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骨科精读氨甲环酸在骨科围术期的应用方法及注意事项，临床必备！骨科大手术患者是VTE 的高危人群，应用抗凝血药可有效降低VTE的发生率。
在骨科手术患者围手术期更好地平衡抗纤溶药与抗凝血药的应用，既可减少患者的出血量、降低输血率，又不增加患者发生 VTE 的风险，保障医疗安全。
目前，大量研究均已证实氨甲环酸可有效减少骨科手术围手术期的失血量并降低输血率，且不增加术后静脉血栓栓塞症的发生风险作用机制氨甲环酸是一种人工合成的赖氨酸类似物，与纤溶酶、纤溶酶原和组织纤溶酶原激活物上的赖氨酸结合位点有高亲和性，通过竞争性抑制作用，在一定程度上抑制了纤溶活化过程，降低了纤维蛋白的分解，达到减少失血的目的。
Bosch等的研究证实TXA可以抑制脊柱矫形术中纤维蛋白的分解。
氨甲环酸在体内由肾脏代谢，半衰期80~120min，药物在静脉推注给药后5min和输注开始后60min达到峰值血浆浓度。
给药后1h，约30%的药物通过肾脏排出体外，给药后3h，大约55%的药物通过肾脏排出体外。
大部分药物在24h内可通过肾脏排出体外。
因此，肾功能不全病人，TXA的使用剂量必须适当调整。
创伤骨科围术期的使用静脉应用：①单次给药法：切开皮肤前15~30 min给予氨甲环酸10~20 mg/kg或1~2 g静脉滴注；②多次给药法：首次给药同单次给药法，3 h后或关闭切口前追加1次（每次10~20 mg/kg或1~2 g）。
局部应用：闭合骨折手术关闭切口前氨甲环酸2~3 g 局部应用，于骨折断端周围筋膜下及肌肉内注射。
静脉和局部联合应用：切开皮肤前10 min氨甲环酸1 g静脉滴注，联合关闭切口前氨甲环酸3 g筋膜下及肌肉内注射。
脊柱外科围术期的应用静脉应用：①单次给药法：脊柱手术切开皮肤前15 min，氨甲环酸 15~30 mg/kg 或 1~2 g 静脉滴注完毕；②持续给药维持法：首次给药同单次给药法，术中给予1~20 mg/kg·h维持；③多次间隔给药法：首次给药同单次给药法，术后每间隔3~8 h给药2~3次（每次15 mg/kg 或1~2 g）局部应用：脊柱手术关闭切口前术区氨甲环酸浸泡，应用剂量1 g，浸泡时间为5 min静脉和局部联合应：切开皮肤前15 min氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注，联合关闭切口前给予氨甲环酸1 g局部浸泡5 min。
单侧全膝关节表面置换术中局部应用氨甲环酸效果观察发表时间：2016-09-09T13:33:19.907Z 来源：《系统医学》2016年10期作者：黄霄汉[导读] 探讨单侧全膝关节表面置换术中局部应用氨甲环酸的效果。
河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院骨伤科 471002 【摘要】目的：探讨单侧全膝关节表面置换术中局部应用氨甲环酸的效果。
方法：收集初次接受单侧TKA术治疗的严重骨性关节炎患者72例，随机分为治疗组和对照组，每组36例，治疗组松止血带前，关节腔内注入氨甲环酸注射液，对照组采用生理盐水代替氨甲环酸注射液，对比两组术后切口愈合情况及术中出血量及术后显性出血量和隐形出血量。
结果：治疗组术后Hb水平明显高于对照组，术后Hct明显高于对照组，术后显性出血量和隐形出血量明显低于对照组，差异显著。
结论：TKA手术中局部应用氨甲环酸安全有效，值得临床借鉴。
【关键词】全膝关节表面置换术；氨甲环酸【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）10-006-01目前，全膝关节表面置换术（TKA）是临床疗重度膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎主要手段，然而需要大面积的松质骨截骨和软组织剥离，且术后24ｈ内即开始功能锻炼，从而加重了软组织及截骨表面出血[1]。
故术后出血量大，致使患者术后康复收到明显影响。
氨甲环酸静注是临床中TKA术后常用的止血方法，但会增加下肢深静脉血栓（DVT）的风险。
本研究对单侧TKA术治疗的患者局部应用氨甲环酸，效果满意，现介绍如下：1 对象和方法1.1研究对象收集2013年6月至2016年2月在我院骨科初次接受单侧TKA术治疗的严重骨性关节炎患者72例，其中男24例，女48例；年龄50～78岁，平均（67.2±6.0）岁；病程3个月～12年。
患者选择标准：需初次行单侧TKA治疗的骨性关节炎患者；适用于后交叉韧带替代型骨水泥固定人工膝关节假体；年龄50～80岁，知情同意，且签署知情同意书。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.4218投稿邮箱：sjzxyx88@·论著·氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用价值冯俊文（忻州市人民医院，山西 忻州 034000）0 引言膝关节骨性关节炎为骨科常见病，疾病晚期可见膝关节疼痛、畸形、活动障碍等一系列症状。
人工全膝关节置换术是一种比较成熟的外科治疗手段，可有效治疗膝关节骨性关节炎患者，但手术治疗可引发大量出血，影响患者肢体功能恢复，延长患者住院时间，如何减少全膝关节置换围术期失血已经成为骨科医师共同关注的课题。
研究指出[1]，氨甲环酸可减少全膝关节置换围术期失血，本文将探讨氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用价值。
1 资料和方法1.1 资料来源。
随机抽取2016年3月至2017年8月我院骨科收治的晚期膝关节骨性关节炎患者72例，按随机数字表法72例患者分成实验组36例，对照组36例。
实验组：男6例，女30例，年龄61-89岁，平均（70.23±4.54）岁；身高（162.23±6.23）cm ；体质量（70.21±10.23）kg 。
对照组：男5例，女31例，年龄61-89岁，平均（70.41±4.66）岁；身高（162.74±6.52）cm ；体质量（70.36±10.44）kg 。
纳入标准：①原发性膝关节骨关节炎；②初次行全膝关节置换术；③签署知情同意书且自愿参与本次研究。
排出标准：①类风湿性关节炎或创伤性关节炎；②凝血机制障碍或长期应用抗凝药物者；③伴血管栓塞史或周围血管疾病；④贫血患者。
本研究经伦理委员会批准。
对比两组晚期膝关节骨性关节炎的基础资料，具有可比性（P>0.05）。
1.2 一般方法。
两组研究对象均于我院行全膝关节置换术，操作由1组医师完成，全麻或腰麻，手术体位为屈膝位，术中应用气囊式止血带（压力为39.9 kPa ），于膝关节正中做切口，从髌旁内侧入路，冲洗疏松骨面，依次安装胫骨假体、股骨假体，妥善固定，修整髌骨，关节囊做缝合处理，依次关闭切口，借助棉垫加压包扎伤口，术后常规放置引流管。
氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果氨甲环酸是一种非类固醇抗炎药，具有镇痛和抗炎作用，常用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎等关节疾病。
在人工全髋关节置换术后，患者往往会出现术后疼痛、关节肿胀和炎症等情况，这些情况会影响患者的康复和生活质量。
研究人员开始探讨氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用效果，以期减轻患者的疼痛和炎症反应，促进康复。
一些研究表明，氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用可以有效减轻患者的疼痛和炎症反应。
一项发表在《中国医学科学杂志》上的研究发现，采用氨甲环酸治疗人工全髋关节置换术后患者的疼痛和关节肿胀效果显著，且不良反应较少。
一些临床观察也表明，氨甲环酸可以减少术后并发症的发生率，如人工关节周围感染和血栓形成等，有助于提高手术成功率和患者的康复质量。
除了减轻疼痛和炎症反应外，氨甲环酸还可能有助于促进患者的康复。
一些研究发现，氨甲环酸可以减少术后患者的康复时间，促进关节功能的恢复。
这对于那些需要尽快恢复正常生活的患者来说，无疑是一个好消息。
氨甲环酸还可以减少患者对其他镇痛药物的需求，降低药物治疗的成本，减少不良反应的发生。
尽管氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用效果表现出积极的一面，但也存在一些问题和挑战。
氨甲环酸可能会引起胃肠道不良反应，如消化道溃疡和出血等，这对于术后本就体弱的患者来说，可能会带来额外的困扰。
对于一些特殊患者，如有胃肠道疾病史的患者或长期使用抗凝药物的患者，氨甲环酸的安全性和耐受性尚未有充分的数据支持，需要谨慎使用。
氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用效果在一定程度上是积极的，可以减轻疼痛和炎症反应，促进康复。
在使用过程中仍需注意患者的情况和配合其他治疗方法，以充分发挥其治疗效果。
未来，我们希望能有更多的临床研究和数据支持，以进一步确认氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的应用效果，并为临床实践提供更可靠的证据。
氨甲环酸在初次单侧膝关节置换术中的应用进展氨甲环酸（TXA）作为控制出血药物被广泛应用于全膝关节置换术（TKA）围术期。
目前有大量关于TXA对TKA术后患者失血情况的研究和报道，然而如何有效、规范地应用TXA，到目前为止仍未达成共识。
随着我国人口老龄化转型，膝关节骨性关节炎的患者越来越多，TKA作为治疗膝关节疾病终末期的新技术被越来越多的医生和患者所接收，积极控制TKA术中及术后总失血量显得尤为重要。
近年来关于TXA应用于TKA的相关研究成为研究热点，现对TXA 在初次单侧膝关节置换术中的应用进展进行综述。
[Abstract]Tranexamic Acid （TXA）as a medicaments is widely used to control bleeding during the operation of total knee arthroplasty（TKA）.At present，there is a lot of reports about the effect of TXA to reduce blooloss in the perioperative of TKA.However，we could not reach a consensus about the way of how to apply TXA effectively and normatively.With an ageing population transformation in our country，more and more patients have an attack of knee osteoarthritis.An increasing number of doctors and patients have accept the opinions of TKA to treat the disease，and it is particularly important to control the total blood loss of TKA.In recent years，the research of TXA which is applied to TKA has become a research hotspot.The article reviews the progress in the application of TXA in knee arthroplasty.[Key words]Tranexamic Acid；Knee replacement；Hemostasis；Research progress氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）作为一种止血药物，因其部分化学残基与赖氨酸相似，可通过竞争性抑制作用避免纤维蛋白被纤溶酶降解，从而起到止血的目的[1]。
氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果1. 引言1.1 背景介绍人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）是治疗严重髋关节疾病的有效方法，特别是对于严重髋关节疼痛和功能障碍的患者来说具有显著的临床效果。
虽然手术本身可以显著减轻患者的疼痛和改善功能，但仍然存在一定比例的患者会出现一些并发症，如术后疼痛、感染、松懈等。
如何有效减轻并发症对于提高手术成功率和患者生活质量至关重要。
1.2 研究目的研究目的是通过对氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果进行综合分析，探讨其对术后患者康复的影响和作用机理，为临床医生提供更有效的治疗方案和决策依据。
具体目的包括：1.评估氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的疗效和安全性。
2.分析氨甲环酸对手术后患者膝关节功能的改善情况。
3.观察氨甲环酸对术后患者生活质量的影响。
4.探讨氨甲环酸可能的作用机制及对关节炎症和疼痛的缓解效果。
通过研究这些目的，我们希望能够为临床医生提供更多关于氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果的数据支持，为患者提供更好的治疗方案和康复帮助。
1.3 研究意义人工全髋关节置换术是一种重要的骨科手术，用于治疗严重的髋关节疾病和损伤。
手术后常常会伴随着疼痛、炎症和功能障碍等并发症，严重影响患者的术后康复和生活质量。
寻找一种有效的药物治疗手术后并发症，提高患者的康复效果具有重要的临床意义。
本研究旨在系统评估氨甲环酸在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果，为临床医生提供更为科学的药物治疗方案，同时为患者的术后康复和生活质量带来更多的益处。
通过本研究的开展，有望进一步明确氨甲环酸在人工全髋关节置换术后的临床应用价值，为临床实践提供更为有效的指导。
2. 正文2.1 氨甲环酸的药理作用氨甲环酸是一种非甾体类抗炎药，主要通过抑制环氧化酶来发挥作用。
环氧化酶是负责合成前列腺素的关键酶，而前列腺素是一种促炎物质，可以引起疼痛、发热和炎症反应。
