涂抹，微波理疗，中药组方煎汤外用，　中药制剂涂抹的方法治疗，取得了较满意的效果，现报告如　Ｆ。　一、资料与方法　１．临床资料按就诊时间分为两组，两组对象病变程度　见表１。　表１　两组对象病变程度比较　２．治疗方法①基础治疗：肌注ＶＢ．　５００Ｉ．ｔｇ、胎盘组织液　４ｍｌ，每日１次，每月１０天，３个月为１疗程，经期停用。②局　部治疗：用丙酸睾丸酮注射液浸湿棉签，涂抹外阴病变部位　后，用珠海和佳医用设备有限公司生产的ＧＹＰ—Ｉ微波治疗　仪，对病变部位照射，距离１．５～３ｃｍ，功率２５ｗ～３０ｗ热度以　能耐受度为宜，每日１次，每次２０ｍｉｎ，每月ｌ０天，３个月为１　疗程，经期停止治疗。③中药煎汤外洗，中药制剂涂抹。中药　煎汤组方　：生半夏１５ｇ，生南星１５ｇ，雄黄１５ｇ，苦参３０ｇ，花椒　１５ｇ，白矾１５ｇ。中药制剂组方　：姜黄、密佗僧、雄黄各ｌＯｇ，　研为细面，小磨香油调成糊状。每晚用煎汤外洗后用中药制　剂涂抹，每日１次，每月１０天，３个月为１疗程，经期停用。　Ａ组采用基础治疗和局部治疗；Ｂ组在基础和局部治疗　的基础上，用中药组方煎汤外洗，中药制剂涂抹。治疗期间保　持局部皮肤清洁干燥，禁用肥皂水等刺激性液体清洗，禁饮酒　和进食辛辣食物、忌穿化纤类内裤，且要宽松透气。　３．疗效判定治愈：无搔痒症状，病变部位淡淡发红，有　褐色皮肤黏膜爬行；好转：无搔痒症状，白色病变症状明显改　善，皮肤弹性、皮肤菲薄改善，阴道萎缩改善；无效：搔痒不见　收稿只期：２００８—０６—１３　修回日期：２００８—０９—１９　作者：李巧芳山西省新绛县计划生育服务站（０４３１００）　张葡萄　山西省新绛县计划生育服务站　好转，白色病变没有任何改变；复发：３个月后随访又出现搔　痒症状。　４．统计学方法采用确切概率法。　二、结果　两组病变程度比较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），治疗　后，两组疗效见表２。Ａ组治愈率４５％，１１例局部症状明显改　善，３个月后随访复发５例，复发率２５％；Ｂ组治愈率８６．２％，　４例局部症状明显改善，３个月后随访，症状复发者１例。两　组差异具有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　表２两组对象疗效比较　三、讨论　外阴硬化性苔藓，是一种外阴皮肤、粘膜组织变性及色素　改变的慢性疾病，皮肤粘膜多呈白色，又称外阴白色病变，可　发生于任何年龄的妇女，但４０岁左右患病率最高，主要症状　是外阴皮肤干涩，发痒，进一步发展为皮肤变薄，干裂，粘连，　晚期皮肤菲薄，外阴萎缩，阴道狭窄，影响性生活，严重者需手　术治疗，癌变机率５％，目前病因不十分明确。　ＶＢ　胎盘组织液，对改善皮肤黏膜末梢循环有显著作　用，是基础疗法。丙酸睾丸酮，促进局部蛋白质合成，改善局　部干涩、僵硬，能缓解局部皮肤菲薄，阴道口狭窄等。微波照　射是利用其热效能改善局部血循环，提高局部自身免疫机能，　同时利用微波比较强的穿透能力，达到抗菌、抗炎效果。中药　组方中生半夏、生南星有强大的解毒作用；雄黄、花椒杀虫止　痒，能显著抑制皮肤真菌；苦参、白矾可以燥湿杀虫、收敛、清热　泻火；密陀僧可以杀虫、收敛；姜黄可以破血、行气、通经、止痛，　提高患者血浆内皮素一１的水平，有利于皮肤色素的恢复。　本文研究结果显示：中西医结合微波治疗外阴硬化性苔　藓疗效显著。早期坚持治疗是提高治愈率的关键。　参考文献　１　门成福．全国名医妇科验方集锦．浙江中医学院科研处．浙江中医　学院中医妇科刊授中心，１９８７，１２．　［责任编辑：张璐］　・６８９・

中西医结合治疗外阴白色病变疗效临床观察

【关键词】外阴白色病变/中西医结合疗法；阴痒；熏洗，微波

外阴白色病变(亦称外阴营养不良、外阴白斑)是以外阴部皮肤及黏膜不同程度的变白、变薄、萎缩以及增厚似皮革、粗糙、湿疹样改变的状态，可伴有外阴奇痒、水肿、皲裂及散在的表浅溃疡［1］。我科自2008年12月～2010年12月，采用中西医结合疗法治疗本病50例，疗效满意，现报道如下。

1临床资料本组共100例，均符合《实用妇产科学》制定外阴白色病变诊断标准［2］，随机分为两组。治疗组50例，年龄24～80岁，平均52岁；对照组50例，年龄20～70岁，平均45岁。两组病程均在3个月～5年。两组年龄、病程无明显差异(p＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

〖jp2]治疗组用外洗方熏洗外阴。中药外洗方：蛇床子15 g，淫羊藿30 g，黄精15 g，苦参15 g，黄柏15 g，当归尾15 g，赤芍15 g，龙胆草15 g，防风15 g，薄荷10 g。煎药熏洗外阴，每日1～2次，每次15～20 min，每2 d 1剂，洗后用柔软毛巾沾干外阴。再涂以皮康王后用微波照射。对照组用温开水每日洗外阴1～2次，洗后外阴涂药同治疗组。

3结果

3.1疗效标准? 痊愈：外阴痒消失，妇科检查外阴肤色、形态正

常，随访半年未复发；好转：外阴痒消失或减轻，外阴肤色、形态明显好转，或症状完全消失后，半年内再次复发；无效：症状无改变或只有症状减轻，停药后症状如前。

3.2治疗结果? 治疗组痊愈12例，好转27例，无效5例，痊愈率27.27%，总有效率88.64%；对照组痊愈5例，好转22例，无效18例，痊愈率11.11%，总有效率60.00%。两组痊愈率比较有显著性差异(p＜0.05)，总有效率比较有极显著性差异(p＜0.01)。

．１２８．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１４　Ｖｏ１．（６１　Ｎｏ．２２　

需将每一个环节操作步骤按照规定完成，防止无法检出致病　

菌。由于抗菌药物在临床中大量应用，导致药物耐药性逐渐上　

升，因此应对细菌学检查及药敏试验结果进行充分了解。目前　药物耐药性对于治疗肠道疾病具有重要作用，选取合理药物，　

能避免耐药性，有效提高治疗效果，防止延误病情。　

参考文献：　

【１悚宁．２００９年广西２５３例疑似肠道病毒感染病例病原学监测结果分析［Ｊ］．　

中华疾病控制杂志，２０１０，１４（１２）：１２１０　［２１戈红雨．肠炎沙门菌感染暴发的病原学检测及基因分型研究［Ｊ］．中华医院　

感染学杂志．２０１３．２３（２０）：４８６５　

【３］陈目炳．感染性腹泻的流行病学分析及病原学检测【Ｊ］．中华医院感染学杂　志，２０１１，２１（２４）：５３１３　

［４］吴水英．婴幼儿轮状病毒腹泻并发肠道菌群失调状态的探讨［Ｊ］．中华医院　

感染学杂志，２０１２，２２（２３）：５２９９　

编辑：段苏婷编号：ＥＣ．１４０４１４１１９（修回：２０１４．０８．０３）　

中西医结合治疗－Ｊ￣＇ｌ生外阴瘙痒症临床观察及　

护理体会　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｆｅｍａｌｅ　ｇｅｎｉｔａｌ　ｐｒｕｒｉｔｕｓ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

李冬莲　张菊香　江华琴　

（１．杭州经济技术开发区妇幼保健院，浙江杭州，３１００１８；２．浙江财经大学东方学院，浙江杭州Ｉ，３１００００；　３．浙江绿城医院，浙江杭州，３１００１２）　

中图分类号：１１３３９．２　２　文献标识码；Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１４）２２－０１２８－０２　

【摘要１目的：观察中西医结合治疗及护理女性外阴瘙痒症的疗效。方法：将１６０例患者随机分为两组。对照组给予：　

２００８年１Ｏ月第１５卷第１Ｏ期　

自拟扶正托毒汤联合利福平外敷治疗慢性骨髓炎５例　

杨勇’王谷章　张永祥　ｃ重庆市黔江区正阳镇卫生院４０９００５；　黔江区中塘乡卫生院；　黔江区石家镇中心卫生院）　

慢性骨髓炎又名慢性化脓性骨髓炎，是骨髓炎在急性期　

未及时、积极、有效地治疗转化而成，其病理表现限于局部，　

迁延难治、经久不愈。西医一般采用手术结合抗菌药物治疗，　

局部破坏较重者行截肢术，患者及家属往往难以接受。笔者　

从２０００年至２００４年收治来自农村的５位患者，自拟扶正托毒汤　

结合利福平粉末外敷予以治疗，效果较好。　

１临床资料　

１．１一般资料５例中，男４例，女ｌ例，最小年龄ｌ３岁，最大　

年龄４５岁。病程最短２年，最长５年。５例均到过县级或县级以　

上医院治疗。　

１．２治疗方法　

１．２．１用过氧化氢溶液加０．９％氯化钠注射液彻底清洗窦道、　

脓腔后，用利福平粉加少量０．９％氯化钠注射液用注射器注入　

窦道、脓腔。同时放纱布引流条，外用纱布包扎。一日一次　

直到脓液干净为止。　

１．２．２自拟扶正托毒汤加减内服，方药组成：熟地４０ｇ，川　

芎１２ｇ，白芍１２ｇ，当归２Ｏｇ，黄芪５０ｇ，皂角刺２０ｇ，鸡血藤　

３０ｇ，紫河车１５ｇ，人参１２ｇ，乳香１０ｇ，没药１０ｇ。若唇甲淡　

白，面色无华，人参加到ｌ５～２０ｇ，紫河车加到２０～２５ｇ，加　

鹿茸１０ｇ。若形寒肢冷，舌淡苔白脉濡加桂枝１０ｇ、麻黄８ｇ。　

每日一剂，１５天为ｌ疗程，一般治疗２～３＂ｆｆ疗程。　

１．２．３治疗效果５例全部治愈，症状消失，窦道愈合。随访　

２；Ｆ未见复发。　。　

１．３典型病例患者男，ｌ３岁，于２０００年１月３日来诊。诉右肘　关节及肱骨段组织窦道流白色脓液３年余。曾经在第三军医大　

学某医院诊断为慢性骨髓炎，医生建议行截肢术，患者不同　

意而未行该术。查体：形体消瘦、面色少华，唇甲淡白，舌　

质淡红，脉细无力。右上肢在肘关节上方３ｃｍ处已形成一个　假性肘关节，手弯曲成约６０度。肱骨段软组织分别有４个脓性