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原发性支气管肺癌
（一）中心型肺癌：早期癌肿局限于黏膜内，可无异常发现。
病变发展，癌组织从支气管黏膜表面向腔内生长或沿支气管壁浸润生长使管腔狭窄，先引起肺叶或一侧肺的阻塞性肺气肿，但很难发现。
由于支气管狭窄，引流不畅而发生阻塞性肺炎，表现为同一部位反复发生吸收缓慢的炎症实变，病变逐渐加重如支气管管腔被完全阻塞后，引起肺不张，癌瘤穿透支气管壁，同时向腔外生长和伴有肺门部肿块和右肺上叶不张连在一起，下缘可形成横“∽”状，为典型征象。
支气管体层摄影或支气管造影显示：⑴支气管管壁不规则增厚，管腔呈环状或不规则的狭窄⑵支气管内息肉样充盈缺损或软组织影⑶管腔呈漏斗状或鼠尾状狭窄或阻塞。
（二）周围型肺癌：发生于肺段以下较小支气管的肺癌，由于管壁结构薄弱，易侵入肺内或经局部淋巴管播散在肺小叶内生长，形成肿块。
早期病变较小时，表现为肺野内密度较高，边界模糊的结节状或球形影；或表现为肺炎样小片浸润影，密度不均匀。
癌瘤生长速度不均衡及局部淋巴播散灶的融合，可形成分叶状肿块。
如呈浸润性生长，则边缘毛糙常呈短细毛刺状，肿块中心可坏死形成厚壁，偏心性不规则空洞。
肺癌可转移至肺门和纵隔淋巴结，表现为肺门增大及纵隔肿块。
胸膜转移时表现为胸腔积液。
肺癌也可发生肺的转移，表现为肺野内多发圆形影，或呈网状结节影。
原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌（简称肺癌）是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。
早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见，病情进展速度与细胞生物学特征有关。
一、病因及发病机制1.吸烟2.职业因素长期接触这类物质石棉、砷、煤烟、焦油等。
3.空气污染4.电离辐射5.饮食与营养：如摄取食物中维生素A含量少6.肺部慢性炎症、病毒的感染等二、分类（一）解剖学分类1.中央型肺癌—多见指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，约占肺癌的3/4，多为鳞状上皮癌和小细胞未分化癌。
2.周围型肺癌指发生在段和段以下支气管的癌肿，约占肺癌的1/4，以腺癌较多见。
（二）组织学分类1.鳞状上皮细胞癌（鳞癌）—最常见的肺癌多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。
特点：鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。
2.小细胞未分化癌（小细胞癌）—恶性度最高患病年龄较轻，小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。
3.大细胞未分化癌（大细胞癌）恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大。
4.腺癌—女性多见—多为周围型恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、放疗敏感性较差。
三、临床表现（一）症状1.呼吸系统症状（1）咳嗽：阵发性刺激性干咳或少量黏痰肿瘤阻塞支气管—管腔狭窄—呈高音调金属音（2）咯血：部分病人以咯血为首发症状多为痰中带血或少量咯血，若癌肿侵蚀大血管则有大咯血。
（3）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时，病人出现持续、固定、剧烈的胸痛。
（4）呼吸困难、喘鸣2.全身症状（1）发热、食欲减退、消瘦、明显乏力，体重下降。
（2）癌肿压迫并侵犯邻近组织的征象：①声音嘶哑—肿瘤压迫喉返神经引起。
②膈肌麻痹—膈神经受压。
③上腔静脉综合征—上腔静脉压迫所致。
④Horner综合征—肺尖癌压迫颈交感神经。
表现：患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，球结膜充血及额部少汗等。
原发性支气管肺癌简介原发性支气管肺癌（Primary Bronchogenic Carcinoma）又称肺癌，是一种起源于肺部细胞的恶性肿瘤。
由于其发展缓慢，症状不明显，多数患者在晚期才被发现，故被誉为现代医学之最棘手的疾病之一。
根据肺癌病例的统计数据，在全球范围内，肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤，且在死亡原因中排名第一。
肺癌病例随着岁数的增加而增加，成年人的患病率和死亡率也在逐年增高。
病因肺癌发生的病因尚不完全清楚，但已有许多因素被证实可以增加肺癌的发生风险：吸烟长期吸烟是最主要的肺癌诱因，约80%的肺癌患者都有长期吸烟史。
吸烟可以引入多种致癌物质，如尼古丁、烟气中的苯、尿嘧啶等，通过直接或间接的作用可以诱发肺癌。
空气污染肺癌的发生与空气污染也有关系，但具体机制还需进一步研究。
遗传因素某些肺癌患者的肺癌可能与家族遗传有关，但具体机制还不太清楚。
症状肺癌具有潜在的危险性，由于肺部组织的内在特点，肺癌长时间发展可能不会有具体的症状。
当症状出现时，肺癌通常已经发展到中晚期。
常见的肺癌症状包括：•咳嗽或痰咳出，尤其是有血丝或血块的痰。
•呼吸困难或气短。
•胸部疼痛或不适感。
•声音嘶哑或嗓音变化。
•不明原因的体重减轻或消瘦。
•持续哈欠或倦怠无力感。
•肺部感染反复发作，尤其是肺炎。
•末期出现恶病质、上消化道出血、心功能衰竭等症状。
诊断肺癌的诊断需要经过专业医生的检查和评估。
通常的诊断方法包括以下几个步骤：病史和症状医生需要了解病人的病史和症状，有助于确定可能的肺癌类型和病程。
实验室检查血液样品和其他检测（如尿液和痰液）可以用于确定肺癌是否存在，并确定患者的健康状况。
影像检查包括X线、CT扫描、MRI和PET扫描等影像学检测，它们可以提供肺部的3D图像，有助于评估肿瘤的类型、大小、位置和影响范围。
活检通过穿刺或手术切开切除，获取肺部组织样本，送至实验室进行病理学检测和诊断。
活检是最终确定是否患有肺癌的关键步骤。
原发性支气管肺癌概述(1)
原发性支气管肺癌概述
支气管肺癌是指肺内起源的恶性肿瘤，可发生于支气管树的任何部位。
据统计，支气管肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，同时也是导
致死亡的主要原因之一。
本文将围绕原发性支气管肺癌进行一些必要
的介绍和概述。
一、疾病概述
1.1 定义
支气管肺癌是指肺组织内的恶性肿瘤，起源于支气管结构的上皮细胞
或腺体、黏液或其他组织，病变范围可涉及到任何一个肺叶以及周围
组织。
1.2 分类
根据病理形态特征和临床表现，原发性支气管肺癌可分为以下四种类型：
① 腺癌：占原发性肺癌的40%至50%。
② 鳞癌：以烟草中的鳞状上皮细胞作为起源，占所有原发性肺癌的20%至30%。
③ 小细胞肺癌：也称为燃烧细胞或肺癌的橄榄球形细胞，占所有原发
性肺癌的15%至20%。
④ 大细胞癌：起源于肺和支气管上皮细胞，占所有原发性肺癌的5%至10%。
二、病因和发病机制
2.1 病因
可以肯定的是，吸烟是导致支气管肺癌的最主要的危险因素，吸烟可以导致多种致癌物质的积累，从而增加患支气管肺癌的风险。
此外，气体和颗粒物的长期暴露，如空气污染、工业环境污染和二手烟等，也被认为是支气管肺癌的诱因。
2.2 发病机制
长期吸烟或暴露在环境致癌物质中会导致肺部内部的细胞皮层发生变化，与健康肺部细胞的形态和功能不同，便演变成为癌细胞。
这些癌细胞可以不断地分化和增殖，形成肿瘤。
三、临床表现和诊断方法
3.1 临床表现
原发性支气管肺癌早期往往无特殊症状，但一旦病情进展，常常出现以下症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、气喘、喉咙痛等，严重时甚至会导致咳血等。
此外，患者普遍出现了消瘦、疲劳、贫血、纳差等症状，造成身体的大量不适。
3.2 诊断方法
对于疑似支气管肺癌的患者，需要进行全面的体检和检测，包括病理
学检查、血液和呼吸功能检测、胸部X光和CT等影像学检查，以及纤维支气管镜检查等。
还可以通过活检、淋巴结穿刺和骨扫描等进一步确定病情。
四、治疗方法和预后评估
4.1 治疗方法
治疗支气管肺癌的方法非常多，常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，每位患者的治疗方案都需根据病情、肿瘤部位和病人身体条件等因素进行度身定制。
4.2 预后评估
预后和治疗有密切关系，早期的支气管肺癌治疗效果好，预后相对较好，晚期的治疗效果难以预知。
通常，预后与肿瘤的类型、大小、位置、早期诊断和治疗有关，同时年龄、身体情况和生活方式也会影响到预后。
综上所述，支气管肺癌是一种常见的恶性肿瘤，本文首先介绍了该疾病的概述，包括定义和分类。
然后，着重阐述了支气管肺癌的病因和发病机制，以及临床表现和诊断方法。
最后，讨论了支气管肺癌的治疗方法和预后评估，这为患者和医生更好地了解和治疗此病提供了参考。
