医院手术分级申请及考评授权表

手术分级授权审批表模板
手术分级授权审批表
患者姓名：____________________ 手术日期：
____________________
手术名称：____________________ 手术级别：
____________________
主刀医生：____________________ 执行医生：
____________________
手术目的：____________________
手术风险评估：
1. 术前评估：____________________
2. 麻醉评估：____________________
3. 手术风险评估：____________________
手术分级授权：
级别 I：主刀医生审批
级别 II：主刀医生、科主任或上级医生审批
级别 III：主刀医生、科主任、上级医生、医院负责人或专家组审批
审批人员签字：
级别 I：主刀医生签字：____________________
级别 II：主刀医生签字：____________________
科主任或上级医生签字：____________________
级别 III：主刀医生签字：____________________ 科主任或上级医生签字：____________________ 医院负责人或专家组签字：____________________ 备注：____________________。

手术医师手术权限申请审批表
注：
1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。

2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。

手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师，根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任
同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
年月日注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份;
术者权限申报表。

河北工程大学隶属医院手术医师能力按期考评表科室核查年度 2015 年上半年（）医师姓名专业职称现任职称年限专业年限核查日期注：从事与执业证书同样范围的专业年限现手术级别核查方式：手术计量统计一助的病例进行核查）核查手术病历号：手术名称：诊断原则正确 2 分手术适应手术适应症明确 2 分证（ 5 分）术前诊断圆满 1 分术前讨论，风险评估及预防举措充足 3 分风险评估风险评估表填写圆满 2 分（ 5 分）术前准备手术表记 1 分术前检查圆满 2 分（ 5 分）手术知情同意书署名实时规范 2 分动作规范分手术操作操作正确分（ 10 分）技术娴熟分流程熟习分无菌见解洗手程序正确 3 分（无瘤观手术消毒完好、铺单正确 4 分念）若为肿瘤切除手术，能否做到无瘤操（ 10 分）作 3 分手术级别：查住院记录、首程、上司医师查房记录：诊断含混或遗漏、诊断计划不全面、临床思路不可以熟的酌情扣分，漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。

查术前小结和讨论：出缺点酌情扣分，无讨论建议、风险预防举措缺主要项或术前小结缺项、缺署名的不得分。

出缺点（如结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项、同意书缺署名不得分。

观看手术全过程：出缺点酌情扣分，有基本源则错误、因错误操作致使严重影响手术的不得分。

核查手术全过程：出缺点酌情扣分，无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作出缺点且不接受建议、消毒范围不够的不得分；无瘤见解酌情扣分。

+现场核查（科室质量与安全管理委员会抽取一台该医师作为主刀或麻醉开始前核查 1 分手术开始前核查 1 分安全核查1 分核查手术全过程核查状况，出缺出手术室前核查陷酌情扣分。

（ 5 分）出手术室前达成安全核查表署名 1 分核查项目能否圆满 1 分手术体位 2 分注意事项术野裸露 2 分（ 5 分）术中与主刀或一助的配合状况 1 分术后办理手术记录圆满 5 分（10 分）抗菌素使抗菌素使用时机、剂量合理 3 分用（ 5 分，核查手术全过程：注意力分别、工作态度不谨慎、流程思路不清楚的酌情扣分。

手术资质授权申请表
手术资质授权申请表
科室：申请时间：
姓名性别出生年月专业技术职称取得时间
现任手术等级及名称：
拟申请手术等级及名称：
申请资质理由（个人能力、手术例数）：
申请人签字：
日期：
科室质量与安全管理小组：
共人参与评定，赞成人，反对人，弃权人。

最后评定意见：
科主任签字：
医务科审核意见：
科长签名：
日期：
分管院长审批意见：
分管院长签名：
日期：
申请等级：□一级□二级□三级□四级1. 若不给自己设限，则人生中就没有限制你发挥的藩篱。

2. 若不是心宽似海，哪有人生风平浪静。

在纷杂的尘世里，为自己留下一片纯静的心灵空间，不管是潮起潮落，也不管是阴晴圆缺，你都可以免去浮躁，义无反顾，勇往直前，轻松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些时间，总会看清一些事。

用一些事情，总会看清一些人。

有时候觉得自己像个神经病。

既纠结了自己，又打扰了别人。

努力过后，才知道许多事情，坚持坚持，就过来了。

4. 岁月是无情的，假如你丢给它的是一片空白，它还给你的也是一片空白。

岁月是有情的，假如你奉献给她的是一些色彩，它奉献给你的也是一些色彩。

你必须努力，当有一天蓦然回首时，你的回忆里才会多一些色彩斑斓，少一些苍白无力。

只有你自己才能把岁月描画
成一幅难以忘怀的人生画卷。

★医院手术分级管理制度1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制度手术分级管理制度。

2、各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术情况，科学界定各级人员手术范围。

3、科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期申报调整其手术范围申请，由院学术委员会组织专家评议后确认。

所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。

4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

5、若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许、危及生命等），医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。

手术分级管理办法：根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》及《医疗技术准入管理制度》相关要求，结合我院实际情况制定如下：一、手术分类手术及有创操作分级：手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

手术医师分级授权一览表
下面是手术医师分级授权一览表，根据医师的资历年限和手术技能水平，医师可以获得相应的手术权限和审批权限。

低年住院医师：在上级医师的指导下，逐步开展一级手术，直至熟练掌握。

高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师的指导下逐步开展二级手术。

主治医师：担任主治医师三年以内，由科主任审批并签发二级手术通知单；担任主治医师三年以上，由科主任审批并签发一级手术通知单。

副主任医师：担任副主任医师三年以内，由科主任审批并签发三级手术通知单；担任副主任医师三年以上，可以独立完成部分四级手术、新受聘主任医师的手术，以及经省级以上卫生行政部门批准的临床试验、研究性手术，由科主任审批并签发四级及特殊手术通知单。

主任医师：熟练完成四级手术后，可以开展新受聘主任医师的手术，或经卫生行政部门岗位者批准的重大临床试验、研究性手术，由科主任审批并签发四级及特殊手术通知单。

在实际手术前，需要进行术前讨论，并填写《手术审批单》，由分管副院长审批，医务科备案，由高年资副主任医师及以上医师签发四级及特殊手术通知单。

对于一级到三级手术，由科主任审批并签发相应的手术通知单。