术前访视、术中观察、术后随访PPT课件

术前访视及术后随访制度麻醉前访视由被安排实施该手术麻醉的医师完成，如果该医师不在，则由值班医师代为完成。

择期手术在术前一天进行，急症手术在麻醉前完成。

一、术前访视内容和要求仔细全面阅读病历，包括心电图、CT胸片及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

拟实施的手术方案和对麻醉的特殊要求。

探视患者：首先向患者行白我介绍，建立密切和谐的医患关系。

全面询问病史：必须包括主诉、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。

仔细逐项填写麻醉前探视单。

体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视单做记录。

对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。

交待术前禁食、禁水，术前用药，更衣等术前准备事项。

与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。

向患者解释麻醉科医师职责，鼓励患者提问并热情解答之。

向患者家属讲述真实的病情，治疗、麻醉方案及可能的麻醉并发症。

术后镇痛的必要性、优缺点、价格和白费。

完成麻醉前访视记录单，并签署麻醉知情同意书。

对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。

二、术后随访内容和要求术后应在24小时内由实施麻醉的医师对患者进行随访，如果该医师不在，则由值班医师代为完成，并告知相关情况。

填写随访记录，内容见随访记录单。

胆囊切除术前访视与术后回访人物：1.手术室护士：着装整齐，不戴口罩。

2王腊梅（患者）：患者，50岁左右，女，小学以下文化程度。

3患者女儿：20多岁，高中以上文化程度。

地点：病房。

时间：在患者手术前一日下午。

场景布置：病床一张，患者坐在床上。

椅子一把放在床旁，女儿坐在椅子上。

(在布置场景的时候，后台解说):随着医学模式和护理观念的转变,我院手术室开展了“以病人为中心”的整体护理。

手术室护士对择期手术的病人实施了以“术前访视、术中护理、术后随访”为主的整体护理。

通过术前访视认真阅读病历，掌握患者的情况,事前考虑解决问题的方法。

通过术前访视缓解患者术前的不安和恐惧心理,取得病人更好的合作.择期手术在术前一日下午进行访视。

访视时应错开患者的进食时间和一些处置，会面时间为10到15分钟，以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜。

开幕女儿：妈，你明天做手术别太紧张啊，不怕的。

患者：不怕，不怕。

女儿：（笑）还说“不怕”，我看你现在这个样子都很紧张的。

护士：（从后台上场，手里拿着术前访视记录本和笔。

做敲门、推门动作，面带微笑笑，对患者说）你们好，你叫王腊梅吧？患者和女儿：是的。

护士：（面对女儿）你是……女儿：这是我母亲。

护士：我是手术室的护士，姓李。

明天早上我来接你到手术室，你做手术的时候我会一直在你的身边。

患者：怎么？明天你给我做手术？护士：不是。

手术是由病房给你看病的医生做，我是配合手术的护士，负责给你输液和准备手术用的东西。

你平时身体好吗？得过什么病没有？你以前做过手术吗？患者：没有。

平时身体还可以，就是有时胃痛。

护士：没有得过传染病是吗？（从病历上得知没有）患者：没有。

护士；有没有对什么东西过敏？比如药物、还有吃的东西。

患者：没有。

护士：你知道自己是什么血型吗？患者：不知道。

女儿：那天好像查过。

（以上问题女儿也可以帮助患者一起回答）护士：是的，我刚才看过你的病例了，是B型血。

（说明“术前访视”要认真阅读病历）女儿：这种手术出血多吗？会输血吗？护士：不会太多，一般不用输血。

术前术后访视随着现代护理的不断发展，对手术室护理提出了更高的要求，手术室护理不不过是配合手术为主的单纯性技术操作，而是在手术室的工作内容和程序中充分表现了临床科室宽泛推行的“以病人为中心”的整体护理。

手术室护士在患者整个围手术期担当着大量的护理工作。

运用护理心理学对手术患者进行心理护理，使手术患者达到最正确的心理状态，为手术后的健康恢复打下优异的基础。

1.术前访视手术前访视应依照患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同样，详尽解析每个手术患者的心理状态，以便针对性地做好护理。

1.1自我介绍：向患者及家属作自我介绍，见告我将担当本台手术的巡回工作。

1.2手术室环境介绍：清除病人因环境陌生而产生的不安、忧愁以及害怕心理。

1.3宣教下手术室前的各项准备工作：使病人能自觉地配合，检查术前各项准备是否齐全，保证手术的安全性。

1.4麻醉的配合及术后注意点：使病人能更好地配合麻醉的推行，平稳渡过围术期。

1.5咨询病人有无药物过敏史，检查皮肤情况。

1.6特别体位的训练：防备患者因手术中特别体位而不适。

1.7向患者说明麻醉医师和护理人员的技术力量，以及本次手术周密的准备情况，说明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，对医护人员产生相信感，以优异的心态、牢固的情绪来配合手术。

2.手术中的配合2.1给患者创立沉寂、干净、酣畅的环境，室内温湿度合适。

2.2病人进下手术室至手术开始前这段时间内病人处于极度害怕忧愁的情绪中，护士应主动与病人交流，以减少其紧张情绪。

2.3患者对手术室气氛极为敏感，十分重视医护人员的举止言谈，这就要求医护人员做到态度平易平易，发言声音轻柔，不议论与手术没关的话题。

更不得拿病人的隐私开玩笑。

2.4术中，巡回护士向来陪伴患者，应用熟练的专业技术配合手术，严实观察术中输液可否畅达，还应该注意意识清楚患者的情绪变化，提前发现问题，果断地做出正确的判断与办理，使手术顺利完成。