原发性支气管肺癌患者的临床观察与护理干预

原发性支气管肺癌患者的护理原发性支气管肺癌，简称肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。

一、护理评估（一）病因1.长期大量吸烟，重要危险因素。

烟雾中20多种致癌物（苯并芘）。

(二)分类按照解剖分：1.中央型肺癌:生长在肺段以上的支气管，位于肺门附近，占3/4，以鳞癌、未分化癌多见2.周围型肺癌:生长在肺段支气管以下，位于肺周边，占1/4，以腺癌多见按细胞形态特征及分化程度分：种类性质人群生长速度放化疗预后鳞癌最常见中央型老男性(>50) 慢敏感好腺癌周围型女性慢化疗敏感好小细胞癌中央型年轻男性（40）快/恶敏感最差大细胞癌中央型少见快/恶效果差差（三）转移途径:直接扩散、淋巴转移 (最常见)、血行转移（较晚）。

右淋巴结锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位。

（四）身体状况1.早期表现：周围型无症状，阵发性刺激性呛咳（首发），阻塞性咳嗽：持续性高调金属音，间断或持续性痰中带血(咯血)，胸闷、气促2.晚期表现:压迫、侵犯症状。

膈神经同侧膈肌麻痹上腔静脉上腔静脉综合征气管、纵隔呼吸困难食管吞咽困难颈部交感神经 Horner综合征喉返神经声音嘶哑胸膜血性积液胸膜、胸壁持续剧烈胸痛上腔静脉综合征(颈部、头面部、上肢水肿，前胸部淤血和静脉曲张头痛、头晕) Horner综合征(肺尖部癌侵犯颈交感神经节，同侧瞳孔缩小、眼脸下垂、眼球内陷、额、胸壁少汗)3.肺外表现:又称副癌综合征。

骨关节综合征：骨关节痛、病理性骨折，Cushing综合征，重症肌无力，男性乳腺增大（四）心理及社会状况（五）辅助检查1.影像学检查:是发现肺癌的最基本方法2.痰脱落细胞检查：早期诊断方法。

保证标本新鲜、及时送检，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌的诊断率提高到80%，周围型肺癌的诊断率达50%。

3.纤维支气管镜检查：对诊断、明确手术指征与方式有帮助，经支气管镜肺活检可提高周围型肺癌的诊断率。

二、治疗要点目前肺癌的治疗以手术治疗为主，辅以放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗以及免疫治疗等。

原发性支气管肺癌病人护理一、病情评估和监测1.定期观察病人的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸音、呼吸节律等，以及相关体征，如胸闷、气促等。

2.监测病人的体温、心率、血压等生命体征的变化，及时处理异常情况。

3.定期进行肺功能检查和血液化验，以评估肺癌的发展情况和患者的整体健康状况。

二、缓解症状1.提供有效的镇痛治疗，以减轻疼痛症状。

根据病人的疼痛程度和病情，选择合适的药物和剂量，并注意观察治疗效果和不良反应。

2.管理呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。

可以进行呼吸道吸痰，清除病人呼吸道中的分泌物。

3.提供适当的支持性治疗，如氧疗、营养支持等。

在病人需要的情况下，为病人提供增加营养摄入的建议和指导，维持良好的营养状况。

三、心理护理和支持1.与病人建立良好的沟通，倾听他们的需求和顾虑。

提供情感支持和心理安慰，缓解病人的精神压力。

2.教育病人和家属有关肺癌的知识，以及治疗和病程管理方面的信息。

帮助他们理解病情和治疗情况，提高对疾病的认知水平。

四、并发症预防与处理1.预防感染。

加强手卫生，控制病人周围环境的清洁，尽量避免人群拥挤的场所。

2.预防深静脉血栓形成。

病人长期卧床时，应进行被动或主动性肢体运动，定期更换体位，并合理使用抗凝药物。

3.预防呼吸道痉挛和肺炎。

适当使用支气管扩张剂，引导病人正确咳嗽和清除分泌物，避免长时间的卧床。

五、互助护理1.加强团队合作，进行交流与沟通，提高协作效率。

2.病人和家属的参与。

鼓励家属在护理中参与，提供必要的护理技能培训，以便病人能够在家中得到有效的护理支持。

3.有必要时，可以协调社区资源和相关专业的支持，提供病人所需的各种医疗和非医疗服务。

综上所述，原发性支气管肺癌病人的护理是一个复杂而细致的过程，要求医护人员具备全面的专业知识和技能，以便为病人提供全面、个性化的护理服务，从而帮助病人延寿、缓解症状、提高生活质量。

原发性支气管肺癌患者的护理一、概述原发性支气管肺癌(Primarybronchogeniccarcinoma)简称肺癌(1ungcancer),为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，常通过区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，目前随着诊断方法进步，新药及靶向治疗药物出现，多学科综合治疗技术进展，使肺癌缓解率及患者的长期生存率已经得到提高。

肺癌按解剖学部位分为中央型和周围型肺癌，按组织病理学分非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

发病原因和机制可能与吸烟、职业、致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养等有关。

二、临床特点1.主要症状：(1)由原发肿瘤引起的症状：①咳嗽。

②痰中带血或咯血。

⑤体重下降。

③气短或喘鸣。

④发热。

(2)肺外胸内扩展引起的症状：①胸痛。

②胸水。

③咽下困难。

④声音嘶哑。

⑤上腔静脉阻塞综合征。

©Homer综合征。

(3)胸外转移引起的症状：①转移至中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调。

②转移至骨骼、特别是肋骨、脊柱、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。

③转移至腹部时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。

④淋巴结，锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位。

(4)胸外表现：(1)包括副癌综合征、CUShing综合征、稀释性低钠血症、神经肌肉综合征、高血钙症等。

(2)常见并发症：肺部感染、呼吸衰竭等。

(3)主要辅助检查：①胸部X线检查是发现肿瘤的最基本的一种方法。

②CT检查。

③正电子发射计算机体层扫描(PET)被用于肺癌的定性诊断。

④痰脱落细胞检查：非小细胞肺癌的阳性率较小细胞肺癌的阳性率高，一般在70%~80%左右。

⑤纤维支气管镜检查：对明确肿瘤的存在和获取组织提供组织学诊断均具有重要意义。

⑥经胸壁穿刺进行吸引：有报道成功率达90%。

三、治疗要点1.手术治疗：非小细胞肺癌工期和∏期患者应行以治愈为目标的手术切除治疗。

原发性支气管肺癌护理常规
【观察要点】
1.观察呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度的变化。

2.观察咯血患者的出血量及神志。

3.观察胸痛的部位、性质、程度。

4.静脉给化疗药过程中，观察输液是否通畅，确保药液不外渗。

【护理措施】
1.协助患者取舒适体位。

病情轻者可下床活动，增加肺活量，以不疲劳为限。

晚期或病重者绝对卧床休息。

有呼吸困难者，取半坐卧位。

2.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，注重食物的色、香、味，增进食欲。

必要时，鼻饲或遵医嘱静脉输入脂肪乳剂、氨基酸等高营养液，保持水电解质平衡。

3.保持呼吸道通畅，预防感染。

指导患者定时进行深呼吸，配合拍背排痰，鼓励有效咳嗽。

痰液不易咳出时，给予呼吸道湿化或体位引流，必要时吸痰。

4.给予氧气吸入，保证有效吸氧。

5.晚期患者发生胸痛时遵医嘱给止痛剂。

6.严密观察病情变化及放疗、化疗的反应，发现咯血先兆，及时抢救。

7.必要时协助医生进行胸腔穿刺术抽胸水。

8.加强心理和社会支持，鼓励家属多给予关心和照顾；做好心理
疏导，减轻患者心理压力。

【健康指导】
1.戒烟。

2.指导患者采用放松技术缓解疼痛，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。

3.学会缓解心理压力的技巧，学会沟通、发泄等。

4.指导患者正确对待放疗、化疗的不良反应。

5.嘱患者定期复查，做好病情随访。

原发性支气管肺癌护理常规患者的护理原发性支气管肺癌，简称肺癌，起源于支气管黏膜或腺体，是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

常有区域性淋巴结转移和血行播散。

早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见。

一、护理评估1.焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关。

2.气体交换受损：与疾病致肺通/换气障碍有关。

3.清理呼吸道低效：与痰液黏稠、不易被咳出有关。

4.疼痛：与病变累及胸膜有关。

5.生活自理能力缺陷：与长期卧床有关。

6.营养失调，低于机体需要量：与慢性疾病消耗有关。

7.睡眠型态紊乱：与心悸/憋气，焦虑，化疗导致的恶心、呕吐有关。

8.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。

9.有感染危险：与化疗致白细胞减少有关。

10.舒适的改变：与疼痛有关。

二、护理措施1.环境要舒适、安静，晚期患者需卧床休息，呼吸困难者取半坐位。

2.给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

注意食物的色、香、味，以增进患者的食欲。

化疗期间可给予清淡饮食。

3.病情观察：密切观察患者的生命体征，注意观察化疗、放疗的不良反应。

如出现声音嘶哑、食欲缺乏、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少、血小板减少，应通知医师及时处理。

白细胞减少者，应注意防止交叉感染。

4.护理操作：静脉注射化疗药物，注意用药剂量、方法，选择适宜的血管，避免药液外渗，造成组织坏死。

5.做纤维支气管镜和活组织检查、胸腔穿刺、胸腔积液离心沉淀脱落细胞等检查时，护士应向患者做好宣教，做好术前准备及术中配合工作，标本应及时送检。

6.咳嗽、胸痛可适当镇咳、镇痛；喘憋伴胸腔积液者可抽胸腔积液，给氧缓解症状；咯血者应保持呼吸道通畅，适当使用止血药；全身乏力，食欲缺乏，消瘦，恶病质可给予支持疗法；化疗反应应对症处理。

7.心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合化疗、放疗或手术治疗。

随时了解患者的思想情况，严格交接班，以防患者发生意外。

8.健康指导。

（1）休养环境要舒适、安静，避免空气污染。

宣传吸烟对健康的危害，提倡不吸烟或戒烟，并避免被动吸烟。

原发性支气管肺癌护理常规一、概述原发性支气管肺癌简称肺癌,肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体,是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。

常有区域性淋巴结转移和血行播散。

[临床表现]持续性轻咳或干咳、咯血、胸痛、呼吸困难;发热、消瘦;肿瘤局部扩展或远处转移的表现如吞咽困难等。

[特殊检查] 胸部X线检查、CT、MRI、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检、血液检查如CEA 等。

[治疗要点] 手术治疗、化疗、放疗及生物缓解调节剂、中医药治疗等综合运用。

二、护理诊断1、疼痛:胸痛与肿瘤压迫、浸润或转移有关。

2、营养失调:低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、消耗增加、化疗药物对胃肠道刺激引起呕吐有关。

三、护理措施1、病情观察(1)疼痛观察观察疼痛的部位、性质和程度;疼痛加重或减轻的因素;疼痛持续、缓解、再发的时间等，采取护理措施减轻疼痛。

(2)用药观察用药后观察疗效如压迫或转移症状是否减轻,X线影像是否缩小及药物的不良反应。

化疗期间严密观察血象变化、肝、肾、心功能变化，有无胃肠道反应等。

2、营养支持:向病人提供营养丰富、易消化吸收的食物，鼓励进食。

保证蛋白质和总热量的摄入。

注意调整食物的色、香、味，配制病人喜爱的食物，以清淡为原则，少量多餐。

加强口腔护理。

若无法进食，则肠道外营养或鼻饲，补充足够所需的热量和营养。

3、用药护理预防化疗引起的组织坏死，静脉给药时先用无化疗药的液体引导静脉注射，确定通畅无外渗后再输入化疗药物。

注射完毕用无药液体冲管，减少药液对局部血管的刺激。

一旦出现外漏现象，立即停止输注，迅速用生理盐水或 5%利多卡因 5m1+地塞米松5mg 局部封闭，冰敷 24h。

预防栓塞性静脉炎，化疗时应制定静脉使用计划，保证静脉有修复的时间。

化疗时最好选择上肢粗大血管，静脉注射或静脉滴注不宜过快，减少刺激。

如静脉出现红、肿、热、痛时停止滴注，局部皮肤敷硫酸镁或理疗。

加强胃肠道反应的护理，化疗前 2h内禁食，有呕吐者，遵医嘱使用止吐剂，记录24h出入量，补充足够的液体。

原发性支气管肺癌的临床护理应用研究目的：“通过对原发性支气管肺癌患者临床护理情况来探讨对该病的临床护理应用价值。

方法：对我院近年来32例患者进行病因分析，早期观察，综合治疗，精心护理。

结果：32例患者经过积极抢救及精心护理，已有17名患者经化疗后回家静养观察治疗。

结论：原发性支气管肺癌患者如果能够及早治疗与护理，可以得到有效的治疗，在一定程度上能够延缓患者生命。

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起源于支气管黏膜，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。

为使原发性支气管肺癌患者的死亡率降低到最低限度，作为医护人员就要重点做好病人入院前及住院过程中的急救工作。

我院年来共收治32例原发性支气管肺癌患者，现将结果总结如下。

1、临床资料1.1一般资料我院近三年来共收治原发性支气管肺癌患者32例，其中男性21例，女性11例，年龄最大者77岁，最小者41岁，平均年龄48岁。

1.2发病原因和发病机制原发性支气管肺癌发病的最重要的原因是吸烟，特别是吸纸烟，从我院收治的患者来看，男性患者肺癌多数与吸烟有关。

1.3临床表现原发性支气管肺癌患者来诊时症状轻重各有不同。

由于患者发病的时间不同，具体表现为患者发热和消瘦，早期症状中还有咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等症状发生。

个别患者还可能会出现声音嘶哑和吞咽困难的临床表现。

1.4治疗方法许多原发性支气管肺癌患者发病早期，其临床症状并不典型，容易造成误诊而延误最佳救治时间，造成不可挽回的严重后果。

因此，临床护士必须做到早期观察，迅速识别原发性支气管肺癌的症状及体征，及时进行胸部x 线检查，配合临床医生尽早做出准确的临床诊断。

2、结果通过对我院32例患者进行的治疗与观察，有17名患者经过治疗已经出院观察治疗。

对于这些肺癌患者我们主要是从如下几个方面进行治疗：2.1症状和身体评估肺癌的临床表现多种多样，主要取决于肿瘤的发生部位、大小、类型、发展阶段、并发症及有无转移：(1)呼吸系统的临床表现：这方面主要表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状的发生。