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超声内镜（E U S ）是一种将胃镜、肠镜等内镜技术与超声技术相结合的检查技术。
可以了解消化道管壁的层次结构和组织学特征，获得周围邻近脏器的超声图像，从而可以对消化道病变性质和来源进行鉴别。
超声内镜可以应用食管癌、胃癌及结直肠癌的术前分期，并可准确判断消化道早期癌症。
超声内镜的适用范围1.判断消化道黏膜下病变的来源消化道管壁的截面由于其组织成分和解剖结构的差异在超声下显示为5层，根据各层与其对应的解剖结构，可以轻易分辨出病变位于消化道管壁的哪一层。
通过病变所处的层次、在消化道管壁的位置以及与附近器官的关系，鉴别病灶是消化道管壁的表浅病变、深层病变还是壁外病变压迫所致。
对于食管、胃、十二指肠及结直肠的黏膜下肿瘤，超声内镜是诊断的金标准，可准确判断肿瘤亲润深度良恶。
2.判断肿瘤的良恶性超声内镜能清晰地显示恶性肿瘤的特征，比如胃癌胃壁层次结构的消失，胰腺癌肿块血供不丰富的特征，恶性肿瘤边界呈“蟹爪样”改变，恶性肿瘤转移性淋巴结的淋巴门结构消失、边界规则、形状变圆等。
超声内镜能清晰地显示病变内的钙化、囊肿、囊壁增厚及囊壁结节等，判断病变良恶性。
这些细节的清晰显示能更好的服务于对病变良恶性的判断。
3.判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性对于食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤，超声内镜可较准确地诊断早期肿瘤，为微创切除提供保障。
对于进展期的癌，超声内镜可进行较准确的术前分期，判断肿瘤的浸润深度，并判断附近淋巴结转移的范围，为制定手术或放化疗的方案提供依据。
超声内镜对于消化系肿瘤侵犯深度的判断优于C T 、M R I 等影像学检查。
4.胆胰系统疾病的诊断超声内镜的探头紧贴胃壁或十二指肠壁扫查，与胰腺、胆道系统仅一壁之隔。
全部胰腺、胆管及胆囊均可在超声内镜下清晰显示。
超声内镜对于发现胰腺与胆道微小及早期病变均具有较高的灵敏度和可靠性。
超声内镜可清晰地显示胰腺的组织结构和细微的分支胰管，对于胰腺内的细微改变如钙化、囊性变、胰管扩张、小结节等均能清晰显示。
一文掌握食管肿瘤的影像学表现及鉴别诊断一、正常食管X线影像解剖•食管范围: C6—T11水平。
•食管宽度2～3cm，管壁光整，柔软，蠕动连续，粘膜皱襞规则，通过贲门与胃小弯胃粘膜皱襞延续。
右前斜位三个压迹：主动脉弓压迹；左主支气管压迹；左心房压迹。
二、食管肿瘤食管肿瘤大多数为恶性，且大多数为癌。
食管的良性肿瘤比较少见，其中主要为平滑肌瘤。
(一)食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤为粘膜下壁内的肿瘤，大多数起源于管壁的平滑肌，偶尔来自粘膜下或血管的平滑肌。
临床与病理：•肿瘤质地坚硬、光滑、包膜完整，向食管腔内外膨胀性生长，多呈圆或椭圆形，大小不一，多为单发，少数可多发。
食管中下段多见。
•临床表现病程较长，症状多不显著，为胸骨后不适或喉部异物感；偶有吞咽梗阻的症状。
影像学表现：•主要的X线表现为：肿瘤呈边缘完整锐利的充盈缺损，圆形/椭圆形或分叶状，切线位观察显示为半圆形突向食管腔内之阴影，与食管壁呈钝角。
•当钡剂大部分通过后，肿瘤上、下方食管收缩，肿瘤处食管似被撑开，肿瘤周围钡剂环绕涂布，其上、下缘呈弓状或环形，称之为“环形征” 。
•钡剂通过突出于腔内的肿瘤表面时，形成偏流或分流，周围食管壁柔软，扩张好，病变局部呈偏心狭窄，但少有梗阻。
•粘膜皱襞可变细变浅，甚至平坦消失，但完整。
•少部分病例因溃疡形成，或糜烂而有龛影表现。
•肿瘤较大时，可呈纵隔内肿块表现，可随吞咽及食管位置改变而移动。
•较大的肿瘤或向壁外生长的肿瘤可借助CT检查了解其大小、形态、边缘、密度及与邻近脏器的相互关系。
诊断与鉴别诊断：•食管造影检查所见的“环形征”为本病的典型表现。
•与食管的恶性肿瘤如食管癌鉴别，恶性肿瘤充盈缺损不规则，表面粘膜破坏及不规则龛影，致管腔窄变，管壁僵硬。
•位于中纵隔内的肿物也可压迫甚至侵犯食管，形成类似本病的表现，但其肿物较大，中心远离食管，多致食管的压迹，上、下缘与正常食管分界为移行性，多伴食管移位。
CT检查可显示纵隔肿瘤的不同特征，多可明确诊断。
2024内窥镜检查在食管癌中的应用(附图表)一、食管癌的发病率与死亡率食管癌目前是癌症相关死亡的第六大常见原因，也是全球第七大最常见的恶性肿瘤，由于诊断的不及时以及诊断时往往已经处于晚期，导致食管癌的5年生存率V20%。
食管癌有两种主要亚型，鳞状细胞癌(SCC)和腺癌(EAC),全世界大多数病例是SCC(90%)o但是EAC的发病率也在上升，可能是由于肥胖、胃食管反流病(GERD)和巴雷特食管(BE)的增加。
仅在美国，预计2022年将有大约16410例与癌症相关的死亡，食管癌的总发病率约为每1。
万人4.2例。
二、内镜检查在食管癌诊断中的作用食管癌是通过进行上消化道内镜检查和粘膜活检，随后通过病理学确认来诊断的。
当获得多个样本时，这种方法具有非常高的灵敏度和准确度(>95%)。
超薄内窥镜通常用于阻塞肿块，以显示肿瘤的范围和长度。
也可以使用这些内窥镜进行采样。
对于早期癌症的检测，经常使用彩色内窥镜检查、NBI、共聚显微镜、体积激光内窥镜检查和其他先进的成像技术，且已被证明可以提高异型增生检测率。
三、内镜检查在食管癌分期中的作用食管癌的准确治疗前分期对于为患者提供有效的管理计划和适当的预后至关重要。
最新的美国NCCN指南建议对胸部和腹部进行CT,以排除诊断时的任何远处转移。
对于没有远处转移证据的患者，建议进行全身正电子发射体层扫描，然后进行内镜超声(EUS)联合或不联合食管外靶区细针穿刺(FNA)或细 针活检(FNB)o在可能导致管理变化并识别出可能治愈的癌症的情况下,建议使用EUSo四、内镜检查在食管癌治疗中的作用食管癌的内愈镜治疗大致可分为两大类：根治性和姑息性。
根治性疗法用于巴雷特食管伴有异型增生、食管鳞状发育不良、早期癌症或粘膜癌。
姑息治疗用于不适合手术或不愿意接受手术的患者。
1.根治性疗法发育不良BE、食管鳞状发育不良和粘膜内癌(IMCA)患者适合接受内镜根除治疗(EET)。
这些患者通常使用消融疗法或切除方式进行管理。
内窥镜镜头知识点总结内窥镜是一种用于检查人体内部器官的医疗设备，它通过使用镜头和光源，可以将器官内部的情况实时显示在摄像头上，帮助医生进行诊断和治疗。
内窥镜镜头作为内窥镜的核心部件，起着至关重要的作用。
本文将对内窥镜镜头的知识点进行总结，以便读者了解内窥镜镜头的原理、分类、选型和维护等方面的知识。
一、内窥镜镜头的原理内窥镜镜头是内窥镜的核心部件，它是由光学镜片、透镜、光纤束等组成。
内窥镜镜头的工作原理是通过光学镜片将器官内部的图像传递到摄像头上，然后由摄像头将图像转换成数字信号，再通过显示器显示出来。
内窥镜镜头的光源通常使用的是高亮度的冷光源，它能够提供充足的光线，使得内窥镜可以在器官内部获得清晰的图像。
二、内窥镜镜头的分类根据光路的不同，内窥镜镜头可以分为直视型内窥镜镜头和侧视型内窥镜镜头两种类型。
直视型内窥镜镜头的光路是直的，适合于直接观察较大的器官内部情况，例如胃镜、肠镜等。
而侧视型内窥镜镜头的光路是侧向的，能够观察到较小器官内部的情况，例如鼻镜、支气管镜等。
此外，根据镜头的直径和长度不同，内窥镜镜头还可以分为不同的型号和规格，以适应不同器官的检查要求。
三、内窥镜镜头的选型在选型内窥镜镜头时，需要考虑以下几个因素：第一，根据要检查的器官的特点选择合适的镜头类型。
例如，对于直径较大的器官，可以选择直视型内窥镜镜头；对于需要侧向观察的器官，可以选择侧视型内窥镜镜头。
第二，根据镜头的分辨率选择合适的镜头规格。
高分辨率的镜头可以提供更清晰细致的图像，有助于医生做出更准确的诊断。
第三，根据镜头的耐用性和维护成本选择合适的镜头品牌和型号。
一般来说，知名品牌的镜头质量更可靠，维护成本更低。
四、内窥镜镜头的维护内窥镜镜头是一种高精密的光学设备，需要定期进行维护保养，以确保其性能和使用寿命。
在使用内窥镜镜头时，要注意保持镜头的清洁，避免灰尘和油脂污染。
在清洁镜头时使用专用的清洁剂和布，不可使用普通的纸巾或清洁剂，以免损坏镜片表面。
食道癌的检查方法食道癌可以活多久呢食道癌是指发生在食道上皮组织的一种恶性肿瘤，其主要发展超过了表皮基底膜并向其他组织和器官扩散。
食道癌的早期症状不明显，常常被患者忽视，导致确诊时已经到了晚期，因此及早的检查和发现食道癌非常重要。
下面将介绍一些常用的食道癌检查方法。
1.内窥镜检查：内窥镜检查是诊断食道癌的主要手段之一。
通过将柔软的内窥镜插入到咽喉，再经食道、胃进入十二指肠，医生可以直接观察并评估食道黏膜的异常变化。
在内窥镜检查中，医生可以采集组织样本进行活检，以明确病理诊断。
2.胃镜检查：胃镜检查是检查上消化道疾病的重要方法之一。
在胃镜检查中，医生可以通过插入柔软的胃镜到食道、胃中，观察和评估食道和胃的内膜情况。
胃镜检查中，医生可以采集组织样本进行病理学检查，以明确病变的性质。
3.钡餐检查：钡餐检查是一种通过口服含钡剂的方法来观察食道和胃的检查方法。
患者饮用含有钡的溶液，然后通过X射线观察钡剂在食道和胃的运动情况，从而评估食道的病变。
这个方法可以帮助医生发现病变的位置和形状。
4.超声检查：超声检查是通过采用超声波的原理，通过皮肤传导超声波到内脏上，再通过超声设备接收反射的声波，从而获得人体内脏的图像和信息。
超声检查可以帮助医生确定食道肿瘤的位置和大小，并评估有无淋巴结转移。
5.CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的X线检查技术，可以提供详细的横断面图像。
CT扫描可以显示食道肿瘤的大小、位置以及有无脉管和淋巴结转移。
6.MRI检查：MRI （磁共振成像）利用核磁共振原理，能提供高分辨率的图像，它可以帮助医生评估食道的肿瘤位置和扩散情况。
7.食管造影：食管造影是通过经口摄取含有碘剂的造影剂，然后进行X线检查，来观察食道和胃的形态和功能。
食管造影可以显示食道肿瘤的位置、形状和有无糜烂溃疡。
食道癌的预后与病变的早期发现和治疗密切相关。
早期发现的食道癌，治疗成功的机会较大，预后较好。
然而，如果食道癌被发现时已经进展到晚期，治疗效果会大大降低，生存期也会相应缩短。
怎样鉴别食道癌的症状？有什么方法怎样鉴别食道癌的症状？有什么方法食道癌是一种严重的消化系统肿瘤，通常起源于食道上皮细胞。
由于该病在早期往往没有明显的症状，因此早期诊断和治疗变得极为重要。
一个早期发现的食道癌患者的治愈率要高于晚期发现的患者。
下文将介绍一些常见的食道癌症状以及鉴别食道癌的方法。
1.吞咽困难：吞咽困难是食道癌最常见的症状之一。
患者可能会感觉到食物或液体在咽喉或胸部卡住。
这种情况通常会逐渐加重，直到患者不再能正常进食。
2.胸痛：食道癌患者可能会因食物难以通过而感到胸痛。
这种疼痛通常与进食有关，特别是吃辛辣、柴油、酒精等刺激性食物时。
3.体重下降：食道癌患者的食欲通常减少，导致体重下降。
由于肿瘤影响了食道的通畅，食物难以通过，患者可能出现重度厌食症。
4.咳嗽和咳痰：由于食道癌位于食道与气管之间，肿瘤的存在可能会导致慢性咳嗽和咳痰。
这是由于肿瘤压迫气管或食道分泌物的刺激引起的。
5.声音变化：有时食道癌会影响喉咙的神经，导致声音嘶哑或变得沙哑。
鉴别食道癌的方法：1.内窥镜检查：内窥镜是一种可以直接观察食道的检查工具。
通过将内窥镜插入食道，医生可以检查是否有异常的肿瘤、溃疡或其他病变。
2.组织活检：组织活检是通过取食道上皮组织样本进行病理学分析，以确定是否存在癌细胞。
该方法是诊断食道癌最可靠的方法之一。
3.CT扫描：CT扫描是一种可以观察身体内部结构的影像学检查方法。
它可以显示食道和周围组织的异常肿块或肿瘤。
4.超声内镜检查：超声内镜是将超声波探头插入食道内进行检查的方法。
它可以提供食道和其周围器官的高清图像，并确定肿瘤的大小和深度。
5.血液检查：尽管血液检查不能直接确定食道癌的存在，但它可以检测一些病理指标，如肿瘤标志物。
这些指标在结合其他检查结果时可能会有助于诊断。
总结起来，食道癌的早期症状可能不明显，但随着病情的加重，症状会逐渐明显。
吞咽困难、胸痛、体重下降、咳嗽和声音变化是常见的症状。
食道检查方法食道是人体消化系统中的一个重要器官，它起着将食物从咽喉传送到胃部的作用。
然而，由于各种原因，食道可能会出现问题，例如炎症、溃疡、食道癌等。
为了及时发现和治疗食道疾病，医生通常会进行一系列的检查。
下面我们就来了解一下食道检查的常见方法。
一、内窥镜检查。
内窥镜检查是目前最常用的食道检查方法之一。
医生会在患者口腔中插入一根柔软的内窥镜，通过观察食道内壁的情况来判断是否存在异常。
内窥镜检查可以清晰地观察到食道黏膜的细微变化，对于早期食道癌、食道炎症等疾病的诊断非常有帮助。
此外，内窥镜检查还可以进行活检，及时获取组织样本，有助于明确诊断。
二、X线检查。
X线检查是另一种常见的食道检查方法。
医生会让患者饮用一种含有造影剂的液体，然后使用X射线来观察食道的情况。
X线检查可以帮助医生了解食道的形态、蠕动功能以及有无狭窄、溃疡等情况。
对于一些无法进行内窥镜检查的患者，X线检查是一种比较方便的替代方法。
三、食管Manometry。
食管Manometry是一种通过测量食道肌肉的蠕动功能来评估食道功能的检查方法。
医生会在患者的鼻孔中插入一根细管，通过管内的传感器来记录食道肌肉的运动情况。
这种检查方法可以帮助医生了解食道的蠕动功能是否正常，对于一些食道运动障碍的患者有很好的诊断价值。
四、pH监测。
pH监测是一种用于检测食道酸度的方法。
医生会在患者的鼻孔中插入一根细管，管内含有pH传感器，可以记录食道内的酸碱度。
通过pH监测，医生可以了解食道内酸度的变化情况，对于一些食道反流、食道溃疡等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
五、CT/MRI检查。
对于一些食道周围器官的病变，如食道癌的转移情况，医生通常会进行CT或MRI检查。
这些检查方法可以帮助医生了解食道周围的组织器官是否受到侵犯，对于食道癌的分期和治疗方案制定有很大帮助。
综上所述，食道检查是一项非常重要的检查，可以帮助医生及时发现和诊断食道疾病。
不同的检查方法各有优劣，医生会根据患者的具体情况来选择合适的检查方法。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期诊断与预后有重要影响。
目前临床上常用的食管癌诊断方法主要包括X线钡餐造影和CT影像两种。
本文将对这两种诊断方法进行对比，分析其优缺点以及适用范围。
一、X线钡餐造影X线钡餐造影是一种传统的诊断方法，其流程为在患者口腔中注入含有钡的溶液，然后通过X光机观察钡溶液在食管内的流动情况，以此来诊断食管癌。
相比其他诊断方法，X 线钡餐造影具有以下特点：优点：1. 具有一定的实时性，医生可以观察患者的口腔、咽部和食管内部情况。
2. X线钡餐造影过程简单快捷，不需要较高的技术设备和专业技能。
3. 价格相对较低，普通患者易接受。
1. 钡溶液在进入食管后容易引起恶心、呕吐等不适症状，给患者带来困扰。
2. 无法获得特异性较高的影像信息，诊断效果较差。
3. X线钡餐造影在对癌前病变如食管炎症、溃疡等的诊断方面有一定的限制。
二、CT影像CT影像是一种较新的诊断方法，能够搭载多种诊断模式，如螺旋CT、增强CT等。
医生可以通过CT影像观察患者的组织器官分布、结构和形态，以此实现对患者身体健康状况的全面评估。
相比X线钡餐造影，CT影像具有以下特点：1. CT影像可通过增强CT模式显示微小的病变，从而实现早期诊断。
2. CT影像可获得高分辨率的影像，有利于医生准确判断肿瘤的位置和大小。
3. CT影像对于食管癌的诊断效果较好，能够明确诊断食管癌的病程和分期。
1. CT设备价格较高，较普通群众难以承受。
2. CT检查需要穿着特殊的服装，且可能涉及对患者注射造影剂，而造影剂乃至使少部分患者引起过敏反应。
综上所述，X线钡餐造影和CT影像都有自身的优点和缺点。
对于患有食管癌的患者，CT影像的诊断效果较好，可以获得清晰的病变位置和分期信息；而对于癌前病变如食管炎症和溃疡等的诊断，目前仍需要借助X线钡餐造影方法。
因此，医生在选择诊断方法时应根据患者具体情况综合考虑，选取合适的诊断方法以达到更加准确的诊断效果。
食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果对比食管癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常采用X线钡餐造影和CT影像等影像学诊断方法来确定食管癌的发生和病变程度。
本文将对比分析两种影像学诊断方法在食管癌诊断上的效果。
X线钡餐造影是一种常用的影像学诊断方法，其通过向食管内注入钡剂，并利用X光透视技术观察食管内钡剂的流动情况，从而发现食管病变的部位和程度。
在诊断食管癌的过程中，X线钡餐造影的优点包括以下几个方面。
1、钡剂能够清晰地显示食管壁的形态和轮廓，有助于判断病变的部位和程度。
2、X光透视能够观察钡剂在食管内的流动情况，对于发现异物、狭窄和结构扭曲等异常情况有很高的敏感性。
3、X线钡餐造影是一种无创性检查方法，患者不需要接受任何手术或穿刺操作。
但是，X线钡餐造影也存在一些局限性，如不能明确病变的组织学类型和深度、不能发现淋巴结转移等问题。
此外，X光辐射对人体有一定的辐射危害，需要掌握适当的操作和防护措施。
二、CT影像诊断效果CT影像是近些年来应用较广泛的影像学诊断方法。
CT影像通过多层次扫描，能够生成具有高分辨率和高对比度的图像，对于发现软组织病变和淋巴结转移等有着很高的敏感性。
在诊断食管癌的过程中，CT影像的优点包括以下几个方面。
1、CT影像通过对食管周围组织结构和淋巴结等的观察，可以明确病变的分布范围和深度，有助于制定有效的治疗计划。
2、CT影像可以准确地检测肿瘤组织的密度和血供情况，从而判断病变组织的类型和恶性程度。
3、CT影像是一种非常安全和无创的检查方法，不会对患者的身体造成任何伤害。
但是，CT影像在诊断食管癌时也存在一些局限性。
如不能直接观察钡剂流动的情况、不能明确肿瘤组织的细胞学特点和分化程度等问题。
此外，由于CT影像需要大量的辐射剂量，因此需要选择适当的检查时机和剂量，以保证安全性和有效性。
三、对比分析X线钡餐造影和CT影像在食管癌诊断中都有其优缺点。
总体而言，钡餐造影是一种比较经典的影像学检查方法，可以清晰地显示食管的形态和病变情况，对于诊断表浅性的食管癌有很高的准确性。
食管癌病理分型
食管癌
考点：病理分型
1.早期食管癌的病理形态分型根据内镜或手术切除标本所见，可分为：（1）充血型：是食管癌最早期的表现，多为原位癌。
（2）糜烂型：癌细胞分化较差。
（3）斑块型：最多见，癌细胞分化较好。
（4）乳头型：癌细胞分化一般较好。
2.中晚期食管癌的病理形态分型
（1）髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，边缘呈坡状隆起，侵及
食管壁各层及周
围组织，切面灰白色如脑髓，本型多见，恶性程度最高。
（2）蕈伞型：多呈圆形或卵圆形，向食管腔内突起，边缘外翻如蕈伞状，边缘与正常
黏膜境界清楚，表面常有溃疡，属高分化癌，预后较好。
（3）溃疡型：表面常有较深的溃疡，边缘稍隆起，出血和转移较早，而发生梗阻较晚。
（4）缩窄型：呈环形生长，质硬，涉及食管全周，出现梗阻较早。
3.组织学分类我国约占90％为鳞状细胞癌。
少数为腺癌（与Barrett食管恶变有关）。
欧美腺癌发生率已超过鳞癌。
贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。
4.食管癌的扩散和转移方式
（1）直接扩散：早中期食管癌主要为壁内扩散，因食管无浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官。
（2）淋巴转移：是食管癌转移的主要方式。
（3）晚期血行转移：至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。
每日
一题
食管癌病理分型，哪项是错误的
A．缩窄型B．蕈伞型C．梗阻型D．髓质型E．溃疡型。
