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咽科学1内环: 主要由咽扁桃体〔腺样体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体)构成内环。
内环淋巴流向颈部淋巴结, 后者又互相交通, 自成一环, 称外环。
腺样体〔又称咽扁桃体〕, 出生后即存在, 6—7岁时最显著, 一般10岁以后逐渐退化萎缩。
腭扁桃体〔又称扁桃体〕, 位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内, 为咽淋巴组织中最大者。
6—7岁时淋巴组织增生, 腭扁桃体可呈生理性肥大, 中年以后逐渐萎缩。
2.急性扁桃体炎, 为腭扁桃体的急性非特异性炎症, 往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症, 是一种很常见的咽部疾病。
在季节更替, 气温变化时易发病。
主要致病菌为乙型溶血性链球菌。
治疗: 青霉素首选3、慢性扁桃体炎, 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅, 窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症, 是临床上最常见的疾病之一。
本病特点是常有反复急性发作病史, 而平时多无自觉病症。
此为本病诊断的主要依据。
4.扁桃体切除术适应证:1. 慢性扁桃体炎反复急性发作或屡次合并有扁周脓肿者。
2. 扁桃体大→影响发音、呼吸、吞咽功能等。
3. 引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。
4．白喉带菌者, 经保守治疗无效者。
5．各种扁桃体良性肿瘤, 如乳头状瘤, 恶性肿瘤慎重选择。
禁忌证：1. 急性期一般急性炎症消退2-3W后, 但合并扁周炎者, 扁周脓肿形成者可急性期进展手术。
2. 造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
如再障、紫癜病等。
3．全身性疾病, 如TB.风湿等活动期, 高血压未控者。
5.扁桃体切除术术后创口白膜形成在术后第2日扁桃体窝内出现, 是正常反映, 对创面有保护作用。
术后并发症: 扁桃体切除术术后常见并发症出血、感染、肺部并发症。
出血—术后24小时内发生者为原发性, 最常见的原因为术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用所致, 其次为术后咽部活动过甚, 如咳嗽、吞咽等。
耳鼻咽喉头颈外科学重点1.简述梨状孔的组成（1）上壁：鼻骨（2）外侧壁：上颌骨额突（3）下壁：鄂骨突起2.简述面部“危险三角区”面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”3.窦口鼻道复合体的概念以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称为窦口鼻道复合体4.生理性鼻甲周期的概念正常人鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2～7h出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期5.简述利特尔区鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉从，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔区6.鼻肺反射的概念以鼻黏膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。
鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一7.简述鼻前庭皮肤特点该处有皮肤覆盖，其特征是皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿；由于此处皮肤与软骨紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛明显8.慢性鼻炎的临床类型（1）慢性单纯性鼻炎（2）慢性肥厚性鼻炎9.论述变应性鼻炎的临床表现（1）鼻痒：是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。
合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血（2）喷嚏：为反射性动作，呈阵发性发作，从几个、十几个或几十个不等（3）鼻涕：大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现（4）鼻塞：程度轻重不一（5）嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退10.论述各组鼻窦炎症时引起头痛的特点（1）急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨起轻，午后重（2）急性筛窦炎：一般头痛轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部，前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似（3）急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始开始减轻至消失，次日重复出现（4）急性蝶窦炎：颅底或眼球深部钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。
1鼻腔外侧壁：鼻甲骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶骨翼突构成；上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。
2窦口鼻道复合体：是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。
3利特尔区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔前下部粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。
4鼻窦分为：额窦，筛窦，上颌窦，蝶窦，共四对5急性鼻炎的临床表现：潜伏期1~3天，初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音，继发细菌感染后鼻涕变为粘液性、黏脓性或脓性。
多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热，小儿比成人重，多有高热，甚至惊厥，常出现消化道症状；鼻腔检查发现鼻粘膜充血、肿胀、下鼻甲充血肿大。
6变应性鼻炎（1型变态反应）的临床表现：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。
药物治疗：糖皮质激素（鼻用激素，局部吸收，全身生物利用度低）78静。
①一般处理：消除患者的紧张情绪，可取坐位，病情严重者可取半卧位，疑有休克者，取平卧位。
②、常用止血方法：先估计出血部位，采用不同的止血方法。
a简易止血法b烧灼法c填塞法（首选）：对于出血点不明确，烧灼法治疗无效者，或无相应条件者，可选用鼻腔填塞法。
d血管结扎法：对于严重出血者，上述治疗无效法，可行相应供血动脉结扎术。
E血管栓塞法：用于严重出血者。
血管介入、造影术进行栓塞。
③全身治疗：止血药物治疗，严重出血者应注意观察。
老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况，可针对不同的病因采用相应的治疗。
9急性鼻窦炎的临床表现：1、全身症状此病症状成人较轻，可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。
儿童症状较重，可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状，也可出现呕吐、腹泻等症状。
2、局部症状(1)、鼻塞为持续性，仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。
(3)、鼻分泌物增多分泌物呈粘脓性或脓性，量多。
一.名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3 四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5 利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。
9 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11 蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。
对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。
第一章耳科学在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。
鼓膜•鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。
针对病情不同的患者，治疗方式也各异。
•鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。
治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。
•针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。
听觉器官•听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。
•耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。
建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。
第二章鼻科学在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。
鼻窦炎•急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。
•慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。
鼻息肉•鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。
一般能够接受常规的药物治疗。
•鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。
建议接受手术治疗。
骨折•鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。
治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。
第三章咽科学咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。
咽部肿瘤•喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。
治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。
•咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。
治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。
扁桃体炎•急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。
耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结
耳鼻咽喉头颈外科学是临床医学的一个重要分支，主要研究头颈部的疾病和损伤，包括耳鼻喉疾病、颈部肿瘤、颅底疾病等。
以下是一些常见的耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结。
1. 鼻窦炎
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见的症状包括鼻塞、流涕、头痛等。
治疗方法包括抗生素、鼻用药物、手术等。
2. 中耳炎
中耳炎是指中耳黏膜的炎症，常见的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣等。
治疗方法包括抗生素、止痛药、手术等。
3. 喉癌
喉癌是指喉部的恶性肿瘤，常见的症状包括声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等。
治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
4. 甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，常见的症状包括颈部肿块、声音嘶哑等。
治疗方法包括手术、放疗、药物治疗等。
5. 颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大是指颈部淋巴结增大，常见的症状包括颈部肿块、疼痛等。
治疗方法包括抗生素、手术等。
6. 鼻咽癌
鼻咽癌是指鼻咽部的恶性肿瘤，常见的症状包括鼻塞、流涕、喉咙疼痛等。
治疗方法包括放疗、化疗、手术等。
7. 颅底疾病
颅底疾病是指颅底部的疾病，常见的症状包括头痛、视力下降、面部麻木等。
治疗方法包括手术、放疗、药物治疗等。
耳鼻咽喉头颈外科学是一个广泛的领域，涉及到许多疾病和治疗方法。
对于患者来说，及时就医、正确治疗是非常重要的。
一•名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下岀现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发牛在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称Z为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性, 故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆•脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳违。
9鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向…侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS （阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
耳鼻咽喉-头颈外科学复习资料及试题库名解：1.利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。
称之。
2.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。
3.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。
4.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。
5.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。
6.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。
8.听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。
9.分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。
10.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。
同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。
11.梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。
12.咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。
13.内耳（ioncr car）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。
结构复杂而精细，依其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。
从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。
膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。
耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释、大题)整理————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐【鼻科学】☑危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”☑鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
☑窦口鼻窦复合体：以筛窦为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
☑鼻腔血管：眼动脉（筛前动脉，筛后动脉）和上颌动脉。
☑利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉)，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
☑鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛称鼻-鼻咽脉静脉丛，为鼻后出血的常见来源，老年人常见☑Little 动脉和Kiesselbach静脉丛在前下部出血难以区分，均称“易出血区”☑鼻窦开口：前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。
☑鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。
鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
耳鼻咽喉头颈外科学测试复习鼻科学：1. 利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区即利特尔区。
是鼻出血的好发部位。
2. 窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。
3. 脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔或鼻窦，称为脑脊液鼻漏。
4. 变应性鼻炎（AR）：是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。
5.鼻出血：鼻部及临近结构的血管损伤导致血液进入鼻腔或经前后鼻孔流出，称为鼻出血。
鼻出血可以是鼻腔鼻窦疾病的表现，也可以是鼻腔鼻窦临近结构或全身病变在鼻部的表现。
◆病因：局部病因: （1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；（2）鼻腔和鼻窦炎症；（3）鼻中隔病变(偏曲、穿孔)；（4）鼻腔鼻窦恶性肿瘤或部分良性肿瘤,异物；（5）鼻腔异物全身病因: 凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。
（1）急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、伤寒和传染性肝炎；（2）心血管疾病：如高血压、血管硬化或充血性心力衰竭；（3）各种血液病：血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；（4）营养障碍或维生素缺乏(Vit-C、K、P)；（5）肝肾等慢性疾病和风湿热；（6）中毒：苯、汞、砷、磷等化学物质中毒；（7）遗传性出血性毛细血管扩张症（osler病）；（8）内分泌失调：毛细血管脆性增加。
◆治疗：原则：先急救，再除因（1）一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。
必要时给予镇静剂。
休克者，应取平卧低头位，按休克急救。
（2）鼻局部处理：明确出血部位和止血。
嘱患者用手捏紧两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下部）10-15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。
耳鼻咽喉头颈科学一、耳科学基础1.道上三角区（Macewen三角）：棘的后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成的三角区域称为道上三角区。
中耳手术耳后切口的标志。
2.中耳腔结构：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。
3.咽鼓管功能：为联系鼓室与鼻咽的通道。
咽鼓管的主要作用是调节鼓室中的压力，另外还有引流的作用，把鼓室中的分泌物排出。
近鼓室段的咽鼓管经常是开放状态；近鼻咽段的咽鼓管可缩小或扩大，平时是关闭的，当吞咽、打哈欠、唱歌或用力擤鼻涕时才打开。
（百度）成人与儿童解剖结构不同（P46）：儿童的较短且水平。
4.螺旋器（Corti器）：螺旋器位于基底膜上，是听觉感受器的主要成分，由感觉细胞、各种支持细胞、神经纤维以及盖膜等组成。
5.声音传入途径：空气传导（气导）和骨传导（骨导）。
正常情况以气导为主。
空气传导（AC）过程如下:（P54）以上过程简称为外耳集音、中耳传音、内耳感音。
6.听骨链的生理功能：增强声音的强度（P55）。
二、外耳疾病三、中耳炎性疾病凡分泌性中耳炎病程达3—6月以上者称为慢性分泌性中耳炎。
1.分泌性中耳炎病因及发病机制（P84）：分泌性中耳炎与咽鼓管功能有关。
（1）咽鼓管功能不良：①咽鼓管咽口机械性阻塞②咽鼓管功能障碍（2）感染因素（3）免疫反应2.慢性化脓性中耳炎临床表现（1）反复流脓：分泌物为黏脓性，偶可混有血迹（2）听力下降（3）耳鸣3.中耳胆脂瘤（1）发病机制（P86）（简答）：①袋状内陷学说②上皮移行学说③鳞状上皮化生学说④基底组织增值学说（2）症状：①耳溢液②听力下降③眩晕④面神经麻痹⑤其他颅内并发症（3）鉴别诊断：单纯性慢性化脓性中耳炎、中耳恶性肿瘤4.中耳炎的外科治疗原则——鼓室成形术（P88）Wullstein分类方法5.中耳炎的并发症（1）颅外并发症：①迷路炎②岩部炎③耳后骨膜下脓肿④颈部脓肿⑤面神经麻痹（二）颅内并发症：①乙状窦血栓性静脉炎②硬脑膜外脓肿③化脓性脑膜炎④脑脓肿四、耳硬化症1.威利斯误听（闹境反聪）：不少患者在喧闹环境中的听辨能力反较在安静环境下为好，此现象称为威利斯误听。
这是由于正常人在嘈杂环境中说话需要提高声音并超过噪声，而患者不受噪声或少受噪声干扰所致。
2.Schwartz征阳性：部分患者透过鼓膜可看到骨岬呈粉红色，为耳硬化病灶的微血管增多和扩张之故，这种现象称为Schwartz征阳性，是耳硬化病灶活动性病变的象征。
3.Carhaet切迹：Carhaet发现约半数耳硬化症患者的骨导听阈在500Hz为5dB、1000Hz为10dB、2000Hz为15dB、4000Hz为5dB，这一现象称为Carhaet切迹。
在镫骨手术后，这一切迹可以消失，因此并非真正的感音性聋改变。
五、前庭系统疾病1.梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理特征，以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要特征的内耳病。
（1）病理表现为膜迷路积水（2）病因：不明（P100）（3）临床表现①眩晕：突然发作的旋转性眩晕，伴恶性、呕吐，但意识始终清楚，持续时间为数10分钟---数小时不等，最长不超过24小时。
②耳聋（波动性听力下降）：早期为低频型感音神经性聋，听力波动，发作期听力下降，间隙期听力可部分或完全恢复→逐渐加重。
③耳鸣：早期多为低调，晚期可出现多种音调杂音④耳胀满感2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是由体位变化而诱发症状的前庭半规管疾病，是由多种病因引起的一种综合征。
治疗：①抗眩晕药②头位变位管石复位法③手术疗法六、耳聋1.传导性聋：声音在外耳和中耳传导径路上任何结构与功能障碍，都会导致进入内耳的声能减弱，所造成的听力下降称为传导性聋。
2.感音神经性聋（神经性或中枢性聋）：由于Corti器毛细胞、听神经、听觉传导径路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍以及皮质功能障碍者3.混合性聋：耳传音与感音系统同时受累所致的耳聋4.突发性聋:指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋。
5.药物中毒性耳聋：由于耳毒性药物引起的听力损伤。
耳毒性药物：①抗生素类，包括氨基糖苷类抗生素和非氨基糖苷类抗生素②袢利尿剂③抗肿瘤制剂④解热镇痛药⑤抗疟药七、面神经疾病1.面神经分支及其对应的功能（P126）（选择）2.中枢性与周围性面神经麻痹区别（P127-131）3.面神经麻痹损害部位的定位诊断（P131）八、耳外伤（P135-138）(选择)1.骨膜外伤：保持外耳道干燥2.骨膜外伤治疗：采用干燥疗法；外耳道内禁止冲洗及滴药，以免中耳继发感染九、鼻科学基础1.危险三角：由口角两侧至鼻根区的三角区，称为面部的危险三角区。
2.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心的临近区域结构，如钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、额窦、前组筛窦、鼻囟门与上颌窦自然口等，被称为窦口鼻道复合体。
3.利特尔动脉丛：鼻后中隔动脉的分支——鼻腭动脉在鼻中隔前下部的黏膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔支、上唇动脉和腭大动脉吻合，构成丰富的动脉丛，即利特尔动脉丛。
4.吴氏鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。
5.上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦开口（P152-154）（1）上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道半月裂孔处。
（2）筛窦:位于上筛骨迷路内，又分前、中、后筛窦。
前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。
（3）额窦：位于额骨骨弓深部，开口于中鼻道筛漏斗处。
（4）蝶窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。
6.鼻肺反射：实验证明，鼻腔阻力增高和化学气体对鼻黏膜的刺激均可引起支气管收缩，从而减少肺通气量，这种现象称为鼻肺反射。
7.鼻心反射：为鼻腔或后鼻孔堵塞后，支气管张力上升，肺顺应性下降，肺阻力增高，影响肺总量、气泡量和肺泡内气体交换，最终使心肺负担增加，并可导致肺心病及冠心病等。
严重者可出现心肌梗死和脑血管意外，或心动过缓，甚至发生反射性心搏停止。
8.喷嚏发射：喷嚏与咳嗽相似，是一种反射性的保护动作。
鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激（如吸入尘埃、刺激性气味、化学气体或致敏花粉等，或强光刺激，体表受凉）后，冲动传至脑桥和延脑，刺激位于第四脑室底部的呼吸中枢，由呼吸中枢发出冲动，产生一系列的反射动作，如深吸气后，悬雍垂下降，舌压向软腭等，然后声门突然开放，使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。
同时伴有面部肌肉运动、闭眼、流泪、短暂性鼻分泌物增多、鼻粘膜充血等。
十、外鼻及鼻前庭疾病十一、鼻腔非过敏性炎性疾病十二、鼻窦炎性疾病1.急性化脓性鼻窦炎（1）临床表现（P179）：局部疼痛和头痛（2）各个鼻窦引起的头痛有不同的特点：①急性上颌窦炎：疼痛部位多为眶上额部痛，可伴患侧颌面部或上列磨牙痛。
头痛和局部疼痛的一般规律是：晨起不痛，上午轻，午后重；站立或久坐时加重，侧卧患侧居上时减轻，这些都与上颌窦的通气引流有关。
②急性额窦炎：开始表现为全头痛或眶上神经痛，后局限到前额部。
头痛呈周期性发作，晨起后头痛，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，夜晚完全消散。
③急性筛窦炎：头痛一般较轻，局限在内眦和鼻根深部，发胀或微痛；前组筛窦炎时，为额部头痛，也常为周期性发作，与急性额窦炎相似，但程度较轻；后组筛窦炎时，为枕部疼痛，与急性蝶窦炎相似。
头痛和局部疼痛的一般规律是：晨起渐重，午后较轻。
④急性蝶窦炎：出现颅底或眼球深部的钝痛，可放射至头顶和耳后，也可出现枕部痛。
头痛的一般规律是晨起渐重，午后转轻。
2.慢性鼻窦炎的临床表现（P181-182）（1）全身症状：头晕、易倦、精神抑郁、萎靡不振、食欲减退。
（2）局部症状①鼻部症状：流脓涕、鼻塞及嗅觉障碍②头痛③视功能障碍3.鼻窦炎眶内并发症：眶内炎性水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎。
4.鼻窦炎颅内并发症：硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、海绵窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎和脑脓肿。
额窦炎（引起最多）＞蝶窦炎＞上颌窦炎（最少）十三、鼻外伤1.鼻骨复位时间单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血，可不做其他处理。
有鼻畸形者应在肿胀发生前或消肿后进行鼻骨复位。
但应在受伤后10日内进行，超过两周者，因骨痂形成使复位困难。
2.眼眶击出性骨折：又称眶底爆折，是当眼部被钝器击伤时，眶内组织向眶尖部挤压，眼内压急剧上升，压力传至眶壁。
致眶下壁或内壁薄弱处发生爆裂性骨折，可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝入上颌窦内，并被嵌顿。
十四、鼻和鼻窦囊肿十五、变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：IgE1.发病机制（P208）2.治疗（P210-211）：糖皮质激素十六、鼻出血（病例分析）1.Kiesselbach血管丛（利特尔动脉从）（P215）2.Woodruff血管丛（鼻-鼻咽静脉丛）（P215）3.鼻出血病因（P216-217）4.鼻出血治疗原则：“急者治其标，缓者治其本”。
对活动性鼻出血先对症治疗，即紧急止血、补充血容量，待病情稳定后，再针对病因治疗，以达到“标本兼治，预防复发”十七、鼻中隔及其他鼻腔病变十八、脑脊液鼻漏十九、鼻腔及鼻窦良性肿瘤二十、鼻及鼻窦恶性肿瘤1.上颌窦恶性肿瘤（P239-240）二十一、咽科学基础1.淋巴环：排列在呼吸道及消化道入口处的扁桃体样组织组成环状，称为淋巴环，分为外环和内环。
内环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡等外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结二十二、腭扁桃体炎1.急性腭扁桃体炎（P266-268）2.咽部溃疡膜性病变的鉴别诊断（P267）3.急性腭扁桃体炎并发症（P267）4.腭扁桃体切除术适应证（P269）5.腭扁桃体切除术禁忌证(P270)6.术后并发症及处理（P271）二十三、腺样体炎及舌扁桃体肥大1.腺体样面容：二十二、咽部间隙脓肿二十三、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征二十四、咽部灼烧及异物二十五、咽肿瘤二十六、喉炎症性疾病二十七、喉部其他良性肿瘤及瘤样增生二十八、喉及喉咽部恶性肿瘤二十九、喉阻塞三十、喉狭窄三十一、气管插管术及气管切开术三十二、气管、支气管异物三十三、食管异物三十四、颈部肿物的鉴别诊断。
