支气管镜检查的适应症 禁忌症 并发症及防治共28页文档

支气管镜检讨的顺应证及禁忌症一.顺应症1.不明原因的咳嗽.支气管镜对于诊断支气管结核.异物吸入及气道良.恶性肿瘤等具有主要价值.2.不明原因的局限咯血或痰中带血.支气管镜检讨有助于明白出血部位和出血原因.3.不明原因的局限性哮鸣音.支气管镜有助于查明气道壅塞的原因.部位及性质.4.不明原因的声音嘶哑.可能因候返神经受累引起的声带麻木和蔼道内新生物等所致.5.痰中发明癌细胞或可癌细胞.6.X线胸片和（或）CT检讨提醒肺不张.肺部结节或块影.壅塞性肺炎.炎症不接收.肺部漫溢性病变.肺门和（或）纵膈淋凑趣肿大.气管支气管狭小以及原因未明的胸腔积液等平常转变者.7.肺部手术前检讨,对指点手术切除部位.规模及估量预后有参考价值.8.胸胸部外伤.疑惑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检讨常可明白诊断.9.肺或支气管沾染性疾病（包含免疫克制患者支气管肺部沾染）的病因学诊断,如经由过程气管吸引.呵护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行造就等.10.机械通气时的气道治理.11.疑有气管.支气管漏的确诊.二.禁忌症支气管镜检讨开展至今.已积聚了丰硕的经验,其禁忌症规模亦日趋缩小,或仅属于相对禁忌.但鄙人列情形下行支气管镜检讨产生并发症的风险明显高于一般人群.应郑重衡量利弊再决议是否进行检讨.1.运动性大咯血.若须要行支气管镜检讨时.应在树立人工气道落后行.以下降梗塞产生的风险.2.轻微的高血压及心律掉常.3.新近产生的心肌梗逝世或有不稳固心绞痛发生发火史.4.轻微的心.肺功效障碍.5.不克不及改正的出血偏向,如凝血功效轻微障碍.尿毒症及轻微的肺动脉高压等.6.轻微的上腔静脉壅塞分解征.因支气管镜检讨导致喉头水肿和轻微的出血.7.疑有自动脉瘤.8. 多发性肺大泡.9.全身情形极端衰竭.。

支气管镜检查得适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年,它就是对肺部疾病研究得一次革命,对肺部疾病得诊断与治疗起了举足轻重得作用,使很多疾病明确了病因,也使很多肺部疾病得到了治疗。

下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗得适应症、禁忌症、并发症及应急预案。

一、纤维支气管镜检查得适应症ﻫ1、明确肺部肿块得性质ﻫ目前影像学诊断仪器对肺部肿块得大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,应用纤维支气管镜检查,结合活检与刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断2、寻找可疑与阳性痰细胞得起源阳性率显著提高。

ﻫ痰细胞学检查发现癌细胞,而影像学检查无异常发现,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,通过纤维支气管镜检查,观察支气管内得微妙异常征象,结合活检与刷检技术,能使患者早期确诊,早期治疗。

３、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致,如果发生了难以解释得咳嗽加重征象与对治疗欠佳得咳嗽,宜作纤支镜检查以明确病因。

4、不明原因得喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣,如病人无类似得病史,且喘鸣逐渐加重,此种情况多提示气管、大得支气管局部性狭窄,原因可能就是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等,应尽早行纤支镜检查以确诊。

ﻫ5、咯血及痰中带血ﻫ咯血常见得病因有支气管扩张、肺癌。

支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等,行纤支镜检查可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,必要时可于镜下作局部填塞治疗。

ﻫ6、肺不张ﻫ肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应得肺组织萎缩,所以一旦发生肺不张,应尽早行纤支镜检查以探明原因,对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张。

7、气管插管中得应用ﻫ经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行,操作引起得疼痛及不适较轻,病人易接受,尤适于颈椎有不稳定骨折脱位得病人,插管在明视下进行,因此可清楚地矫正气管导管得位置,需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。

支气管镜查抄的适应证及禁忌症之五兆芳芳创作一、适应症1、不明原因的咳嗽.支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值.2、不明原因的局限咯血或痰中带血.支气管镜查抄有助于明确出血部位和出血原因.3、不明原因的局限性哮鸣音.支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质.4、不明原因的声音嘶哑.可能因候返神经受累引起的声带麻痹和蔼道内新生物等所致.5、痰中发明癌细胞或可癌细胞.6、X线胸片和（或）CT查抄提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵膈淋凑趣肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改动者.7、肺部手术前查抄，对指导手术切除部位、规模及估量预后有参考价值.8、胸胸部外伤、思疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜查抄常可明确诊断.9、肺或支气管传染性疾病（包含免疫抑制患者支气管肺部传染）的病因学诊断，如通过气管吸引、庇护性标本刷或支气管肺泡灌洗获得标本进行培养等.10、机械通气时的气道办理.11、疑有气管、支气管漏的确诊.二、禁忌症支气管镜查抄开展至今.已堆集了丰厚的经验，其禁忌症规模亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌.但在下列情况下行支气管镜查抄产生并发症的风险显著高于一般人群.应慎重权衡利弊再决定是否进行查抄.1、勾当性大咯血.若需要行支气管镜查抄时.应在成立人工气道落后行.以下降窒息产生的风险.2、严重的高血压及心律失常.3、新近产生的心肌梗死或有不稳定心绞痛爆发史.4、严重的心、肺功效障碍.5、不克不及纠正的出血倾向，如凝血功效严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等.6、严重的上腔静脉阻塞综合征.因支气管镜查抄导致喉头水肿和严重的出血.7、疑有主动脉瘤.8、多发性肺大泡.9、全身情况极端衰竭.。

支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年，它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。

下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗的适应症、禁忌症、并发症及应急预案。

一、纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。

2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。

3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。

4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。

5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。

支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。

6、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。

7、气管插管中的应用经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。

2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续 1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位 和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的 原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹 和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞
在行支气管镜中，若出现哮喘症状应立即停止检查。 根据病情给予吸氧、静注地塞米松/甲泼尼龙、雾化
支气管扩张剂及布地奈德鼻等治疗；直至症状消失。
并发症-出血
最常见的并发症，也是最严重的并发症。
防治方法:有出血危险的患者，即使不行经纤维支气管镜肺活检 术，仅行普通纤维支气管镜检查，也应在术前常规查血小板计 数和/或凝血酶原时间。对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝 剂，检查前应至少停用3天，或用小剂量维生素拮抗。
弥漫性肺疾病患者行经支气管肺活检(TBLB)时，不必 将X线透视作为常规，但局灶性肺疾病患者在行TBLB 时，应考虑在X线透视下进行。
对弥漫性肺疾病患者，TBLB取标本时，应尽可能从 一侧肺取4—6块标本。
术后处理
部分患者(特别是肺功能损害和使用镇静剂后的患者)在支气管 镜检查后，仍需要持续吸氧一段时间。
对于拟行经纤维支气管镜肺活检术的患者，应在检查前检查血 小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。
支气管镜前 ，患者应做血小板计数和凝血机制等检查。特别在 病史询问中有出血性疾病史者。
若系咯血，需行支气管镜检查者，应在咯血控制后7天进行。要 求支气管镜操作者动作应轻巧。
对病灶进行病理组织活检前 应先通过支气管镜注入1: 10000/20000浓度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管收缩，取标 本时应避开血管。

必要时经口进镜。
第14页/共24页
并发症-喉头水肿、痉挛
常出现在支气管镜局部麻醉不满意，操作粗暴或患 者过度恐惧紧张等条件下，为时短暂。
表现：明显呼吸困难、缺氧。 防治：情况不严重，可通过支气管镜抽吸孔加注侵
润麻醉药2%利多卡因； 若症状明显，应立即将支气管镜拔除让患者休息，
并加大给氧量，以改善缺氧状态； 根据患者的情况，酌情给予地塞米松。
第15页/共24页
并发症-支气管痉挛
支气管镜检查过程中对气道的刺激，有可能诱发广 泛性的细支气管痉挛。
有哮喘病史者，无论有无症状，在行支气管镜前， 均宜给甲泼尼龙、氨茶碱或雾化吸入支气管扩张剂 预防。
在行支气管镜中，若出现哮喘症状应立即停止检查。 根据病情给予吸氧、静注地塞米松/甲泼尼龙、雾
化支气管扩张剂及布地奈德鼻等治疗；直至症状消 失。
第16页/共24页
并发症-出血
最常见的并发症，也是最严重的并发症。 防治方法:有出血危险的患者，即使不行经纤维支气管镜肺活
检术，仅行普通纤维支气管镜检查，也应在术前常规查血小 板计数和/或凝血酶原时间。对于拟行活检的患者，若一直口 服抗凝剂，检查前应至少停用3天，或用小剂量维生素拮抗。 对于拟行经纤维支气管镜肺活检术的患者，应在检查前检查 血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。 支气管镜前 ，患者应做血小板计数和凝血机制等检查。特别 在病史询问中有出血性疾病史者。 若系咯血，需行支气管镜检查者，应在咯血控制后7天进行。 要求支气管镜操作者动作应轻巧。 对病灶进行病理组织活检前 应先通过支气管镜注入1: 10000/20000浓度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管收缩，取 标本时应避开血管。
经支气管镜注入注射血凝酶。 出血多时，可用支气管镜镜头压迫；球囊堵塞病变部位。 对出血量较多的患者，应予以经脉注入止血药如脑垂体后

支气管镜检查的适应证及禁忌症之杨若古兰创作一、适应症1、不明缘由的咳嗽.支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有主要价值.2、不明缘由的局限咯血或痰中带血.支气管镜检查有助于明确出血部位和出血缘由.3、不明缘由的局限性哮鸣音.支气管镜有助于查明气道梗阻的缘由、部位及性质.4、不明缘由的声音嘶哑.可能因候返神经受累惹起的声带麻痹和气道内重生物等所致.5、痰中发现癌细胞或可癌细胞.6、X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、梗阻性肺炎、炎症不接收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵膈淋凑趣肿大、气管支气管狭隘和缘由未明的胸腔积液等异常改变者.7、肺部手术前检查，对指点手术切除部位、范围及估计预后有参考价值.8、胸胸部内伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断.9、肺或支气管感染性疾病（包含免疫按捺患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、呵护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等.10、机械通气时的气道管理.11、疑有气管、支气管漏的确诊.二、禁忌症支气管镜检查开展至今.已积累了丰富的经验，其禁忌症范围亦日趋缩小，或仅属于绝对禁忌.但在以下情况下行支气管镜检查发生并发症的风险明显高于普通人群.应慎重权衡利弊再决定是否进行检查.1、活动性大咯血.若须要行支气管镜检查时.应在建立人工气道后进行.以降低梗塞发生的风险.2、严重的高血压及心律失常.3、早先发生的心肌梗死或有不波动心绞痛发作史.4、严重的心、肺功能妨碍.5、不克不及纠正的出血倾向，如凝血功能严重妨碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等.6、严重的上腔静脉梗阻综合征.因支气管镜检查导致喉头水肿和严重的出血.7、疑有自动脉瘤.8、多发性肺大泡.9、全身情况极度衰竭.。

支气管镜查看的符合证及禁忌症之阳早格格创做一、符合症1、没有明本果的咳嗽.支气管镜对付于诊疗支气管结核、同物吸进及气讲良、恶性肿瘤等具备要害价格.2、没有明本果的限造咯血或者痰中戴血.支气管镜查看有帮于精确出血部位战出血本果.3、没有明本果的限造性哮鸣音.支气管镜有帮于查明气讲阻塞的本果、部位及本量.4、没有明本果的声音嘶哑.大概果候返神接受乏引起的声戴麻痹战睦讲内新死物等所致.5、痰中创造癌细胞或者可癌细胞.6、X线胸片战（或者）CT查看提示肺没有弛、肺部结节或者块影、阻塞性肺炎、炎症没有吸支、肺部弥漫性病变、肺门战（或者）纵膈淋凑趣肿大、气管支气管渺小以及本果已明的胸腔积液等非常十分改变者.7、肺部脚术前查看，对付指挥脚术切除部位、范畴及预计预后有参照价格.8、胸胸部中伤、猜疑有气管支气管裂伤或者断裂，支气管镜查看常可精确诊疗.9、肺或者支气管熏染性徐病（包罗免疫压造患者支气管肺部熏染）的病果教诊疗，如通过气管吸引、呵护性标本刷或者支气管肺泡灌洗获与标本举止培植等.10、板滞通气时的气讲管造.11、疑有气管、支气管漏的确诊.两、禁忌症支气管镜查看启展于今.已聚集了歉富的体味，其禁忌症范畴亦日趋缩小，或者仅属于相对付禁忌.但是正在下列情况下止支气管镜查看爆收并收症的危害隐著下于普遍人群.应慎沉权衡利弊再决断是可举止查看.1、活动性大咯血.若需要止支气管镜查看时.应正在修坐人为气讲后举止.以落矮窒息爆收的危害.2、宽沉的下血压及心律得常.3、新近爆收的心肌梗死或者有没有宁静心绞痛收火史.4、宽沉的心、肺功能障碍.5、没有克没有及纠正的出血倾背，如凝血功能宽沉障碍、尿毒症及宽沉的肺动脉下压等.6、宽沉的上腔静脉阻塞概括征.果支气管镜查看引导喉头火肿战宽沉的出血.7、疑有主动脉瘤.8、多收性肺大泡.9、齐身情况非常衰竭.。

支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年，它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。

下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗的适应症、禁忌症、并发症及应急预案。

一、纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。

2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。

3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。

4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。

5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。

支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。

6、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。

7、气管插管中的应用经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。

支气管镜检查适应症禁忌症并发症及 防治
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿

文小编收集文档之支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案'支气管镜应用于临床近四十年，它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。

下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗的适应症、禁忌症、并发症及应急预案。

一、纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。

2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。

3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。

4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。

5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。

支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。

6、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。

7、气管插管中的应用经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。