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耳鼻喉头颈外科重点总结导语：耳鼻喉科（ENT）是一门以诊治头颈部疾病为主的外科学科，主要涉及的疾病有鼻部疾病、耳部疾病、喉部疾病、颈部疾病等方面的诊断和治疗。
在具体的临床工作中，医生常常需要面对各类不同类型、不同程度的耳鼻喉疾病，对于这些疾病的种类、特征、治疗方法都需要医生掌握。
本文章将着重总结耳鼻喉头颈外科的重点内容，希望对读者们有所帮助。
一、鼻部疾病1.鼻窦炎鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为鼻塞、鼻涕、头痛等症状。
治疗上主要采用抗生素、抗组胺药、开窗手术等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以采用微创手术治疗。
2.过敏性鼻炎过敏性鼻炎是一种常见的自体免疫性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。
治疗上主要采用抗组胺药、鼻炎喷雾剂等方式进行治疗，如果症状较为严重，可以考虑进行手术治疗。
3.鼻突畸形鼻突畸形是一种鼻部变形的疾病，主要表现为鼻梁偏曲、鼻孔不对称等症状。
治疗上可以采用注射填充物、鼻部整形手术等方式进行处理。
二、耳部疾病1.耳炎耳炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降等症状。
治疗上可以采用抗生素、镇痛药、热敷等方式进行治疗。
2.耳聋耳聋是一种听力下降的疾病，主要原因是由于外伤、感染、遗传等因素导致耳部功能受损。
治疗上可以采用助听器、人工耳蜗等方法进行治疗。
3.耳鸣耳鸣是一种耳部疾病，表现为在没有声源的情况下耳朵里似乎听到了噪音。
常见的治疗方法包括针灸、中药、音乐疗法等方式进行治疗。
三、喉部疾病1.声带息肉声带息肉是一种喉部疾病，主要表现为声音嘶哑、慢性喉咳等症状。
治疗上可以采用显微手术、激光手术等方法进行治疗。
2.喉炎喉炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为喉部疼痛、声音嘶哑等症状。
治疗上可以采用抗生素、止咳药等方法进行治疗。
3.声门痉挛声门痉挛是一种喉部疾病，主要表现为突然发作的喘息声、呼吸道狭窄等症状。
治疗上可以采取口唇通气、计算机声音疗法等方法进行治疗。
耳鼻咽喉头颈外科学重点1.简述梨状孔的组成（1）上壁：鼻骨（2）外侧壁：上颌骨额突（3）下壁：鄂骨突起2.简述面部“危险三角区”面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”3.窦口鼻道复合体的概念以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称为窦口鼻道复合体4.生理性鼻甲周期的概念正常人鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2～7h出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期5.简述利特尔区鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉从，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔区6.鼻肺反射的概念以鼻黏膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。
鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一7.简述鼻前庭皮肤特点该处有皮肤覆盖，其特征是皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿；由于此处皮肤与软骨紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛明显8.慢性鼻炎的临床类型（1）慢性单纯性鼻炎（2）慢性肥厚性鼻炎9.论述变应性鼻炎的临床表现（1）鼻痒：是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。
合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血（2）喷嚏：为反射性动作，呈阵发性发作，从几个、十几个或几十个不等（3）鼻涕：大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现（4）鼻塞：程度轻重不一（5）嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退10.论述各组鼻窦炎症时引起头痛的特点（1）急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨起轻，午后重（2）急性筛窦炎：一般头痛轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部，前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似（3）急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始开始减轻至消失，次日重复出现（4）急性蝶窦炎：颅底或眼球深部钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。
《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释与简答题耳鼻咽喉头颈外科学名词解释与简答题一、鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见的有额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎等。
其病因通常为细菌、病毒感染，或因过敏、鼻息肉等引起。
常见症状包括鼻塞、鼻涕、头痛等，严重时还可出现面部压力感、发热等。
治疗主要为清除病因、抗感染、改善通气。
二、喉癌喉癌是喉部恶性肿瘤的一种，其发病率在头颈肿瘤中居前，男性患者多于女性。
常见症状包括声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿胀等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，个体化治疗方案需根据病情确定。
三、扁桃体扁桃体是位于咽部的一种淋巴组织，是人体免疫系统的一部分。
它们的主要功能是产生抗体以抵抗病菌，但有时也会发生扁桃体发炎，即扁桃体炎。
扁桃体炎常见症状为咽痛、发热、咽部红肿等。
治疗主要为抗生素、局部消炎药、镇痛等，严重病例可能需要扁桃体切除手术。
四、声带息肉声带息肉是指声带黏膜上的肿物，可以单发或多发。
其病因可能为声带过度使用、声带损伤等。
常见症状为声音嘶哑、声音沙哑等。
治疗主要为保护嗓子，避免过度使用声带，并有时需要手术切除。
五、鼻咽癌鼻咽癌是起源于鼻咽部组织的一种恶性肿瘤，常见症状为鼻塞、流鼻血、颈部淋巴结肿大等。
治疗主要为放疗、化疗等综合治疗方式，个体化治疗方案需根据病情确定。
六、听神经瘤听神经瘤是一种来源于听神经鞘细胞的良性肿瘤，常见症状为耳鸣、听力减退、头晕等。
治疗主要为手术切除，必要时辅以放疗。
七、喉痉挛喉痉挛是喉部平滑肌过度收缩所导致的一种症状。
常见症状为呼吸困难、声音哽噎、发痒等。
治疗主要为缓解焦虑、舒缓肌肉，并根据患者病情采取相应治疗措施。
八、鼻咽炎鼻咽炎是指鼻咽部黏膜的炎症，多由细菌或病毒感染引起。
常见症状为鼻塞、鼻涕、咳嗽等。
治疗主要为抗感染、改善通气，必要时辅以鼻腔冲洗等措施。
以上是耳鼻咽喉头颈外科学中的一些常见名词解释以及简答题，通过对这些名词的了解，能够更好地理解和认识耳鼻咽喉头颈外科学的相关知识。
答案：一一、单选题：（每题2分，共20分）1——5：DACDC 6——10：ABCBC二、是非题：（每题1分，共10分）1——5：√×××√6——10：√××√×2、不一定3、不可以4、复合性 7、鼓室成型 8、鼻咽癌是腺癌鳞癌10、紧张部后上方三、填空题（每空0.5分，共10分）1、咽鼓管扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡2、食道入口处；163、纵行骨折；横行骨折4、鳞部；鼓部；岩部5、拍击音；哮鸣音和撞击感6、儿童7、海绵窦血栓静脉炎8、进行性吞咽困难；声音嘶哑9、环杓后肌；喉返神经10、下鼻道后端答案：五二、单选题：（每题2分，共20分）1——5：ACACD 6——10：DABAD二、填空题：（每题0.5分，共15分）1、下鼻道后端；Little’s区2、咽鼓管扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡3、食道入口处；164、纵行骨折；横行骨折5、鳞部；鼓部；岩部6、遗传因素，环境因素，EB病毒感染；回缩性涕中带血7、眶壁骨膜下脓肿；眶内蜂窝织炎；球后视神经炎8、前组鼻窦；后组鼻窦9、解除呼吸困难；病因治疗；支持及对症治疗10、儿童11、海绵窦血栓静脉炎12、进行性吞咽困难；声音嘶哑13、环杓后肌；喉返神经三、是非题：（每题1分，共10分）1——5：√×××√6——10：√××√×1、呼吸功能；发音功能；保护功能；屏气功能2、硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿3、以吸气性呼吸困难；喉鸣；三凹征；声嘶4、鳞癌；声门上型；声门型；声门下型5、保持中耳内外压的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的功能6、腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡；舌扁桃体7、鳞部；鼓部；乳突部；岩部三、是非题（每题1分，共10分）1、―2、―3、―4、+5、+6、+7、+8、―9、―10、―四、单选题（每题2分，共20分）1、E2、C3、C4、D5、C6、C7、C8、C9、D 10、A。
【⽿⿐咽喉头颈外科学】考试复习重点题库和整理重点⼀、名词解释1腺样体⾯容腺样体肥⼤时,患者长期张⼝呼吸,影像⾯⾻发育,上颌⾻变长,腭⾻⾼拱,⽛列不奇,上切⽛突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体⾯容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通⽓指数,就是指平均每⼩时睡眠中呼吸暂停与低通⽓得次数(单位:次/⼩时)。
3 四凹征吸⽓性呼吸困难,其主要表现为吸⽓时间延长,由于吸⽓时空⽓不易进⼊肺内,此时胸腔内负压增加,出现胸廓周围软组织凹陷,如胸⾻上窝、锁⾻上窝、剑突下出现凹陷,临床上称之为三凹征,严重者肋间隙也可发⽣凹陷。
统称为四凹征。
4感⾳神经性聋感觉性聋与神经性聋得统称,发⽣在内⽿⽿蜗螺旋器得为感觉性聋,发⽣在螺旋神经节⾄脑⼲⽿蜗核得为神经性聋。
5 利特尔区从解剖学⾓度考虑,可以把颈内、颈外与静脉系统在⿐中隔前下部形成得动脉与静脉⾎管⽹分别称之为Little动脉从与Kiesselbach静脉丛,源于该区得出⾎很难区分动脉性或静脉性,故临床笼统将该区称之为“易出⾎区”。
6窦⼝⿐道复合体⿐腔及⿐窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显⽰钩突、筛泡、筛漏⽃、上颌窦开⼝、中⿐甲、中⿐道及额隐窝等解剖结构。
正常得⿐窦黏膜菲薄,CT扫描⽆法显⽰。
7胆脂瘤胆脂瘤就是由于⿎膜、外⽿道得复层鳞状上⽪经穿孔向中⽿腔⽣长堆积成块,其外层由纤维组织包围,内含脱落坏死上⽪、⾓化物与胆固醇结晶,故称为胆脂瘤,⾮真性肿瘤。
8传导性⽿聋病变部位发⽣在外⽿、中⽿与内⽿传⾳装置得为传导性⽿聋。
9 ⿐中隔偏曲就是指⿐中隔偏向⼀侧或两侧、或局部有突起、引发⿐腔功能障碍,如⿐塞、⿐出⾎与头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术,OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通⽓综合征)治疗得主要⼿术⽅式。
其特点得完整保留咽腔得基本解剖⽣理结构如:悬雍垂、软腭部重要肌⾁与黏膜组织,以保证咽腔得正常功能,切除扁桃体,解剖腭帆间隙,去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11 蛙⿐巨⼤或复发⿐息⾁可致⿐背变宽,形成“蛙⿐”。
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。
对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。
第一章耳科学在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。
鼓膜•鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。
针对病情不同的患者，治疗方式也各异。
•鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。
治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。
•针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。
听觉器官•听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。
•耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。
建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。
第二章鼻科学在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。
鼻窦炎•急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。
•慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。
鼻息肉•鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。
一般能够接受常规的药物治疗。
•鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。
建议接受手术治疗。
骨折•鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。
治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。
第三章咽科学咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。
咽部肿瘤•喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。
治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。
•咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。
治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。
扁桃体炎•急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。
《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释1.鼻阈: 鼻前庭与固有鼻腔交界处的一弧形隆起,又称鼻内孔。
2.利特尔区（利特尔动脉丛）:鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛,称为利特尔区,是鼻出血的好发部位。
3.嗅沟（嗅裂）：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟或嗅裂。
4.总鼻道：中鼻甲前部下方游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。
5.OMC:以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。
也可解释为中鼻甲和中鼻道及其附近区域结构。
OMC区域局限的阻塞可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变。
6.克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称之为克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），为该部鼻出血的重要来源。
7.吴氏鼻-鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，常是后部鼻出血的主要来源。
8.生理性鼻甲周期（鼻周期）：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2-7h出现一个周期，称之为鼻周期。
其生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
9.鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核和迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。
鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。
10.喷嚏反射：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作，如腭垂下降、舌压向软腭等，然后声门突然开放，使气体从鼻腔和口腔急速喷出，以清除鼻腔中的异物或刺激物等。
11.咽峡：上由悬雍垂和软腭游离缘、下由舌背以及两侧由腭舌弓和腭咽弓围成的环形狭窄部分。
12.弹性圆锥：位于喉弹性膜的下部，为一层坚韧具有弹性的结缔组织薄膜。
13.室带（假声带）：由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，呈淡红色。
一•名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下岀现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发牛在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称Z为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性, 故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆•脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳违。
9鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向…侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS （阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
耳鼻喉头颈外科学名词解释1，危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
鼻根部与上唇三角形成区域。
2，利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，颈内、外动脉系统的分支汇聚成血管丛，鼻出血的好发部位。
3，中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，附着处发生方位改变，前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位。
4，窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月板、额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
5，利特尔动脉丛：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下吻合成动脉丛，鼻出血最常见的部位。
6，生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜规律的变化，受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2-7小时出现一个周期。
促使睡眠时反复翻身、解除疲劳。
7，钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。
8，鼻阈：鼻内孔，鼻翼内侧弧形的隆起，一般的鼻腔指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
9，鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。
多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤，可继发于鼻前庭炎。
10，慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。
临床表现是鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作。
11，变应性鼻炎：发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，分为常年性变应性鼻炎、季节性变应性鼻炎。
临床特征是鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀。
12，鼻息肉：鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，临床特征是极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉。
13，鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，临床特征是鼻塞、鼻出血、头痛。
14，功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流通气功能。
耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释、大题)整理————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐【鼻科学】☑危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”☑鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
☑窦口鼻窦复合体：以筛窦为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
☑鼻腔血管：眼动脉（筛前动脉，筛后动脉）和上颌动脉。
☑利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉)，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
☑鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛称鼻-鼻咽脉静脉丛，为鼻后出血的常见来源，老年人常见☑Little 动脉和Kiesselbach静脉丛在前下部出血难以区分，均称“易出血区”☑鼻窦开口：前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。
☑鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。
鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
耳鼻咽喉—头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官得共同密切联系:1、解剖相沟通2.生理相关联3。
病理相影响4。
检查有共性5。
治疗相辅佐【鼻科学】☑危险三角区:面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,故鼻部皮肤感染可造成致命得海绵窦血栓性静脉炎,临床上将鼻根部与上唇两口角连线得三角区域称为“危险三角区”☑鼻由:外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔,后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔,后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔,后界为后鼻孔。
☑窦口鼻窦复合体:以筛窦为中心得解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦与上颌窦得自然开口。
☑鼻腔血管:眼动脉(筛前动脉,筛后动脉)与上颌动脉。
☑利特尔区(Liｔtle ａｒea):鼻中隔最前下部得黏膜下血管密集,分别由颈内动脉系统与颈外动脉系统得分支汇聚得血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉),称为利特尔区,就是鼻出血得好发部位,又称“易出血区”。
☑鼻中隔前下部静脉丛,称克氏静脉丛(Ｋieｓseｌbach plexuｓ),下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张得鼻后侧静脉丛称鼻—鼻咽脉静脉丛,为鼻后出血得常见来源,老年人常见☑Liｔｔle 动脉与Ｋieｓselbaｃｈ静脉丛在前下部出血难以区分,均称“易出血区”☑鼻窦开口:前组鼻窦包括额窦、上颌窦与前组筛窦,其窦口在中鼻道,后组鼻窦包括后组筛☑Ｏｎodi气房:即后组筛窦气房得过度气化,同时伴有视神经管得明显突入。
Onodｉ气房存在时,视神经比通常更接近后组筛窦,容易将Onodi气房当作蝶窦。
(外伤时易损伤视神经) ☑筛漏斗:就是一个真正得三维空间。
以钩突为内界,眶纸板为外界,前上为上颌骨额突,外上为泪骨。
(上颌窦,通过鼻内镜鼻窦手术反张钳扩大自然窦口时,不可过分向前以免伤到鼻泪管,也不可超过骨性窦口上份,以免伤到纸样板)☑鼻腔黏膜包括嗅区黏膜与呼吸区黏膜,嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮,呼吸区黏膜鼻腔前1／3自前向后得粘膜上皮就是1鳞状上皮、2移行上皮与3假复层柱状上皮,鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。
☑出生就存在得鼻窦就是上颌窦与筛窦,2岁左右额窦发育,3~4岁蝶窦发育。
☑上颌窦有５个壁:前壁、后外壁、内壁、上壁、底壁☑鼻肺反射:就是以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支、广泛分布至支气管平滑肌得迷走神经为传出支,以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团,形成反射弧,就是鼻腔局部刺激与病变引起支气管病变得原因之一。
☑反射弧为:鼻粘膜→三叉神经末梢→三叉神经核、迷走神经核→迷走神经→支气管平滑肌☑鼻腔主要有呼吸、保护、嗅觉、共鸣得生理功能。
☑脑脊液鼻漏:易破裂引起鼻漏部位1)筛骨筛板2)额窦后壁3)中耳乳突天盖4)咽鼓管骨部5)颅中窝底骨折-—-蝶窦上壁☑治疗:保守治疗与手术治疗1头高卧位2避免用力咳嗽与搓鼻,防便秘、手术治疗适应症:适用于所有脑脊液鼻漏包括:1颅腔积气、脑组织脱出、颅内异物2肿瘤引起3合并反复发作得化脓性脑膜炎☑定性诊断1。
脑脊液葡萄糖定量分析,其含量在1。
7mｍｏl/Ｌ以上■2鼻腔流出中心红色而周围清澈液体或鼻孔流出无色液体干燥后不结痂■3压迫颈静脉流量增加☑定位诊断:1随体位改变－——鼻窦2嗅觉丧失—－－筛板嗅球丝3单侧视力障碍-－—鞍结节、蝶窦、后组筛窦(视神经水肿)4眶下神经区感觉丧失---额窦后壁5三叉神经上颌神经分布区感觉丧失-——颅中窝☑急性鼻炎得主要病因就是病毒感染,最常见就是鼻病毒。
☑临床表现:病理特征就是１早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少、表现为鼻内干燥、灼热与喷嚏2进而血管扩张、黏膜充血水肿、腺体及杯状细胞分泌增加。
;鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退与鼻塞性鼻音３继发细菌感染后,鼻涕变为粘脓性。
全身症状:发热,头痛,疲倦等☑急性鼻炎可能得并发症有:鼻窦炎(鼻窦开口)、中耳炎(咽鼓管)、咽炎喉炎支气管炎(向下扩散)肺炎、鼻前庭炎(向前)☑鉴别诊断:流感、变应性鼻炎、血管活动性鼻炎、急性传染病、鼻白喉☑慢性单纯性鼻炎鼻塞得特点就是:间隙性与交替性;慢性肥厚性鼻炎鼻塞得特点就是:持续性、☑萎缩性鼻炎(atrｏphiｃrhｉnitis),就是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征得慢性炎症。
发展缓慢,病程长,女性多见、☑变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎与季节性变应性鼻炎,后者又称“花粉症"。
发病机理属Ⅰ型变态反应,机体产生得特异性抗体就是IgE。
临床表现主要为:鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕与鼻塞,嗅觉减退。
☑特应型个体,带有与变应性鼻炎发病有关得基因得个体。
☑并发症:变应性鼻窦炎,支气管哮喘,分泌性中耳炎.☑治疗原则:1避免接触过敏原２药物治疗(对症治疗)3免疫治疗(对因治疗)4手术☑药物类型1.糖皮质激素(抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞与粘膜炎症反应;减少嗜酸性粒细胞数目;稳定鼻粘膜上皮与血管内皮屏障;降低刺激受体敏感性;降低粘膜对胆碱能受体得敏感性2.抗组胺3.肥大细胞膜稳定剂4.抗白三烯5.减充血药性炎症,可分为卡她期、化脓期与并发症期、主要得临床表现有全身症状与局部症状,后者常见鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛,一般而言,前组鼻窦炎引起得头痛多在额部与颌面部,后组鼻窦炎得头痛则多位于颅底或枕部。
☑鼻中隔偏曲得类型:c形,s形,尖锥样突起,山脊样突起。
☑临床表现为鼻塞,头痛,鼻出血,邻近器官症状.☑手术方法:鼻中隔粘膜下矫正术,鼻中隔粘膜下切除术.☑诊断:临床症状,鼻中隔歪曲☑急性鼻窦炎得局部症状有流脓涕、鼻塞、头痛☑急性上颌窦炎,框上额部痛,伴颌面部,上颌磨牙痛,晨起轻,午后重;☑急性筛窦炎,头痛较轻;局限于内目此或鼻根☑急性额窦炎,前额周期性疼痛,晨起头痛,逐渐加重,至午后开始减轻,晚间完全消失,次日有重复发作、☑急性蝶窦炎,颅底,眼球深处疼痛☑急性化脓性鼻窦炎得治疗原则就是:根除病因,解除鼻腔、鼻窦引流与通气障碍,控制感染与预防并发症。
☑上颌窦穿刺冲洗术得并发症主要有:①面颊部皮下气肿或感染。
因进针部位偏前,针刺入面颊部软组织所致。
②眶内气肿或感染。
进针方向偏上,用力过猛,穿刺针穿通上颌窦顶壁(即眶底壁)入眶内所致。
③翼腭窝感染。
针穿通上颌窦后壁入翼腭窝所致。
④气栓。
针刺入较大血管,并注入空气所致。
虽极罕见,但后果严重。
☑慢性鼻窦炎得局部症状有流脓涕、鼻塞、头痛(钝痛或闷痛)☑治疗原则:慢性鼻—鼻窦炎不伴有鼻息肉者首选药物治疗,无改善者手术治疗;伴有鼻息肉者或鼻腔解剖结构异常首选手术治疗。
☑儿童鼻窦炎得并发症有:中耳炎、下呼吸道感染上颌骨骨髓炎、眶蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎☑慢性鼻窦炎得临床表现●全身症状:(不如急性鼻窦炎)轻重不等,可有精神萎靡,疲倦,头晕,记忆力减退,纳差,失眠等。
●局部症状:⑴脓涕或多脓痰:牙源性者有腐臭味, 炎症轻者或窦口阻塞者,脓涕极少或者没有,称为干性鼻窦炎。
⑵鼻塞、头痛:不一定有,如有,则具鼻源性头痛得特点:①有鼻病症状②有”三定"特点:定性,定时,定位。
③休息或治疗后头痛减轻,头部V压上升时头痛加重,烟、酒与情绪激动时头痛加重。
⑶嗅觉障碍3.慢性鼻窦炎得治疗原则?●去除病因,改善鼻窦通气引流、控制感染、防治并发症、(同急性)4、功能性鼻内窥镜手术得原则?1。
在彻底清除不可逆病变得基础上,尽可能保存窦内黏膜,尤其就是保留中鼻甲;２. 建立良好得以筛窦为中心得各窦通畅引流,其中最重要得就是开放与扩大上颌窦与额窦得自然开口;3、建立良好得鼻腔通气。
☑鼻窦恶性肿瘤得常见症状?鼻部⑴鼻塞:初为单侧间歇性、进行性鼻塞,后为持续性鼻塞,可出现双侧鼻塞鼻腔底部:早期出现鼻腔上部、鼻窦:晚期出现⑵鼻出血或流血性分泌物成人一侧鼻腔分泌物带血、有特殊臭味⑶嗅觉减退或丧失2、口腔颌面:常就诊于口腔科⑴上唇上列牙麻木: 眶下神经受累⑵牙痛 : 上齿槽神经或牙槽⑶张口困难:侵犯翼腭窝、颞下窝、颞窝-翼内外肌、咬肌、颞肌—下颌关节运动受限⑷面颊膨隆、腭部肿块3、眼:⑴溢泪—鼻泪管阻塞⑵复视、凸眼—眼球受压、眼肌瘫痪⑶视力下降—眶尖受侵犯4、神经、颅脑:头痛5、耳:耳鸣、耳聋6、颈部、全身症状:颈淋巴结肿大、７、恶病质❖上颌窦癌得早期症状与向邻近器官(如牙、眼等)发展得相应症状？？(一)早期症状1、面颊部疼痛与麻木:顶部肿瘤侵犯眶下神经引起神经痛或麻木感,对早期上颌窦癌得诊断有重要意义。
２、磨牙疼痛与松动:底部肿瘤,侵及牙槽骨引起,常误诊为牙病,治疗无效。
3、鼻衄或脓血性鼻涕;常为一侧,量不多,或涕中带血,晚期可出现大出血。
４、鼻塞:一侧进行性加重,内壁肿瘤使鼻腔外侧壁内移。
(二)晚期症状1.癌肿逐渐长大,破坏骨壁,侵入邻近器官出现面部外形改变及各种症状、(１)向内壁可侵入鼻腔,引起鼻阻、流脓血涕与流泪。
鼻镜检查可见鼻腔外侧壁有肿物突出,组织脆易出血,多伴有溃疡及坏死。
(2)向前壁穿破尖牙窝骨壁致面颊部隆起畸形,皮下可触及境界不清之肿块。
(3)向底壁侵犯牙槽骨,则同侧磨牙或前磨牙疼痛、松动或脱落,局部有肉芽或菜花样组织,同侧硬腭亦可隆起。
(4)向顶壁侵入眶内,使眼球向上移位,突出,运动受限,复视等、(5)向后侵入翼腭窝压迫上颌神经与翼内肌,有神经痛与张口困难。
2.头痛:癌肿侵犯神经与颅底,引起剧烈头痛。
３.恶病质:表现为衰竭、消瘦、贫血等。
❖上颌窦癌得处理原则?根据肿瘤性质、部位、大小及患者全身情况采用综合疗法:放疗敏感: 单独放疗/ 手术＋放疗放疗不敏感:广泛手术切除+放疗肿瘤小: 手术切除+一期整形修复肿瘤大: 手术一年后整形☑鼻源性眶并发症临床表现:1眶内炎性水肿2眶壁骨膜下脓肿3眶内蜂窝织炎与眶内脓肿4球后视神经炎☑鼻源性颅内并发症临床表现:1硬脑膜外脓肿２硬脑膜下脓肿3化脓性脑膜炎4脑脓肿５海绵窦血栓性静脉炎☑真菌性鼻窦炎:常见致病菌:曲霉菌;上颌窦高发☑治疗原则:首选手术治疗。
侵袭性真菌性鼻窦炎需配合抗真菌药物治疗方法:除彻底清除鼻腔与鼻窦内病变组织外,还需广泛切除受累鼻腔粘膜与骨壁、☑鼻出血得好发部位:利特尔区与克氏静脉丛☑鼻出血大致病因分为局部性与全身性两类☑1。
局部:外伤,炎症,肿瘤,鼻中隔疾病,鼻腔异物2.全身:急性发热性传染病,心血管疾病,血液病,营养障碍或维生素缺乏,肝肾等慢性疾病与风湿热,中毒,遗传性出血性毛细血管扩张症,内分泌失调(一)局部原因1.外伤:鼻及鼻窦外伤或手术、颅前窝及颅中窝底骨折;气压性损伤:鼻腔与鼻窦内气压突然变化,可致窦内粘膜血管扩张或破裂出血。
2.鼻中隔疾病:偏曲、糜烂、溃疡、穿孔3.炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等②特异性感染:鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血。
4.肿瘤:鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤、恶性肿瘤等,可致长期间断性鼻出血。
