什么是过敏性紫癜肾炎
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过敏性紫癜肾炎的最佳治疗方案导言过敏性紫癜肾炎是一种常见的自身免疫性疾病,其特点是皮肤紫癜和肾脏损伤。
该疾病会带来严重的健康问题,包括肾功能衰竭和长期的健康影响。
虽然过敏性紫癜肾炎目前无法彻底治愈,但通过综合治疗方案,可以有效地控制疾病的发展,并提高患者的生活质量。
本文将介绍过敏性紫癜肾炎的最佳治疗方案。
一、药物治疗1. 糖皮质激素糖皮质激素是过敏性紫癜肾炎患者最常用的治疗药物。
通过抑制免疫系统的活性,减少炎症反应,糖皮质激素可以有效地控制皮肤紫癜和肾脏损伤。
常用的糖皮质激素包括泼尼松和甲泼尼龙,具体用药剂量需要根据患者的具体情况而定。
2. 免疫调节剂除了糖皮质激素,免疫调节剂也是治疗过敏性紫癜肾炎的重要药物。
免疫调节剂可以调节免疫系统的功能,减少自身免疫反应。
常用的免疫调节剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
免疫调节剂的使用需要在医生的指导下进行,剂量和疗程需要根据患者的具体情况而定。
二、饮食控制饮食控制是治疗过敏性紫癜肾炎的重要环节。
患者应避免高盐、高脂肪、高糖和高蛋白的食物,限制饮食中的咖啡因和酒精摄入,以减轻肾脏的负担和炎症反应。
另外,适量增加蔬果和纤维素的摄入有助于维持肾功能和身体的健康状态。
三、心理支持过敏性紫癜肾炎是一种长期慢性疾病,患者常常需要面对长期治疗和不适。
因此,提供心理支持对患者尤为重要。
家庭成员和医护人员可以通过情绪支持、信息交流和安慰,帮助患者应对疾病带来的困扰和负面情绪,提高患者的生活质量。
四、监测和随访对于过敏性紫癜肾炎患者,定期的监测和随访是必不可少的。
通过定期检查肾功能、尿常规、血常规等项目,可以及时发现疾病的变化和并发症的出现。
同时,医生可以根据患者的情况调整药物治疗方案,以保持疾病的稳定。
结论过敏性紫癜肾炎是一种严重的肾脏疾病,会给患者的生活带来很大的困扰。
然而,通过综合的治疗方案,包括药物治疗、饮食控制、心理支持和定期监测,可以有效地控制疾病的发展,提高患者的生活质量。
什么是过敏性紫癜性肾炎?过敏性紫癜性肾炎(allergic purpura nephritis),又称为变应性紫癜性肾炎,是一种罕见的疾病,特点是皮肤紫斑和肾脏受损。
本文将详细介绍过敏性紫癜性肾炎的病因、病理生理学、临床表现、诊断和治疗等方面内容。
病因:过敏性紫癜性肾炎是一种免疫性疾病,在其发病机制中主要涉及内因和外因两个方面。
内因是指个体遗传免疫性和生理上的风险因素,如年龄、性别和生活习惯等。
外因则包括感染、药物或食物过敏等引起的免疫反应。
病理生理学:过敏性紫癜性肾炎主要表现为毛细血管的损伤和炎症反应。
周围组织血管壁的免疫复合物通过肾脏滤过,引起血管炎症,导致肾小球内的小血管损伤和炎症反应,进而影响肾小球的正常滤过功能。
病理检查通常显示肾小球袢内有IgA和C3的沉积,同时伴有血管壁炎症和出血。
临床表现:过敏性紫癜性肾炎的临床表现主要包括皮肤损害和肾部损害。
皮肤表现为紫癜(皮肤出现紫红色瘀痕)、荨麻疹、关节炎和腹痛等。
肾部表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能异常等。
由于过敏性紫癜性肾炎可能伴随许多非特异性症状,因此早期诊断通常有一定的困难。
诊断:过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。
病史中的过敏反应、感染史、药物使用史等对确定诊断具有重要参考价值。
实验室检查通常包括尿常规检查、血常规检查、肾功能检查和肾活检等。
肾活检是确诊过敏性紫癜性肾炎的关键步骤,通过镜下观察肾脏组织的病理变化,可以确定病情的严重程度和治疗方案。
治疗:过敏性紫癜性肾炎的治疗目标是减轻症状、控制疾病进展和提高生活质量。
治疗方案一般包括药物治疗和支持性治疗。
药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂等,通过抑制免疫反应、减轻炎症反应和改善肾小球滤过功能来治疗疾病。
支持性治疗主要包括控制高血压、控制蛋白尿、调整饮食和合理用药等。
总结:过敏性紫癜性肾炎是一种罕见但临床表现复杂多样的疾病,其中皮肤表现和肾部表现是其主要症状。
过敏性紫癜性肾炎护理疑难病例讨论分析过敏性紫癜性肾炎是一种罕见的自身免疫疾病,它与过敏性紫癜有所
不同,是一种肾炎的表现。
该疾病主要表现为皮肤紫癜、关节痛和肾功能
异常。
治疗时需注意加强病情监测,及时控制炎症反应,减轻肾功能损伤。
下面将对过敏性紫癜性肾炎的护理疑难病例进行讨论。
首先,对于过敏性紫癜性肾炎患者的护理,要加强病情监测。
护理人
员应密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
尤其是
要注意观察患者是否出现皮肤紫癜、关节痛等症状的加重,及时向医生汇报,以便调整治疗方案。
最后,护理人员要加强患者的心理疏导。
过敏性紫癜性肾炎是一种慢
性疾病,治疗周期较长,容易造成患者的心理压力。
护理人员要与患者建
立良好的沟通,了解患者的情绪变化,并向患者提供正确的信息和支持,
帮助其积极面对治疗过程。
总之,过敏性紫癜性肾炎是一种罕见且疑难的疾病,其治疗和护理需
要综合团队的努力。
在护理过程中,要加强病情监测,掌握诊断和治疗原则,减轻肾功能损伤,并进行心理疏导。
只有通过全面的护理措施,才能
有效提高患者的康复率,改善其生活质量。
过敏性紫癜的分型*导读:……过敏性紫癜(Allergic Purpura)又称出血性毛细血管中毒症,是一种常见的毛细血管变态反应性疾病。
养生疾病库就为大家介绍过敏性紫癜的临床分型,帮助大家了解这种疾病。
一、紫癜型:最常见,以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征,血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。
大多数皮肤瘀点,瘀斑反复出现为主要表现,最常见于下肢和臀部,对称分布,作物,瘀点大小,紫红色,可融合成片或略高于皮肤表面的。
出血性丘疹或小的像麻疹,伴随着轻微的瘙痒。
严重者可合并成一个大水泡,中心呈出血性坏死。
瘀点,瘀斑可在几天后消失,也可出现反复,几例眼脸,嘴唇,手,脚和其他局限性血管性水肿。
皮肤紫癜呈对称分布,批量,在四肢和臀部反复发作,尤其是下肢伸侧是很少的,包括面部和躯干。
皮肤瘙痒发生前下肢紫癜,其次是小型荨麻疹或红色圆形丘疹,高出皮面,颜色逐渐加深,紫红色,压之不退色。
严重的水泡,溃疡和坏死。
个别情况下可以用荨麻、血管神经性水肿,头面发生。
二、腹型(Henoeh紫癜):主要表现为腹痛,位于肚脐或下腹部,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,伴有恶心,呕吐,腹泻,便血。
浆液性分泌物进入肠壁,引起粘膜水肿,出血,肠蠕动引起的不规则的肠套叠。
症状发生在皮肤紫癜误诊为急腹症之前。
三、关节型(Schonlein紫癜):过敏性紫癜有几种类型?除皮肤紫癜,关节肿胀和疼痛,有时局部压痛。
在膝关节多见,踝关节腔积液,可以,但不化脓。
反复发作的痛苦,一个流浪的,红,肿,运动障碍,一般在几个月内消失,积液吸收无畸形。
在例紫癜前误诊为风湿性关节炎。
四、肾型:又称为过敏性紫癜性肾炎,在青年中更常见,除皮肤紫癜,也有蛋白尿,血尿的功能,甚至尿尿管。
少数病例少尿,水肿,高血压,蛋白尿,血尿,尿管,经常在紫癜出现后的1个星期,我已经延长至7~8周。
有时伴有肿胀,在几周内恢复,也有反复发作,持续数月的。
甚至一些病变累及整个肾脏和慢性肾炎或肾病综合征的发展,个体发生尿毒症。
李丽解析紫癜性肾炎的确诊需要做哪些检查紫癜肾炎是一种多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。
其临床表现复杂,紫癜肾炎除有常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外,肾脏损害较为突出,紫癜肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害。
肾病医院武警北京总队医院李丽解析紫癜性肾炎的确诊过敏性紫癜肾炎,是由紫癜并发的肾病,多见于3-14岁儿童,男女比例约为2:1。
本病大多起病较急,但发病前1-3周常有上呼吸道感染的病史。
紫癜性肾炎典型的临床症状有:1.关节疼痛或肿胀,多见于膝、踝、腕关节,但不会造成关节畸形。
2.少数病例也可发生颅内出血、鼻衄或牙龈出血。
3.皮肤紫癜,多见于双下肢及臀部,对称分布、成批出现,少数严重者可累及上肢及驱干,皮疹高出皮面,压之不褪色,初为淡红色,逐渐变成紫褐色,可融合成片。
4.消化道症状,多数病例出现腹痛,为反复突发性腹痛,常伴有恶心、呕吐或便血,偶尔也可发生肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
5.血压和慢性肾衰竭。
因此,会给人带来巨大的生命威胁,一旦病情进展到终末期肾脏病,往往预示离尿毒症不远。
不过,紫癜性肾炎患者可因致敏原性质不同、个体反应性差异及血管炎累及的器官和病变程度不同,在临床和肾脏病理上呈现不同的改变,对治疗的反应和预后也有较大差异。
过敏性紫癜肾病患者的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状,常分布于双下肢,以踝、膝关节周围多见,也可见于臀部及上肢。
过敏性紫癜肾病患者的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特征。
常见受累关节是膝、踝和手,这也是过敏性紫癜肾病的危害所表现的方面之一。
(一)肾穿刺可确定本病的病理类型诊断与IgA肾病鉴别诊断。
(二)血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围;早期嗜酸细胞增加。
(三)免疫学检查:血清IgA可增高但无特异性;血清C3和CH50多数正常;活动期血循环免疫复合物多增高。
(四)严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。
紫癜性肾炎诊断标准紫癜性肾炎是一种以紫癜为主要表现的肾小球肾炎,其诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和肾活检三个方面。
在临床实践中,医生需要综合分析患者的临床症状、实验室检查结果和肾活检组织病理学改变,才能做出准确的诊断。
下面将分别从这三个方面详细介绍紫癜性肾炎的诊断标准。
一、临床表现。
紫癜性肾炎的临床表现主要包括皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿等症状。
其中,皮肤紫癜是紫癜性肾炎的主要表现之一,常见于下肢和臀部,呈现出紫红色斑点或斑片,可伴有瘙痒感。
腹痛和关节痛多见于儿童患者,常常表现为腹部阵发性绞痛和关节肿痛。
血尿是紫癜性肾炎的另一常见症状,多表现为镜下血尿,部分患者可有肉眼血尿。
此外,部分患者还可能出现高血压、蛋白尿、水肿等肾脏病变的表现。
二、实验室检查。
实验室检查是紫癜性肾炎诊断的重要依据之一。
常规检查中,血清C3、C4水平降低是紫癜性肾炎的常见表现,约80%的患者可出现C3、C4下降。
此外,抗链球菌溶血素“O”滴定价(ASOT)和抗DNA酶B抗体(ADB)的阳性率也较高,有助于诊断紫癜性肾炎。
肾功能方面,血肌酐、尿素氮、尿酸等指标的升高常常提示肾脏功能受损。
尿常规检查中,镜下血尿和蛋白尿是紫癜性肾炎的常见表现。
三、肾活检。
肾活检是诊断紫癜性肾炎最可靠的方法之一。
肾脏组织病理学改变对于紫癜性肾炎的诊断和分型具有重要意义。
典型的病理学改变包括肾小球系膜细胞增生、系膜区内有明显的免疫复合物沉积、肾小球毛细血管基底膜增厚等。
此外,电镜下可见免疫复合物沉积和系膜区内有颗粒状、颗粒状颗粒状的电子致密物质,有助于进一步明确诊断。
综上所述,紫癜性肾炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和肾活检三个方面。
医生需要综合分析患者的临床症状、实验室检查结果和肾活检组织病理学改变,才能做出准确的诊断。
在临床实践中,我们应该重视患者的临床表现,结合实验室检查和肾活检结果,全面评估患者的病情,为患者制定科学合理的治疗方案,提高患者的生存质量。
过敏性紫癜肾炎什么是过敏性紫癜肾炎?过敏性紫癜肾炎是一种罕见的疾病,主要表现为过敏性紫癜和肾炎的结合。
过敏性紫癜是一种皮肤损害,特征是皮肤出现瘀点、瘀斑,甚至紫癜,一般发生在四肢、臀部等部位。
肾炎指的是肾脏发生炎症,导致蛋白尿、血尿等症状。
过敏性紫癜肾炎是一种疾病的综合表现,临床表现多种多样,诊断和治疗都较为复杂。
过敏性紫癜肾炎的症状过敏性紫癜肾炎常见的症状包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、蛋白尿、血尿等。
皮肤紫癜主要表现为皮肤出血点、紫癜斑,有时还伴有斑丘疹等皮肤表现。
关节疼痛多发生在手腕、踝关节等处,表现为关节肿胀、疼痛。
蛋白尿和血尿是由于肾小球受损导致的,常常是血尿首先出现。
过敏性紫癜肾炎的诊断过敏性紫癜肾炎的诊断主要通过病史、体格检查、实验室检查和肾脏活检等方式确定。
医生会询问患者的既往病史,了解病情发展过程。
体格检查会发现皮肤紫癜、关节肿胀、肾区叩痛等表现。
实验室检查主要包括尿常规、尿沉渣镜检、血肌酐、尿蛋白等指标。
肾脏活检是确诊过敏性紫癜肾炎的金标准,能够直接观察肾脏组织的病变情况。
过敏性紫癜肾炎的治疗过敏性紫癜肾炎的治疗既要针对皮肤紫癜,又要针对肾脏损害。
一般情况下,包括激素治疗、免疫抑制剂治疗、降压药物治疗等综合治疗方案。
激素治疗可以减轻炎症反应和紫癜症状,免疫抑制剂可以抑制免疫系统对肾脏造成的损害,降压药物则可以控制高血压等并发症。
个体化治疗方案需根据患者具体情况来确定。
结语总的来说,过敏性紫癜肾炎是一种疾病的综合表现,需要尽快确诊并进行针对性治疗。
患者在治疗过程中需密切配合医生,按时按量服用药物,避免受凉感染等诱发因素。
随着医疗水平的不断提高,对于过敏性紫癜肾炎的治疗也有了更有效的方法,预后也有了很大的提升。
希望患者能够早日康复,过上健康的生活。
以上是关于过敏性紫癜肾炎的基本介绍,希望对您有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步了解,请咨询专业医生。
紫癜性肾炎诊治指南疾病简介:紫癜性肾炎(anaphylatic purpura nephritis)是指过敏性紫癜(Allergic purpura)引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物,食物等过敏,或为植物花粉、虫咬,寒冷刺激等引起。
临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛,腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。
如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。
过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。
发病原因其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。
常与以下因素有关:1.感染:有1/3病例起病前1~4周有上呼吸道感染史,常见病原体有:病毒:柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。
细菌:沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。
支原体、阿米巴原虫、蛔虫。
2、药物:抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。
3、食物、鱼、虾蟹等。
4、冷刺激,植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种,动物羽毛、油漆等。
发病机制1.过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎,紫癜性肾炎也属免疫复合物性肾炎,其发病主要通过体液免疫,但也涉及细胞免疫,一些细胞因子和炎症介质,凝血机制均参与本病发病。
2.本病发病有种族倾向,有一些研究提示本病与遗传有一定关系.病理生理病理改变病理改变以肾小球系膜增生性病变为主,常伴节段性肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等血管炎表现。
免疫病理以IgA 在系膜区、系膜旁区呈弥漫性或节段性分布为主,除IgA 沉积外,多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积, IgG和IgM分布与IgA 分布相类似。
部分毛细血管壁可有I 病理分级gA 沉积,经常合并C3 沉积,而C1q 和C4 则较少或缺如。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢紫癫性肾炎治疗方法是什么?
导语:在我们现在的生活环境中,我们经常能遇到一些皮肤上的健康问题,希望大家都能重视起来。
现在的生活中,由于我们的环境污染,水污染,我们的
在我们现在的生活环境中,我们经常能遇到一些皮肤上的健康问题,希望大家都能重视起来。
现在的生活中,由于我们的环境污染,水污染,我们的影响因素比较严重。
再加上我们现在的生活压力比较大,免疫力下降,很多时候无法正常的防御一些疾病的问题。
今天,我就来介绍一下紫癜性肾炎的治疗方法是什么吧。
紫癜性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜,HSP,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。
临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。
治疗原则
紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。
积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。
一般治疗
在疾病活动期,应注意休息和维持水、电解质平衡。
水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。
为预防紫癜复发而加重肾脏损害,应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎),积极寻找可能的过敏原,避免再次接触。
药物治疗
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过敏性紫癜常引起肾炎的原因是什么
文章导读
紫癜是一种侵犯皮肤和毛细血管的过敏性血管炎,越来越多的人出现了过敏性紫癜,早期症状不明显因此很多不以为然,没有引起重视。
很容易因紫癜严重而引发肾炎。
那么过敏性紫癜引起肾炎的原因到底有哪些呢?
过敏性紫癜引起肾炎的原因是因为致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物(IC),免疫复合物最易沉积在肾小球内,激活补体,导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放,引起血管炎症反应,血管脆性和通透性增加,导致过敏性紫癜性肾炎发生,这就是过敏性紫癜引起肾炎的原因。
而免疫复合物(IC)最易沉积在肾小球内的原因有:
①肾小球基底膜是一个滤板,中等大小的IC易滞留、嵌塞于肾小球基底膜上;
②肾小球内皮细胞有C3b受体,含有补体的IC易与之结合而沉积;
③肾脏血流量大,肾小球微血管分支多,血管细而曲折、血流缓慢,有利于IC沉积。
以上内容就是专家为大家所介绍的过敏性紫癜引起肾炎的原因,大家要注意一下,希望能对您有所帮助,一旦患有过敏性紫癜引起肾炎应尽早治疗。
小儿紫癜性肾炎应该如何治疗小儿紫癜性肾炎是儿童时期发生率最高的血管炎疾病之一。
儿童在发生过敏性紫癜之后,就有很高可能性出现紫癜性肾炎,此时儿童皮肤表面会出现多处皮疹,并随后出现腹痛等症状,长久发展下去会引起肾功能不全。
小儿紫癜性肾炎对儿童的危害不可忽视,那么又该如何治疗小儿紫癜性肾炎呢?一、到底什么是小儿紫癜性肾炎?小儿紫癜性肾炎在临床上被称为过敏性紫癜性肾炎,许多人在看到这个名字时,就可能认为此病症的发生与过敏有关,但实际上过敏性紫癜性肾炎虽然也是由于免疫反应异常所导致的疾病,但实际上与我们平常所了解的过敏并不一样。
小儿紫癜性肾炎的发生,是由于患者血管本身出现炎症,导致血管壁损坏,以至于血液从血管中流出,表现为出血情况,其会累及皮肤、关节等多个部位,因此患儿身体上会出现多个皮肤紫癜,并发生血尿、腹痛等症状。
紫癜性肾炎本质上是过敏性紫癜对肾脏造成影响后出现的病症,其与传统所说的过敏性紫癜性肾炎主要区别在于过敏的主要致病因子名为免疫球蛋白(IgE)的物质,紫癜性肾炎的主要致病因子则是名为免疫球蛋白A(IgA)的物质。
二、如何有效的治疗小儿紫癜性肾炎?实际上,小儿紫癜性肾炎并非十分严重的病症,多数小儿紫癜性肾炎患儿都是能够自愈的,一般来说,多数患儿在病症发生后8周内能够得到有效缓解,仅有少数患儿的病程会超过8周且逐渐发展为肾功能不全。
不过,为了尽早使患儿恢复,也可适当使用一些治疗措施,目前主要治疗措施包含以下几类:其一为糖皮质激素干预治疗。
糖皮质激素是临床上治疗小儿紫癜性肾炎的基础药物之一,通常建议患有肾病水平蛋白尿或是急性肾炎综合征的患儿采取糖皮质激素治疗,有临床研究发现在使用泼尼松等药物进行治疗之后,患儿体内的尿蛋白与尿红细胞情况有显著的降低,且IgA水平也得到了改善。
糖皮质激素能够有效防止尿蛋白以及尿红细胞对肾脏的损伤,进而降低肾脏所造成的损害,减轻相关临床症状。
药物使用方面可先给予适量泼尼松进行治疗,待持续治疗一个月之后观察患儿情况,再酌情调整用药方案。
什么是过敏性紫癜肾炎
*导读:什么是过敏性紫癜肾炎?过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的
肾损害。
过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。
肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
……
过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要
病理改变的全身性疾病引起的肾损害。
过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。
肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
病因
其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬等引起。
1.感染
部分病例起病前有上呼吸道感染史。
(1)病毒EB病毒、腺病毒、风疹病毒等。
(2)细菌沙门菌、溶血性链球菌等。
(3)寄生虫阿米巴原虫、蛔虫等。
2.药物
抗生素、磺胺类、卡托普利等。
3.食物
海类食品如虾、蟹等。
4.其他
植物花粉、虫卵、动物羽毛、油漆等。
2分型与分级
1.依据过敏性紫癜肾炎的临床表现可分为以下六型:
(1)孤立性血尿或孤立性蛋白尿;
(2)血尿和蛋白尿;
(3)急性肾炎型;
(4)肾病综合征型;
(5)急进性肾炎型;
(6)慢性肾炎型。
2.依据过敏性紫癜肾炎的病理改变,按国际儿童肾病学会标准可分为以下六级:
(1)Ⅰ级轻微病变;
(2)Ⅱ级单纯性系膜增生;
(3)Ⅲ级系膜增生伴50%以下肾小球新月体形成和(或)节段损害;
(4)Ⅳ级系膜增生伴50%~75%肾小球新月体形成和(或)节段损害;
(5)Ⅴ级系膜增生伴75%肾小球以上新月体形成和(或)节段损害;
(6)Ⅵ“假性”膜增生性肾炎。
3临床表现
(一)肾外症状
1.皮疹
为本病首发和主要临床表现,皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部,多对称性分布,稍高于皮肤表面,可有痒感。
从紫癜到肾脏损害间隔时间常在2周内。
2.关节痛
常见症状,特点为多发性、非游走性,多发于踝关节。
3.胃肠道症状
常见,主要表现为腹痛、腹泻。
常见部位为脐和下腹部。
有时为阵发性肠绞痛。
可有恶心、呕吐和血便。
4.其他
偶可见淋巴结肿大,肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等。
(二)肾脏表现
肾脏受累多发生于全身症状和体征出现后数日至数周。
主要表现为镜下血尿和蛋白尿。
近半数患者表现为肾病综合征,部分患者有肾功能下降。
肾脏受累程度与皮肤、胃肠道和关节受累的严重程度无关。
4诊断
过敏性紫癜肾炎的诊断必须符合以下三个条件:
1.有过敏性紫癜的皮肤紫癜的肾外表现;
2.有肾损害的临床表现,如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等;
3.肾活检病理改变显示系膜区IgA的沉积和系膜增生。
5鉴别诊断
1.系统性红斑狼疮
好发于育龄期女性,是一种自身免疫性疾病,常可累及肾脏,以非侵袭性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA及抗Sm抗体阳性为特征。
2.系统性血管炎
是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病,其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常为阳性,临床常表现为急进性肾炎,病理表现为Ⅲ型(寡免疫复合物性)新月体肾炎。
3.原发性IgA肾病
原发性IgA肾病一般无过敏性紫癜肾损害的皮肤、关节和胃肠道等全身受累表现,为原发性IgA肾病与过敏性紫癜肾损害的最大区别。
4.特发性血小板减少性紫癜
是一类原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少,皮肤、黏膜出血倾向,血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞代偿性增生及血
小板相关免疫球蛋白升高为特点。
6治疗
1.治疗原则
积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。
2.一般治疗
应注意休息和维持水、电解质平衡。
水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。
预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶,寻找过敏原,避免再次接触。
3.药物治疗
(1)孤立性血尿或病理I级仅对过敏性紫癜进行相应治疗。
应密切监测病情变化,建议至少随访3~5年。
(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用,如雷公藤多甙。
但应注意其副作用。
(3)非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级用雷公藤多甙或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A 或他克莫司治疗。
(4)肾病综合征或病理Ⅲb、Ⅳ级临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。
若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治
疗。
(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、Ⅴ级症状严重、病情进展较快,多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1~2个
疗程后,口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双
嘧达莫治疗。
4.血浆置换
临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(50%)的过敏性紫癜肾炎,应采取积极治疗措施,如血浆置换。
可减轻肾损害,延缓肾功能衰竭进展速度。
7预后
单纯血尿患者的预后几乎很好,而不同程度蛋白尿(1g/24h,1g/24h及肾病综合征)与肾功能进行性恶化有关;急性肾炎综
合征患者,病理表现Ⅲ级以上者,预后较差。
8预防
1.避免再次接触可疑过敏原,如食入海鲜等异种蛋白。
2.应注意防寒保暖,预防感冒,加强适当煅炼,提高机体抗病能力。
3.避免烦劳过度,忌烟酒。
多食新鲜蔬菜和水果。
严重蛋白尿者,应注意补充优质蛋白饮食。
以上就是什么是过敏性紫癜肾炎的介绍,专家建议如有症状应及时到医院就诊。