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肥胖相关性肾病临床表现及诊治进展作者：崔秀娴国春玲潘淑杰来源：《中外医疗》 2011年第17期崔秀娴国春玲潘淑杰(黑龙江省大庆市龙南医院肾内科黑龙江大庆 163000)【摘要】在如今这个经济繁荣的社会中,随着人们生活水平的不断提高提高,肥胖症已是卫生部门的一个突出问题。
肥胖不仅仅是高血压、高血脂、心脏血管病、糖尿病的因素之一。
也是肾病并发症的一种。
因此由肥胖症引发的肥胖患者出现大量蛋白尿后,就开始有了不断的相关报道,证实肥胖引发的肾伤害等的病例。
本文结合其临床表现诊断治疗作一个阐述。
【关键词】肥胖相关性肾病临床表现诊断治疗【中图分类号】 R692 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0069-02肥胖是指体重指数(BMI,即体重kg与身高m平方之比)超过28的一种疾病状态。
肥胖是当代发病率日益增高的一个流行病,它不仅仅是睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高血脂、心脏血管病、糖尿病的高危因素,还可直接导致肾损害即称为肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG)[1]。
本文对肥胖相关性肾病临床表现及其诊治进展进行了综述,现报道如下。
1 临床表现ORG多见于成年肥胖患者,老年及儿童肥胖者也可发生,男性多于女性。
肾损害发病隐匿,早期仅表现为肾小球滤过率增高及微量白蛋白尿。
肾病患者有以下特点需考虑本病:(1)肥胖,BMI≥28kg/m2和或男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm[2]。
(2)少到中等量蛋白尿,且以中分子蛋白质为主或即使有大量蛋白尿而无明显低蛋白血症和水肿等。
(3)肾脏体积增大,肾小球滤过率增高。
(4)肾活检表现为肾小球体积普遍增大,或伴有FSGS病变[3]。
(5)无明确糖尿病。
2 鉴别诊断ORG并无特征性的临床表现和肾活检病理改变,因此需综合临床、实验室检查和肾活检病理,并除外其他原因造成。
所以必须通过对肥胖患者进行血液检查、血常规、肝、肾功能、血脂检验、快速血糖仪测定空腹血糖、糖耐量的各项检测,同时行空腹血游离胰岛素浓度检查,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,空腹血糖浓度、空腹血胰岛素浓度以及尿液检查等检验结果加以诊断。
肾脏疾病的预防和治疗方法肾脏是人体的重要器官之一，它的作用是排泄身体代谢产生的废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡、分泌荷尔蒙等，是人体健康不可缺少的一部分。
但是，在当今社会，肾脏疾病的患者数量不断增加，给人们的健康带来威胁。
本文将介绍肾脏疾病的预防和治疗方法。
一、肾脏疾病的危害肾脏疾病是指由各种原因引起的肾脏结构或功能异常的疾病。
肾脏疾病不仅会导致身体出现水肿、贫血、高血压等症状，还会损害全身器官的功能，因此给患者的健康带来了极大威胁。
根据统计，我国肾脏疾病的患病率已经达到10%，而且每年都会有新增患者，给人们带来了沉重的负担。
二、肾脏疾病的预防1、合理饮食合理饮食是保持肾脏健康的基础。
要少吃高蛋白、高糖、高盐、高脂肪、高胆固醇的食品，多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮等富含纤维素的食物。
此外，要注意每天的水分摄入量，以免肾脏压力加大。
2、戒烟戒酒吸烟和饮酒对肾脏健康有很大的危害，长期过量的饮酒会使肾脏的负担增大，而烟草中的尼古丁会使肾脏血管收缩，而且会影响尿液的生成和排出。
3、定期体检对于有慢性病家族史的人群，以及40岁以上的人，建议定期到医院进行肾脏相关的检查，包括肾功能的检测、尿常规、血常规等，及早发现和治疗肾脏疾病。
三、肾脏疾病的治疗1、药物治疗药物治疗是治疗肾脏疾病的常见方法，常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等。
这些药物可以通过减轻肾脏的负担来缓解肾脏疾病的症状。
2、透析治疗透析治疗是一种通过人工方式代替肾脏进行排毒的方法，透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种。
血液透析是通过机器将血液和透析液分离，去除血液中的废物和多余水分，再将洁净的血液输回体内。
而腹膜透析则需要将透析液注入腹腔，通过腹膜进行过滤。
这种方法对于肾脏功能完全丧失的患者来说是唯一的治疗方式。
3、肾移植肾移植是一种更高端的治疗方法，对于严重的肾脏疾病患者来说是一个不错的选择。
但是，肾移植是一项复杂的手术，需要肾源、严格的术前准备和术后护理，因此需要仔细选择和规划。
如何预防肾脏疾病十个有效措施肾脏是人体重要的器官之一，它主要负责排除废物、调节水电解质平衡和维持血压稳定等功能。
然而，由于现代生活方式的改变和环境污染的加剧，肾脏疾病的发病率不断上升。
为了保护我们的肾脏健康，下面将介绍十个有效的预防措施。
一、饮食健康饮食习惯对肾脏健康至关重要。
合理的饮食可以帮助维持血压、血糖和血脂的正常水平。
推荐的饮食原则包括少盐、少糖、少油、低脂、高纤维和适量的高质量蛋白。
此外，要保持饮食的均衡，多摄入新鲜的蔬菜水果，避免过度依赖加工食品。
二、适度饮水饮水量的适度摄入对于肾脏的健康至关重要。
足够的水分可以促进体内废物的排出，维持尿液的稀释，减少结石和尿路感染的发生。
一般推荐每天饮水量在1500-2000毫升左右，根据个人的实际情况适当增减。
三、控制药物使用长期滥用一些药物对肾脏造成损伤。
例如，非甾体消炎药、某些抗生素和利尿剂等。
在使用药物时，要注意遵循医生的指导，并根据药物说明书的建议进行用药，避免过度使用。
四、规律运动适度的规律运动可以帮助促进血液循环和新陈代谢，增强身体的免疫力和抵抗力。
建议每周至少进行三次、每次30分钟以上的有氧运动，如快走、游泳和骑自行车等。
五、避免过度劳累和压力长时间的过度劳累和压力会增加心血管系统的负担，引发血压升高和肾脏疾病的发生。
因此，要合理安排工作和休息时间，保持心情放松，避免过度劳累和精神压力过大。
六、戒烟限酒吸烟和酗酒不仅对呼吸系统和消化系统有害，也对肾脏造成不可逆转的损伤。
吸烟和酗酒会导致肾小球滤过率下降、腺体功能受损以及肾功能逐渐减退。
因此，要戒烟限酒，保护肾脏的健康。
七、预防尿路感染尿路感染是肾脏疾病的常见原因之一。
为了预防尿路感染，需要保持个人卫生，注意洗涤外阴区域，并保持尿液通畅。
此外，每天饮用足够的水和尽快排尿也是预防尿路感染的有效措施。
八、定期体检定期体检可以及早发现肾脏问题。
通过测量血压和尿液检查，可以检查肾脏的功能和排泄情况。
如何预防和管理肾脏疾病并保护肾脏健康肾脏是人体重要的器官之一，担负着过滤血液、排除废物和调节体内水平衡的关键功能。
然而，肾脏疾病在现代社会中越来越普遍，给健康和生活质量带来了巨大威胁。
因此，了解如何有效预防和管理肾脏疾病，并保护肾脏的健康显得尤为重要。
本文将介绍一些简单而实用的方法，帮助人们保护肾脏健康。
一、均衡饮食良好的饮食习惯是预防和管理肾脏疾病的关键。
首先，要保持饮食的均衡，摄入适量的蛋白质、糖类和脂肪。
其次，要限制食盐的摄入，过多的钠会增加血压，对肾脏产生负担。
此外，要多摄入丰富的蔬菜和水果，它们富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有利于维护肾脏的健康。
最后，要注意饮食的多样性，避免长期单一的饮食，以免影响肾脏功能。
二、养成良好的生活习惯除了饮食，良好的生活习惯也对肾脏的健康至关重要。
首先，合理安排作息，保证充足的睡眠时间。
不仅可以缓解肾脏的疲劳，还有助于调节身体的内分泌系统。
其次，戒烟限酒。
吸烟和过量饮酒都会增加肾脏负担，影响其正常功能。
最后，定期进行体育锻炼。
适度的运动可以增加体内的血液循环，促进新陈代谢和废物排出，对肾脏健康大有益处。
三、规范用药许多人习惯自行购买药物进行治疗，但不规范的用药却容易导致肾脏损伤。
因此，在预防和管理肾脏疾病时，选择适当的药物，遵医嘱使用，严禁滥用和过量用药。
如果长期服用药物，要定期检查肾脏功能，以及时发现和干预问题。
四、控制慢性疾病慢性疾病如高血压和糖尿病是导致肾脏疾病的主要原因之一。
因此，人们需要控制好这些慢性疾病。
首先，定期监测血压和血糖，及时采取相应措施，如药物治疗和饮食控制。
其次，坚持规律的锻炼和健康的生活方式，避免情绪波动和压力过大。
这些措施对控制慢性疾病和保护肾脏健康都非常重要。
五、定期体检最后，定期体检是保护肾脏健康的重要手段之一。
通过定期体检，可以及早发现肾脏疾病的迹象，并及时采取相应的治疗措施。
尤其是对于高危人群，如有家族遗传疾病史或有慢性疾病的人来说，定期体检更为重要，可为早期预防和管理提供有力支持。
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.19 -130-探讨肥胖相关性肾病的早期诊断及预防A study on early diagnosis and prevention from obesity-related nephropathy陈英龙陆灿雄钱玉婷（佛山市中医院三水医院，广东佛山，528100）中图分类号：R692文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）19-0130-03证型：DBG【摘要】目的：分析肥胖患者脂蛋白（α）[ Lipoprotein a， Lp （α）]及尿微量6，白蛋白（Albumin， ALB）水平，为肥胖的相关性肾病的早期诊断与预防提供依据。
方法：抽取2017年 4 月—2018 年1月在广东省佛山市三水区健康体检人群中300例，正常组150例和肥胖组150例，完成问卷调查，体格检查，检测血脂四项、空腹血糖、胰岛素水平、Lp（α）和ALB水平。
并选取100名肾病危险系数高的肥胖组患者，分为早期干预组和对照组，比较两者临床治疗效果。
结果：与正常组相比，肥胖组体质量指数（Body Mass Index， BMI）及腰臀围比（Waist-hip Ratio， WHR）显著升高，且达到肥胖标准。
此外，血脂及血糖结果表明肥胖组血清脂质及血糖水平异常变化（P＜0.05或0.01）。
与正常组相比，肥胖组血清Lp（α）及ALB水平显著升高（P＜0.01），表明肥胖人群具有较高的肾病发生危险。
早期干预治疗后，与对照组相比，干预组Lp（α）及ALB水平显著降低（P＜0.01），且干预后患者肾功能指标得到有效改善（P＜0.01）。
结论：血清Lp（α）及ALB可有效进行肥胖患者肾早期损伤的诊断，早期干预将改善肥胖相关性肾病的进程，具有可观的临床应用前景。
【关键词】肥胖相关性肾病；脂蛋白（α）；尿微量白蛋白；诊断与预防【Abstract】Objective: To provide basis for the early diagnosis and prevention of obesity-related nephropathy by detecting the levels of Lp (α) and urinary tract 6, ALB levels in obese patients. Methods: 300 healthy volunteers were divided into the normal group (150 cases) and obese group (150 cases). All patients completed the questionnaire survey, physical examination, and detected the levels of four items. And 100 obese patients with high risk factor of kidney disease were selected and divided into the early intervention group and control group. Results: The BMI and WHR in the obese group were significantly higher than the normal group and reached the obesity standard. Abnormal changes in serum lipids and blood glucose levels were observed in the obese group (P<0.05 or 0.01). Serum Lp(α) and ALB levels were significantly higher in the obese group than the normal group (P<0.01), indicating that obese people have a higher risk of kidney disease. After early intervention, the Lp(α) and ALB levels in the intervention group were significantly decreased than the control group (P<0.01), and the renal function indexes were effectively improved after intervention (P<0.01). Conclusion: Serum Lp(α) and ALB can effectively diagnose early renal injury in obese patients. Early intervention will greatly improve the progression of obesity-associated nephropathy and has considerable clinical application prospects.【Keywords】Obesity-associated nephropathy; Lp (a); Urinary microalbumin; Diagnosis and preventiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.19.051肥胖已经成为全球性的常见病，肥胖可导致一系列慢性疾病，包括糖尿病、心血管疾病和癌症等。
调整生活方式防肾病近年来，肾病的发病率呈现逐渐升高的趋势，给人们的身体健康带来了巨大威胁。
为了预防肾病的发生，我们需要积极调整生活方式，采取科学合理的饮食和生活习惯，以保护我们的肾脏健康。
本文将详细介绍一些调整生活方式以预防肾病的方法。
一、合理饮食良好的饮食习惯对于保护肾脏健康具有着重要作用。
首先，我们应该均衡摄取各种营养素，尤其是蛋白质。
蛋白质是人体必需的营养物质，但摄入过多会增加肾脏的负担，因此应适量摄入。
其次，应加强对钠盐的控制，过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重肾脏的负担，因此应避免食用过咸的食物。
此外，饮食中还应注意控制糖分和脂肪的摄入，过多的糖分和脂肪在体内转化为脂肪，会增加体重，加重肾脏负担。
二、适量饮水适量的饮水对于肾脏的健康非常重要。
饮水可以帮助排除体内的代谢产物和毒素，避免结石的形成，并保持尿液的稀释度，减少尿液对肾小球的刺激。
同时，饮水还能稀释尿液中的有害物质，减少对肾脏的伤害。
建议每天饮水量应该控制在1.5-2L之间，具体饮水量的多少应根据个人体质和环境温度等因素来定。
三、坚持适量运动适量的运动有助于增强身体的免疫力和代谢能力，提高肾脏的排毒功能。
适宜的运动方式可以选择有氧运动，如慢跑、快走、游泳等。
这些运动既能保持肾脏功能正常，又能燃烧多余的脂肪，提高身体的代谢能力。
但是需要注意的是，过量运动会导致身体疲劳，增加肾脏的负担，因此运动量应适度控制。
四、避免过度劳累过度劳累会使我们的身体处于高度紧张的状态，增加患肾病的风险。
因此，我们应该注意合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
此外，保持良好的情绪也是预防肾病的关键。
情绪低落、压力过大会导致体内的激素失衡，增加肾脏负担，因此建议我们要保持乐观开朗的心态。
五、规律就医检查及时发现和治疗肾病是非常重要的。
定期进行肾功能检查和尿常规检查可以早期发现肾脏的异常情况，及时采取措施进行治疗。
此外，定期体检也能帮助我们了解自身的身体状况，及时发现肾脏疾病，为肾脏健康提供保障。
肥胖相关性肾小球病（ORG）的诊治及用药方案
肥胖相关性肾小球病（ORG）的诊治及用药方案
一、病理及临床表现
发病机制可能与脂肪因子、胰岛素抵抗有关。
病理表现：光学显微镜是确诊ORG的关键检查。
OB-GM仅表现为肾小球肥大，OB-FSGS在肾小球肥大的基础上出现局灶节段性肾小球硬化。
可见到IGM和C3沉积。
临床表现：病人肥胖，肾病起病隐匿。
OB-GM病初仅呈现微量蛋白尿，而后逐渐增多，直至大量蛋白尿，紧小球过滤增高或正常；OB-FSGS常呈现中、大量蛋白尿，肾小球过滤逐渐下降，而后血清肌酐增高。
ORG镜下血尿发生率为20%，不出现肉眼血尿。
大量蛋白尿时少出现低蛋白血症及肾病综合征，水肿轻，伴脂代谢紊乱以高甘油三脂为主，OB-FSGS可逐渐出现肾功能衰竭，直至进入终未期肾衰。
已肯定肥胖患者的体内脂肪分布与ORG有关，内脏性肥胖是ORG的独立危险因素。
二、诊断：1、肥胖，尤其是肉脏性肥胖；2、临床表现以蛋白尿为主；3、病理检查为OB-GM和OB-FSGS；4、能排除其他肾脏疾病。
三、治疗：1、减轻体重治疗；2、胰岛素增敏剂治疗：二甲双胍（肾功能不全时禁用）、罗格列酮（心衰时禁用）；3、ACEI和ARB：洛丁新、氯沙坦等；4、合并症治疗：治疗高血压、治疗高血脂、治疗高尿酸血症、治疗高血糖等。
慢性肾脏疾病的预防与管理策略研究慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种肾脏逐渐失去功能的疾病，其预防与管理至关重要。
本文将探讨慢性肾脏疾病的预防和管理策略，并提供一些建议来帮助人们有效预防和管理此疾病。
一、饮食及营养控制1. 低盐饮食：高盐饮食会导致高血压，从而增加慢性肾脏疾病的风险。
因此，减少食盐的摄入对于预防和管理慢性肾脏疾病至关重要。
2. 控制蛋白质摄入：蛋白质是身体的基本构建块，但摄入过多会增加肾脏负担。
对于慢性肾脏疾病患者，适度限制蛋白质摄入是必要的。
3. 补充足够的水分：充足的水分摄入有助于肾脏排除废物和毒素。
每天饮用足够的水可以帮助减少慢性肾脏疾病的风险。
4. 控制磷的摄入：慢性肾脏疾病患者需要特别关注磷的摄入。
过多的磷会导致钙和骨骼问题。
避免高磷食物，如碳酸饮料、糖果等，是重要的管理策略之一。
二、保持适当的体重和运动1. 控制体重：肥胖是慢性肾脏疾病的危险因素之一。
通过保持适当的体重，可以减少慢性肾脏疾病的风险。
建议采取健康的饮食和适当的运动来达到理想的体重。
2. 规律运动：适度的有氧运动可以提高心脏健康状况、控制体重，并促进血液循环。
这些因素对于预防和管理慢性肾脏疾病非常重要。
三、控制高血压和糖尿病1. 高血压控制：高血压是慢性肾脏疾病最常见的诱因之一。
合理控制高血压有助于预防慢性肾脏疾病的进展。
定期测量血压，采取适当的药物治疗和改变生活方式，如减少盐分摄入和适当的运动。
2. 糖尿病管理：糖尿病是引发慢性肾脏疾病的另一个常见原因。
控制血糖水平对于预防和管理慢性肾脏疾病至关重要。
定期监测血糖水平、按医生建议使用药物、控制饮食和进行适当的运动是有效管理糖尿病的关键。
四、避免不当用药和自我管理1. 避免不当用药：长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和某些处方药物可能对肾脏造成损害。
在使用这些药物前，务必咨询医生，并按照医嘱使用。
2. 自我管理：慢性肾脏疾病需要长期的治疗和管理。
如何预防肾病均衡饮食很重要肾脏是人体重要的排泄器官，肾病的发生会给人体健康带来严重危害。
为了预防肾病的发生，均衡饮食是非常重要的因素之一。
本文将介绍如何通过均衡饮食来预防肾病发生。
一、食用足够的蛋白质蛋白质是人体构建和修复组织所必需的营养物质，但过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。
因此，在预防肾病时，应根据个体的需要摄入适量的蛋白质。
通常情况下，每天的蛋白质摄入量应占总热量的10%至15%。
二、限制盐的摄入高盐饮食会导致血压升高，增加肾脏的负担，从而促使肾脏病变。
为了预防肾病的发生，应限制盐的摄入量，避免食用过咸的食物和加工食品。
每天的盐摄入量应控制在6克以下。
三、增加膳食纤维的摄入膳食纤维具有促进排便、降低胆固醇和血糖的效果，对肾脏健康也有一定的帮助。
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维的食物，可以帮助维持肾脏功能的正常运作。
四、合理选择食用油油脂的种类和摄入量对肾脏健康有一定影响。
应选择植物油，避免过量摄入动物性脂肪。
适量的健康油脂摄入可以维持肾脏的正常功能。
五、适量饮水充足的水分摄入对肾脏的正常运作至关重要。
适当的饮水量可以帮助稀释尿液，减少尿液中的有害物质对肾脏的刺激，从而降低患肾病的风险。
每天饮水量应根据个体情况而定，通常建议每天饮水量在1500毫升至2000毫升之间。
六、适度控制糖的摄入高糖饮食容易导致肥胖、糖尿病等疾病，对肾脏健康产生负面影响。
为了预防肾病的发生，应限制糖的摄入。
减少糖分摄入不仅有助于控制体重和血糖水平，还能保护肾脏。
七、合理分配碳水化合物合理分配碳水化合物的摄入可以有助于肾脏的健康。
应选择富含纤维和复合碳水化合物的食物，如全谷类食物、蔬菜和水果等，而减少摄入简单碳水化合物的食物，如蛋糕、糖果和糖饮料等。
总之，通过均衡饮食可以有效预防肾病的发生。
合理控制蛋白质、盐、糖的摄入量，增加膳食纤维和水的摄入，选择合适的油脂和碳水化合物，对肾脏健康起到积极的影响。
建立良好的饮食习惯，与均衡的生活方式相结合，有助于预防肾病的发生，保护肾脏的功能。
肥胖相关性肾病的预防和治疗
近年来有观察发现部分肥胖相关性肾病患者能缓慢进展至终末肾衰竭，所以确诊后应积极进行干预治疗，以阻止或延缓肾脏病进展。
那么，我们可以怎么做呢？
①减肥：肥胖是本病之源，故减肥是治疗的重
中之重。
如低热量饮食、加强运动等综合措施。
其
本身不仅可以使尿蛋白减少，延缓肾功能进展，而
且可以减轻许多相应的其他代谢紊乱。
肥胖相关性
肾病患者应在医生指导下，制定出个体的科学饮食
和运动方案，持之以恒。
减轻体重以达到从根本上
治疗本病，减少心血管疾病的风险和降低糖尿病的
发生，改善长期预后的目的。
②纠正胰岛素抵抗：减肥及运动本身可改善C
肽水平，增高患者的胰岛素敏感性。
但这些C肽水平增高的慢性肾脏病患者是否需要更积极的药物治疗胰岛素抵抗目前尚无定论，鉴于这类药物的副作用少，若无反指征，可以使用，如噻唑烷二酮类和双胍类。
③减少蛋白尿：应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体
拮抗剂（ARB）可以减少蛋白尿的排泄，减轻炎症
反应和保护肾功能。
④其他：控制高血压、高血脂、高血尿酸。
体型偏胖但尚未确诊为肥胖相关性肾病的人群则
需要定期去医院检查，并通过饮食和运动控制体重，
防患于未然。
减肥是最有效的防治方法，因此应得到我们每个人足够的重视。
