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尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察摘要：目的：评价慢性肾功能衰竭用尿毒清颗粒治疗的效果。
方法：从我院（2019年11月至2021年10月）接收的慢性肾功能衰竭患者当中抽选出80例开展研究，回顾病例，按治疗形式将其分为对照组、实验组。
40例行常规治疗的患者为对照组，基于此，40例增加尿毒清颗粒治疗的患者为实验组，就2组治疗效果、肾功能指标进行对比。
结果：治疗效果相比，实验组高于对照组（P＜0.05）；肾功能指标与对照组相比，实验组较优（P＜0.05）。
结论：为提升慢性肾功能衰竭治疗效果，特采用尿毒清颗粒，既能提升疗效、又能改善肾功能，值得应用。
关键词：慢性肾功能衰竭；尿毒清颗粒；治疗效果；肾功能指标CRF（慢性肾功能衰竭）的出现会给患者生命与身体健康造成一定的影响，其的出现是因不同肾脏疾病共同作用，损伤肾脏功能，从而引发一系列临床表现，如内分泌、生化等代谢出现紊乱，最终导致肾功能失常[1]。
因此，CRF发病原因较为复杂，临床在治疗中需要明确病因，采取针对性治疗方案，以此来提升疗效。
目前，西药主要通过干预治疗来控制病情的发展，后期时主要采用肾移植、透析治疗。
随着中医的发展，其认为CRF病因为标实本虚，故需要以扶正祛邪、标本兼治为主要原则[2]。
尿毒清颗粒属于中成药物，经实践用于CRF患者中，可以实现治疗原则。
本文取80例患者进行对照研究，评价慢性肾功能衰竭用尿毒清颗粒治疗的效果，阐述如下。
1.资料与方法1.1一般资料从我院（2019年11月至2021年10月）接收的慢性肾功能衰竭患者当中抽选出80例开展研究，回顾病例，按治疗形式将其分为对照组、实验组。
40例对照组中有22例男性、18例女性，年龄26-70岁，均值（48.57±3.97）岁。
40例实验组中有21例男性、19例女性，年龄25-69岁，均值（47.97±4.07）岁。
由于2组患者基线资料无显著差异（P＞0.05）。
孙伟教授治疗尿酸性肾病的经验秦笑;孙伟【摘要】[目的]总结孙伟教授运用中医药治疗尿酸性肾病的临证思路和经验用药.[方法]通过跟随孙伟教授临诊,记录相关医案,分析典型案例,从病因病机、临证施治等方面总结归纳孙伟教授诊治尿酸性肾病的临证思路和经验用药,并举验案一则以佐证.[结果]孙伟教授认为尿酸性肾病的病因是湿浊瘀滞,病机是脾肾衰败、浊瘀毒邪阻络,创"益肾泄浊法"为基本治疗大法,具体施治时强调益肾健脾以固先后天之本,清利止痛以治其标,解毒泄浊以清其根源.孙师主要经验用药为生黄芪、潞党参、老苏梗、淮山药、制苍术、炒白术、土茯苓等,临证常随病情变化加减化裁.以"益肾泄浊"法为基本治疗大法,指导临床遣方用药,验案所示收效良好.[结论]孙伟教授运用"益肾泄浊法"治疗尿酸性肾病的临证思路和经验用药在实践中行之有效,有降低尿酸、改善肾功能的作用,值得推广.%[Objective] To summarize professor SUN Wei's clinical thinking and experience of using Chinese medicine to treat uric acid nephropathy. [Methods] The following professor SUN Wei clinical records, related medical records, typical case analysis, summarized professor SUN Wei on the treatment of uric acid nephropathy clinical medicine ideas and experience from the aspects of etiology and pathogenesis, clinical treatment, and a case was presented. [Results] Professor SUN Wei thinks that the etiology of uric acid nephropathy is dampness stasis, pathogenesis is spleen and kidney, phlegm stasis toxin blacking collaterals, creating "Yishen Xiezhuo method" is the basic treatment principle, specific treatment that tonifying kidney and spleen in a solid first day after tomorrow, clearing the pain to treat the symptoms,detoxification to clear the root of turbidity. [Conclusion] Professor SUN Wei uses the method of benefiting kidney and clearing turbidity to treat uric acid nephropathy. It is effective in the practice and has the function of reducing uric acid and improving renal function effectively. It is worth popularizing.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)012【总页数】3页(P981-983)【关键词】尿酸性肾病;痛风;水肿;癃闭;益肾泄浊;孙伟;医案;经验【作者】秦笑;孙伟【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院南京 210029;南京中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R587尿酸与肾脏疾病的关系密切，肾脏每天排泄出的尿酸量占尿酸总排泄量的70%。
尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭研究概况尿毒清颗粒（uremic clearance granule，UCG）的主要生物活性成分包括异黄酮、大黄素、黄芪甲苷、芍药苷、丹酚酸A等。
在临床上，UCG可以改善慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）患者的肾功能，并减少CRF相关并发症；其药理机制包括抑制转化生长因子（transforming growth factor，TGF）-β1表达，减轻足细胞损伤，抑制肾小管上皮细胞转分化，改善微炎症状态，抑制氧化应激，减轻胰岛素抵抗等。
标签：尿毒清颗粒；慢性肾衰竭；药理机制1 尿毒清颗粒有效成分及其质量控制标准的研究迄今为止，国内学者已经从UCG中分离、提取出多种有效的生物活性成分，主要包括异黄酮（isoflavonoids）、大黄素（emodin）、黄芪甲苷（astragaloside）、芍药苷（paeoniflorin）、丹酚酸A（salvianolic acid A）等[3-10]。
其中，异黄酮主要是指毛蕊异黄酮（calycosin）和毛蕊异黄酮-7-O-β-D-葡萄糖苷（calycosin-7-O-β-D-glucoside）等。
Tang等[3]认为，异黄酮是UCG的主要有效化学成分，可以抑制高糖诱导下肾小球系膜细胞（mesangial cell，MC）的增殖，此外，它还具有减弱晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products，AGEs）诱导肾小球内皮细胞凋亡的作用，因此，对于糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的防治具有重要作用。
Miao等[4]认为，大黄素（emodin，EMD）作为大黄的主要活性成分，也是UCG的主要活性成分之一。
在CRF患者中，EMD不仅可以抑制血清肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）的分泌、肾小球MC 的增殖，而且，可以减少白介素（interlukin，IL）-6的分泌和细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的沉积，从而延缓患者CRF的进展。
痛风清颗粒对尿酸性肾病影响的实验研究(一)【摘要】目的探讨痛风清颗粒对尿酸性肾病大鼠模型的影响。
方法用腺嘌呤加酵母干粉造成尿酸性肾病大鼠模型，观察痛风清颗粒灌胃后对血尿酸、肾脏病理组织、尿酸盐沉积等改变的影响。
结果造模后，模型组血尿酸明显升高（P0.01），痛风清颗粒能显著降低血尿酸值（P0.05）；痛风清颗粒治疗组肾小管扩张、肾小管上皮细胞坏死、管周炎细胞浸润、结缔组织增生、尿酸盐沉积、肾小球萎缩均明显减轻。
结论痛风清颗粒可能通过加速尿酸排泄，从而降血清尿酸，减少尿酸盐结晶在肾脏沉积，达到改善尿酸性肾病肾功能的目的。
【关键词】痛风清颗粒尿酸性肾病中医药尿酸〔Abstract〕ObjectiveToevaluatetheefficacyoftheTongfengqing-granuleonreducingSUAandimprovingrenalfunc tioninuratenephropathySDratsmodelcausedbyadenineandyeast.MethodsForty-sixSDratswererand omlydividedintosixgroups:normalgroup，modelgroup，Benzbromaronegroup，lowdose，middledoseandlargedoseofTongfengqing-granulegroup.Ratswereinduceduratenephropathymodel bygorgedwithadenineandyeast.Afterforty-sixdays，weputthemousetodeath，thendrawbloodandcutoffthekidneyforbloodtestorhistopathologyobservation.ResultsTheaveragele velofSUAinseruminTongfengqing-granulegroupwaslowerthanincontrolgroup.Histopatholgyindicat edthatthekidneyimpairwerethelightestinthelargedoseofTongfengqing-granulegroup.ConclusionTo ngfengqing-qranulecanspeeduptheexcretionofuricacid，reduceserumuricacid，reducethecrystallizationofuricaciddepositioninthekidneystoimproretherenalfunction. 〔Keywords〕Tongfengqing-granule；uratenephropathy；TCM；uricacid随着社会经济的快速发展，我国高尿酸血症的发病率逐年增高〔1〕。
尿毒清颗粒联合α—酮酸治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析目的观察尿毒清颗粒联合α-酮酸治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效。
方法将57例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组，对照组给予基础治疗：优质低蛋白饮食，维持水、电解质平衡，控制血压，调节钙、磷代谢等支持治疗；治疗组在对照组基础上给予尿毒清颗粒及α-酮酸片。
观察患者的血尿素氮和肌酐，观察时间为4个月。
结果治疗组：显效20例，有效6例，无效3例，总有效率为89.7%；对照组：显效10例，有效8例，无效10例，总有效率为64.3%。
两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准1.3 治疗方法1.4 疗效观察主要观察治疗前后两组患者的临床表现、肾功能指标：血肌酐（SCr）水平、水平血尿素氮（BUN）、血浆清蛋白（ALB）指标变化情况。
1.5 疗效判定标准1.6 统计学方法数据分析采用SPSS 17.0统计分析软件，两组计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验；P < 0.05为差异有统计学意义。
2.3毒副作用治疗过程未发现明显毒副作用。
3 讨论中医主证脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚或阴阳俱虚，兼证湿浊或淤血[4]。
尿毒清颗粒主要效果是通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。
大黄性味苦寒通腑降浊，作用峻猛，要仅使其达到利水的作用，要减少其用量，与大量甘温益气黄芪并为君药。
二药相合，既利小便，又顾气虚，祛邪而不伤正。
桑白皮泻肺行气分之水，苦参去血分水湿之毒，党参、白术茯苓共为臣药，助黄芪益气利水。
组方特点：本方特点在于减少大黄的量，同时配合利水的药物，这样就不至于泄泻而同时达到了利水；而黄芪用量不大，因此并不会产生利尿的作用，补气而不壅堵。
柴胡的用量小，可升清以利三焦之气。
药理分析。
大黄：促进代谢产物的排泄，改善氮质血症，抑制氧自由基，明显减少氧耗量、糖异生量，抑制中分子毒素的产生。
大黄除对全身氮质代谢的影响外，还选择性地抑制了肾脏，主要抑制肾小球代偿性肥大和肾小管高代谢状态，改善肾血的流量，同时抑制肾小球系膜细胞增生和成纤维细胞增殖。
中医药治疗痛风性肾病的研究进展中医药治疗痛风性肾病具有明显优势，笔者通过查阅收集近年来中医药治疗痛风性肾病的相关文献资料，从诊断标准、病因病机、临床研究、实验研究等方面进行综述，以期为临床上运用中医药治疗痛风性肾病提供参考。
标签：痛风性肾病；中医药疗法；综述痛风性肾病（GN）又名慢性尿酸性肾病，系因体内嘌呤代谢长期紊乱，使血尿酸过高，致尿酸盐在肾脏沉积结晶，而引起肾脏损害的一组临床综合征。
近年来，伴随着我国生活质量的不断提高、饮食结构调整及人口老龄化加剧，痛风的发病率正呈显著性上升趋势。
据报道，我国沿海地区高尿酸血症患病率为23-14%，痛风患病率为2-84%，且正呈现年轻化态势。
预计今后10年内，痛风将成为我国仅次于糖尿病的第二位代谢性疾病[1-2]。
有研究表明，痛风和高血压、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化等各种代谢紊乱密切相关[3]。
有报道显示，41%的痛风患者中有明显的肾功能损害[4]，而尸检证实，90%的痛风患者出现肾脏损害，其中大约17%～25%的患者系死于肾功能衰竭[5]。
因此，如何积极防治痛风性肾病的早期损害并延缓其病程进展尤为重要。
目前中医药治疗痛风性肾病有显著优势，笔者就近年来的研究进展综述如下。
1 病因病机目前中医对本病的诊断、命名尚无统一标准。
依据我国最新制定的《中药新药临床研究指导原则》[6]，其临床特征主要为蛋白尿、血尿、水肿、痛风性关节炎、尿酸结石，常伴有腰酸腰痛、关节肿胀或不利、神疲乏力、夜尿增多而清长，甚至呕恶频作、口臭、皮肤瘙痒、尿少尿闭等。
属于中医学“痹证”、“痛风”、“历节病”、“白虎历节”、“淋证”、“水肿”、“腰痛”、“关格”“溺毒”等范畴[7-9]。
痛风性肾病的病因病机极为复杂，主要是因先天禀赋不耐，脾肾亏虚，兼饮食不节，七情失调，劳倦过度，日久痰瘀胶结，穷必及肾。
《诸病源候论·淋病诸候》云：“肾客沙石，肾为热所乘则成淋，肾虚则不能制石。
”元·朱丹溪《格致余论》：“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾……或坐卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，不得运行，所以作痛，痛则夜甚，发于阴也”。
黄文政教授治疗痛风性肾病临证用药经验总结*任桐，朱鹏宇，纪越，杨洪涛（天津中医药大学第一附属医院肾病科，天津300381）摘要：黄文政教授强调临证辨治痛风性肾病调分期辨治，标本兼顾原则。
潜证期以升清化浊为法同时嘱调整饮食结构以既病防变；急性发作期以邪实为主要矛盾，辨证予祛风胜湿、散寒止痛、清热解毒、活血通经治疗，慎用补益药品；缓解期多重培补脾肾，固本培元防止痛风复发；久病入络者，多用虫蚁药品攻剔痼结痰瘀，通经止通。
关键词：痛风性肾病；经验总结；黄文政中图分类号：R589.7文献标志码：A文章编号：1672-1519（2020）06-0645-04*基金项目：国家自然科学基金面上项目（81873151）；国家自然科学基金青年项目（81403218）；“十一五”国家科技支撑计划-黄文政名老中医药专家传承工作室（2007BA110B01-007）。
作者简介：任桐（1981-），男，博士研究生在读，主治医师，主要从事中医内科学肾脏病经典传承与基础临床研究。
通讯作者：杨洪涛，E-mail ：****************。
DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2020.06.11痛风性肾病（慢性尿酸性肾病，CUAN ）是最常见的高尿酸血症肾损害。
其主要致病机制[1]为机体嘌呤代谢紊乱导致长期血尿酸水平过高且未得到有效控制，尿酸盐结晶聚积于肾小管细胞及肾间质中致使肾间质性炎症及纤维化。
临床可出现高尿酸血症、蛋白尿、夜尿以及渗尿；中期可发生血肌酐升高、氮质血症等；急性期可伴有关节疼痛肿胀、腰酸、血尿等症状。
因其前期起病隐匿，易被误诊，持续发展将导致肾脏纤维化甚至导致肾功能衰竭。
黄文政教授从事中医内科学肾病的临床及科研50余载，临证辨治汇通中西，遣方独特精当，治验甚众。
笔者有幸跟师侍诊，兹将黄教授治疗痛风性肾病学术思想、临证辨治要领、施治选方经验总结成文，以期为痛风性肾病的治疗提供思路与借鉴。
苗药痛风停冲剂对尿酸性肾病保护作用分析发布时间：2021-03-26T02:00:54.594Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：李海玲1 黄国飞1 吴怀庭1 梁露1 梁国雄1 马武开2（通讯作者）[导读] 高尿酸血症是尿酸性肾病的诱因，血液中的尿酸值长时间偏高是导致肾脏的主要原因。
（1云城区人民医院广东云浮 527300）（2贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳 520103）【摘要】目的：研究苗药痛风停冲剂对尿酸性肾病实验大鼠肾脏组织表达的影响，分析其肾脏保护的作用机制。
方法：选取90只切除右肾的大鼠以随机分组的方式分为：低剂量组(Ⅰ组)、中剂量组(Ⅱ组)、高剂量组(Ⅲ组)、别嘌醇对照组(Ⅳ组)、模型对照组(Ⅴ组)和空白对照组(Ⅵ组)6组，每组各15只。
并对药物干预后各组大鼠的血尿酸、尿素氮、肌酐、bFGF、TGFβ1、CTGF进行对比。
结果：中剂量组(Ⅱ组)、高剂量组(Ⅲ组)对大鼠肾脏尿酸、肌酐、尿素氮有更好的改善效果；TGF-β1、CTGF、FGF 在尿酸性肾病大鼠肾组织中的表达均有所增加,与Ⅵ组比较,TGF-β1的表达在第1周末无显著变化（P>0.05）,第2周后表达显著增加（P＜0.01）;CTGF 的表达在第1周末即出现显著增加,P＜0.01,且维持高水平表达至第5周末。
FGF的表达在第2周即出现显著增加（P＜0.01）,且维持高水平表达至第5周末。
说明TGFβ1和CTGF在尿酸性肾病的进展中均起了一定作用,其中CTGF不仅仅是作为TGFβ1的下游因子发挥作用,同时可能也作为TGFβ1的独立因素,其作用的发挥甚至要早于TGFβ1。
结论：苗药痛风停冲剂能够降低尿酸、尿素氮及肌酐等指标，TGF-β1、CTGF、FGF 在尿酸性肾病大鼠肾组织中的表达均有所增加,对肾脏起到了一定的保护作用。
【关键词】苗药痛风停冲剂；尿酸性肾病；肾脏组织【中图分类号】R289.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）33-0222-02高尿酸血症是尿酸性肾病的诱因，血液中的尿酸值长时间偏高是导致肾脏的主要原因。
