卡泊芬净在血液科患者肺部真菌感染治疗中几点启示

卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染有效性及安全性的meta分析研究背景：随着医学的发展,器官移植、恶性肿瘤放化疗等更加普遍,且大量广谱抗生素滥用、艾滋病流行、人口老龄化等社会问题日益严峻,使得侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI)的发病率和病死率呈现持续上升的趋势。

且IFI治疗花费高,给患者和社会带来沉重的经济负担,已逐渐成为严重威胁人类健康的重大社会问题之一。

目前,临床上以多烯类、三唑类和棘白菌素类抗真菌药物的应用最为普遍。

卡泊芬净作为第一个棘白菌素类药物,越来越多地得到临床医生的关注。

然而,一些研究者对卡泊芬净的有效性和安全性仍持不同意见,为此,本研究对卡泊芬净治疗IFI的有效性和安全性进行系统评价。

研究目的：通过系统性比较、评价卡泊芬净与其他抗真菌药物治疗IFI的有效性和安全性,总结卡泊芬净在IFI治疗中的地位,为临床医生合理选择抗真菌药物提供帮助。

研究方法：设定英文和中文检索词为"caspofungin, cancidas, echinocandin, invasive fungal infection, invasive candida infection, invasive aspergillosis, antimycotic, antifungal, invasive fungal disease, invasive candida disease"和“卡泊芬净、科赛斯(商品名)、棘白菌素、侵袭性真菌感染(IFI)、侵袭性念珠菌感染(IC)、侵袭性曲霉菌感染(IA)、抗真菌、侵袭性真菌病(IFD)、侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌病”,运用布尔运算符号"AND" "OR"将上述检索词进行组合、连接。

分别在Pubmed、Elsevier ScienceDirect、维普数据库、万方数据库、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)数据库中进行系统检索。

卡泊芬净治疗肺部真菌感染的护理摘要】目的：提高护士对卡泊芬净药物治疗肺部真菌感染的观察技能，有效减少或降低并发症的发生，提高疗效。

方法：通过32例临床护理病例的用药观察，总结该药常见的药物不良反应，采取相应的护理措施。

结果：21例疗效较好痊愈出院，无并发症发生；4例出现静脉炎；4例出现寒颤，3例出现腹泻。

结论：选择合适的静脉、合适的溶剂，准确的剂量和按时给药，通过严密的观察、护理，可确保药物疗效，提高护理质量，缩短治疗周期。

【关键词】卡泊芬净；肺脏；真菌感染；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0270-02病人由于手术、呼吸机治疗、疾病并发症、营养不良及广谱抗生素、激素的应用，使肺部真菌感染成了一些重症病人的并发症之一[1]。

20013年2月到2015年6月对32例并发肺部真菌感染患者使用卡泊芬净治疗效果较好，现将护理观察要点报告如下。

1.临床资料1.1一般资料本组32例，男性22例，女性10例；年龄23～86岁，平均67.3岁。

1.2 病例资料1.3 痰液细菌学培养白色念珠菌12例，热带念珠菌9例，曲霉菌8例，分类不明真菌3例。

1.4 转归好转治愈27例，自动出院2例，死亡3例。

2.护理2.1 药液配制在无菌条件下加入10ml无菌注射用水溶解，使瓶中药液的浓度为7mg/mL(每瓶70mg装) 或5mg/mL(每瓶 50mg 装)。

白色的药物粉末完全溶解的可轻轻摇晃直到完全溶解，并观察溶解后的溶液是否有颗粒物或变色。

确认完全溶解后加入注射用生理盐水或乳酸林格氏溶液250mL供病人输注，输注液须用大于1小时时间经静脉缓慢输注，如果药液出现混浊或沉淀不能输入，最好现用现配。

同一条静脉管路不能加入其它药液，输入前后必须用0.9%生理盐水冲管，以防与其它药液发生混浊或结晶。

2.2 用药后观察及护理用药期间要严密观察病人生命征，仔细、客观评估病人病情，一些体质较弱、营养不良、年老的患者往往耐药性较差，容易出现不良反应，当出现不良反应时应及时报告医生采取有效措施。

140临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 10 期2020 Vol.7 No.10醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染的临床效果评价马聿德（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部呼吸科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）【摘要】目的 评价醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染的临床效果。

方法 抽取本院在2018年1月～2019年2月收治的70例患者（侵袭性肺部真菌感染）进行研究，随机分为对照组、实验组。

对照组 （35例）用常规治疗，实验组（35例）用醋酸卡泊芬净治疗，对比治疗总有效率、不良反应发生率。

结果 治疗总有效率与对照组相比，实验组较高，P ＜0.05（有统计学意义）；不良反应发生率与对照组相比，实验组较低，P ＜0.05（统计学有意义）。

结论 醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染治疗中，不仅可以提高治疗总有效率，还可以减少不良反应发生率，值得临床推广应用。

【关键词】醋酸卡泊芬净；侵袭性肺部真菌感染；临床效果【中图分类号】R519 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.10.140.02侵袭性肺部真菌感染属于临床常见病，好发于老年人与重症监护病房患者。

且随着我国老龄化的加剧与激素免疫抑制的应用，使得侵袭性肺部真菌感染发病率直线上升，且发病率仅次于恶性肿瘤。

临床研究发现，侵袭性肺部真菌感染最常见的病原菌有念珠菌、曲霉菌等，特别是侵袭性念珠菌感染患者死亡率高达30～60%，而念珠菌血症死亡率高达45～75%[1]。

临床实践发现，醋酸卡泊芬净是棘白菌素类抗物，其可以抑制酵母酶细胞壁与丝状真菌的合成，阻止真菌细胞壁的形成，有效提高治疗效果[2]。

本次研究抽取70例侵袭性肺部真菌感染患者，开展醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染的临床效果分析，现汇报 如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2018年1月～2019年2月为研究时段，取70例本院收治的侵袭性肺部真菌感染患者开展研究，随机分为对照组、实验组。

卡泊芬净治疗急性白血病患者合并肺侵袭性真菌感染的效果观察龚海燕;王信峰【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)003【摘要】目的:探讨卡泊芬净治疗急性白血病患者合并肺侵袭性真菌感染(pulmonary invasive fungal infection,PIFI)的临床疗效.方法:回顾性分析我院2007年4月-2011年7月应用卡泊芬净和伊曲康唑治疗急性白血病并发PIFI疗程≥7 d的57例患者,比较卡泊芬净和伊曲康唑两组患者的临床疗效及药物不良反应发生率,及卡泊芬净组中性粒细胞缺乏时间≤7 d和＞7d两组患者的疗效比较.结果:卡泊芬净组患者疗效优于伊曲康唑组(P＜0.05)；两组患者均未发生严重药物不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).粒缺时间≤7 d组患者疗效与＞7 d组患者相同(P＞0.05).结论:应用卡泊芬净治疗急性白血病合并PIFI患者,效果满意,药物不良反应少,值得临床推广.【总页数】3页(P232-234)【作者】龚海燕;王信峰【作者单位】江苏省南通市兴仁镇医院内科,南通226007;江苏省南通市兴仁镇医院内科,南通226007【正文语种】中文【中图分类】R733.71【相关文献】1.卡泊芬净治疗40例恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染临床研究 [J], 夏亮;夏瑞祥;曾庆曙;杨明珍;王永庆2.卡泊芬净与二性霉素B治疗血液病合并侵袭性真菌感染的临床研究 [J], 陈晓霞;王琳;王智明;罗贤生3.卡泊芬净治疗中性粒细胞缺乏合并侵袭性真菌感染的临床研究 [J], 王龙安;李琳;陈玉清;冯四洲4.卡泊芬净治疗粒细胞缺乏血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床效果 [J], 肖晓芳;王娟平;陈喆5.卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染28例护理体会[J], 支芸;张琳敏;沈奕新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卡泊芬净治疗18例肺部真菌感染的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的调查卡泊芬净治疗肺部真菌感染患者的疗效及安全性。

方法通过回顾性分析，了解卡泊芬净治疗呼吸科重症监护病房(RICU)中肺部真菌感染患者的疗效和不良反应。

结果 18例疗效评价病例中，临床有效率为38.9%(7/18)。

10例侵袭性肺曲霉病患者中，5例临床有效。

9例卡泊芬净疗程大于10d者中，7例治疗有效；9例疗程小于7d的患者均治疗无效。

2例首选卡泊芬净患者治疗都有效；14例将卡泊芬净作为挽救治疗者中，仅3例临床有效，其中2例为侵袭性肺曲霉病。

所有纳入安全性评价的12例患者均未出现临床和实验室的不良反应。

结论卡泊芬净是治疗侵袭性肺曲霉病的安全有效药物，其作为一线抗真菌药物对患者的预后及生存率似乎更有益。

【关键词】卡泊芬净；侵袭性肺部真菌感染；疗效；安全性ABSTRACT Objective To investigate the efficacy and safety of caspofungin on invasive pulmonary fungal infections (IPFI) in patients. Methods A retrospective analysis was employed toinrestigate caspofungin in the treatment of invasive pulmonary fungal infections in patients from respiratory intensive care unit (RICU). Results Of the 18 evaluable patients, the total effective rate of caspofungin was 38.9%. Of 10 cases of pulmonary aspergillosis, five patients achieved clinical improvement. The group of short course of treatment with caspofungin (≤7 days) was ineffective, while the group with long course (≥10 days) had clinical responses. As for first-line antifungal therapy, caspofungin demonstrated favourable effect in two cases. As for salvage treatment, the improvement rate of caspofungin was 21.4% (3/14), and 2 of 3 cases were pulmonary aspergillus infections. No drug-related clinical adverse events and laboratory adverse event occurred in 12 cases of patients receiving caspofungin. Conelusion Caspofungin was effective and safe in the treatment of invasive pulmonary aspergillosis. In the case when caspofungin was considered as first-line antifungal therapy, it could be more benifcial to survival rates and prognosis of the patients. KEY WORDS Caspofungin; Invasive pulmonary fungal infections; Clinical improvement; Security近年来，由于免疫功能低下(抑制)人群不断增加、广谱抗生素和肾上腺糖皮质激素广泛应用甚至滥用等，深部真菌感染的发病率呈明显上升趋势。

卡泊芬净治疗严重肺部真菌感染临床疗效观察
徐建国;徐敏;潘娅静
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2007(19)7
【摘要】目的观察卡泊芬净对严重真菌感染的临床疗效.方法 36例严重肺部真菌感染患者应用卡泊芬净治疗,首剂使用70mg,以后每天应用50mg,加入250mL生理盐水中静脉滴入,时间大于1h,治疗时间13～22d.结果治愈14例,有效7例,无效15例,治愈率38.9%(14/36),总有效率58.3%(21/36),除1例患者用药后发现血小板减少外,未发现其它不良反应.结论卡泊芬净是一高效、低毒的新型抗真菌药,可用于对其它抗真菌药无效或不耐受的患者.
【总页数】3页(P70-72)
【作者】徐建国;徐敏;潘娅静
【作者单位】浙江温州市第三人民医院,温州,325000;浙江温州市第三人民医院,温州,325000;浙江温州市第三人民医院,温州,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的疗效观察 [J], 冯静;毋娜;朱卫华;杜志强
2.卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性肺部真菌感染的临床疗效观察 [J], 韩曦瑶;
刘立根;谢英华;赵莉敏;陆莹婷
3.卡泊芬净治疗肺部真菌感染15例 [J], 左旋
4.卡泊芬净与两性霉素B脂质体治疗AECOPD合并肺部真菌感染的临床效果 [J], 陈梨
5.卡泊芬净与氟康唑治疗慢阻肺急性加重期合并肺部真菌感染疗效对比 [J], 许晓青;陈毅铨;陈建达
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