过敏性紫癜肾炎诊治进展

过敏性紫癜肾炎的最佳治疗方案导言过敏性紫癜肾炎是一种常见的自身免疫性疾病，其特点是皮肤紫癜和肾脏损伤。

该疾病会带来严重的健康问题，包括肾功能衰竭和长期的健康影响。

虽然过敏性紫癜肾炎目前无法彻底治愈，但通过综合治疗方案，可以有效地控制疾病的发展，并提高患者的生活质量。

本文将介绍过敏性紫癜肾炎的最佳治疗方案。

一、药物治疗1. 糖皮质激素糖皮质激素是过敏性紫癜肾炎患者最常用的治疗药物。

通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应，糖皮质激素可以有效地控制皮肤紫癜和肾脏损伤。

常用的糖皮质激素包括泼尼松和甲泼尼龙，具体用药剂量需要根据患者的具体情况而定。

2. 免疫调节剂除了糖皮质激素，免疫调节剂也是治疗过敏性紫癜肾炎的重要药物。

免疫调节剂可以调节免疫系统的功能，减少自身免疫反应。

常用的免疫调节剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

免疫调节剂的使用需要在医生的指导下进行，剂量和疗程需要根据患者的具体情况而定。

二、饮食控制饮食控制是治疗过敏性紫癜肾炎的重要环节。

患者应避免高盐、高脂肪、高糖和高蛋白的食物，限制饮食中的咖啡因和酒精摄入，以减轻肾脏的负担和炎症反应。

另外，适量增加蔬果和纤维素的摄入有助于维持肾功能和身体的健康状态。

三、心理支持过敏性紫癜肾炎是一种长期慢性疾病，患者常常需要面对长期治疗和不适。

因此，提供心理支持对患者尤为重要。

家庭成员和医护人员可以通过情绪支持、信息交流和安慰，帮助患者应对疾病带来的困扰和负面情绪，提高患者的生活质量。

四、监测和随访对于过敏性紫癜肾炎患者，定期的监测和随访是必不可少的。

通过定期检查肾功能、尿常规、血常规等项目，可以及时发现疾病的变化和并发症的出现。

同时，医生可以根据患者的情况调整药物治疗方案，以保持疾病的稳定。

结论过敏性紫癜肾炎是一种严重的肾脏疾病，会给患者的生活带来很大的困扰。

然而，通过综合的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、心理支持和定期监测，可以有效地控制疾病的发展，提高患者的生活质量。

过敏性紫癜肾炎治疗经验“瘀血”贯穿小儿过敏性紫癜肾炎病程进展的始末，外感“风、湿、热”之邪或喂养不当，蕴为“热毒”致瘀及疾病后期脾肾亏虚夹瘀为本病的主要病机，宜“从瘀论治”本病。

一、活血化瘀贯彻治疗始末小儿过敏性紫癜肾炎的病机为小儿先天禀赋异常，加之外感邪毒化热与血分伏热相结合，损伤脉络而发病。

邪热损伤皮肤血脉，则见血溢于肌肤为斑；毒热损伤肾络，则见血尿；离经之瘀血化水，则见水肿。

病久则邪毒耗伤气阴，致脾肾亏虚，可见气不摄血或阴虚火旺之虚证。

强调瘀血贯穿于过敏性紫癜肾炎的始终，并且瘀血又可为新的致病因素，致疾病加重或反复，迁延难愈。

所以，“从瘀论治”过敏性紫癜肾炎，强调活血化瘀应贯穿整个治疗的始末。

二、辨证论治不同证型根据多年临床经验及结合小儿过敏性紫癜性肾炎的疾病特点，概括本病的病机：急性期为“热毒瘀血”，后期为“虚证夹瘀”，并总结出“从瘀论治”本病的基础方消癜汤（由水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、茜草根、紫草、蝉蜕、紫苏叶、荆芥、防风、地肤子、土茯苓、甘草组成）。

以活血化瘀为基本原则，根据不同症候加减，辨证论治。

（一）急性期小儿阳常有余，加之“风、湿、热”外邪侵袭或喂养不当，蕴为“热毒”，损伤脉络，致血液离经化为瘀血，出现皮肤发斑、血尿等症状。

治疗以祛除邪实为主，加以活血化瘀为法。

1.风热夹瘀症候：起病急，伴有发热，微恶风寒，咽痛口渴，全身酸痛，继之出现皮肤紫斑，以下半身居多，对称分布，颜色鲜红，呈斑疹样，大小形态不一，可伴有尿血，鼻衄，水肿；舌红，苔薄黄，脉浮数。

小儿的生理病理特点决定了易受风邪侵袭，因此强调在凉血化瘀的基础上，加入足够的祛风药，从而达到风血同治之效。

治法：疏风清热，凉血活血。

方用：消癜汤合银翘散加减。

药用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、芥穗、淡豆豉、牛蒡子。

加减：尿血者，加白茅根、小蓟、仙鹤草，以清热凉血利尿。

此型还善用蝉蜕、荆芥、防风祛风类药物与清热凉血之品配伍使用，既可驱散外风，又可透发内郁之热毒，具有“火郁发之”之深意。

过敏性紫癜性肾炎的中西医结合治疗进展摘要：过敏性紫癜性肾炎是临床常见的变态反应性疾病，该病不同阶段的治疗效果有着极大的差异，这和预后也有着密切的关联，近年来过敏性紫癜性肾炎的中西医结合治疗取得了较大进展，作者就目前临床的中西医结合治疗现状予以简单阐述。

关键词：过敏性紫癜；紫癜性肾炎；中西医结合；治疗进展过敏性紫癜是基于机体的变态反应，血管内免疫复合物沉积，小血管及毛细血管的通透性增强而形成的出血性疾病。

其主要累及的器官有皮肤、关节、胃肠道和肾脏。

其中肾脏受累的称之为过敏性紫癜性肾炎。

临床上，肾脏是否受累及受累程度是评估过敏性紫癜预后的关键。

若病情迁延不愈，肾损害加重会导致肾病综合征甚至慢性肾衰的发生，严重影响患者的生存质量。

过敏性紫癜目前没有找到明确的病因，约40%的患者发病前有上呼吸道感染史，约30%的患者有过敏史，也有部分患者与遗传遗传因素有关。

其发病机制也尚未明确，研究发现免疫[1]、细胞因子[2]-[4]等均在发病中起一定作用。

从中医上讲，过敏性紫癜属于“葡萄疫”、“尿血”、“紫癜风”、“血证”等疾病的范畴。

病因分内外，外因为感受六淫之邪，内因责之于湿、热、毒、瘀等。

病机分虚实，实多为热证，风热上壅肺胃，迫血妄行，发于肌腠则肌衄，下扰肾络则尿血；虚多责之脾肾亏虚[5]-[7]。

过敏性紫癜性肾炎的治疗，临床上目前没有统一规范，主要是以经验性治疗为主。

西医治疗主要以糖皮质激素、糖皮质激素联合免疫抑制剂等。

中医则是辨证论治，根据相应的治疗原则选方用药。

近年来过敏性紫癜性肾炎的中西医结合治疗异军突起。

下面就近年来临床上取得比较满意疗效的案例予以简述。

贤清惠[8]自拟固肾凉血消斑汤（熟地黄、生地黄、山药、酒萸肉、当归、牡丹皮、云苓、泽泻、淡竹叶、山栀子、小蓟、滑石、木通、藕节、蒲黄、甘草）加减治疗紫癜性肾炎，在不同的病程阶段结合不同的西医治疗方法，均取得了不错的疗效。

仇东风[9]运用凉血消斑汤（金银花、生地黄、生槐花、白术、紫草根、牡丹皮、天花粉、川牛膝、荆芥、防风、蝉衣、白茅根、板蓝根、地榆炭）加减结合息斯敏、维生素C、西咪替丁等西药治疗，与单纯西药组相对比，中西药结合组总有效率明显高于单纯西药组（P＜0.05）。

紫癜性肾炎诊治指南疾病简介：紫癜性肾炎(anaphylatic purpura nephritis)是指过敏性紫癜(Allergic purpura)引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物，食物等过敏，或为植物花粉、虫咬，寒冷刺激等引起。

临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛，腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。

如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。

过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%～100%，男性患者多于女性。

发病原因其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。

常与以下因素有关：1.感染：有1/3病例起病前1～4周有上呼吸道感染史,常见病原体有：病毒：柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。

细菌：沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。

支原体、阿米巴原虫、蛔虫。

2、药物：抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。

3、食物、鱼、虾蟹等。

4、冷刺激，植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种，动物羽毛、油漆等。

发病机制1.过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎，紫癜性肾炎也属免疫复合物性肾炎，其发病主要通过体液免疫，但也涉及细胞免疫，一些细胞因子和炎症介质，凝血机制均参与本病发病。

2.本病发病有种族倾向，有一些研究提示本病与遗传有一定关系.病理生理病理改变病理改变以肾小球系膜增生性病变为主,常伴节段性肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等血管炎表现。

免疫病理以IgA 在系膜区、系膜旁区呈弥漫性或节段性分布为主,除IgA 沉积外,多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积, IgG和IgM分布与IgA 分布相类似。

部分毛细血管壁可有I 病理分级gA 沉积,经常合并C3 沉积,而C1q 和C4 则较少或缺如。

过敏性紫癜性肾炎的中医治疗研究进展作者：王轶邱明亮朱卫娜郭放来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜常见的一个临床类型，是由于全身性白细胞碎裂性小血管炎所引起的以皮肤紫癜、血尿和蛋白尿，少量重症患儿伴有浮肿及高血压为主要表现的临床综合征。

属祖国医学“紫癜”、“紫癜风”、“血证”、“肌衄”等范畴。

【关键词】过敏性紫癜性肾炎；中医治疗；研究进展【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0140-02过敏性紫癜（anaphylactoid purpura），是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿为主要临床表现。

中医文献中对皮肤出现紫色斑点，一般归属“斑疹” “肌衄”，如果肾脏损害引起血尿者，当归属“尿血”范畴【1】。

本文就近年来中医治疗过敏性紫癜性肾炎临床研究进展综述如下。

中医药治疗研究进展王志刚【2】自拟抗敏蠲肾汤（生黄芪、当归、大蓟、小蓟、银花、紫草、白鲜皮、芡实、金樱子、苦参、茜草、益母草、仙鹤草、生甘草、苍术、白术、薏苡仁、白茅根、蜈蚣1条）治疗本病18例，治愈16例，好转1例。

侯广林【5】拟消斑汤（生山楂、生地、丹皮、赤芍、大黄、紫草、仙鹤草）治疗本病48例，治愈28例，好转14例。

李德文【3】用自拟抗敏消斑汤（蝉蜕20g，防风10g，荆芥10g，刺蒺藜10g，茜草10g，紫草20g，地龙10g，丹参10g，红花10g，牛膝10g，甘草10g，细辛3g）治疗过敏性紫癜。

认为风热入血为其主要病因，而瘀血又贯穿于整个病程始终。

故其治疗要以疏风清热、活血化瘀为主，热清瘀散而病自愈。

根据临床症候辨证分型及方剂加减：如：风热动血型：急性发病，斑色鲜红或青紫，略高于皮肤，瘙痒，伴有发热口渴，便秘溲赤，舌红，苔薄黄，脉浮数。

治则：疏风清热，凉血化瘀。