[1]王芳,孙凤.过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗近况[J].中医药信息,2007(01):14-17.
参照欧洲心血管病学提出的证据和推荐建议分级 方法(2009)
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无禁忌症的患儿,尤其是以蛋白尿为首发或主要表现 的患儿(临床表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性 肾炎者),应尽可能早起行肾活检,根据病理分级选 择治疗方案
HSPN临床分型
1. 孤立性血尿或孤立性蛋白尿 2. 血尿和蛋白尿 前2型占50%以上 3. 急性肾炎综合征 约20% 4. 肾病综合征 约20% 5. 急进性肾炎综合征 较少见 6. 慢性肾炎综合征 较少见
HSPN治疗(2016指南)
急进性肾炎或Ⅴ、Ⅵ型:综合措施(三至四联疗法) 皮质激素(包括甲泼尼龙冲击1-2疗程后口服
泼尼松) 免疫抑制剂(CTX或其他) 抗凝药物( 肝素、华发令) 抗血小板聚集药物(双嘧达莫)
血浆置换和透析疗法、扁桃体切除术
中医对本病的认识
根据其临床表现该病属于中医学的“尿血”、“肌 衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“水肿”等范畴。
急性期包括营卫两伤证及热入营血证;
慢性期本虚证包括脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、 脾肾阳虚证; 慢性期标实证包括湿热证及血瘀证。
[1]薛雪,王小琴,邹新蓉,袁军,柳强.过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)的中医药诊疗进展[J].四川中 医,2017,35(11):215-218.
中医治疗
中医辨证施治多用清热、祛湿、活血 、止血 、益气 、养阴之品。 清热药常用:金银花 、连翘 、白花蛇舌草 、牡丹皮、赤芍、紫草、 水牛角、玄参等。 祛湿药常用 :茯苓 、薏苡仁、泽泻 、苍术、苦参等。 活血药常用 :川芎、丹参、桃仁、红花 、益母草、牛膝等。 止血药常用:大小蓟 、白茅根、茜草 、仙鹤草、三七、蒲黄等。 健脾补气药常用 :党参、白术 、黄芪、山药、甘草等 。 滋阴清热药常用 :旱莲草、女贞子 、石斛 、麦门冬 、知母 、黄柏、 生地黄等。