医师手术分级授权考核表word精品

手术医师分级授权管理档案科室专业姓名×××人民医院手术医师手术权限人地审核表姓名专业耳鼻喉科技术职称填表日期类别手术名称耳道异物取出术耳前瘘管感染切开引流术鼓膜切开术鼻外伤清创缝合术一类鼻腔异物取出术耳鼻前瘘管切除术鼻骨骨折整合术下鼻甲部分切除术中鼻甲部分切除术鼻前庭囊肿切除术扁桃体脓肿切开引流术咽后脓肿切开引流术鼻甲封闭、激光、微波治疗二类耳腮裂瘘管切除术鼻中隔矫正术鼓膜置管术鼻息肉摘除术气管切开术鼻中隔软骨取骨术上颌窦根治术扁桃体切除术食道异物取出术支撑喉镜下喉部肿物摘除术腺样体刮除术三类部分断耳再植术乳突改良根治术鼻部分缺损修复术筛前动脉结扎术经鼻内镜鼻窦手术喉良性肿瘤切除术喉裂开声带切除术鼓室成形术气管、支气管异物取出术各种鼻窦内窥镜手术四类鼻内脑膜脑膨出颅底修补术喉全切除术喉功能重建术喉次全切除术3/4喉切除术及喉功能重建术鼻咽纤维血管瘤摘除术听神经瘤切除术垂直半喉切除术及喉功能重建术声门上水平喉切除术经鼻内镜眶减压术鼻侧切开术颈淋巴结清扫术听骨链重建术悬雍垂腭咽成形术面神经减压术、移植术、吻合术喉颈段气管狭窄成形术下咽癌切除术上颌骨切除术中耳癌根治术鼻内镜下垂体瘤切除术经鼻内镜各窦腔联合手术窦手术新开展的手术科室意见:医务部意见:院医疗技术临床应用管理办公室意见:手术医师手术权限人地审核表姓名专业心胸外科技术职称填表日期类别手术名称纵隔气肿切开减压术胸腔闭式引流术胸壁伤口清创缝合术肋骨、胸骨骨折一类的牵引及外固定胸壁软组织良性瘤切除术胸壁结核灶清除术胸壁外伤扩创术二类膈肌修补术心包开窗引流术肺大泡切除修补术胸膜粘连松解术胸膜活检术脓胸冲洗引流清除术食管憩室切除术肺楔形切除术食管平滑肌瘤切除术肋骨骨折内固定术三类纵隔肿物切除术肺癌根治术全肺及肺叶切除术食管癌根治术胸腺瘤切除术心脏大血管造影诊断脓胸大网膜填充术开胸探查术肺楔形切除术内置物固定胸廓成形术除四类以外的纵隔手术除四类以外的胸腔探查术心包囊肿切除术胸腔镜辅助其他胸内手术胸膜切除术胸廓成形术肺支气管破裂修补术。

手术医师定期能力评价与再授权制度
实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术
分级管理的最终目的。

依据我院《手术医师分级授权管理制度》的规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。

一、考核组织
医务科具体负责制定手术医师资质准入制度及手术评价标准、手
术医师的技术考核、外科手术评价、手术医师的手术分级审定，监督管理手术医师资质准入制度的执行，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核手术科室执行情况。

相关科室成立以科主任为组长的科室手术医师资质分级评定小组，具体负责本科室手术医师能力评价与再授权工作。

二、手术医师定期能力评价
（一）手术医师能力评价周期为每年度评价一次。

（二）评价标准
1.对本级别手术种类完成80%以上，且未发生医疗过错或事故者，可授予同级别手术权限；
2.预申请晋升高一级别手术权限的医师，除达到完成本级别手术
80%以上条件外，尚同时具备以下条件：
（1）获得相应手术级别的卫生专业技术资格任职年限；
（2）承担本级别手术时间满两年度；
（3）承担本级别手术期间无医疗过错或事故发生（以我院医疗质量安全管理委员会讨论结果为准）；。

麻醉医师资格分级授权管理规定与程序各种手术麻醉授权申请表考核表SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#绥阳县人民医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度”的通知麻醉科手术室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。

同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。

医务科二〇一三年四月二十五日麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级目录（2011版）。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

手术医师分级授权管理档案手术医师分级档案姓名：×××科室：耳鼻喉科专业技术职称：手术医师人民医院：×××手术医师手术权限人地审核表填表日期：（日期）类别：一类手术名称：耳道异物取出术、耳前瘘管感染切开引流术、鼓膜切开术、鼻外伤清创缝合术、鼻腔异物取出术、耳鼻前瘘管切除术、鼻骨骨折整合术、下鼻甲部分切除术、中鼻甲部分切除术、鼻前庭囊肿切除术、扁桃体脓肿切开引流术、咽后脓肿切开引流术、鼻甲封闭、激光、微波治疗。

类别：二类手术名称：耳腮裂瘘管切除术、鼻中隔矫正术、鼓膜置管术、鼻息肉摘除术、气管切开术、鼻中隔软骨取骨术、上颌窦根治术、扁桃体切除术、食道异物取出术、支撑喉镜下喉部肿物摘除术、腺样体刮除术。

类别：三类手术名称：部分断耳再植术、乳突改良根治术、鼻部分缺损修复术、筛前动脉术、经鼻内镜鼻窦手术、喉良性肿瘤切除术、喉裂开声带切除术、鼓室成形术、气管、支气管异物取出术、各种鼻窦内窥镜手术。

类别：四类手术名称：鼻内脑膜脑膨出颅底修补术、喉全切除术、喉功能重建术、喉次全切除术、3/4喉切除术及喉功能重建术、鼻咽纤维血管瘤摘除术、听神经瘤切除术、垂直半喉切除术及喉功能重建术、声门上水平喉切除术、经鼻内镜眶减压术、鼻侧切开术、颈淋巴结清扫术、听骨链重建术、悬雍垂腭咽成形术、面神经减压术、移植术、吻合术、喉颈段气管狭窄成形术、下咽癌切除术、上颌骨切除术、中耳癌根治术、鼻内镜下垂体瘤切除术、经鼻内镜各窦腔联合手术、窦手术、新开展的手术。

科室意见：医务部意见：院医疗技术临床应用管理办公室意见：手术医师手术权限人地审核表姓名：（姓名）科室：心胸外科专业技术职称：手术医师填表日期：（日期）类别：一类手术名称：纵隔气肿切开减压术、胸腔闭式引流术、胸壁伤口清创缝合术、肋骨、胸骨骨折的牵引及外固定。

类别：二类手术名称：胸壁软组织良性瘤切除术、胸壁结核灶清除术、胸壁外伤扩创术、膈肌修补术、心包开窗引流术、肺大泡切除修补术、胸膜粘连松解术、胸膜活检术、脓胸冲洗引流清除术、食管憩室切除术、肺楔形切除术、食管平滑肌瘤切除术、肋骨骨折内固定术。

★医院手术分级管理制度1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制度手术分级管理制度。

2、各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术情况，科学界定各级人员手术范围。

3、科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期申报调整其手术范围申请，由院学术委员会组织专家评议后确认。

所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。

4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

5、若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许、危及生命等），医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。

手术分级管理办法：根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》及《医疗技术准入管理制度》相关要求，结合我院实际情况制定如下：一、手术分类手术及有创操作分级：手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

-*西宁恒生骨伤专科医院手术分级受权表科别序手术名称手术级授与权限号别人员1缩窄性腱鞘炎切开术一级2手外伤清创术一级3手外伤清创取皮植皮术一级手4掌骨间动脉倒转皮瓣术一级5腱鞘囊肿切除术一级足6锤状指修复术一级7甲床修理术一级︵8掌筋膜挛缩切除术一级显9手部皮肤撕脱伤修复术一级10食指背侧岛状皮瓣术一级微11肌腱粘连松解术一级︶12肌肉、肌腱、韧带手术一级外13“钮孔畸形”游离肌腱固定术一级14残端修复术一级科15掌指结核病灶消除术一级16手外伤皮瓣术一级17神经符合术二级18舟骨骨折切开复位内固定术二级手足︵显微︶外科-* 19手部关节脱位切开复位内固定二级术20腕关节截骨术二级21骨折内固定装置拿出术二级22软组织肿瘤切除术二级23手部骨折手术二级24腕骨骨折切开复位内固定术二级25手部关节脱位手术二级26手部骨切除术二级27伸肌腱移位功能重修术二级28屈伸指肌腱游离移植术二级29手内肌麻木功能重修术二级30手段部神经损害修复术二级31并指分别术二级32指关节形成术二级33手部关节松解术二级34手外伤局部皮瓣转移术二级35手外伤腹部埋藏皮瓣术二级36手外伤邻指皮瓣术二级37手外伤推动皮瓣（ v-y ）术二级38多指切除术二级39手部瘢痕挛缩整形术二级40腕关节韧带修理术二级41手部外伤皮肤缺损游离植皮术二级42手外伤皮瓣术二级手足︵显微︶外科-* 43手外伤胸壁交错皮瓣术二级44神经移植术二级45神经符合术二级47腕关节截骨术二级48手部关节脱位术二级49手部骨切除术二级50手部骨折手术三级51手部关节交融术三级52手外伤皮瓣术三级53屈肘功能重修术三级54伸腕功能重修术三级55屈指功能重修术三级56截指、趾术三级57拇指及手指延伸术三级58肌腱、神经、及血管修复术三级-*腕管综合症切开减压术一级皮肤牵引术一级上肢筋膜间室综合症切开减压一级术骨骼肌软组织肿瘤切除术一级5股骨干骨骺牵引内固定术一级6尺骨头桡骨茎头切除术一级7肘关节叉状成形术一级8颅骨牵引术一级9石膏固定术一级10四肢骨切除术、刮除术一级11髂骨取除术一级骨12四肢骨骨关节成形术一级13上肢截肢术手部骨切除术一级科14骨骺固定手术一级15移植取骨术一级16取腓骨术一级17截肢术一级脊柱内固定拿出术二级四肢骨肿瘤和病损切除术二级骨肿瘤切开活检术二级腰椎横突间交融术二级髌骨肿瘤截除术二级跟骨肿瘤病灶刮除术二级骨科腰椎骶化横突切除术二级胫骨上段肿瘤刮除二级骨髓炎病灶消除术二级锁骨骨折切开复位内固定术二级肱骨干骨折切开复位内固定术二级肱骨内外踝骨折切开复位内固二级定术孟氏骨折切开复位内固定术二级科雷氏骨折切开复位内固定术二级股骨踝间骨折切开复位内固定二级术髌骨骨折切开复位内固定术二级胫骨干骨折切开复位内固定术二级肱骨踝上骨折畸形愈合矫形术二级股骨干骨折畸形愈合矫形术二级肩关节切开复位术二级先本性髋关节脱位手法复位石二级膏固定术先本性髋关节脱位切开复位石二级膏固定术膝关节清理术二级骨骺固定术二级小腿截肢术二级胫骨高位截骨术二级肱骨骨折切开复位内固定术二级尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定二级术桡骨头骨折切开复位内固定术二级骨科股骨干骨折切开复位内固定术二级截肢术二级三踝骨折切开复位内固定术二级桡骨下端骨折畸形愈合矫形术二级跟骨骨折切开复位撬拔术二级骨折内固定装置拿出术二级肩锁关节脱位切开复位内固定二级术陈腐性肘关节前脱位切开复位二级术髌骨脱位成形术二级髌骨半脱位外侧切开松解术二级关节滑膜切除术二级踝关节稳固手术二级软组织肿瘤切除手术二级四肢骨切除、刮除手术二级髋关节离断术二级四肢骨肿瘤和病损切除手术三级锁骨肿瘤锁骨全切除术三级尺桡骨肿瘤切除及骨重修术三级趾骨与坐骨肿瘤切除术三级股骨下段肿瘤切除术三级髋臼骨折切开复位内固定术三级股骨转子间骨折内固定术三级臂丛神经损害神经探查松解术三级骨科肱骨肿瘤切除及骨重修术三级股骨干肿瘤段切除与重修术三级股骨头坏死病灶刮除植骨术三级四肢骨折手术三级股骨颈骨折切开复位内固定术三级四肢关节损害与脱位手术三级膝内、外翻改正术三级大关节的病灶消除术三级膝关节陈腐性前十字韧带重修三级术膝关节陈腐性内外侧副韧带重三级建术髌韧带成形术三级截肢术三级髋关节脱位切开复位术三级-*1诊疗不明的探查术三级2除甲类之外的子宫、宫颈手术三级3III 度会阴裂伤缝合术三级4宫颈活检一级妇科5上环、取环、人工流产术一级6胎头吸引术一级7子宫肌瘤切除术三级8卵巢囊肿根治术三级1口腔软组织肿物切除术二级2牙齿再植术、移植术三级3疑难的阻生齿拔掉术三级4颌下腺囊肿摘除术二级口腔科5舌系带手术二级6牙槽外科手术二级7牙外伤结扎颌间固定术一级8牙槽突整形术一级。

医师手术分级授权考核表医师姓名
任职年限
专业年限
手术名称
主任意见
考评项目
职称
专业
手术考核日期
申请等级
主任签字
考评要点
近两年工主刀例，第一助手例：级手术以上例，以本次本专业参加考作量（5分）核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。

手术适应诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。

查入院、首程、症（10分）上级医师查房记录；诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟
的酌情扣分，漏主要诊断，有手术禁忌症的不得分。

术前讨论
（10分）
术前准备
（5分）
手术操作
（20分）
无菌观念
（10分）
无瘤观念
（5分）
注意事项
（5分）
预期目标
（10分）
术后处理
（10分）
抗菌素使
用（10分）
总分
诊断要点清晰5分：难度估计及风险预案充分5分。

查术前小结和讨论：
有缺陷的酌情扣分，无会商意见、风险预案缺主要项或术前小结缺项、缺
申签的不得分。

医嘱标准2分；检查结果完全1分；赞成书及审具名标准2分。

有缺陷（如
结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项、赞成书缺审具名不得分。

动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉
5分。

观看手术
全进程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作招致严峻影响手
术的不得分。

洗手程序正确5分；手术消毒彻底5分。

考核全手术过程：有缺陷酌情扣
分，无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见，消毒范。

手术医师资格分级授权管理制度考核考试试题医院手术医师资格分级授权管理制度一、填空题1所有手术医师均应依法取得（）。

2低年资住院医师是指从事住院医师岗位工作（），或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作（）者。

3高年资主治医师指从事主治医师岗位工作（），或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作（）者。

4常规一级手术是由（）及由科主任或科主任授权的科副主任审批，手术通知单报科主任签字。

5三类手术由（）审批，科主任应会同主任医师(副主任医师)或主治医师对病情进行核查，组织术前讨论，决定手术方案等项，必要时报（）。

6四类手术、危险性大手术、诊断未确定且病情危重又必须行探查手术时，科主任应报告（），由（）批准。

7医院以前从未开展的手术，要报经（）批准，经（）研究通过后方能进行，术前报医务科备案。

8高度风险手术是指（）认定的存在高度风险的任何级别的手术。

二、问答题1简述手术的分级手术医师资格分级授权管理制度考核考试试题答案：依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：(一)一级手术：手艺难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

指普通常见的2人可完成的小手术，小面积清创缝合、(二)二级手术：手艺难度一般、手术过程不庞大、风险度中等的各种手术。

指需3—4人配合完成的中等手术，(三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

指疑难、重症手术和需6—7人以上人员共同完成的大手术。

(四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

2简述各级医师手术权限答案：(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。