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【疾病名】高尿酸血症肾病【英文名】hyperuricemic nephropathy【缩写】【别名】gouty kidney；nephropathy caused by hyperuricemia；尿酸肾病；痛风肾【ICD号】N15.8【概述】随着我国人民生活水平的提高和寿命延长、人口老龄化，高尿酸血症和痛风发病率正迅速增加。
临床上，高尿酸血症常伴有高尿酸尿症，无论高尿酸血症还是高尿酸尿症，均可使尿酸(盐)在肾组织沉积引起肾损害称尿酸肾病。
尿酸和尿酸盐可引起痛风、急性尿酸肾病(acute uric acid nephropathy)、尿酸性肾结石、慢性痛风肾病(chronic gouty nephropathy)以及无症状性高尿酸血症等。
1960年，Talbot和Terplan的研究结果认为痛风的唯一本质性病理学特征是尿酸晶体的出现，肾脏的病理表现有显微痛风石、肾硬化和尿路感染。
现认为肾脏的显微痛风石是痛风肾(gouty kidney)本质性病理特征。
关于痛风和肾疾病之间的关系，需要认识两种不同的综合征：一种是由原发性肾疾病并发痛风性关节炎，如铅肾病引起痛风；另一种是由痛风引起肾脏病变。
最早记录的痛风性肾损害可追溯到公元2世纪。
17世纪Sydenham记载了“痛风时肾脏有结石生成”，19世纪注意到痛风病人有蛋白尿，Garrod发现本病肾小管间有尿酸晶体沉积。
1930年的统计结果，痛风患者肾炎发生率为30%，因并发尿毒症而死亡的病例占8%，这些病例都有超过10年的痛风关节炎病史，伴发的全身性血管疾病和高血压也对肾脏病变有影响。
【流行病学】本病随着人口老龄化及生活状态的改变，近年来发病率迅速增加，但具体统计资料不详；各年龄均有发生，但以中年以上男性多见。
1930年的统计结果，痛风患者肾炎发生率为30%，因并发尿毒症而死亡的病例占8%，这些病例都有超过10年的痛风关节炎病史。
【病因】引起尿酸肾病与痛风肾病的病因是血和(或)尿中尿酸浓度增高，而使持续性尿酸浓度增高的许多因素有：1.尿酸生成增加(1)遗传因素：酶基因突变，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。
孙伟教授治疗尿酸性肾病的经验秦笑;孙伟【摘要】[目的]总结孙伟教授运用中医药治疗尿酸性肾病的临证思路和经验用药.[方法]通过跟随孙伟教授临诊,记录相关医案,分析典型案例,从病因病机、临证施治等方面总结归纳孙伟教授诊治尿酸性肾病的临证思路和经验用药,并举验案一则以佐证.[结果]孙伟教授认为尿酸性肾病的病因是湿浊瘀滞,病机是脾肾衰败、浊瘀毒邪阻络,创"益肾泄浊法"为基本治疗大法,具体施治时强调益肾健脾以固先后天之本,清利止痛以治其标,解毒泄浊以清其根源.孙师主要经验用药为生黄芪、潞党参、老苏梗、淮山药、制苍术、炒白术、土茯苓等,临证常随病情变化加减化裁.以"益肾泄浊"法为基本治疗大法,指导临床遣方用药,验案所示收效良好.[结论]孙伟教授运用"益肾泄浊法"治疗尿酸性肾病的临证思路和经验用药在实践中行之有效,有降低尿酸、改善肾功能的作用,值得推广.%[Objective] To summarize professor SUN Wei's clinical thinking and experience of using Chinese medicine to treat uric acid nephropathy. [Methods] The following professor SUN Wei clinical records, related medical records, typical case analysis, summarized professor SUN Wei on the treatment of uric acid nephropathy clinical medicine ideas and experience from the aspects of etiology and pathogenesis, clinical treatment, and a case was presented. [Results] Professor SUN Wei thinks that the etiology of uric acid nephropathy is dampness stasis, pathogenesis is spleen and kidney, phlegm stasis toxin blacking collaterals, creating "Yishen Xiezhuo method" is the basic treatment principle, specific treatment that tonifying kidney and spleen in a solid first day after tomorrow, clearing the pain to treat the symptoms,detoxification to clear the root of turbidity. [Conclusion] Professor SUN Wei uses the method of benefiting kidney and clearing turbidity to treat uric acid nephropathy. It is effective in the practice and has the function of reducing uric acid and improving renal function effectively. It is worth popularizing.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)012【总页数】3页(P981-983)【关键词】尿酸性肾病;痛风;水肿;癃闭;益肾泄浊;孙伟;医案;经验【作者】秦笑;孙伟【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院南京 210029;南京中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R587尿酸与肾脏疾病的关系密切，肾脏每天排泄出的尿酸量占尿酸总排泄量的70%。
复方萆薢汤治疗尿酸性肾病临床观察苏筠霞;徐筠;苏建平;李建华;刘明龙【摘要】Objective: To investigate therapeutic effects of compoundBiXieTangin treating uric acid nephropathy(UAN). Methods: All 46 patients were randomized into compoundBiXieTanggroup(n=24) and allopurinol group(n=22). CompoundBiXieTanggroup took compoundBiXieTangand allopurinol group allopurinol, the levels of uric acid (UA) in the serum, blood urea nitrogen(BUN) and creatinine(Cr) of the patients in both groups were detected before treating and in eight weeks after treating, the urines of the patients were kept in 24 hours before drawing the blood, quantitative tests for 24 hours urine protein and liver fatty acid binding protein (L-FABP) in urine were performed. Results: The levels of UA, BUN and Cr of compoundBiXieTanggroup were improved notably(P<0.05), compoundBiXieTangwas superior to allopurinol(P<0.05); quantitative tests for 24 hours urine protein and L-FABP in urine of compoundBiXieTanggroup showed that they were lowered significantly, the decoction showed better effects compared with allopurinol, the difference had statistical meaning (P<0.05). Conclusion: CompoundBiXieTangcould raise therapeutic effects of treatment for UAN, and it could protect renal function.%目的：观察复方萆薢汤治疗尿酸性肾病的临床疗效。
尿酸性肾病名词解释尿酸性肾病（UricAcidNephropathy，UAN）是指因尿酸沉积在肾小球滤过结构中而引起的一种肾脏病变。
它是一种常见的肾脏疾病，约占慢性肾病的2.5%。
尿酸性肾病的病因非常复杂，可能有先天遗传、代谢异常、营养不良、细菌感染等参与，具有性别及年龄特异性。
尿酸性肾病可分为急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病两种。
急性尿酸性肾病是指由于慢性尿酸性肾病而引起的病变，常发生于尿酸排泄受阻时，以阵发性肾小球肾炎为主，病程较短，常持续几天至数月，结局可以好转也可以造成永久性肾损害。
典型的临床表现有发热、腹痛、血尿、体重减轻、可能伴有血液尿酸或尿酸血症等，临床症状可以持续缓慢发展，也可能有急性加重的特点。
慢性尿酸性肾病是指由于慢性排尿酸多而引发的肾脏病变，表现为肾小球和肾小管均可发病，常伴有慢性肾衰竭，以体征性血尿、贫血、水肿、高血压为主，常以慢性肾小球坏死后可开始发展慢性肾功能衰竭。
尿酸性肾病的治疗主要着重于控制尿酸的排泄，以减轻病理变化，同时也需要补充水、电解质和氮、氧平衡。
针对急性病变，要有积极的抗感染治疗，采取较强的抗炎治疗，减少尿酸的排泄，以减缓尿酸沉积，同时控制尿酸超生，减少尿酸沉积，缓解肾脏病变。
针对慢性病变，要采取积极的抗炎治疗，维持水、电解质、氮、氧平衡，并循证给予抗高血压、抗肿瘤、抗感染和免疫抑制药物。
尿酸性肾病的早期发现和高效的治疗非常重要。
一旦发现病变，就要及时到医院检查，检查血、尿酸、血压等指标，支持正确的诊断，并能及时进行有效的治疗。
治疗尿酸性肾病除了以上方法外，还可以通过生活方式来改善病情，使病人获得有效的康复治疗。
病人应避免饮食中脂肪、糖类过多，饮食宜以碱性蛋白质和降尿酸食物为主，以减少尿酸排泄；同时，还需要增加体力活动，减少静坐时间，增强体质；还要注意预防感染，如发现身体不适，应及时就医，以保证肾脏的健康。
综上，尿酸性肾病的起源与发病机制仍不太清楚，尤其是慢性尿酸性肾病的病因至今仍不明确。
检查出尿酸高的人，容易被这4种疾病“盯上”，降低尿酸值是关键人们生活当中有很多的疾病，主要的原因就是因为尿酸高，尿酸高可以引起很多方面的疾病。
尿酸高容易引起哪些疾病的出现？第1种疾病：痛风急性关节炎这种疾病发作的时候是非常疼痛的，主要是第一指关节疼痛最为常见，有些也会出现有局部皮肤瘙痒和脱屑的症状。
痛风在人的生活当中非常的常见，并且现在有很多的痛风患者不仅仅是年龄比较大，有很多年轻人也会有痛风，如果是痛风的话，平时在饮食上就得需要多注意，尽量少吃含蛋白质含量高的食物。
第2种疾病；肾病比如出现了尿酸钠盐肾病这种情况，主要是因为尿酸在人体里面结晶，导致尿酸盐在人体组织沉淀，也就容易出现这种疾病，也有的会出现结石以及急性尿酸性肾病等疾病。
第3种疾病：糖尿病糖尿病其实主要是人体尿酸在血液里面堆积起来，导致了人体的糖分代谢出现了异常，糖尿病是现在很多老年人都会有的一种疾病，糖尿病平时在生活中应该尽量要少的摄取糖分，多吃一些热量低糖分低的食物，少吃糖分高的食物，糖尿病在发作起来也是非常严重的。
第4种疾病：心脑血管疾病尿酸在人体的血液里面沉积起来，也就容易出现高血压以及心脑血管方面的疾病，这些疾病虽然是属于慢性疾病，但是发作起来是非常危险的，特别是心脑血管方面的疾病，一旦发作没有及时进行治疗，很有可能就会有生命危险，所以大家都得要多注意这方面的事情。
如果检查发现体内的尿酸含量比较高的话，就应该要及时多注意，采取一些措施降低体内的尿酸，这样才可以让身体变得更加健康，平时可以多吃一些新鲜健康的水果和蔬菜，这些食物不仅可以补充身体所需要的营养物质，而且还可以降低体内的尿酸，比如西红柿、橘子、柚子和梨子这样的水果就可以多吃，对于尿酸高的患者非常有好处，尽量不要吃海鲜类的食物以及肉类，因为这些食物吃了可能会但体内的尿酸含量变得更高。
尿酸高其实是属于一种代谢方面的疾病，患者不能吃含嘌呤高的食物，比如动物的内脏等等，平时多注意饮食是可以很大程度上降低体内尿酸的。
高尿酸血症肾病诊疗规范2023版尿酸生成和/或排泄障碍均可致高尿酸血症(hyperuricemia)θ尿酸盐在肾脏和尿路沉积或通过激活肾脏固有细胞炎症反应等途径，可引起急性尿酸盐肾病和尿酸性肾石病，高尿酸血症还可能会引起或加重慢性肾脏疾病。
高尿酸血症患者是否应接受降尿酸药物治疗以及降尿酸的靶目标，取决于其是否有痛风、慢性肾脏疾病、尿路结石、心血管疾病和代谢性疾病等，肾功能评估对于痛风和高尿酸血症的合理治疗至关重要。
【高尿酸血症的概念与分类】高尿酸血症是指在正常瞟吟饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平均高于AZOiimo1./1.Umg/d1.),可分为原发性和继发性两大类，二者又分别可分为尿酸生成增多型和排泄减少型。
原发性富尿酸血症原因未明，多因瞟吟合成或代谢的基因缺陷引起尿酸盐生成过多所致。
继发性高尿酸血症继发性于一些系统性疾病，如肾功能不全、慢性铅中毒和血液系统增生性疾病(如白血病、淋巴瘤)等。
对所有高尿酸血症患者，都应仔细寻找其产生的原因。
【尿酸相关肾脏损害】尿酸相关肾脏损害包括急性尿酸盐肾病、慢性尿酸肾病和尿酸性肾石病，持续酸性尿和高尿酸尿症是引起尿酸性尿路结石的主要原因，不少尿酸性尿路结石患者并无高尿酸血症。
(一)急性尿酸盐肾病(acuteuratenephropathy)由于血尿酸骤然显著升高•，高浓度的尿酸经肾小球滤过，超过了近端肾小管的重吸收能力并在尿液中析出引起肾内、外梗阻所致。
血容量不足、尿流率降低和酸性尿是其重要的诱发或加重因素。
1 .临床表现急性尿酸性肾病多见于肿瘤溶解综合征患者，如淋巴瘤、白血病或骨髓增生性疾病等患者接受放、化疗后，通常发生在化疗后1~2天内，常见的临床症状为恶心、呕吐、腰痛、腹痛、少尿甚至无尿，重者可昏睡，甚至惊厥。
随着少尿时间的延长，可出现水肿和心力衰竭。
患者多同时伴有溶瘤综合征的特点，如高钾血症、高磷血症、乳酸酸中毒和低钙血症等。
2 .诊断与鉴别诊断有上述相关疾病和放、化疗病史者，若出现急性少尿型肾损伤伴血尿酸显著升高(>900(imo1.∕1.),应考虑急性尿酸盐肾病的诊断。
高彦彬教授从络病论治慢性尿酸性肾病经验作者：孟元高彦彬王雨来源：《世界中医药》2020年第16期摘要慢性尿酸性肾病是尿酸钠结晶沉积于肾组织诱导的一种慢性肾脏病。
高彦彬教授指出本病属中医“络病”范畴，病性本虚标实，治疗上辨证论治，扶正祛邪，强调通络治疗及解毒配伍，疗效满意。
关键词慢性尿酸性肾病;络病;中医药;辨证论治;通络法;解毒;名老中医;临床经验Abstract Chronic urate nephropathy is a chronic kidney disease induced by the deposition of urate crystals in the medullary interstitium. Professor Gao Yanbin pointed out that this disease belongs to the category of “collateral disease” in traditional Chinese medicine， the root is deficiency and the manifestation is excessive. He thought the syndrome differentiation and strengthening vital qi to eliminate pathogenic factor should be used in the treatment. He emphasized dredging collateral and detoxication and obtained satisfied curative effect.Keywords Chronic urate nephropathy; Collateral disease; Chinese medicine; Syndrome differentiation and treatment; Dredging collateral; Detoxication; Famous old herbalist; Clinical experience中图分类号：R249 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.025慢性尿酸性肾病是由髓质肾间质中尿酸钠结晶沉积诱导的一种慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD），临床表现为轻度尿沉渣改变，轻度蛋白尿，肾功能损害等非特异性改变，常见于痛风患者[1]。
尿酸性肾病的中医治疗进展【摘要】对近年来有关中医药治疗尿酸性肾病文献，从分期、分型到经验方等几个方面进行综述。
笔者认为中医对治疗尿酸性肾病有缓解症状、改善肾功能的作用，在临床上取得了良好效果。
今后应当多利用现代医学技术明确中医药作用的机制，可以进一步发挥中医对尿酸性肾病的治疗优势。
【关键词】痛风性肾病；中医治疗；综述【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-215-01尿酸性肾病俗称痛风肾，其临床表现主要是间质性肾炎和尿酸结石，出现蛋白尿、水肿、夜尿增多[1]。
随着社会发展，我国人民生活水平提高，饮食结构发生改变，高蛋白质、高嘌呤食物的过多摄入，导致尿酸性肾病的发病率不断升高[2]。
目前西医主要通过降低血尿酸水平治疗该疾病，但临床有些药物副作用可能会加剧肾功能损害。
中医在临床上通过辨证分型给予祛痰通络、健脾除湿、温补脾肾、化气行水、通腑泄浊、扶正固本等[3]治疗尿酸性肾病获得了良好的疗效。
尿酸性肾病是现代病名，传统医学中无此病名记载，但根据其临床表现应归纳为“痛风”、“腰痛”、“历节风”、“痹症”、“石淋”、“癃闭”、“关格”等病范畴[4]。
临床各医家根据临床表现的虚实偏重各有辩证，并给予对应治疗。
一、分期治疗金劲松[5]将本病分为发作期和缓解期。
发作期主要表现为关节疼痛，辩证为湿热痰瘀痹阻，治疗以祛邪通络止痛为主。
湿热偏重者方选四妙散加减清热利湿，淤血内阻者方选桃红四物汤加减活血化瘀。
金用药时善用威灵仙治疗发作期的关节肿痛等症状。
病情发展到中晚期出现明显的肾损害时到达缓解期，表现为脾肾亏虚，气阴耗伤。
脾肾亏虚证方选参苓白术散加减补益脾肾，气阴两虚证方拟参芪地黄汤加减补气养阴。
隋淑梅[6]将痛风性肾病分为四期：1.微量蛋白尿期：表现气阴两虚、湿热痹阻，方选六味地黄丸合六妙散加减；2.显性蛋白尿期：表现为脾肾两虚、湿热内蕴，方选参蔑地黄汤加减；3.肾功能中度以下损伤期：表现为脾肾两虚、湿浊淤阻，方选肾衰保肾方加减；4.肾功能严重损伤期：表现为脾肾虚衰、湿毒留滞，方选扶正活血解毒汤加减。
体检报告：尿酸晶体1. 简介尿酸晶体在体检中是一项常见的指标，用于评估人体尿酸代谢的情况。
尿酸是由体内代谢产生的一种物质，通常通过肾脏排出体外。
但在某些情况下，尿酸无法有效排泄，会在体内形成尿酸晶体，进而引发尿酸晶体相关疾病。
2. 尿酸晶体相关疾病尿酸晶体相关疾病包括痛风、尿酸性肾病等。
痛风是一种与尿酸代谢紊乱相关的疾病，常见症状为关节疼痛、红肿等。
尿酸性肾病则是由于尿酸晶体沉积在肾脏中引起的疾病，可能导致肾功能损伤。
3. 尿酸晶体检测方法尿酸晶体的检测主要通过尿液分析进行，常见的检测方法有以下几种：3.1 尿液镜检法这是一种常规的尿液检查方法，通过显微镜观察尿液样本中是否有尿酸晶体的存在。
这种方法操作简单，但无法提供具体的尿酸晶体数量信息。
3.2 乙酰乙酸纤维镜检法乙酰乙酸纤维镜检法是一种较为精确的尿酸晶体检测方法。
该方法使用乙酰乙酸纤维滤膜对尿液样本进行过滤，然后在显微镜下观察尿酸晶体的存在和数量。
3.3 尿酸晶体溶解试验尿酸晶体溶解试验通过在尿液样本中加入可疏水性药物，观察尿酸晶体是否溶解来判断是否有尿酸结晶的沉积。
这种方法简便易行，但不能提供具体的尿酸晶体数量信息。
4. 尿酸晶体正常范围正常人尿液中常常会有少量的尿酸晶体，通常情况下不会引发疾病。
但是当尿酸晶体的数量过多时，可能会与相关疾病发生关联。
5. 尿酸晶体异常情况当尿酸晶体数量异常增多时，可能提示尿酸代谢异常或尿酸晶体相关疾病的发生。
如果体检报告中提示存在异常情况，建议及时就医进行进一步检查和诊断。
6. 预防及治疗方法预防和治疗尿酸晶体相关疾病的方法主要包括以下几方面：1.调整饮食：限制高嘌呤食物的摄入，减少尿酸产生。
多食用富含纤维和维生素的食物，增加尿酸的排泄。
2.增加运动：适度的运动可以促进尿酸的代谢和排泄，降低尿酸晶体的沉积。
3.注意休息：避免过度疲劳和长时间保持一个姿势，降低尿酸晶体形成的风险。
4.药物治疗：根据具体疾病情况，医生可能会给予相关药物治疗，如利尿剂、尿酸排泄抑制剂等。
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生活常识分享尿酸过多有什么症状呢
导语：有一部分人在听说自己身边有检查尿酸过多的情况后，也会去到医院检查下看是不是也会尿酸过多，这样检查一下是比较放心的，其实尿酸过多是比
有一部分人在听说自己身边有检查尿酸过多的情况后，也会去到医院检查下看是不是也会尿酸过多，这样检查一下是比较放心的，其实尿酸过多是比较常见的一种疾病，也不需要太过紧张，但是尿酸过多会导致很多其他的疾病，所以一定要及时的治疗，那么我们就一起来看看尿酸过多有什么症状？
1、无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。
这时期除非做化验，一般不易察觉。
无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。
一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。
2、急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。
关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。
这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。
3.尿酸性肾病（痛风肾病）即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。
尿酸性肾病在欧美国家发病率约为0.3%，欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0.6～1.%。
我国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加，使痛风发病率增高。
痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明显高于女性，其发作的平均年龄为45岁，而痛风肾病的发生多在患高尿酸血症10年以上。
尿酸性肾病患者的中西医结合治疗效果观察【摘要】目的：探究中西医结合治疗尿酸性肾病的疗效。
方法：将我院2014年8月~2015年3月收治的52例尿酸性肾病患者随机分为治疗组和对照组各26例，分别采取中西医结合的治疗方法和西医治疗方法，比较两组治疗效果及治疗前后生化指标。
结果：治疗组的治疗总有效率（84.6%）高于对照组治疗总有效率（76.9%），两组之间存在着明显的差异（P＜0.05）。
结论：在治疗尿酸性肾病的过程，当中采用中西医结合的方法，更好的达到治疗和保护肾脏的作用，可收到显著的治疗效果。
【关键词】尿酸性肾病；中西医结合；治疗效果；观察尿酸性肾病是临床上一种较为典型的肾脏疾病，其病变原因是体内嘌呤代谢紊乱而生成过多的血尿酸所导致。
肾脏排泄尿酸减少而引起血尿酸升高，尿酸盐在血中浓度过饱和，同样也是引发肾脏病变的主要原因。
如果得不到及时的治疗，病情会发生恶化，严重则会导致肾衰竭[1]。
中西医结合治疗是目前效果较为显著的治疗方法，可有效控制病情发展。
本文通过对我院2014年8月~2015年3月收治的52例尿酸性肾病患者进行治疗观察，应用中西医结合治疗方法，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2014年8月~2015年3月收治的尿酸性肾病52例作为研究对象，其中分为治疗组和对照组，各26例。
治疗组男性14例，女性12例，年龄37~74岁，平均（47.2±9.5)岁，病程0.5~18年。
尿酸结石8例，高血压病6例，冠心病9例以及糖尿病3例；在对照组26例当中，男性和女性各13例，年龄35~75岁，平均年龄（48.3±10.8)岁，病程为0.5~14年。
其中尿酸结石9例，高血压病6例，冠心病7例以及糖尿病4例。
观察组和治疗组患者的性别、年龄、病程、病情等资料对照较为均衡，不存在统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法两组患者的日常饮食要保持如下要求：低嘌呤食品、2000ml~3000ml的饮水以及少量肉食且禁止饮酒。
