腹腔镜子宫肌瘤剜除手术与开腹子宫肌瘤剜除手术的临床效果比较

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（下转第156页）·临床研究·

腹腔镜子宫肌瘤剜除手术与开腹子宫肌瘤剜除手术

的临床效果比较

王楠

（吉林省通化市第二人民医院 妇产科，吉林 通化）

摘要：目的 探讨在临床实施子宫肌瘤剜除手术过程中，采用宫腔镜技术与传统开腹技术在临床效果的对比。方法 选取近一年来40例子宫

肌瘤患者的临床资料，并针对不同的患者情况，分别采取腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剜除手术治疗方案，以更好的验证两种手术模式的临床效果。

结果 采取开腹手术与腹腔镜手术的两组患者，在术中的操作时间、出血量，以及术后恢复方面，具有着一定的差异。且采用胸腹镜手术行子

宫肌瘤剜除，具有手术时间短、出血量少，术后修复快的优点。但在手术视觉和触觉，以及满足具有生育要求的患者方面，开腹手术则具有更

好的适应性。结论 腹腔镜手术与开腹手术型在临床效果上各有所长，需要针对患者的实际情况和要求进行术式的选择。但总的来说，随着腹

腔镜手术模式的不断成熟，在针对子宫肌瘤治疗方面，具有着更为广阔的临床前景。

关键词：腹腔镜手术；开腹手术；子宫肌瘤；临床效果比较

中图分类号：R711.74

文献标识码：A DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.76.075

本文引用格式：王楠.腹腔镜子宫肌瘤剜除手术与开腹子宫肌瘤剜除手术的临床效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):153,156.

0 引言

作为在临床病症中，较为常见的女性生殖器良性肿瘤，子宫肌

瘤具有较高的发病率。据相关研究数据表明，有超过1/4的女性

患有子宫肌瘤，且其多发病症多集中于30~50岁的育龄女性[1]

。

子宫肌瘤在病理表现上，主要表现为由平滑肌以及结缔组织构成，

从而使得在临床治疗上，通过手术的形式将子宫肌瘤进行剔除，成

为当前子宫肌瘤在临床治疗过程中较为常见的方法。

随着人们生活水平的不断提高，以及医疗技术的不断发展，

子宫肌瘤患者在基于子宫保留或生育需求的前提下，往往会通过

选择更为多元化的子宫肌瘤剔除术，来实现对自身治疗需求的选

择[2]

。而在这其中，以腹腔镜手术为代表的技术手段，正广泛应用

于子宫肌瘤的临床剔除应用之中，以实现对子宫肌瘤患者身体和

机能的最大限度保护。

本文选取我院2018年1月至2019年6月所收纳的40例子

宫肌瘤患者，针对不同的患者情况，分别采取腹腔镜与开腹行子宫

肌瘤剜除手术治疗方案，以更好的验证两种手术模式的临床效果。

1 对象和方法

1.1 临床资料

选取 2018年1月至2019 年6月以来，来本院进行子宫肌瘤

症状治疗的患者40例。根据患者的自身条件，将其分为腹腔镜组

和开腹组，每组样本患者人数各20名。其中采取腹腔镜术进行治

疗的患者，年龄区间为24-63岁，平均年龄38.6岁；采用开腹术进

行的治疗的样本患者，年龄区间为23-65岁，平均年龄39.1岁。

在进行手术治疗前，在确定所有样本患者病症军附和治疗标

准的前提下，对所有患者进行常规以及B超检查，对患者的肌瘤情

况进行充分的了解和确认。同时采用TCT对可能存在的宫颈恶

性病病变进行事先排除，以保障手术实施过程的安全性。

1.2 手术方法

1.2.1 开腹组

在对患者实施麻醉处理后，确保患者处于平卧状态。并由患

者的下腹正中位置进行切口，切口方式选择横切口。在进腹操作

过程中，应尽可能的减少在手术操作过程中，患者子宫出血量。同

时向患者的正常子宫肌层与肌瘤包膜间注入生理盐水，从而促使

患者子宫表面发白，以实现对肌瘤的切除处理。需要指出的是，注

入患者体内的生理盐水需含有催产素20U，以更好的促使瘤核的

展开。患者子宫内的肌瘤进行剔除后，需要对其子宫进行断缝式

创面缝合，其他操作步骤，按照传统操作流程即可。

1.2.2 腹腔镜组

采用气管插管方式，对患者进行全身麻醉，确保患者的身躯保

持头低于脚的姿势，且患者全身呈仰卧状态，以便于后续的手术操

作。在对患者进行消毒处理后，在其下腹肌孔处做切口处理，并置

入气腹针，从而对患者进行人工气腹操作。在确保患者腹腔的压

力，维持12~13mmHg时，对其进行常规腹腔镜操作，同时与开腹

操作模式相同，注入经过处理的生理盐水，并使用电凝钩进行剔除

处理。但需要指出的是，采用腹腔镜进行剔除，一般适用于直径较小的肌瘤。当肌瘤直径过大时，需要采用肌瘤粉碎机进行粉碎。

1.3 观察指标与疗效标准

为了确保此次对比研究的有效性，在针对两组样本患者进行

治疗的过程中，不仅需要对包括年龄在内的患者基础情况，进行观

察和记录。同时还需要对手术过程中的手术时间、术中出血量，以

及术后的患者发热率、血红蛋白下降量、住院时间等指标进行记录

和追踪，并以以上数据为基础，对采用腹腔镜手术和开腹手术的样

本患者进行对比，从而达到对其临床疗效验证的目的。

为了更好的明确指标内容，观察指标中所记录的手术时间为

从划皮至缝合结束。根据不同手术模式的操作差异，在出血量的

设定上，腹腔镜组为吸引瓶内液量扣除冲洗液量。而开腹组则为

吸引瓶内血量+纱布内血液。

2 结果

采取开腹手术与腹腔镜手术的两组患者，在术中的操作时间、

出血量，以及术后恢复方面，具有一定的差异。且采用腹腔镜手术

行子宫肌瘤剜除，具有手术时间短、出血量少，术后修复快的优点。

但在手术视觉和触觉，以及满足具有生育要求的患者方面，开腹手

术则具有更好的适应性。

3 讨论

作为当今女性生殖器官病症中较为常见的良性肿瘤类型，子

宫肌瘤在育龄妇女中长期保存着较高的发病几率。据相关研究数

据表明，这一数据比例长期保持在20%~30%左右，从而导致子宫

肌瘤成为影响成年女性的重要病症类别，对患者的身心健康均造

成了一定的不良影响。子宫肌瘤病症在临床反应上主要集中于对

患者的月经周期和月经量产生影响，同时患有子宫肌瘤的患者常

常伴有排便困难、下腹部肿痛等临床症状，直接影响了患者的生活

质量。尤其是随着近年来环境以及食品问题的不断出现，女性子

宫肌瘤的发病率出现逐年递增的态势。但在临床研究方面，导致

子宫肌瘤病发的因素，并未得以确定。遗传因素、生存环境、性激

素是目前对子宫肌瘤形成，具有较大影响的重要因素。

目前在治疗子宫肌瘤临床实践中，手术方案是较为常见的治

疗手段。而在传统的治疗方案中，由于技术的不成熟，从而使得采

用手术治疗子宫肌瘤，往往会对患者的子宫造成一定的损伤，对患

者的后续生育需求造成了负面影响。

随着以腹腔镜技术为代表的先进科技应用于子宫肌瘤的治疗

过程当中，从而使得在临床上对子宫肌瘤进行剔除，具有创伤更

小，恢复更快等一系列治疗优势。在临床治疗上，采用腹腔镜手术

实现对子宫肌瘤的剔除，无论是操作视野，还是手术过程对腹腔的

干扰，较之于传统的开腹手术模式都有了一定的提升[3-4]

。但受限

于其技术的局限性，目前适用于腹腔镜手术操作的子宫肌瘤，无论

是在肌瘤大小还是肌瘤数目上，依然有着一定的限制。当肌瘤直

径大于10厘米，或肌瘤数目超过4个时，采用腹腔镜手术进行肌

瘤剔除，往往无法达到预期效果。另一方面，受限于手术过程中操

作视野的问题，腹腔镜手术较之于传统手术方式，在操作复杂度上World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.76

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表1 两组患者治疗前后自主排尿量与残余尿量对比

分组例数

（n）自主排尿量（mL）残余尿量（mL）

治疗前治疗后治疗前治疗后

观察组50189.76±41.67325.87±37.65366.56±99.45116.67±69.34

对照组50193.32±38.76248.23±49.56358.24±101.46172.56±86.89

t0.4428.8280.4143.555

P0.6590.0000.6800.001

3 讨论

本研究结果显示，治疗前，两组患者的自主排尿量和残余尿

量接近，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组

的自主排尿量明显高于对照组，残余尿量则低于对照组，数据对

比，组间差异有明显的统计学意义（P<0.05）。分析原因，神经源

性膀胱主要为膀胱充盈过度，联合应用间歇性导尿、功能训练，可

以周期性排空、充盈膀胱，减少感染，因膀胱功能训练可以对患者

膀胱造成有效刺激，进而开展舒缩运动，提高膀胱括约肌、逼尿肌

运作的协调性，进而产生排尿反射[5]

，加之定期排尿、控制水平，可以培养患者形成排尿意识，因此对于患者重建良好的排尿功能

有一定的帮助。

4 结束语

综上，联合应用间歇导尿术与膀胱功能训练，可以提高神经

源性膀胱患者的自主排尿量，减少尿量残留，有利于改善患者的

排尿功能。

参考文献

[1]

　󰀁郝丽霞,张琰,刘帅,等.低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经

源性膀胱患者疗效观察[J].中国临床研究,2017,30(1):116-119.

[2]

　󰀁张燕琴,李晓萍.SSP低频电刺激结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤致神

经源性膀胱患者疗效观察[J].甘肃科技,2017,33(15):103-105.

[3]

　󰀁李秀清.早期康复护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者膀胱功能及尿路

感染的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(31):99.

[4]

　󰀁贤素芬,胡裕君,韦汶伽,等.徒手膀胱功能训练对脊髓损伤(SCI)神经源性膀胱排尿功能障碍的临床效果探讨[J].名医,2018,67(12):104-104.

[5]

　󰀁陆秀萍,韦汶伽,贤素芬,等.间歇导尿联合徒手膀胱功能训练治疗神

经源性膀胱的疗效观察[J].广西医学,2017,39(9):1453-1455.

（上接第151页）

改善患者生活质量[5]

。

综上，胆道探查取石术+肝脏切除术+胆管空肠吻合术联合

治疗方式不仅可以提高肝胆管结石患者的生活质量，还可以有效

改善患者的远期治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1]

　󰀁苏锋,张祖进,刘维喜.肝胆管结石病的临床分型及手术方式选择的

分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(04):62-63.[2]

　󰀁苏锋,张祖进,刘维喜.肝胆管结石病的临床分型及手术方式选择的

分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,2(47):56-57.

[3]

　󰀁徐平,曹卫.两种术式治疗区域型肝内胆管结石的临床疗效比较研

究[J].西南国防医药,2018,28(4):313-315.

[4]

　󰀁彭雷.不同临床分型肝胆管结石病手术方式选择的临床研究[J].大家

健康旬刊,2017,11(2):107-108.

[5]

　󰀁谭国雄,田春雷,陈荣慧,等.手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方

法及临床疗效研究[J].临床医学工程,2017(4):517-518.

（上接第153页）

更为复杂，从而导致腹腔镜手术实施时，存在着一系列的并发症。

且并发症出现的频率和严重程度，随着手术复杂度的提高而随之

增加，这也在很大程度上制约了腹腔镜技术在子宫肌瘤临床治疗

上的应用。

较之于腹腔镜技术，在子宫肌瘤剔除的临床应用上，主要表现

为对小直径、单个数肌瘤类型的治疗。传统的开腹手术模式，以其

所具有的良好视觉和触觉临床反应，可以实现对子宫内肌瘤的有

效剔除，且在手术过程中不受肌瘤大小和数量的限制，对于术后具

有生育需求的患者，具有较好的临床适配性[5-6]