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骨科的躯体感觉诱发电检查
诱发电位（EP），是中枢神经系统感受内、外刺激过程中产生的生物电活动。
与骨科临床应用关系密切的是躯体感觉诱发电位（SEP），它是刺激外周感受器、感觉神经或感觉通路上任一点，引起冲动，在外周神经、脊髓和大脑皮质等中枢神经系统诱发的一系列电位反应，是一项非痛性、非损伤性检查方法。
它能测到输入神经的全长，为评价由感觉神经末梢至大脑皮质整个神经传导路线的功能、客观地分析神经功能状况，提供了精确的定位、定量标准。
按潜伏期的长短不同，SEP可分为短潜伏期（上肢刺激正中神经，＜25 ms；下肢刺激胫后神经，＜45 ms）、中潜伏期（25 ms、120 ms）和长潜伏期（120～500 ms）。
中、长潜伏期SEP易受意识形态影响，限制了其在临床上的应用，而短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）则几乎不受睡眠及麻醉的影响，且各成分的神经发生源相对明确，少为临床应用。
SEP在骨伤科的临床意义为判定病变的范围与程度；定位诊断价值；客观评价神经的恢复情况。
主要应用于脊髓病变、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、周围神经损伤等检查及脊柱手术的术中监测与术后疗效评价等。
名词解释1.骨化性肌炎：脱位时损伤了关节附近的骨膜，并与周围血肿相沟通，随着血肿机化和骨样组织形成，可引起骨化性肌炎。
2.放射痛：由神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。
3.骨质疏松症：是以骨量减少、骨的微结构退化为特征的，骨的脆性增加以及易于发生的全身性骨骼疾病。
4.腕管综合征：是由于正中神经在腕管中受压，而引起的以手指麻痛乏力为主的症候群。
5.膝关节脱位：6.弹性固定：关节脱位后，其周围的肌肉挛缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。
此时，对该关节进行被动活动，仍可轻微活动，但有弹性阻力；被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。
这种现象成为弹性固定。
7.伤筋：各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤8.青枝骨折：多发生于儿童。
仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱折和破裂，骨折处有成角、弯曲畸形，与青嫩的树枝被折时的情况相似。
9.嵌插畸形：10.搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位填空1.常规骨折夹板固定垫的放置方法一垫固定法、二垫固定法、三垫固定法。
2.骨伤科临床治疗基本原则动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。
3.脱位的基本症状畸形、关节盂空虚、弹性固定。
4.桡骨远端骨折根据受伤姿势和骨折移位分为伸直型、屈曲型、背侧缘型、掌侧缘型。
5.脱位的晚期并发症关节僵硬、骨化性肌炎、骨的缺血性坏死、创伤性关节炎。
6.肱骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型、粉碎型。
7.锁骨骨折的移位特点内侧段后上方移位、外侧段前下方移位。
8.骨折复位包括功能复位、解剖复位。
9.标志伤肢增长的脱位有髋关节前脱位、肩关节前脱位。
10.上肢测量方法肩峰至桡骨茎突或肩峰至中指尖。
神经系统查体要点1.神志状态评估：观察患者的警觉程度、意识清晰度和语言表达能力。
检查患者的思维、记忆、定向能力和情绪状态。
2.眼底检查：通过检查眼底血管和视神经盘来评估患者的视觉功能和神经血管状况。
包括观察眼底血管的直径、弯曲度、颜色和视神经盘的颜色、形状和边界。
3.头颅和颈部检查：观察患者的头颅外形、面部表情和颈部姿势等。
检查颈部的血管、淋巴结和甲状腺。
4.肢体检查：对患者的肢体进行观察和检查，包括观察肢体的外形、活动度、抽动和震颤等。
检查肢体的肌力、肌张力和肢体的感觉。
5.脑神经检查：对脑神经进行逐一检查。
包括眼动、面部表情和咀嚼肌肌力的检查、视力和视野的检查、听力和平衡功能的检查等。
6.感觉检查：评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛、温度和震动觉等。
通过刺激不同部位的皮肤来检查患者的感觉反应和感觉异常。
7.运动检查：检查患者的肌力、肌张力、协调性和运动功能。
包括主动肌力和被动肌力的测定，肌张力的评估和肌肉协调测试等。
8.考查脊柱：检查患者的脊柱外形、弯曲度和活动度等。
通过观察患者的站立姿势、弯头、屈腰、转身等动作来评估脊柱的功能。
9.脑脊液检查：对患者进行腰椎穿刺以获取脑脊液样本。
通过检查脑脊液的颜色、清晰度、压力和蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标来评估脑脊液的状态。
10.神经影像学检查：如果需要进一步评估患者神经系统的疾病情况，可以进行神经影像学检查，如头颅MRI、脊柱CT等。
以上是神经系统查体的主要要点，通过这些检查可以客观评估患者的神经系统健康状况，辅助医生做出正确的诊断和治疗计划。
需要注意的是，针对不同的疾病症状，还可以有一些特殊的神经系统检查方法，需要根据具体情况进行选择和应用。
中医骨伤科学知识点总结名词解释1、损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。
2、骨擦音：无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感，称骨擦音。
3、骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病，称为骨病。
4、清创术：就是清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，使污染伤口转变成为干净伤口，缝合后使之能一期愈合。
5、骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏者，称为骨折。
6、脱位：凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。
7、骨性关节炎：是一种慢性关节疾病，又称增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、软骨软化性关节病等：它的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
8、原发性骨质疏松症：是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病。
9、筋伤：各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤，统称为筋伤。
10、筋断裂：系指外力作用于肢体，造成肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后导致肢体严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀斑、畸形等临床表现。
11、肩关节周围炎：是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤，简称“肩周炎”。
12、肱骨外上髁炎：亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，因网球运动员较常见，故又称网球肘。
13、腕管综合征：是由于正中神经在腕管中受压，而引起的以手指麻痛乏力为主的症候群。
14、弹性固定：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后骨端保持在特殊的位置上，对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力，被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。
这种情况称为弹性固定。
15、解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。
16、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。
神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。
一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。
1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。
1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。
二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。
2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。
2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。
三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。
3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。
3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。
四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。
4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。
4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。
五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。
5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。
5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。
综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。
骨伤科各种医疗技术操作规范1、手法整复、推拿治疗一、目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平衡阴阳，补虚泻实，调理气血及缓解疼痛的目的。
二、适应症：（一）骨折。
（二）脱臼。
（三）筋伤。
（四）骨病。
（五）伤科杂症。
（六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。
（七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。
三、禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。
四、用物准备：诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金创膏等。
五、方法（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。
（二）怀疑骨折者，可照x- ray确定诊断，再行复位。
（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。
在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。
（四）进行中医骨伤科手法整复与推拿。
（五）进行缓和收功手法。
（六）若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。
（七）初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。
（八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。
（九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。
（十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。
（十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
（十二）骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。
（十三）骨病内治法：消、托、补。
（十四）伤科杂症内治法：发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇纳安神、健脾利湿。
（十五）外治法：敷贴类、搽擦药、熏洗湿敷类、热熨类。
（十六）练功疗法。
六、护理指导：（一）教导病人放松心情，坐或卧应采舒适、能持久之姿势。
（二）告知与施术者合作，勿随意移动体位，防止因手法用力而受伤。
（三）施术时间依病情医嘱而定，一般为需5-60分钟。
中西医结合骨伤科学试题A（中西医结合专业）一、选择题（每题1分, 共60分）1、A1、A2型题答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。
1．新石器时代已产生的外科手术器械为A．曲针B．小针刀C．铍针D．砭镰E．刀2．首次记载用竹片夹板固定骨折的是A．晋·葛洪《肘后救卒方》B．南齐·龚庆宜《刘涓子鬼遗方》C．隋·巢元方《诸病源候论》D．《吕氏春秋》E．唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》3．有一患者自高处坠落，臀部着地，发生胸腰椎压缩性骨折，问病因是何种外力A．直接暴力B．间接暴力C．肌肉强烈收缩D．持续劳损E．拼力岔气4．骨折后出现疼痛的特征是A．胀痛B．酸痛C．游走性疼痛D．放射性疼痛E．间接压痛5．痿证最主要的临床表现是A．筋肉挛缩B．肌肉肿胀C．肌肉萎缩D．肌肉青紫E．肌肉疼痛6．摸诊（触诊）时，往往最先使用的是A．触摸法B．挤压法C．叩击法D．旋转法E．屈伸法7．对骨伤科来说，辨证之首要是A.辨表里B．辨阴阳C．辨虚实D．辨寒热E．辨气血8．一般股骨牵引重量相当于体重的A．1/3—1/5 B．1/4—1/7 C．1／7—1／10 D．1/10—1/12 E．1/159．颅骨的牵引重量一般为A．0．5～1kg B．1～2kg C．2～3kg D．3～5kg E．5～7kg10．哪项是骨外固定器的适应症A．开放与感染骨折B．小儿骨折C．稳定性骨折D．瘫痪肢体的骨折E．股骨颈骨折11．行气消瘀法宜用何方A．鸡鸣散B．大成汤C．血府逐瘀汤D．逍遥散E．桃仁汤12．下列哪项是关节融合术的禁忌症A．成人全关节结核，关节面严重破坏B．年龄在12岁以下的儿童C．神经病变而产生关节畸形或关节的不稳定D．关节病变并有畸形，关节功能不能保持者E．肌肉病变而产生关节不稳定13．保守治疗先天性马蹄内翻足是指A．6个月以内的患儿B．僵硬性的患儿C．3岁左右的患儿D．6岁到l 2岁的患儿E．以上都不是14．骨囊肿的治疗A．手术切除后予放疗B．手术切除病灶后予化疗C．放疗化疗同时随访D．手术切除病灶、患骨E．以上都不是15．双侧臀中肌瘫痪后的步态A．躯干后仰挺腰鼓腹，严重时用手扶持患侧臀部以加强支持B．步态成鸭步，即骨盆起落交替，躯干来回摆动C．腰椎前突，行走时呈尖刀步态D．呈跳跃步态，行走时足尖负重E．以上都不是16．骨干结核A．临床中常见，常累及腓骨B．尺桡肱骨和股骨，胫骨均可累计C．老年体弱妇女多见D．局部有红肿热痛，常可穿破皮肤形成窦道E．以上都不是17．原发性斜颈最常见的病因A．肌性斜颈B．骨性斜颈C．以上都不对D．斜放性体位性斜颈E．颈椎白发性半脱位18．腰椎间盘突出症检查跟腱反射减弱或消失，其突出间隙一般定位在A．L2—3 B．L3—4 C．L4—5 D．L5－S1 E．S1－219．骨组织脱钙需达多少，方能在X线上表现出来A．5％～10％B．10％～20％C．20％～40％D．30％～50％E．40％～60％20．椎管造影后为避免不良反应，应平卧A．3小时B．6小时C．12小时D．24小时E．30小时21．如需确诊脊髓空洞症、脊髓肿瘤等，首选的影象诊断方法是A．X线平片B．CT C．MRI D．ECT E．B超22．股骨下端骨牵引的穿针部位是在内收肌结节近侧A．lcm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm．23．骨折手法复位的最佳时间是伤后A．半小时内B．1小时C．3小时D．6小时E．8小时24．肩关节石膏固定的功能位置是上臂外展45～60°，前屈30°，外旋15°，屈肘多少度拇指尖对准鼻尖为准A．20°B．30°C．40°D．50°E．60°25．颅骨牵引的重量是第1、2颈椎用4kg，每下一节椎体增加A．1kg B．1．5kg C．2kg D．2．5kg E．3kg26．颌枕带牵引的一般重量为A．1～2kg B．2～3kg C．3～5kg D．5～7kg E．7kg以上27．超关节固定适用于关节内或近关节处骨折，其夹板通常超出关节处A．1～2cm B．2～3cm C．3～4cm D．4～5cm E．5～6cm28．根据损伤的发展过程，损伤初期一般指在伤后A．24小时内B．l周内C．1～2周内D．3周内E．3～6周29．临床根据损伤部位辨证治疗四肢损伤时，务选用A．通窍活血汤B．桃红四物汤C．复元活血汤D．膈下逐瘀汤E．血府逐瘀汤30．清热凉血法是损伤初期治法中的一种方法，属骨伤内治法中A．和法B．清法C．补法D．消法E．下法31．在损伤后期治法的补气养血法中，损伤血虚为主者，用A．八珍汤B．十全大补汤C．四物汤D．四君子汤E．参附汤32．骨伤科外用药物中应用最多的是A．敷贴药B．搽擦药C．熏洗药D．湿敷药E．热熨药33．有一患者长时间步行引起第2跖骨骨折，问病因是何种外力A．直接暴力B．间接暴力C．肌肉强烈收缩D．持续劳损E．拼力岔气34．脱位后出现的特征是A．骨擦音B．疼痛C．异常活动D．畸形E．弹性固定35．肱骨髁上骨折多见于A．婴幼儿B．儿童C．成人D．老年人E．青年男性36．科累斯(Colle)骨折是指A．伸直型骨折B．屈曲型骨折C．背侧缘骨折D．掌侧缘骨折E．粉碎性骨折37．以下属于恶性肿瘤的是A．骨瘤B．骨样骨瘤C．骨纤维瘤D．骨纤维肉瘤E．骨软骨瘤38．最常见的脊柱结核是A．颈椎B．胸椎C．胸腰段D．腰椎E．骶椎39．慢性骨髓炎A．常见于3一15岁的儿童和少年，多发于胫骨和股骨。
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
