PICC在静脉化疗中的应用及护理体会

2例下腔静脉PICC置管术在肿瘤化疗中的应用护理体会1. 引言1.1 背景介绍近年来，肿瘤化疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，已经得到广泛应用。

在进行肿瘤化疗的过程中，静脉通路的建立和维持成为一个重要的问题。

传统的中心静脉置管虽然能够提供快速、便捷的静脉通路，但却伴随着很多风险，如感染、出血、血栓等，给患者带来额外的痛苦和问题。

为了解决这一问题，下腔静脉PICC置管术应运而生。

PICC是Peripherally Inserted Central Catheter的缩写，意为经皮周围插入中心导管，是一种能够通过周围静脉插入到上身大血管的导管。

相较于传统的中心静脉置管，PICC具有操作简便、创伤小、并发症少等优点，尤其适合长期化疗的肿瘤患者使用。

本文将重点介绍下腔静脉PICC置管术在肿瘤化疗中的应用及护理体会，旨在为临床护理工作者提供更加全面的护理指导，提高患者治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨下腔静脉PICC置管术在肿瘤化疗中的应用情况，分析其在临床实践中的效果和作用机制，为进一步提高患者的治疗效果和生存质量提供理论依据。

具体目的包括：1. 探讨PICC置管术的原理和操作步骤，为护士在实际操作中提供参考和指导。

2. 分析PICC置管术的注意事项，以减少并发症的发生，提高成功率。

3. 研究PICC置管术后的护理措施，探讨如何有效地进行护理工作，降低感染和静脉栓塞的风险。

4. 探讨PICC置管术在肿瘤化疗中的应用，分析其对患者的治疗效果和生活质量的影响。

5. 研究患者教育和心理护理的重要性，探讨如何提高患者的配合度和治疗依从性。

通过以上研究，旨在为临床护理工作提供更多的参考和借鉴，为患者提供更好的护理服务和关爱。

2. 正文2.1 PICC置管术的原理和操作步骤PICC（经皮导管中心静脉置管）是一种在静脉内放置导管以供输液或药物治疗的常见操作。

PICC置管术的原理和操作步骤主要包括以下几个步骤：1. 选择适合的导管：根据患者情况和治疗需求选择合适的PICC导管。

PICC学习心得5篇篇一：picc新进展学习体会真的很感谢科室能给我这次机会，11月28日至12月1日，让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：《经外周插管的中心静脉置管(PICC)新进展》学习班班。

培训班有100多人，来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干，经过三天半的紧张学习，我受益非浅，让我又一次成长。

这次的课程已经结束了，虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激，感觉十分的疲劳，但我们医院的IV TEAM团队让我感受到太多的力量。

输液是临床护士最大的一块工作量，输液病人占了所有病人的90%以上，而输液安全又是与护士密切相关，特别是临床一些重点科室，比如血液科、肿瘤科、小儿科。

化疗药外渗引起的肢体溃烂，让人触目惊心！随着医疗科技的进步，经外周插管的中心静脉置管(PICC)技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。

如今PICC技术在很多医院得到了广泛开展，培养了很多PICC 置管专科护士，保证了临床特殊用药的输液安全。

而在我们浙二就有这样一支团队——IV TEAM。

作为浙二人，我感到非常自豪！在这次培训中，尤其是血管超声（US）结合改良塞丁格（MST）置入PICC置管术讲得非常具体生动，这一技术是目前最先进的PICC置管技术。

通过这次学习，是我更加全面的认识到对行PICC置管患者的血管选择方法有两种，即肉眼观察和超声引导。

超声引导下PICC 穿刺在置管中可直观地显示血管的解剖结构，根据血流及音频信号快速探查到予穿刺血管的位置，并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表距离，增加了血管定位的精确性，具有实时引导，全程可见，穿刺时间短，穿刺成功率高，穿刺后经B超定位导管尖端位置，可减少导管异位的发生等优势。

改良的塞丁格技术(MST )PICC置管就是利用导丝及扩张棒将导管置入，代替了传统的导管经套管置入。

该方法近年来引入我国，目前只在国内极少数几家医院开展应用。

PICC导管在白血病病人化疗中的应用及护理【关键词】中心静脉导管；白血病；化疗；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0397—02反复多次静脉化疗是治疗白血病的主要方法之一。

由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦，而血管的破坏，往往会影响患者下一个周期的治疗。

因此，建立一条好的静脉通道，不仅可以避免患者因反复穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以保护上肢血管网，避免了化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，避免了反复穿刺引起的机械性静脉炎，化疗药物外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死[1]。

有效的保证了化疗周期的顺利完成。

外周置入式中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，picc）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。

picc在直观下进行操作，程序简单易掌握，置管成功率高，并发症少，无严重并发症。

另外，导管易固定，不易滑脱，不限制患者臂部活动，操作在床旁即可进行[2]。

2010年3月至2011年2月，我科在对白血病的化疗过程中，有65例采取了经外周穿刺中心静脉置管（picc），现将picc 导管在白血病化疗中的应用及护理报道如下。

1 临床资料我科2011年—2013年对27例白血病病人施行了picc置管术，为4fr单腔导管，其中男13例，女14例；平均年龄45岁；置管360 d以上3例，180 d以上3例（现仍在使用中）；右贵要静脉15例，右头静脉8例，左肘正中静脉4例。

2 术前检查2.1 实验室检查检测出凝血时间，血小板，血糖，血脂igg。

2.2 术前宣教向病人详细讲解置管的目的及其优点，讲解置管过程，使病人对此技术充分了解，以减轻病人的心理负担，消除对置管术的恐惧心理，为置管做准备。

在置管30 min前嘱病人多喝热水，加速血液循环，使血管充盈，并在置管知情同意书上签字。

PICC在化疗中的应用及护理体会【摘要】目的：探讨picc（peripheral insert central catheter，经外周静脉穿刺中心静脉置管）在肿瘤化疗中的安全性和可靠性，减少化疗药物对肿瘤患者血管的刺激。

方法：将肿瘤化疗患者随机分为picc组80例和常规组72例。

常规组即按照传统的留置针浅静脉穿刺技术进行化疗，picc组既经外周静脉穿刺导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术进行化疗。

观察两组穿刺方法在化疗过程对血管的刺激性。

结果：picc组患者发生静脉炎的仅15例（18.75%），无一例药物外渗；常规组患者发生静脉炎49例（68.1%），药物外渗者11例（15.2%）。

两组比较有显著差异（p0.05，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 picc组采用益心达公司生产的4fr规格picc穿刺包。

选择进行穿刺的静脉首选右上肢贵要静脉，次选同侧头静脉，穿刺前测量出导管应置入的长度（穿刺点沿静脉走向至同侧胸锁关节垂直向下至第3肋间隙），穿刺时进针角度约20°，在血管上方直刺血管，见回血降低角度再进少许，压迫导管尖端上方1cm处之血管，退出针芯送导管，当导管到达肩部时，嘱患者头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部，以便导管顺利进入上腔静脉[2]，以防异位。

至预计长度，导管外翼夹住导管紧贴皮肤，用透明贴膜覆盖固定。

常规拍摄x线片，确定部位，建立观察登记表，留置针保留时间35～185天，平均130天。

1.2.2 常规组采用威海洁瑞医用公司生产的24g规格静脉留置针。

选择好血管，常规皮肤消毒后，以15～30°进针，刺入静脉见回血后顺静脉方向将穿刺针推入少许，借针芯将导管和针芯一并送入静脉，边抽出针芯边将导管全部送入静脉，以3m透明敷贴固定，留置针保留时间2～10天，平均5±1天。

1.2.3 统计学方法采用spss 13.0软件计量资料以（）表示，进行方差分析，计数资料以率表示，进行检验，p参考文献：[1] 李俊英，余春华.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的护理研究.中国实用护理杂志，2009，25（6）：1-3. [2] 邓婕，徐廷惠，李成琳，等.picc导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[j].护士进修杂志，2001，16（9）：672[3] 孟春英.外周中心静脉置管的护理25例.实用护理杂志，2003，1 9（2）：46-47.[4] mazzola jr，schott-baer d，addy l.clinical factors associated with the development of phlebitis after insertion of a peripherally inserted central catheter.j intraven nurs，1999，22（1）：36-42.[5] 张世丽，高雁。