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内科学胃炎试题及答案试题一：一、选择题1. 导致急性胃炎发病的主要因素是：A. 细菌感染B. 病毒感染C. 长期药物使用D. 不良饮食习惯2. 以下哪种食物容易刺激胃壁，导致胃炎加重？A. 清淡的米粥B. 油炸食物C. 熟透的水果D. 蔬菜汤3. 下列哪种疾病与慢性胃炎存在较高的相关性？A. 哮喘B. 恶性贫血C. 痛风D. 乳腺增生4. 胃炎患者在饮食方面应该注意的是：A. 食用过多辛辣食物B. 食用大量油腻食物C. 保持正常饮食D. 少食多餐，避免过饱5. 下列哪种药物不适合用于胃炎患者？A. 抗生素B. 抗酸药物C. 维生素CD. 止痛药二、判断题1. 急性胃炎可以自行缓解，无需治疗。
( )2. 胃镜检查是确诊胃炎的主要手段之一。
( )3. 长期食用抗酸药物对胃黏膜有一定的保护作用。
( )4. 慢性胃炎患者经常会出现胃痛、反酸等症状。
( )5. 胃炎患者忌食油炸食物是因为其增加了胃蠕动，加重了胃炎的症状。
( )三、问答题1. 请简要介绍急性胃炎的病因和临床表现。
2. 什么是幽门螺杆菌感染？它与胃炎之间存在着怎样的联系？3. 胃炎患者在日常生活中应该注意哪些饮食原则？4. 请简述慢性胃炎的常见症状和治疗方法。
5. 胃炎的预防措施有哪些？试题二：一、选择题1. 胃炎的成因主要与下列哪种因素有关？A. 高情绪压力B. 频繁进食生冷食物C. 高温环境暴露D. 高盐饮食2. 胃炎的病理类型包括下列哪几种？A. 溃疡性胃炎B. 幽门螺杆菌性胃炎C. 放射性胃炎D. 腐蚀性胃炎3. 以下哪项不属于胃炎的常见症状？A. 腹胀B. 反酸C. 腹泻D. 呕吐4. 胃炎患者在饮食上应该避免哪些食物？A. 清淡食物B. 水果和蔬菜C. 辛辣食物和油腻食物D. 高蛋白食物5. 胃炎的治疗方法一般包括以下哪些？A. 药物治疗B. 放射治疗C. 手术治疗D. 保守治疗二、判断题1. 胃炎患者宜进食高纤维、易消化的食物。
项目三消化系统疾病患者的护理任务一胃炎患者的护理胃炎是指由任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。
分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。
一、急性胃炎急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。
【病因和发病机制】1.药物如非甾体类抗炎药能抑制胃粘膜生理性前列腺素的合成，削弱其对胃黏膜的保护作用，是最常引起胃黏膜炎症的药物。
3.急性应激严重脏器病变、大面积烧伤等应激状态下，生理性代偿功能不足以维持胃粘膜的微循环正常运行，造成胃黏膜缺血缺氧、黏液分泌减少等，导致胃黏膜屏障破坏，引起胃黏膜糜烂和出血。
3.乙醇乙醇具有亲脂性和溶脂能力，高浓度乙醇能直接破坏胃粘膜屏障。
【分类】1.幽门杆菌感染引起的急性胃炎；2.除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎；3.急性糜烂性出血性胃炎，此类型临床最常见，本节重点讨论。
【临床表现】多数患者症状不明显，有症状者常有下列表现；1.上腹痛、饱胀不适、食欲减退等；2.上消化道出血是该病最突出的临床表现，常以突发的呕血和（或）黑便而就诊，约占上消化道出血病人的10%-30%，仅次于消化性溃疡。
【诊断要点】1.近期服用非甾体类抗炎药物、某些抗肿瘤药、铁剂和氯化钾等药物；2.严重疾病状态或大量饮酒者；3.出现呕血和（或）黑便的；4.胃镜检查见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡的，具有确诊价值。
【治疗】治疗原则:针对病因和原发疾病采取防治措施。
处于急性应激状态者在积极治疗原发病；由药物引起者应立即停药。
同时可给予抑制胃酸分泌和胃黏膜保护药物。
【护理】1.护理评估1)病史有服用非甾体药物和其它对胃黏膜在有损伤的药物，严重应激状态等。
2)身体评估有上腹痛和饱胀不适，严重者出现呕血和（或）黑便。
3）实验室及其他检查(1)粪便检查：粪便潜血试验阳性。
(2)胃镜检查：一般应在大出血后24-48小时内进行，镜下可见到胃黏膜多发糜烂、出血灶和浅表溃疡。
第三节特殊类型的胃炎或胃病一、腐蚀性胃炎吞服强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等所致。
强酸常在口唇、咽部黏膜留下不同颜色的烧灼痂；强碱所致的严重组织坏死多呈黏膜透明肿胀。
严重者可发生消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎。
幸存者常遗留食管和（或）胃流出道狭窄。
对腐蚀性胃炎，应暂时禁食，给予肠外营养，密切监护。
病程早期不宜行胃镜检查，可放置鼻胃管，清洗或稀释腐蚀剂，引流胃液，防止食管完全狭窄及梗阻。
吞服强酸，可用弱碱溶液中和，但不宜用碳酸氢钠；吞服强碱，宜用弱酸溶液中和，如醋酸，枸橼酸等。
若不清楚腐蚀剂，可饮用牛奶或蛋清进行稀释。
对有喉头水肿、呼吸困难者，可考虑气管切开。
对胃穿孔、急性腹膜炎应手术修补。
对后期出现瘢痕狭窄、吞咽梗阻，则需手术或胃镜下扩张或安置支架治疗。
对装有强酸、强碱等腐蚀剂的容器应有醒目的标记，加强管理。
二、感染性胃炎大多数非Hp感染的感染性胃炎患者机体存在免疫缺陷，如获得性免疫缺陷病毒感染、大剂量应用糖皮质激素和免疫抑制剂、化疗期间或之后及垂危状态。
1.细菌感染化脓性炎症多由葡萄球菌、α-溶血链球菌或大肠杆菌引起，胃手术及化疗常为其诱因。
临床表现为突发上腹痛，恶心、呕吐，呕吐物呈脓样、含有坏死黏膜，胃扩张，有明显压痛和局部肌紧张，发热。
胃黏膜大片坏死脱落或扩展至胃壁，常伴有败血症。
严重坏死、穿孔可导致化脓性腹膜炎，由于基础疾病多致全身性衰竭、营养不良，死亡率高。
其他可有结核及梅毒等细菌感染。
2.病毒感染巨细胞病毒可发生于胃或十二指肠，胃镜下可见局部或弥漫性胃黏膜皱襞粗大。
组织切片中可见受染细胞体积增大3~4倍，胞核内可见嗜酸性包涵体，酷似猫头鹰眼，颇具特征性。
三、克罗恩病克罗恩病可累及整个消化道，但主要见于小肠-回盲部-结肠，也可发生于胃。
胃克罗恩病多见于胃窦，常与近端十二指肠克罗恩病共存。
其组织病理特点详见本篇第八章第二节。
四、嗜酸性粒细胞性胃炎胃壁炎症以嗜酸性粒细胞浸润为特征，不伴有肉芽肿或血管炎性病变，虽然胃壁各层均可受累，多数病变以其中一层为主。
第四章胃炎胃黏膜对损害的反应涉及上皮损伤(damage)、黏膜炎症(inflammation)和上皮细胞再生(regeneration)等过程。
胃炎(gastritis)指的是任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。
某些病因引起的胃黏膜病变主要表现为上皮损伤和上皮细胞再生而胃黏膜炎症缺如或很轻，此种胃黏膜病变宜称为胃病(gastropathy)，但临床习惯上仍将本属于“胃病”的疾病归入“胃炎”中。
胃炎是最常见的消化道疾病之一。
按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。
第一节急性胃炎急性胃炎(acute gastritis)是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。
临床上急性发病，常表现为上腹部症状。
内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变。
病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
急性胃炎主要包括：①急性幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H．pylori)感染引起的急性胃炎。
健康志愿者吞服幽门螺杆菌后的临床表现、内镜所见及胃黏膜活检病理组织学均显示急性胃炎的特征。
但临床上很难诊断幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎，因为一过性的上腹部症状多不为患者注意，亦极少需要胃镜检查，加之可能多数患者症状很轻或无症状。
感染幽门螺杆菌后，如不予治疗，幽门螺杆菌感染可长期存在并发展为慢性胃炎(详见本章第二节)。
②除幽门螺杆菌之外的病原体感染及(或)其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎。
进食被微生物及(或)其毒素污染的不洁食物所引起的急性胃肠炎，以肠道炎症为主，有关论述详见传染病学。
由于胃酸的强力抑菌作用，除幽门螺杆菌之外的细菌很难在胃内存活而感染胃黏膜，因此一般人很少患除幽门螺杆菌之外的感染性胃炎。
但当机体免疫力下降时，可发生各种细菌、真菌、病毒所引起的急性感染性胃炎(iS见本章第三节)。
③急性糜烂出血性胃炎(acute erosive-hemorrhagic gastritis)。
西医内科学教学大纲:胃炎
［目的要求］
1.掌握慢性胃炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。
2.熟悉慢性胃炎的病因、分型、鉴别诊断。
3.了解慢性胃炎的病理、预防。
［教学方式］
多媒体结合板书、教学光盘等讲授。
［教学内容］
慢性胃炎
1.概述。
2.病因、发病机制与病理：
(1)病因：可能与理化因素、细菌因素(包括幽门螺杆菌)、中枢神经功能失调、胆汁返流、免疫因素有关。
(2)病理：分浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。
3.临床表现。
4.实验室及其他检查：HP检测、、胃镜及活组织检查等。
5.诊断与鉴别诊断：
(1)诊断。
(2)鉴别诊断：消化性溃疡、胃癌等。
6.治疗：
(1)一般治疗。
(2)根除HP治疗。
(3)药物治疗：胃粘膜保护剂、抑制胃酸分泌、促胃动力药。
