最新卡泊芬净在血液科患者肺部真菌感染治疗中的几点启示

抗真菌新药卡泊芬净在血液病患者经验性抗真菌治疗中的疗效观察王蓓;廖清高【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2012(011)014【摘要】Objective To evaluate the efficacy of caspofungin in empirical antifungal treatment of neutropenic patients with persistent fever. Methods Forty cases of hematonostic patients and invalid antibiotic treatment, suspected fungal infection in this hospital during October 2008 to October 2010 were randomly divided into two groups, 20 patients in group A were given with caspofungin therapy, 70mg intravenous infusion at first day, and 50 mg at next day; 20 patients in group B were treated with liposomal amphotericin B, 3 mg/( kg o d ) intravenous infusion, the therapeutic course in both groups was 10 days, and the efficacy and adverse reactions of these two groups were observed and compared. Results There was no significant difference in total effective rate between these two groups (66.7% vs 61. 1 % ) ( χ2 - 1. 17 , P > 0. 05 ), but the incidence of renal toxicity and infusion reaction in group A was significantly lower tha n that of group B( χ2 -4.37 , 4.37, P < 0. 05 ). Conclusion The efficacy of caspofungin in empirical antifungal treatment of neutropenic patients with persistent fever is good, its tolerance in patients is good, and it is a better choice for treatment of invasive fungalinfection.%目的探讨卡泊芬净在血液病患者经验性抗真菌治疗中的疗效.方法将2008年10月至2010年10月收治的40例抗生素治疗无效且怀疑真菌感染的血液病患者随机分为两组,各20例,A组给予卡泊芬净治疗,第1天70 mg静脉滴注,第2天起50 mg静脉滴注;B组患者给予脂质体两性霉素B治疗,3 mg/(kg·d)静脉滴注.两组均治疗10 d,观察两组患者的疗效和不良反应.结果两组总有效率比较(66.7% vs.61.1%),差异无统计学意义(χ2=1.17,P>0.05),但A组肾毒性、输液反应发生率明显低于B组(χ2=4.37,4.37,P<0.05).结论卡泊芬净用于血液病患者经验性抗真菌治疗,效果较好,患者耐受性较好,是侵袭性真菌感染的一个较好选择.【总页数】2页(P1109-1110)【作者】王蓓;廖清高【作者单位】汕头市中心医院ICU,广东,汕头,515031;汕头市中心医院ICU,广东,汕头,515031【正文语种】中文【相关文献】1.卡泊芬净在中性粒细胞缺乏伴持续发热患者经验性抗真菌治疗中的疗效观察 [J], 黎纬明;邹萍;游泳;陈智超2.卡泊芬净与脂质体两性霉素B在血液病患者经验性抗真菌治疗中的比较 [J], 王俊;孙爱宁;吴德沛;陈苏宁;仇惠英;金正明;苗瞄;唐晓文3.卡泊芬净与伏立康唑在中性粒细胞缺乏伴发热患者中初始经验性抗真菌治疗的经济学评价 [J], 魏艳;陈英耀;郭祖德4.侵袭性真菌感染的血液病患者采用卡泊芬净经验性抗真菌治疗的效果 [J], 王勇5.经验性抗真菌治疗血液病患者侵袭性真菌感染的疗效及对血浆1,3-β-D葡聚糖的影响分析 [J], 高坤;张涛;付岭;刘金梅;郑玉荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卡泊芬净治疗肺部真菌感染的护理摘要】目的：提高护士对卡泊芬净药物治疗肺部真菌感染的观察技能，有效减少或降低并发症的发生，提高疗效。

方法：通过32例临床护理病例的用药观察，总结该药常见的药物不良反应，采取相应的护理措施。

结果：21例疗效较好痊愈出院，无并发症发生；4例出现静脉炎；4例出现寒颤，3例出现腹泻。

结论：选择合适的静脉、合适的溶剂，准确的剂量和按时给药，通过严密的观察、护理，可确保药物疗效，提高护理质量，缩短治疗周期。

【关键词】卡泊芬净；肺脏；真菌感染；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0270-02病人由于手术、呼吸机治疗、疾病并发症、营养不良及广谱抗生素、激素的应用，使肺部真菌感染成了一些重症病人的并发症之一[1]。

20013年2月到2015年6月对32例并发肺部真菌感染患者使用卡泊芬净治疗效果较好，现将护理观察要点报告如下。

1.临床资料1.1一般资料本组32例，男性22例，女性10例；年龄23～86岁，平均67.3岁。

1.2 病例资料1.3 痰液细菌学培养白色念珠菌12例，热带念珠菌9例，曲霉菌8例，分类不明真菌3例。

1.4 转归好转治愈27例，自动出院2例，死亡3例。

2.护理2.1 药液配制在无菌条件下加入10ml无菌注射用水溶解，使瓶中药液的浓度为7mg/mL(每瓶70mg装) 或5mg/mL(每瓶 50mg 装)。

白色的药物粉末完全溶解的可轻轻摇晃直到完全溶解，并观察溶解后的溶液是否有颗粒物或变色。

确认完全溶解后加入注射用生理盐水或乳酸林格氏溶液250mL供病人输注，输注液须用大于1小时时间经静脉缓慢输注，如果药液出现混浊或沉淀不能输入，最好现用现配。

同一条静脉管路不能加入其它药液，输入前后必须用0.9%生理盐水冲管，以防与其它药液发生混浊或结晶。

2.2 用药后观察及护理用药期间要严密观察病人生命征，仔细、客观评估病人病情，一些体质较弱、营养不良、年老的患者往往耐药性较差，容易出现不良反应，当出现不良反应时应及时报告医生采取有效措施。

卡泊芬净治疗白血病并发侵袭性肺部真菌感染4例的临床观
察
汪涯雅;谭获;黄振倩;王春燕;张还珠;刘丹;周承志;李莹
【期刊名称】《内科急危重症杂志》
【年(卷),期】2007(13)4
【摘要】卡泊芬净是一种新型葡聚糖合成酶抑制剂类抗真菌药，我院血液肿瘤病房自2004年11月-2006年4月对4例白血病并发侵袭性肺部真菌感染的患者使用卡泊芬净治疗，现报告治疗体会。

【总页数】2页(P159-160)
【作者】汪涯雅;谭获;黄振倩;王春燕;张还珠;刘丹;周承志;李莹
【作者单位】广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230;广州医学院第一附属医院,广州,510230
【正文语种】中文
【中图分类】R551
【相关文献】
1.卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的疗效观察 [J], 冯静;毋娜;朱卫华;杜志强
2.卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性肺部真菌感染的临床疗效观察 [J], 韩曦瑶;刘立根;谢英华;赵莉敏;陆莹婷
3.醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染的临床观察 [J], 刘素霞;蔡静;许亚平;郭丽萍
4.伏立康唑治疗白血病化疗期间肺部侵袭性真菌感染临床观察 [J], 陈瑾
5.卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染的疗效观察 [J], 金伟民;毕来喜
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卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染有效性及安全性的meta分析研究背景：随着医学的发展,器官移植、恶性肿瘤放化疗等更加普遍,且大量广谱抗生素滥用、艾滋病流行、人口老龄化等社会问题日益严峻,使得侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI)的发病率和病死率呈现持续上升的趋势。

且IFI治疗花费高,给患者和社会带来沉重的经济负担,已逐渐成为严重威胁人类健康的重大社会问题之一。

目前,临床上以多烯类、三唑类和棘白菌素类抗真菌药物的应用最为普遍。

卡泊芬净作为第一个棘白菌素类药物,越来越多地得到临床医生的关注。

然而,一些研究者对卡泊芬净的有效性和安全性仍持不同意见,为此,本研究对卡泊芬净治疗IFI的有效性和安全性进行系统评价。

研究目的：通过系统性比较、评价卡泊芬净与其他抗真菌药物治疗IFI的有效性和安全性,总结卡泊芬净在IFI治疗中的地位,为临床医生合理选择抗真菌药物提供帮助。

研究方法：设定英文和中文检索词为"caspofungin, cancidas, echinocandin, invasive fungal infection, invasive candida infection, invasive aspergillosis, antimycotic, antifungal, invasive fungal disease, invasive candida disease"和“卡泊芬净、科赛斯(商品名)、棘白菌素、侵袭性真菌感染(IFI)、侵袭性念珠菌感染(IC)、侵袭性曲霉菌感染(IA)、抗真菌、侵袭性真菌病(IFD)、侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌病”,运用布尔运算符号"AND" "OR"将上述检索词进行组合、连接。

分别在Pubmed、Elsevier ScienceDirect、维普数据库、万方数据库、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)数据库中进行系统检索。

卡泊芬净治疗曲霉感染的临床数据更新——血液科引言曲霉属真菌感染是血液科常见的严重感染之一，尤其是对于免疫缺陷患者。

在过去的几年中，环孢素A已经出现耐药性，使得治疗曲霉感染的难度进一步增加。

卡泊芬净（Caspofungin acetate）是一种新型的延迟上市药物，其对曲霉属真菌具有较高的活性。

各种临床前瞻性研究结果已经表明，卡泊芬净治疗曲霉感染的效果良好。

本文将对卡泊芬净治疗曲霉感染的临床数据进行更新。

卡泊芬净治疗曲霉感染卡泊芬净的药理特点卡泊芬净是一种静脉注射用抗真菌药物，是一种新型的一种Echinocandin类似物。

和伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑等传统的三环/氮杂环类抗真菌药物不同，卡泊芬净可静脉注射，不具备肝毒性及骨髓抑制等副作用。

其主要通过抑制真菌细胞壁的β-1,3-D-葡聚糖合成酶，导致真菌死亡。

卡泊芬净对于仙人掌菌属、念珠菌属、曲霉属等真菌具有广谱的抗菌活性。

卡泊芬净治疗曲霉感染的药效学特性卡泊芬净在体内的半衰期为9-11个小时，一周后恢复正常的细胞壁合成速度。

该药物主要由肝脏代谢，经过排泄，大部分在72小时内通过尿液和粪便排出。

卡泊芬净治疗曲霉感染的剂量为70mg静脉滴注，选用第一剂后可选用50mg/天维持剂量。

如有需要，可根据患者身体状况调整治疗方案。

卡泊芬净治疗曲霉感染的疗效曲霉感染通常在血液科及移植科中的免疫抑制患者中较常见，如造血干细胞移植/骨髓移植，淋巴瘤、白血病、肝硬化性肝衰竭等患者。

2021年前瞻性研究表明，卡泊芬净治疗曲霉感染的治愈率达到75%-80%以上，但是在救治持续时间较长的化疗患者中则疗效略有下降。

临床研究更新2021年最新研究——卡泊芬净联合利福平治疗白血病合并曲霉菌血症2021年，杭州市第三人民医院的一项针对白血病合并曲霉菌血症的研究表明，卡泊芬净联合利福平治疗白血病合并曲霉菌血症疗效更佳。

研究对象为24例曲霉菌血症患者，其中14例接受了卡泊芬净联合利福平的联合治疗，疗效达到92.86%，而仅采用卡泊芬净治疗时，治疗成功率只有57.14%。