法医-眼损伤法医学鉴定

法医学杂志2020年2月第36卷第1期1案例1.1简要案情及病史摘要刘某，男，27岁，某年6月23日遭他人外力作用致双眼损伤，伤后右眼视力无光感，左眼视力指数>1m 。

查体：右眼睑肿胀，结膜下大量出血，角膜水肿，前房积血，余细节窥不入。

左结膜充血，角膜尚清，虹膜萎缩，脱色素，瞳孔欠圆，偏位，对光反射阴性，晶状体清。

眼眶CT 显示：右眼眼球破裂？右眼睑肿胀。

诊断：右眼球破裂，右眼前房积血，右眼睑皮肤软组织损伤，双侧视神经损伤？双眼底待查，左眼虹膜萎缩，先天异常？同日行右眼巩膜伤口探查+巩膜伤口缝合+前房冲洗+前房成形+结膜整形术。

术中见右眼球结膜脱出于睑裂，高度水肿，角膜混浊，前房满血，眼内结构不清，鼻上巩膜裂伤，位于鼻上角膜缘后5mm ，未见其他巩膜伤口，巩膜薄变明显，广泛巩膜葡萄肿，广泛球结膜下瘢痕。

冲洗后见广泛虹膜萎缩，虹膜色素外翻，晶状体混浊。

6月28日（伤后5d ）复诊：右眼无法窥入，左眼角膜直径>11mm ，无水肿，左眼前房存，左眼鼻侧虹膜局限变薄，左瞳孔变形，颞侧偏斜约3mm ，左眼底欠清。

彩色多普勒血流成像示：右眼视网膜脱离存在，脉络膜上腔积血，左眼无视网膜脱离。

眼部B 超提示：右眼视网膜脱离、脉络膜脱离，脉络膜上腔积血，左眼玻璃体混浊。

6月29日（伤后6d ），右眼睁不开，左眼视力0.01，右眼压1.0kPa （7.5mmHg ），左眼压1.9kPa （14.5mmHg ）。

7月16日（伤后23d ），右眼无光感，左眼视力0.05，右眼压0.9kPa （6.8mmHg ），左眼压2.5kPa（19mmHg ）。

8月7日（伤后45d ），因“右眼拳击伤行巩膜裂伤缝合术后1个半月”再次就诊，交代其右眼预后差，视力不恢复可能性极大，为行保留眼球手术收入院住院治疗。

入院时右眼无光感，眼压0.8kPa （6mmHg ），角膜混浊，血染，前房消失，虹膜窥不清，表面大量渗出膜，瞳孔圆，直径5mm ，对光反射消失，晶状体窥不清，眼球轻度萎缩，内陷，右眼底窥不入，左眼视力为指数/20cm ，眼压2.7kPa （20mmHg ），角膜清，角膜后沉着物阴性，前房中深，房水闪辉阴性，虹膜萎缩，脱色素，多瞳，瞳孔区眼球血管膜外翻，瞳孔欠圆，向颞侧移位，直径5mm ，对光反射消失，晶状体清，眼球未见突出及凹陷，左眼视盘边清色淡，杯盘比1.0，视网膜血管走行大致正常，眼底动静脉直径比值1∶2，黄斑中心凹反光未见，视网膜未见出血、渗出、裂孔、脱离。

眼睛伤情鉴定程序所谓的伤情鉴定，就是一种以原始损伤作为鉴定依据的伤势，从这点来说，跟伤残鉴定是完全不一样的。

此外，伤情鉴定需要借助医疗跟踪以及观察检查，还有症状分析以及测试比对等鉴定，那么，眼睛伤情鉴定程序是什么？我将会为你详细分析一下！一、眼睛伤情鉴定程序【眼部损伤】（人体轻微伤、轻伤、重伤的鉴定标准对照）（重伤）一侧眼球缺失或者萎缩；（重伤）任何一侧眼脸下垂完全覆盖瞳孔；（重伤）眼脸损伤显著影响面容；（重伤）一侧眼部损伤致成鼻泪管全部断裂、内眦韧带断裂影响面容；（重伤）一侧眼眶骨折显著塌陷。

（重伤）损伤后，一眼盲；（重伤）损伤后，两眼低视力，其中一眼低视力为2级。

（重伤）眼损伤或者颅脑损伤致使视野缺损（视野半径小于10度）。

（重伤）眼损伤或者颅脑损伤后引起不能恢复的复视，影响工作和生活。

二、什么是伤情鉴定以原始损伤为鉴定依据的，法医应当在受伤后的重要时间节点内，也就是在入院期间，也可在重症、昏迷期间，通过公对公到医院病房调查伤员、公对公取证，确认伤员当时伤情和客观状况，拟订确认伤情等级。

通过医疗跟踪、观察检查、症状分析、测试比对，进行的一套法律医学伤残等级鉴定。

三、伤情鉴定的刑事责任以原始损伤为鉴定依据的，法医应当在重要的时间节点内，在入院期间，重症或昏迷期间，按照法律法规和行业操作规范，通过公对公到医院病房调查伤员，公对公取证，确认伤员当时伤情和客观伤残状况，拟订伤情等级。

通过现场医学勘察查看、医疗跟踪，临床医学特殊检查、伤情的活体观察检查、症状分析、测试比对、观察审讯、遗物鉴定、调取监控，进行的一套法律医学伤残等级鉴定。

符合条件的可以协助办案民警立案逮捕。

如果经鉴定达到轻伤一级，则应当由侦查机关立案，检察机关进行公诉。

以上是一篇关于“眼睛伤情鉴定程序”方面的介绍，主要介绍了眼睛伤情鉴定程序，除此以外，还有伤情鉴定的概念以及伤情鉴定的刑事责任，对于伤情鉴定的相关问题，如果还有什么不懂的地方，请当事人有必要咨询律师！。

眼损伤法医学鉴定眼损伤是一种常见的法医学领域的问题，通过科学的方法和专业的技术手段对眼损伤进行鉴定，对于依法保障被害人的合法权益、维护社会公平正义具有重要意义。

本文将从法医学鉴定的流程、常见的眼损伤类型及其鉴定方法等方面进行探讨。

一、法医学鉴定流程法医学鉴定是一项综合性强、科学性强的工作，眼损伤的法医学鉴定也需要遵循一定的流程，以确保鉴定结果的准确性和公正性。

一般而言，眼损伤法医学鉴定的流程包括以下几个步骤：1. 现场勘察：法医鉴定人员需要根据案件的具体情况前往现场进行勘察，记录现场的相关信息，包括场地环境、现场物品等，为后续的鉴定工作提供依据。

2. 检查受害人：对于眼损伤的受害者，法医鉴定人员需要进行细致的检查，包括眼球的外观、瞳孔的大小和反应等方面，以评估受害人的损伤情况。

3. 鉴定材料收集：根据案件需要，法医鉴定人员可能还需要收集其他相关的鉴定材料，例如医疗记录、照片、视频等，并进行详细的记录，为鉴定结论提供证据。

4. 实验室检验：一些眼损伤的鉴定需要进行实验室检验，例如通过显微镜观察眼球组织的病变情况、化学试剂检测等，以支持鉴定结论的准确性。

5. 鉴定结论：根据现场勘察、受害人检查和实验室检验的结果，法医鉴定人员将给出眼损伤的鉴定结论，明确受害人的伤情、损伤原因以及可能的加害手段等。

二、眼损伤的鉴定方法眼损伤的鉴定方法根据具体的情况而定，常见的眼损伤类型包括钝性眼外伤、烧伤、腐蚀伤等，下面将针对其中几种常见的眼损伤类型介绍其鉴定方法：1. 钝性眼外伤：钝性眼外伤是较为常见的一种眼损伤，例如眼球挫伤、眼眶骨折等。

在鉴定过程中，法医鉴定人员通常会通过眼球的外观检查、眼压测量、眼底检查等方法来评估受害人的损伤程度。

2. 烧伤：烧伤是指眼部组织被高温热源烧伤所造成的损伤，例如火灾、化学物质溅入眼睛等。

鉴定烧伤的方法包括观察眼睑和结膜的烧伤程度、检测烧伤组织的温度以及进行烧伤程度的评估等。

3. 腐蚀伤：腐蚀伤是指眼部受到酸碱等腐蚀性物质侵蚀而造成的损伤，例如工业事故、意外溅入化学物质等。

眼损伤法医学鉴定中伤病关系分析【摘要】眼损伤的法医学鉴定中不仅要明确眼外伤状况，视功能损伤情况，而且要明确目前存在的状况与本次损伤之间的关系。

只有当本次损伤与眼功能性障碍和器质性损伤有因果关系时，才可以进行损伤程度与伤残等级评定。

本文在对实践中眼外伤鉴定案例分析的基础上，对于眼损伤法医学鉴定中的伤病关系进行了较为系统的阐述。

标签：眼损伤鉴定;伤病关系;损伤程度眼损伤的法医学鉴定中，明确眼部损伤和病变后，还需进一步分析确定眼部目前状况与本次外伤之间的关系，即依据本次外伤在目前存在的不良后果中起到的作用大小如何，进行半定量的划分，确定损伤的参与度。

吴军等提出因果关系赔偿比率的概念在损伤因果关系判断上也成立，即在确认直接关系成立前提下，视损伤对后果发生的作用大小，参与度分别为100%、75%、50%、25%，无因果关系时，比率为0%。

眼部损伤与本次外伤的关系需要在全面掌握受伤当时伤情资料、临床处理情况、临床转归等伤后临床病历资料和伤前眼部状况等资料的前提下，通过鉴定人的临床和法医学鉴定的经验进行分析判断。

以下是笔者在实践中遇到的具体案例。

1.资料1.1 某男，50岁。

2009年4月6日因被人打伤头面部，诉疼痛、右眼视力下降，委托本司法鉴定中心进行损伤程度鉴定。

病历资料记载：头部被他人用拳击伤出血。

检查：右侧眉弓处有伤口1.0cm，伤口出血，局部肿胀，眼下血肿，肤色潮红，触痛。

同年4月29日诉双眼视力模糊，检查：视力右眼前指数，左0.15.瞳孔圆整，光反应存在。

眼底：视盘边清，右眼黄斑暗红，中心凹反光不清，左眼中心凹反光存在。

此后多次在该院眼科门诊，视力检查时有反复。

同年10月14日检查：视力右4.5（0.3），左4.7（0.5）;矫正视力右4.7（0.5），左5.0（1.0）。

分析说明：根据案情及相关病例资料记载，张某被打后有右眉弓部裂伤、眶周青紫、肿胀等软组织挫伤存在，三周后始诉双眼视力模糊，从损伤的情况结合2009年10月14日的视力检查分析认为，其视力下降难以用2009年4月6日的外伤来解释。

眼损伤鉴定原则1、了解案情：仔细阅读卷宗材料，对受伤经过有全面的了解。

如受力方式、受力部位、致伤物等。

审阅病历资料，特别是初诊病历中对损伤情况及视力的记载。

尽可能的了解伤前视力情况。

2、眼科检查：细致的眼科检查是法医鉴定中不可缺少的环节，鉴定人应掌握基本的眼科检查方法(或聘请有经验的眼科医师检查)。

(1)视力检查：先测裸眼视力，然后测矫正视力，应以矫正视力为准。

对有疑问的存在伪盲或伪低视力的应进行的鉴别检查。

如伪盲实验等。

本所现采用自动视力检测仪，带有偏正光和红绿色光装置，给视力检查带来一定的帮助，但这些仍属主观视力检查。

必要时应作视觉电生理检查。

(2)眼睑、结膜、角膜、前房、晶体、玻璃体、视网膜从外至内仔细观察并详细描写。

轻主诉重客观检查结果，特别是形态学的改变，另外借助客观的辅助检查。

3、辅助检查荧光素眼底血管造影，免散曈眼底照相，了解眼底情况。

超声检查：对玻璃体浑浊、玻璃体后脱离，视网膜脱离，脉络膜脱离，眼内异物，高度近视(眼轴长>25mm，往往合并有后巩膜葡萄肿)有意义。

电生理检查：视觉诱发电位、视网膜电流图等影象学检查，CT、MRI4、电生理检查(1)视觉诱发电位检查（VEP）：目前法医学界应用较多的主要是以黑白棋盘格作为模式翻转刺激的视觉皮层诱发电位（PRVEP），在PRV EP 未能成功引出波形的被鉴定人，可以用闪光诱发电位（FVEP），来进一步筛选视觉通路和屈光介质病变。

目前比较公认的观点是：对于视力好于0.1的受试眼，均能引出比较完整、形态接近正常的PRVEP 波形。

也有作者报道，如PRVEP 无反应或需3°及以上刺激视角诱出P100波形者，视力多小于0.05；如果小于1.5°刺激视角诱发出波形时,则视力多大于0.05；FVEP波形能完整引出者，受检眼视力至少存在光感。

国外有学者报道，PRVEP在某些眼病（或眼伤）者存在一些特殊情况。

例如：对于视神经损伤者，其VEP波形改变有时较视力的变化更为显著；但在黄斑区病变者，其VEP波形改变则会不如视力的下降明显。

眼部损伤程度法医学鉴定60例分析李战成;惠娜【摘要】目的探讨眼外伤的特点及其损伤程度法医学鉴定要点. 方法对60例眼外伤的法医学鉴定案例进行回顾性分析,对所有案例按照性别、年龄、职业、致伤物及损伤类型进行分类研究. 结果眼外伤中农民、工人占61.7%,钝性损伤达85.0%,且大多属单纯挫伤,占63.3%. 结论眼外伤大多属钝性外力所致,眼底病变是影响视力的重要原因,对外力与视力受损关系的评价要充分考虑致伤物种类、打击部位及伤前眼病史等诸多因素的影响.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2009(025)005【总页数】2页(P368-369)【关键词】法医学;眼损伤;法医学鉴定【作者】李战成;惠娜【作者单位】榆林市公安局刑警支队,陕西,榆林,719000;绥德县公安局技术大队,陕西,绥德,718000【正文语种】中文【中图分类】DF795.4眼外伤在法医学鉴定中所占比例较大，笔者就近年来受理的60例眼外伤的特点进行总结和分析。

1.1 一般资料本组60例眼外伤伤者中，男性43例（71.7%），女性17例（28.3%）。

农民21例（35.0%），工人16例（26.7%），学生12例（20.0%），其他职业19例。

伤者年龄范围分布在7～55岁，大多数在40以下，其中21～30岁占30.0%。

致伤物分类：钝器伤51例（85.0%），其中拳击最多，有24例；锐器及其他致伤物（包括枪弹、爆炸及非机械性致伤物）共9例。

损伤分类：60例眼外伤中，单钝挫伤38例（63.3%），钝性破裂伤13例（21.7%），锐器穿透伤5例（8.3%），其他类型损伤4例（6.7%）。

1.2 鉴定结果按《人体重伤鉴定标准》与《人体轻伤鉴定标准（试行）》相关条款之规定，本组60例眼外伤中，评定为重伤的28例（46.7%），轻伤25例（41.7%），未给予明确鉴定结论者7例（11.6%）。

本组中除13例钝性破裂伤、5例锐器穿透伤及4例其他方式损伤全部鉴定为重伤外，尚有6例单纯钝挫伤鉴定为重伤（均存在眼底损伤性改变），25例轻伤及7例未明确结论者则鉴定为单纯钝挫伤。

眼部损伤的鉴定第六章眼损伤的鉴定一、外伤后斜视的鉴定案例一[案情与病史] 何某某，男性，18岁。

20__5年10月11日，何某某被人打伤右眼。

现为明确何某某的损伤究竟为轻伤还是轻微伤，公安局于其伤后22个月委托本中心进行法医学鉴定。

损伤当日急诊病历：被人用拳击伤右眼2小时。

查体：右上眼睑有两处裂伤口，可见活动性出血，右眼球结膜下出血。

急诊就治后即予清创缝合术及对症治疗。

诊断：右上睑皮肤软组织裂伤，右眼睑周围皮肤软组织挫伤及表皮裂伤，右眼球结膜下出血。

损伤当日入住人民医院，入院时情况：右眼拳击伤5小时，感右眼疼痛、视物不清、流血不止，已行清创缝合术，后转省医院诊治；查体：右眼睑可见多个裂伤缝合处，右眼睑高度肿胀，皮下青紫瘀斑，结膜轻度充血，角膜透亮，前房无积血，瞳孔不规则散大，直径6mm×7mm，对光反射迟钝，右眼黄斑可见1/5PD 病灶，C/D=0.5。

住院经过：入院后给予对症治疗；2周后行视光学检查，结果为：右+0.25Ds/+1.25Dc→0.05，左-3.00Ds→1.2+；P-VEP报告：右眼视觉诱发电位异常。

UBM检查：右眼前房轴深不明，虹膜稍下塌，房角开放，未见后退，晶体悬韧带未见断裂。

诊断：右眼睑裂伤，右眼外伤性瞳孔扩大，右眼视网膜震荡，脑震荡，右眼继发性外斜视，右眼外伤性上睑下垂，右眼视神经挫伤。

学生体质健康标准登记卡20__5年9月26日（本次外伤前）视力检测记载：左4.0（小数视力1.0），右4.0（小数视力1.0）。

20__6年2月11日鉴定报告书摘录：右眼上睑下垂如无外伤前就存在的证据，则不能排除与本次外伤有关；目前尚无证据证明外斜视、屈光不正、眼球震颤（右）与本次外伤有关；右眼视力差、VEP异常可能与外伤有关，也可能与先天性因素有关，也可能两者同时作用。

20__6年4月8日司法医学鉴定报告书摘录：右眼外伤性瞳孔散大可明确诊断，就现有资料及检查情况，无法确定右眼视神经病变为外伤或先天性所致。

眼损伤法医学检验眼损伤是指眼睛受到外界物体、化学物质或其他因素的直接伤害而导致的损伤。

眼睛是人体重要的感觉器官之一，其结构复杂且脆弱，因此对眼损伤的检验尤为重要。

法医学在眼损伤的检验中起着重要作用，本文将从法医学角度探讨眼损伤的检验方法与意义。

眼损伤的检验主要包括外观检查、镜下检查和组织学检查。

外观检查是最直观的一种检验方法，通过观察眼睛的外部症状和表现来判断是否存在损伤。

外观检查可以发现眼睑肿胀、出血、瘀斑等现象，从而初步判断眼损伤的程度和类型。

镜下检查则是通过显微镜观察眼睛的细微结构，如角膜、虹膜、晶状体等，以便更准确地判断损伤的范围和程度。

组织学检查是最为准确的一种检验方法，通过取材并进行显微镜下的病理学观察，可以了解到眼损伤的详细情况，包括细胞变化、组织破坏等。

眼损伤的检验在法医学中具有重要意义。

首先，眼损伤的检验结果可以作为法医学鉴定的依据，用于判断眼损伤的原因和性质。

例如，在刑事案件中，通过对眼损伤的检验可以判断是否存在故意伤害行为，以及被害人的伤势程度，为案件的定性和定罪提供科学依据。

其次，眼损伤的检验可以为伤者的赔偿和保险索赔提供依据。

在民事诉讼中，通过法医学检验可以确定损伤的程度和后果，从而确定赔偿金额和保险理赔的金额。

此外，眼损伤的检验还可以为医疗纠纷提供客观的证据，判断医疗过程中是否存在错误或过失。

眼损伤的法医学检验需要高度的专业知识和技术，只有经过专门培训的法医学专家才能进行。

在进行检验时，需要严格按照操作规程，遵循科学的检验流程。

同时，还需要注意检验过程中的科学记录，确保结果的准确性和可靠性。

在进行组织学检查时，需要使用特殊的染色方法和显微镜观察技术，以便观察到更为细微的病理变化。

值得注意的是，眼损伤的检验结果并不完全等同于损伤的后果和影响。

有些眼损伤可能在检验结果上并无异常，但在实际生活中却会对视力和眼部功能产生明显影响。

因此，在进行眼损伤的鉴定和评估时，需要综合考虑检验结果、临床症状和患者的主观感受，以便做出准确的判断。

眼部司法鉴定伤残等级标准
眼部司法鉴定伤残等级标准通常按照《残疾人康复条例》和《疾病和损伤分类》制定，具体如下：
一、一级伤残：完全丧失一只眼睛，或者双眼视力不足0.1，
伴有严重眼球畸形或瞳孔膜反应消失者。

二、二级伤残：丧失一只眼球或失去左右瞳孔的对称性，视力
3.0/60以下者。

三、三级伤残：视力在3.0/60以上至0.1以下者。

四、四级伤残：视力在0.1以上至0.5以下者。

五、五级伤残：视力在0.5以上至1.0以下者，或者视力在1.0以上但双眼视力不对称，或者经过治疗后视力有所提高但仍达不到正常水平者。

六、六级伤残：视力正常，但有一些程度的眼球、瞳孔、睑板、泪器等眼部畸形者。

七、七级伤残：视力正常，眼球结构、瞳孔、睑板、泪器正常，但由于疾病、手术或其他任何原因，视功能受到一些损害者。

八、八级伤残：保持正常的视力、眼球结构和眼部功能，但因疾病、手术等原因而需要定期注意护理者。

以上是一般的眼部司法鉴定伤残等级标准，具体的标准可能在不同的法律规定和实践中有所不同。

如果需要相关的鉴定或评估，最好咨询专业人士或相关法律机构。

眼睛伤情鉴定标准眼睛是人体最重要的感官之一，对于眼睛的伤情鉴定标准，一直是医学界和司法界关注的焦点之一。

眼睛伤情鉴定标准的确立，对于司法公正和医学治疗都具有重要意义。

下面将从眼睛伤情的鉴定标准、鉴定方法以及鉴定过程中需要注意的问题等方面进行详细介绍。

眼睛伤情的鉴定标准主要包括眼睛损伤的程度和性质、损伤原因、损伤的后果等方面。

在鉴定眼睛损伤的程度和性质时，需要考虑是否存在角膜破裂、晶状体脱位、视网膜脱离等情况，以及对视力和眼球运动功能的影响程度。

在鉴定损伤原因时，则需要考虑是外力作用还是自身因素导致的损伤，比如是否是意外事故、打斗伤害或者是自残自伤等。

而在鉴定损伤的后果时，则需要考虑是否会导致永久性视力损伤、眼球缺失或者其他严重后果。

眼睛伤情的鉴定方法主要包括临床检查和辅助检查两种。

临床检查主要包括视力检查、眼球运动功能检查、眼底检查等，通过这些检查可以初步判断眼睛的损伤程度和性质。

而辅助检查则包括眼部X光、CT、MRI等影像学检查，以及眼球超声检查等，这些检查可以更加准确地判断眼睛的损伤情况。

在进行眼睛伤情鉴定时，需要注意以下几个问题。

首先，需要慎重选择鉴定人员，最好是有临床经验丰富的眼科医生或法医专家。

其次，在鉴定过程中需要注意保护被鉴定人的隐私，尊重被鉴定人的人格尊严。

最后，在鉴定结果出来后，需要客观公正地呈现鉴定结论，不偏袒任何一方。

综上所述，眼睛伤情鉴定标准是一项重要的司法医学工作，对于保护被害人的合法权益和维护社会公平正义具有重要意义。

希望相关部门能够加强对眼睛伤情鉴定标准的研究和制定，为司法鉴定工作提供更加科学、准确的依据。

高度近视眼眼球被损伤后的法医学鉴定2008年(第37卷)第1期医药卫生高度近视眼眼球被损伤后的法医学鉴定魏海万,陈亚平,陈雪松(】.皋兰县公安局,甘肃兰州730200;2.兰州市公安局,甘肃兰州730030)摘要:眼球被钝物损伤在法医鉴定中较为常见,一般根据病历资料及查体不难鉴定.但有些眼部损伤,在伤前既有一定的疾患.涉及伤与病共存.后果也较严重,鉴定损伤程度相对较困难一些.下面结合二例高度近视眼患者眼球被损伤案,从临床法医学角度,谈谈如何客观公正地把握此方面的鉴定.关键词:高度近视眼损伤法医学鉴定1案例摘要(1)某男,63岁,2006年3月,在某住宅小区因琐事与他人发生争执,被他人用”老头乐”健身球击伤右眼.该男伤前双眼高度近视.受伤当天在当地某职工医院就诊,自觉视物不见,眼前黑色遮挡,右眼疼痛,门诊以”右眼外伤,前房积血”收入.眼科情况:眼球各方向活动不受限,右睑轻度红肿,眶上缘外侧肿胀淤斑,球结膜混合性充血,角膜透明,前房积血少许,前房深浅适中,瞳孔约5mm,对光反应迟钝,晶体透明.右眼玻璃体见点,块状混浊飘动,眼底可窥人,视盘色淡,血管走行正常,A:V=I:2.黄斑区大片脉络膜萎缩,见Fcuchis斑,下方网膜豹纹状眼底,脉络膜血管走行可见.左眼视盘边界清,色淡,豹纹状眼底,黄斑中心反光不可见,视盘周围脉络膜萎缩.最后诊断:(1),右眼钝挫伤,(2),右眼前房积血;(3),右眼外伤性瞳孔散大;(4),右眼玻璃体混浊;(5),右眼高度近视视网膜病变;(6),双眼高度近视:(7),右眼视网膜脱离.该院给予抗炎,对症治疗.伤后20天,因视力下降较重,到某省级三甲医院就诊,该院以”右眼前黑影遮挡,视力下降20天”收住人院.人院查:VOD指数/眼前,右眼玻璃体液化,混浊,视盘边界清晰,颞侧弧形斑可见,右眼黄斑裂孔,颞侧及下方视网膜呈灰青色隆起.于2006--4—20在局麻下行”右眼巩膜扣带+玻璃腔注气术”,术后视网膜在位良好,VOD0.3,气体界面约1,3.出院诊断:右眼网脱;双眼屈光不正.”术后二月,再次因”右眼复发性网脱”收住院.人院查:VOD手动/跟前,右眼晶体混浊,玻璃体液化,混浊,视网膜全脱,黄斑区可见2个1/2PD大小的白孔.于2006—6—27行”右眼phaco+玻切+硅油注人术”,术后网膜复位好,VOD指数/lm.出院诊断:右眼多发性网脱(黄斑裂孔);双眼白内障.伤后6月余,某公安局委托我处,要求对其损伤程度进行法医鉴定,当天在某医院复查.视力:VOD指数/眼前.右眼角膜透明,晶体缺如,后囊混浊,中央透明,硅油界面清,未见乳化,网膜平伏.(2)某女,43岁,因面部拳击伤后右眼视物模糊3天于2007年5月29日收住眼科.入院检查:视力:右眼:0,6(自镜)左眼:10 (自镜).双眼睑轻度淤血肿胀,右眼眼前段未见异常,玻璃体见红色反光,眼底窥视不清.左眼结膜无充血,眼球运动不受限,玻璃体见散在混浊点,余未见异常.入院后给予对症支持治疗.出院时患者仍自述视物模糊,眼前物体扭曲变形.查体见:视力:右眼0,08(自镜)左眼:1.0(自镜).右眼前段未见异常,玻璃体中度混浊,眼底视网膜鼻上方隆起,余窥视不清.双眼彩超:双眼眼轴增长;右眼视网膜脱离;左眼玻璃体混浊.因医疗条件有限,建议出院后到上级医院行手术治疗.出院诊断:(1)右眼钝挫伤;【2)右眼玻璃体出血;(3眼玻璃体混浊;(4)双眼高度近视;(5)右眼视网膜脱离.一周后转入某省级三甲医院,门诊于以”右眼网脱”收住.入院查:VOD手动/眼前,OS0.9,右眼玻璃体血性混浊,视网膜色灰,隆起,l1点位赤道视网膜可见一个马蹄空,孔盖漂浮在玻璃体中.玻璃体内可见散在混浊点,余未见异常.入院后在局麻下行“右眼玻切+硅油注入术”,术后给予抗炎,改善视网膜循环,裂孔周边激光封闭及对症治疗.出院诊断:(1)右眼孔原性视网膜脱离;(2)右眼玻璃体出血;(3)双眼玻璃体混浊;(4)双眼高度近视.三月后再次以”右眼硅油眼”收住.入院检查:VOD0.1,OS0.6,右眼晶体透明度差,以皮质为着.眼底:硅油在位,乳化,网膜在位,于10:30位置可见3PD大小的马蹄孔,孔周围激光斑清楚,黄斑裂孔约1/2PD,呈豹纹状眼底.于07年10月10日在局麻下行”右眼硅油取出术”,术后视力VOD0.09,OS0.6,网膜在位,上方网膜前可见一硅油乳化滴残留,10:30裂孔周围激光斑清楚,黄斑裂孔,约1/2PD.出院诊断:(1)右眼硅油眼;(2)右眼硅油乳化;(3)双眼高度近视”2讨论2.1视网膜脱离的原因视网膜脱离目前认为按病因分,可分为:原发性视网膜脱离及继发性视网膜脱离.孔源性视网膜脱离是引起原发性视网膜脱离的主要原因.某些疾病可以引起继发性视网膜脱离,如:肿瘤,炎症,视网膜血管病变,高血压性视网膜病变等.高度近视眼是孔源性视网膜脱离最常见的高危眼病.高度近视由于跟轴延长,视网膜和玻璃体易发生变性,视网膜变性使网膜变薄或裂孔,玻璃体变性使玻璃体后脱离,浓缩,并与变性的视网膜粘连,对视网膜形成牵拉,导致视网膜裂孔形成;裂孔形成并不意味着视网膜一定会脱离,只有变性液化的玻璃体流人视网膜下,才会产生视网膜脱离.促使液体进人视网膜下的因素有眼球的运动,重力,玻璃体对裂孔边缘的牵拉等.2.2高度近视眼损伤后的法医学鉴定高度近视眼眼球被损伤后,容易发生视网膜脱离,伤者往往视觉功能较差.因该伤者伤前就有高度近视疾患,所以鉴定时一定注意外伤参与度的问题.2.2.1损伤与疾病并存时外伤参与度的判定人体被损伤后,如果损伤与疾病并存,一定要判定外伤参与度,一般的判定原则是:(1)既有外伤又有疾病,若后果完全由疾病造成,即损伤与疾病之间不存在因果关系,外伤参与度0%.(2)既有外伤又有疾病,若外伤为辅助因素(辅因形式),即损伤与疾病系间接因果关系,外伤参与度为12.5%.(3)既有外伤又有疾病,若外伤为诱发因素(诱因形式),外伤参与度为25%.(4)既有外伤又有疾病,疾病与损伤两者兼而有之,作用基本相等,独立存在不可能造成后果,损伤与疾病之间存在”临界型”因果关系,外伤参与度50%.【】2.22法医学损伤程度鉴定第一例伤者从上述病历看,该男子本身患有双眼高度近视和较严重的视视网膜病变,而损伤相对较轻.因此,可以认为本次外伤是作用在伤者患病(右眼高度近视视网膜病变)的右眼上造成右眼视网膜脱离(黄斑裂孔),导致视力严重障碍的.该损伤与疾病兼而有之,作用基本相等,各自独自存在均不能造成后果,属“临界型”因果关系,外伤参与度应为50%.虽然伤者最后视力已达重伤范围,但考虑到本身的病变因素.综合评定,损伤程度应为轻伤.第二例伤者从以上病历看,该女子仍然是患有双眼高度近视,外伤后造成视网膜脱离.该伤者损伤与疾病兼而有之,作用基本相等,各自独自存在均不能造成后果,属”临界型”因果关系,外伤参与度应为50%.因损伤本身较伤微,目前视力虽已达轻伤范围,但考虑到本身的病变因素,综合评定,损伤程度应为轻微伤. 3总结在人体被损伤的法医学鉴定中,一定要具体(-F$~-156页)l79文化教育2008年(第37卷)第1期如何提高高中思想政治课复习的效果赵欣(兰化三中,甘肃兰州730060)摘要:面对日益激烈的高考竞争,如何做到事半功倍,复习方法已成为其关键所在,笔者根据长期教学实践提出”点,线,面”的复习方法.关键词:高中思想政治课复习方法高中思想政治复习课量大,知识点多,而且理论性,灵活性强,要在有限的时间内大面积提高教育教学质量,就必须选择正确有效的复习方法.然而中学思想政治课的复习方法名目繁多, 选择什么样的复习方法才能切实有效呢?在此,笔者根据教学实践,对”点,线,面”的复习法做一简要探讨.所谓”点”,即基础知识点的复习.高考政治的考题从大体上可分为基础知识题和应用题.不论是哪一种题,都要求考生对基础知识十分熟悉.因此,在高考复习中,必须进一步强化对基础知识的理解和掌握.这是搞好复习的前提.首先,教师要引导学生认真,仔细,深入地读书.课本的前言,后记,正文,注解都要读.全面掌握知识点,切不可留有知识死角. 其次,要下工夫将未理解,未掌握或不甚理解掌握的内容弄清楚,求得明确要领原理的准确含义,适用范围以及在现实中的表现和意义.第三,教师应将教材中一些相近,相似,相关的概念,原理,即容易混淆的问题列出来,加以比较,澄清,从而在学生头脑中留下清查看,准确的”图景”.相近的例如:国民收入与GDP;直接经验与感性认识;整体,部分的关系与质变,量变的关系等.相似的例如.qt格与交换价值;意识与认识;辩证唯物主义与唯物辩证法等等.相关的例如:价值,价格和供求关系;联系,发展和矛盾;物质,运动和规律等等.第四,抓住重点和关键,突破难点教材的重点是教材知识体系中的主要矛盾,是知识结构的枢纽,是学生认识中的转折.唯物论的重点是物质和意识的关系;辩证法的重点是对立统一规律; 认识论的重点是实践和认识的关系.对于这些内容,老师必须融会贯通,深刻理解.教材的关键是对考生掌握某一部分知识,解决某一类问题起决定作用的知识点.例如,商品的价值和使用价值是理解和掌握的,或是最易引起混淆和产生错误的内容.教材的重点,难点和关键对于考生全面把握教材的知识体系起着十分重要的作用.所谓”线”,即归类连线.也就是打破课与课之阃的界限,将有关的知识综合归类,形成一条条知识线,而后进行归类合训练.这是搞好复习的中心环节.首先,根据教学大纲中的目标要求,让学生通谤教材,使学生对教材各章节有个全面而又具体的认识.如:教材共有几课?每课共有几节?每节共有几框?每框需要理解掌握哪些基础知识,基本观点和基本事实?然后弓l导学生总结课与课,节与节,框与框,知识与知识之间有什么内在联系?进而强调哪些问题是重点?哪些问题是难点?哪些问题容易相混?等等.最后由教师划出知识的内在联系图标,再一次强化知识链条.(见图1)所谓”面”,即理论联系实际,学用结合.要做到这一点.教师的职责不仅在于让学生理解掌握马克思主义的基本观点和原理, 而且还要让学生多关心了解当今国内外重大时事政治及社会热点问题,更为重要的是要启发诱导学生学会运用所学观点和原理(上接179页)情况具体分析,坚持实事求是的原则.决不能单从损伤的后果判定损伤程度,一定要判定损伤的参与度.若疾病损伤兼而有之,是辅因或诱因形式,就要降低本身的程度来评定,这156来认识分析这些社会现象,从而提高思想道德素质.尤其是近几年来,高考政治试题除了注重基础知识的考查,更注重综合能力的考查,具有灵活多变的特点.具体表现在变”一题为多题”,即一个问题可从多角度提问,既涉及经济常识,又涉及哲学常识,政治常识的内容.因此,对筛选出的国内外重大时政,教师要从多角度,多层次分析.唯物料证法是否承认矛盾形而上图1例如:在商品经济越来越充斥到每一个角落的今天,文化保护的难度越来越大.材料一每逢节假日,旅游大军将周庄的小桥窄巷挤得水泄不通.周庄所能承载的游客只有6000人,而旅游高峰时每天要接待旅客2万人次.问:”周庄现象”反映了我国经济生活中的积极现象和存在的问题各是什么?材料二文化保护所处的尴尬境地,折射出政府的管理水平.城市建设,房地产开发背后隐藏的极为严重的文化危机,拷问政府的执政能力.问:在文化保护中,政府应该怎样提高执政能力?材料三同济大学国家历史文化名城研究中心主任阮仪三教授说:”对城市文化遗产只保护不利用,显然不符合时代发展.但在保护和开发利用之间往往拿不准’度’,我们要的不是利用,而是’永续利用”‘.问:运用哲学观点分析如何合理利用文化遗产?这就要求教师既要联系国内外尤其是国内的重大时事,又要分析其原因,意义,并结合所学基本原理给愈透彻分析,只有这样才能既紧扣教材,又联系社会实际和青年学生的思想实际,不仅使学生牢固地掌握了重点,难点,并且学会了运用这些基本观点,基本原理分析说明实际问题,同时相应地提高了思想觉悟,真正达到了知识,能力,觉悟的同步提高.可以这样说,”点”是搞好复习的前提.”线”是搞好复习的中心环节,”面”是搞好复习的关键.三者相互联系,不可分割.只要掌握好这三个环节,就能达到优化复习过程,大面积提高教学质量之目的.-+一—+～—--+-—●一一’—一-+-’—一-’—一-—+一-+-+一+-+?样对当事双方才是客观公正的.参考文献:【l】范丽花等.损伤与疾病的法医学鉴定【MI.北京:法律出版社,2000,7. 冶起物..一厂●,,●,厂●●,●.一时1l内外量质进嘞酣因一因变变一一一一～一一一一一繇矧耱....赈,内原。

眼部损伤法医病理学剖验 3例分析摘要：法医学鉴定的重要性不言而喻，积极探索高水平的鉴定方法具有重要意义。

在现代发展的背景下，法医学的工作日趋全面。

伤害分析的应用可以帮助法医学更好地判断被害人的伤害和犯罪人的违法程序，做出准确的认定，并为法律责任的划分提供依据。

本文通过对几例眼部损伤的法医学鉴定进行总结和分析。

关键词：损伤分析；法医；临床鉴定；法医病理法医病理学俗称为尸体鉴定，在司法实践中，人员的死亡原因判断对诉讼开展和最终的诉讼结果有非常显著的影响，因此在实践中，通过法医病理学鉴定技术的利用明确人员死亡的具体原因、时间等，这能够为司法实践工作体更加明确的证据支持。

本文以法医病理中的眼部损伤为主，对3例眼部损伤进行法医病理学剖验。

一、法医病理学鉴定在法医病理鉴定中，主要借助法医病理学理论以及技术，对尸体外表进行检查，对尸体进行解剖检验，对组织切片实施观察，并对毒物进行分析以及书证的审查等，从而对涉及到法律相关医学的问题实施鉴定及推断。

在法医病理鉴定中，主要涉及死亡原因的确定、致死方式的判定、死亡时间的推断、致死或伤物体的认定、生前伤和死后伤的鉴别等，其中死亡原因的确定对医疗损害责任纠纷鉴定具有重要作用。

二、眼部损伤法医病理学剖验案例资料（一）案例一简要案情：2019年2月的一个晚上，某科技公司员工王某自觉身体不适，躺在宿舍床上休息，半小时后，其员工发现其生命体征微弱，打电话不应，随即送往医院抢救，抢救后无效死亡。

初次尸表检验：死者王某死后约3小时法医进行尸表的检验，尸斑呈浅红色，指轻压褪色，双眼角膜透明，双眼球结膜苍白，无出血点，左胸表皮脱落8cm×10km，右胸表皮脱落10cm×12cm。

双上肢有多个针孔样皮肤切口，手指和脚甲床及苍白的左臀有两个旧的针孔样皮肤切口。

其他检查也没有异常。

第二次尸表检验：尸体在零下15℃的低温下冷冻了大约70小时。

解冻3小时后进行第二次尸表检验体。

法医学中的法医眼科学法医学是指以司法机关委托为目的，运用医学原理、方法和技术研究、鉴定各类司法医学问题的科学。

而法医眼科学则是法医学中的一个重要分支，主要涉及眼部病变的鉴定、眼部损伤的鉴定以及通过眼部病变等特征来推断死亡原因等。

一、眼部病变的鉴定眼部病变的鉴定在法医学中占据着重要的地位。

通过对眼球、结膜、角膜、虹膜等眼部组织的观察和分析，可以判断出是否存在病理性的改变，进而辅助司法机关进行犯罪案件的病因学鉴定。

例如，在侦查一起盗窃案件中，被盗物品被藏在嫌疑人的眼洞中，通过对其眼部的鉴定可以判断出是否存在眼部损伤和炎症，从而判断出是否与嫌疑人有关。

二、眼部损伤的鉴定眼部损伤的鉴定是法医眼科学中的一项重要内容。

通过对眼睑、结膜、巩膜、晶状体等眼部组织的损伤程度和性质进行鉴定，可以确定该损伤是由外力作用引起还是其他原因所致。

例如，在交通事故中，如果受伤者的眼部有明显的撞击伤，通过对损伤部位和损伤程度的鉴定，可以判断出该损伤是否与事故有关。

三、通过眼部鉴定死亡原因在法医学中，通过眼部特征来推断死亡原因也是一项重要的研究内容。

例如，在一起未能立即判断出死因的案件中，可以通过对尸体眼部的解剖和鉴定，来判断死亡前是否存在眼部损伤、出血或其他病理变化，以确定死亡原因。

四、法医眼科学的意义与前景法医眼科学作为法医学的一个分支，具有重要的意义与前景。

首先，它能够为司法机关提供科学依据，辅助破案和司法公正。

其次，它将推动法医学与现代医学领域的交叉和融合，促进医学科学技术的进步。

同时，还有望在医学诊断和治疗中发挥更大的作用。

总结起来，在法医学中的法医眼科学是一门涉及眼部病变的鉴定、眼部损伤的鉴定以及通过眼部病变等特征来推断死亡原因的重要学科。

它为司法机关提供了科学依据，促进了法医学与现代医学的交叉和融合，同时也为医学领域的进步带来了新的机遇和挑战。

在未来的发展中，我们有理由相信，法医眼科学将发挥更加重要的作用，为我们的社会和司法事业做出更大的贡献。

法医鉴定眼睛伤害标准
咱今儿就来唠唠这法医鉴定眼睛伤害标准的事儿。

你想想啊，眼睛多重要啊，那可是心灵的窗户呢！要是这窗户被弄坏了，那可不得了。

比如说吧，轻微伤是啥样呢？就好像窗户上有点小灰尘，擦擦可能就没事了，但也得重视啊，毕竟那也是眼睛啊！像眼睑的擦挫伤，或者结膜的小出血点，这就算是轻微伤啦。

再严重点的轻伤呢，那可能就是窗户上有了几条小裂缝。

比如说眼球的挫伤啦，或者外伤性的瞳孔散大，这就不是小事情咯。

这时候就得赶紧找专业的人来看看，可不能马虎。

那重伤呢，哎呀呀，那就像是窗户被砸得稀巴烂！视网膜脱落啊，眼球破裂啊，这得多吓人啊！这对人的生活影响可太大了，想想都觉得心疼。

咱平常可得保护好自己的眼睛，别去做那些危险的事儿。

要是不小心和别人起了冲突啥的，也别动手往人家眼睛上招呼啊，那后果可严重了。

你说要是因为一时冲动，把人家眼睛伤得那么重，自己不也得后悔一辈子嘛！
而且啊，这眼睛的伤害有时候不是一下子就能看出来的。

可能当时觉得没啥，过了几天问题才显现出来。

所以啊，要是觉得眼睛不对劲，哪怕是一点点小异常，也别不当回事儿，赶紧去检查检查。

你说这眼睛多娇贵啊，稍微有点损伤都不行。

咱可得像爱护宝贝一样爱护它。

平时看电脑、看手机也得注意时间，别把眼睛累坏了。

还有那些危险的运动，能不做就不做，万一伤到眼睛，那可真的是后悔都来不及。

总之呢，眼睛伤害无小事，大家都要重视起来。

别等真出了问题才知道后悔，那时候可就晚啦！大家都要好好保护自己的眼睛，让这心灵的窗户永远明亮呀！。

眼损伤鉴定原则1、了解案情：仔细阅读卷宗材料，对受伤经过有全面的了解。

如受力方式、受力部位、致伤物等。

审阅病历资料，特别是初诊病历中对损伤情况及视力的记载。

尽可能的了解伤前视力情况。

2、眼科检查：细致的眼科检查是法医鉴定中不可缺少的环节，鉴定人应掌握基本的眼科检查方法(或聘请有经验的眼科医师检查)。

(1) 视力检查：先测裸眼视力，然后测矫正视力，应以矫正视力为准。

对有疑问的存在伪盲或伪低视力的应进行的鉴别检查。

如伪盲实验等。

本所现采用自动视力检测仪，带有偏正光和红绿色光装置，给视力检查带来一定的帮助，但这些仍属主观视力检查。

必要时应作视觉电生理检查。

(2) 眼睑、结膜、角膜、前房、晶体、玻璃体、视网膜从外至内仔细观察并详细描写。

轻主诉重客观检查结果，特别是形态学的改变，另外借助客观的辅助检查。

3、辅助检查荧光素眼底血管造影，免散曈眼底照相，了解眼底情况。

超声检查：对玻璃体浑浊、玻璃体后脱离，视网膜脱离，脉络膜脱离，眼内异物，高度近视(眼轴长＞25mm,往往合并有后巩膜葡萄肿)有意义。

电生理检查：视觉诱发电位、视网膜电流图等影象学检查, CT、MRI4、电生理检查(1)视觉诱发电位检查(VEP :目前法医学界应用较多的主要是以黑白棋盘格作为模式翻转刺激的视觉皮层诱发电位(PRVEP，在PRV EF未能成功引出波形的被鉴定人，可以用闪光诱发电位(FVEP，来进一步筛选视觉通路和屈光介质病变。

目前比较公认的观点是：对于视力好于0.1 的受试眼，均能引出比较完整、形态接近正常的PRVEP波形。

也有作者报道，女口PRVEP无反应或需3° 及以上刺激视角诱出P100波形者，视力多小于0.05；如果小于1.5刺激视角诱发出波形时，则视力多大于0.05; FVEP波形能完整引出者，受检眼视力至少存在光感。

国外有学者报道，PRVEP在某些眼病(或眼伤)者存在一些特殊情况。

例如：对于视神经损伤者，其VEP波形改变有时较视力的变化更为显著；但在黄斑区病变者，其VEP波形改变则会不如视力的下降明显。