第一节 眼钝挫伤
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眼科各论：眼外伤02
眼外伤
眼外伤无论何时何地都很常见， 因为眼球前部暴露在外面，受伤的机 会很多，轻伤尚可治愈,严重的伤往往 一瞬间就可使一个正常人变成盲人， 使个人的生活、工作、学习、家庭和 社会带来不可估量的危害。 做好眼外伤的防治工作，对于保 护人民健康和挽救视力具有重要的临 床和社会意义。
眼外伤（ ocular trauma ）：
定义 机械性、物理性和化学性等
因素直接作用于眼部，引起眼的结构 和功能损害统称眼外伤。
眼外伤特点和重要性
眼球前端裸露在外界, 非常 容易受伤, 一旦发生外伤要当机 立断,及早处理, 这对保护眼球、 恢复视力有重要意义。
眼外伤重要性
2、眼球内出血的问题： 发生眼外伤可引起球内出血。首先不 能球内止血，而造成屈光间质不透明。
1、激素局部与全身应用 2、散瞳减轻后粘连
预防：
伤后尽早手术，正确处理伤口，脱出 的组织尽可能回纳，预防感染，眼球伤的 严重而不能恢复视力的行眼球摘除。
3、在眼眶的反作用力之下引起眼的
震荡伤; 由于眼球是个不可压缩的球 体，通过眼内液的传导，从而加重了 对眼内组织的破环。
钝挫伤主要表现
2、眼睑裂伤、泪小管撕裂
4、角膜挫伤
钝挫伤主要表现
症状：疼痛、畏光、流泪、视力减退 体征：角膜上皮缺损 、水肿、混浊、 后弹力膜皱褶。 治疗：
5、巩膜
裂伤：角巩膜缘、
眼外伤的分类：
致伤因素：机械性: 眼挫伤；眼球穿孔伤； 眼异物伤。 非机械性: 热烧伤；化学伤； 辐射性伤；毒气伤。 国际分为：开放性: 球穿通伤;贯通伤。 闭合性: 眼球钝挫伤。
眼外伤的检查：
全面询问病史 检查是避免再次损伤 查双眼视力、眼压 裂隙灯、检眼镜检查 眼球有穿孔，疑有异物者，必须 要做X线、 CT 、B超影像学检查。
眼外伤无论何时何地都很常见， 因为眼球前部暴露在外面，受伤的机 会很多，轻伤尚可治愈,严重的伤往往 一瞬间就可使一个正常人变成盲人， 使个人的生活、工作、学习、家庭和 社会带来不可估量的危害。 做好眼外伤的防治工作，对于保 护人民健康和挽救视力具有重要的临 床和社会意义。
眼外伤（ ocular trauma ）：
定义 机械性、物理性和化学性等
因素直接作用于眼部，引起眼的结构 和功能损害统称眼外伤。
眼外伤特点和重要性
眼球前端裸露在外界, 非常 容易受伤, 一旦发生外伤要当机 立断,及早处理, 这对保护眼球、 恢复视力有重要意义。
眼外伤重要性
2、眼球内出血的问题： 发生眼外伤可引起球内出血。首先不 能球内止血，而造成屈光间质不透明。
1、激素局部与全身应用 2、散瞳减轻后粘连
预防：
伤后尽早手术，正确处理伤口，脱出 的组织尽可能回纳，预防感染，眼球伤的 严重而不能恢复视力的行眼球摘除。
3、在眼眶的反作用力之下引起眼的
震荡伤; 由于眼球是个不可压缩的球 体，通过眼内液的传导，从而加重了 对眼内组织的破环。
钝挫伤主要表现
2、眼睑裂伤、泪小管撕裂
4、角膜挫伤
钝挫伤主要表现
症状：疼痛、畏光、流泪、视力减退 体征：角膜上皮缺损 、水肿、混浊、 后弹力膜皱褶。 治疗：
5、巩膜
裂伤：角巩膜缘、
眼外伤的分类：
致伤因素：机械性: 眼挫伤；眼球穿孔伤； 眼异物伤。 非机械性: 热烧伤；化学伤； 辐射性伤；毒气伤。 国际分为：开放性: 球穿通伤;贯通伤。 闭合性: 眼球钝挫伤。
眼外伤的检查：
全面询问病史 检查是避免再次损伤 查双眼视力、眼压 裂隙灯、检眼镜检查 眼球有穿孔，疑有异物者，必须 要做X线、 CT 、B超影像学检查。
《眼耳鼻喉科护理》教案-第九章 眼外伤患者的护理
【概述】
辐射性眼外伤是指电磁波谱中各种辐射线对眼造成的损害。
【病因与发病机制】
引起辐射性眼外伤的电磁波包括紫外线、微波、红外线、可见光、X线、γ射线等。
【临床表现】
眼部紫外线损伤主要是累及角膜和结膜，表现为角膜上皮脱落，结膜充血，患者有明显的刺痛、畏光、流泪和异物感。红外线热损伤可导致白内障。强的可见光可引起黄斑损伤，严重的可导致黄斑板层裂孔。X线、γ射线可引起白内障、视网膜病变、视神经病变、角膜炎和虹膜睫状体炎等。微波照射可引起白内障、视网膜出血等。
4.巩膜挫伤表现为眼压降低，前房及玻璃体积血，眼球运动受限，无光感。
5.虹膜睫状体挫伤可引起外伤性虹膜睫状体炎、外伤性散瞳、瞳孔括约肌断裂、虹膜根部离断及前房积血、挫伤使睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深称房角后退，甚至导致房角后退性青光眼。
6.晶状体挫伤可引起晶状体脱位、半脱位及外伤性白内障，造成视力不同程度下降。
讨论题、思考题：
1.各类眼外伤的临床表现和护理要点有哪些？
2.各类眼外伤患者的急救处理有哪些？
3.如何为眼外伤患者进行出院指导？
课后小结：
【护理目标】
（1）视力不再继续下降或视力提高。
（2）眼痛、畏光、流泪等眼部刺激症状减轻或消失。
（3）正视疾病，情绪稳定，积极配合治疗和护理。
（4）能够掌握眼化学伤的基本常识，了解防治并发症的措施。
（5）无并发症发生，或并发症被及时发现并控制。
【护理措施】
1.立即冲洗
2.按医嘱及时用药
3.病情观察
4.心理护理
请问：护士应从哪些方面对患者进行评估？其存在的主要护理问题是什么？护士应为患者提供哪些护理措施？
参考以下形式：
辐射性眼外伤是指电磁波谱中各种辐射线对眼造成的损害。
【病因与发病机制】
引起辐射性眼外伤的电磁波包括紫外线、微波、红外线、可见光、X线、γ射线等。
【临床表现】
眼部紫外线损伤主要是累及角膜和结膜，表现为角膜上皮脱落，结膜充血，患者有明显的刺痛、畏光、流泪和异物感。红外线热损伤可导致白内障。强的可见光可引起黄斑损伤，严重的可导致黄斑板层裂孔。X线、γ射线可引起白内障、视网膜病变、视神经病变、角膜炎和虹膜睫状体炎等。微波照射可引起白内障、视网膜出血等。
4.巩膜挫伤表现为眼压降低，前房及玻璃体积血，眼球运动受限，无光感。
5.虹膜睫状体挫伤可引起外伤性虹膜睫状体炎、外伤性散瞳、瞳孔括约肌断裂、虹膜根部离断及前房积血、挫伤使睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深称房角后退，甚至导致房角后退性青光眼。
6.晶状体挫伤可引起晶状体脱位、半脱位及外伤性白内障，造成视力不同程度下降。
讨论题、思考题：
1.各类眼外伤的临床表现和护理要点有哪些？
2.各类眼外伤患者的急救处理有哪些？
3.如何为眼外伤患者进行出院指导？
课后小结：
【护理目标】
（1）视力不再继续下降或视力提高。
（2）眼痛、畏光、流泪等眼部刺激症状减轻或消失。
（3）正视疾病，情绪稳定，积极配合治疗和护理。
（4）能够掌握眼化学伤的基本常识，了解防治并发症的措施。
（5）无并发症发生，或并发症被及时发现并控制。
【护理措施】
1.立即冲洗
2.按医嘱及时用药
3.病情观察
4.心理护理
请问：护士应从哪些方面对患者进行评估？其存在的主要护理问题是什么？护士应为患者提供哪些护理措施？
参考以下形式：
机械性眼外伤在基层医院的急诊处理及规范化治疗
机械性眼外伤在基层医院的急诊处理及规范化治疗毕宏生山东中医药大学附属眼科医院T_b目的要求1. 掌握基层常见机械性眼外伤，如眼球钝挫伤、眼球破裂伤、眼球穿通伤、球内异物伤的临床表现及处理原则2.熟悉眼外伤的分类、分区3.了解眼外伤急诊处理的重要性及意义4.了解眼外伤的概念内容介绍1. 眼外伤早期处理的重要意义2. 眼外伤的概念3. 眼外伤的分类4. 基层常见的眼外伤及其处理T_e一、眼外伤早期处理的重要意义B_e眼外伤发生率占全身外伤的15%，约占同期眼科收治总人数的15%～52%，是除白内障之外的第二大致盲原因。
严重的眼外伤，如眼球破裂、穿孔伤等，可造成11.4%视力或眼球丧失。
【我的笔记】二、眼外伤的概念B_e眼球或附属器官因受外来的机械性、物理性或化学性伤害，发生各种病理性改变而损害其正常功能者，称为眼外伤。
【我的笔记】三、眼外伤的分类B_e（一）按致伤原因分类1.机械性眼外伤包括眼钝挫伤、穿通伤和异物伤等。
机械性眼外伤一期处理的基本原则包括：（1）首先处理全身重要脏器的合并损伤，然后处理眼球伤，再处理眼附属器伤。
（2）最大限度挽救伤眼，尽量不一期眼球摘除。
（3）减少因一期手术造成的继发损伤，如眼内容脱出、晶状体损伤、增殖性玻璃体视网膜病变等。
（4）积极为二期手术创造条件：预防眼内感染、防止角膜血染等。
2.非机械性眼外伤包括眼化学伤、热烧伤、辐射伤和毒气伤等。
（二）按致伤轻重分类1.轻伤无需特殊处理能自行恢复的轻度外伤。
2.中度伤需要手术或特殊处理但是对视功能影响较小。
3.重伤需要一次或多次手术对视功能影响较大。
【我的笔记】四、基层常见的眼外伤及其处理B_e（一）眼球钝挫伤1.概念由钝伤引起的闭合性眼球损伤，损伤可发生在受伤的局部，也可是因眼内压急剧升高引起的继发性损伤。
2.眼球钝挫伤的分类（1）眼前段挫伤包括角膜挫伤、虹膜挫伤、前房积血、房角后退、睫状体脱离、晶状体挫伤。
①角膜挫伤：临床表现为角膜上皮擦伤：角膜刺激症及眼睑痉挛；角膜深层挫伤：角膜水肿增厚及后弹力层皱褶。
眼外伤
外伤性虹膜睫状体炎 虹膜与瞳孔异常 前房积血
房角后退
Angle Recession
1、外伤性虹膜睫状体炎
临床表现：睫状充血、虹膜水肿、纹理不清、 瞳孔缩小、虹膜色素脱失、 房水混浊或纤维蛋白性渗出， 角膜后沉着物。 治疗：按一般虹膜睫状体炎处理。
2、虹膜、瞳孔异常
① 虹膜瞳孔缘、瞳孔括约肌断裂 瞳孔缘切迹、不规则裂口 ② 瞳孔括约肌受损 外伤性瞳孔散大 ③ 虹膜根部离断 瞳孔呈D字形，单眼复视； 外伤性无虹膜
重者：眶骨折，皮下气肿，眼睑裂伤，泪小管 断裂。
泪小管断裂
治疗
早期冷敷，2－3天后可改为热敷。眼 睑的破裂伤口较深或较大时，应分层缝合， 尽量保存尚可存活的组织，减少瘢痕形成 和睑畸形，提上睑肌断裂时应修复。伴有 泪小管断裂时，应争取做泪小管吻合术。 有伤口应注射TAT，术后应用抗生素预防感 染。
前房积血
治疗：① 半卧位休息 ② 止血剂、糖皮质激素 ③不缩不散或酌情散瞳（虹膜炎症） ④ 眼压高，降压药物治疗 ⑤ 前房冲洗
4、房角后退
挫伤使睫状肌的环形纤维与纵行纤维 分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽 变深，称房角后退。 房角后退广泛，在伤后数月或数年， 因房水排出受阻发生继发青光眼，称房 角后退性青光眼。
处理原则及注意事项
1、首先抢救生命，先做包扎止血，待生 命体征平稳后，行眼科检查、处理。 2、眼球穿通伤切忌挤压、避免再次损伤。 3、眼球破裂伤慎行眼球摘出。 4、眼睑损伤分层对位缝合、不能轻易将组 织剪除丢弃。
处理原则及注意事项
5、开放性眼外伤肌注破伤风血清。 6、化学烧伤分秒必争、用大量清水冲洗。 7、合理应用抗生素。 8、儿童检查不合作，在麻醉下进行；眼 睑肿胀严重，不要强行开睑检查。
眼外伤PPT课件
29
第七节 其他类型的眼外伤
紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由 于光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死 脱落。
微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部 的损伤。
热烧伤
30
31
学而时习之，不亦乐乎
32
12
眼球穿通伤的致伤原因、临床表现
致伤原因
临床表现
1、角膜穿通伤 2、角巩膜穿通伤 3、巩膜穿通伤
13
治疗原则：
1、闭合伤口 2、防治感染等并发症 3、必要时二期手术
14
常见并发症及处理
1、外伤性眼内炎 玻璃体腔注射抗生素及 玻璃体切除术是有效的 治疗方法
15
常见并发症及处理
2、交感性眼炎
第十九章 眼外伤
中山大学中山眼科中心 眼外伤科
1
第一节 概述
眼外伤的分类 眼外伤的处理原则
2
眼外伤的分类：
按致伤原因分为机械性和非机械性 机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤
3
眼外伤的处理原则
1、排除危及生命的创伤 2、明确诊断 3、首先处理相对重要和清洁的器官或部位 4、避免进一步损伤及合并症的发生
房角后退 房角后退 性青光眼
8
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
3、晶状体
晶状体脱位
挫伤性白内障
9
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
4、玻璃体积血
睫状体、视网膜和脉络 膜血管的损伤
5、脉络膜破裂
10
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
6、视网膜 7、视神经 8、眼球破裂
11
第三节 眼球穿通伤
眼眶外伤：眼眶骨折、 眶内出血、视神经挫 伤等
第七节 其他类型的眼外伤
紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由 于光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死 脱落。
微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部 的损伤。
热烧伤
30
31
学而时习之，不亦乐乎
32
12
眼球穿通伤的致伤原因、临床表现
致伤原因
临床表现
1、角膜穿通伤 2、角巩膜穿通伤 3、巩膜穿通伤
13
治疗原则：
1、闭合伤口 2、防治感染等并发症 3、必要时二期手术
14
常见并发症及处理
1、外伤性眼内炎 玻璃体腔注射抗生素及 玻璃体切除术是有效的 治疗方法
15
常见并发症及处理
2、交感性眼炎
第十九章 眼外伤
中山大学中山眼科中心 眼外伤科
1
第一节 概述
眼外伤的分类 眼外伤的处理原则
2
眼外伤的分类：
按致伤原因分为机械性和非机械性 机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤
3
眼外伤的处理原则
1、排除危及生命的创伤 2、明确诊断 3、首先处理相对重要和清洁的器官或部位 4、避免进一步损伤及合并症的发生
房角后退 房角后退 性青光眼
8
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
3、晶状体
晶状体脱位
挫伤性白内障
9
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
4、玻璃体积血
睫状体、视网膜和脉络 膜血管的损伤
5、脉络膜破裂
10
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
6、视网膜 7、视神经 8、眼球破裂
11
第三节 眼球穿通伤
眼眶外伤：眼眶骨折、 眶内出血、视神经挫 伤等
眼球钝挫伤工伤鉴定
眼球钝挫伤工伤鉴定眼球钝挫伤是指眼球受到外力撞击或挫伤引起的损伤，是一种常见的工伤类型。
工伤鉴定是根据工人在工作过程中发生的伤害事件，评估其与工作相关性，并确定是否为工伤的过程。
下面将对眼球钝挫伤工伤鉴定进行详细介绍。
眼球钝挫伤工伤鉴定的程序包括以下几个方面：1. 鉴定要求：作为工伤，眼球钝挫伤需要满足一定的条件才能进行工伤鉴定。
首先，工人必须是在工作过程中受伤；其次，伤害是因为工作环境或工作职责所导致的；最后，伤害必须是非故意或非犯罪行为所引起的。
2. 鉴定依据：鉴定依据是工伤鉴定的关键，主要包括以下几个方面。
第一，伤害的事实和证据，如伤者的口述、医学资料和证人证词等。
第二，工作环境和工作任务的调查，包括工作场所的安全设施、工作方式和操作规程等。
第三，医学诊断和鉴定，通过医生的检查和判断来确定伤害的性质和原因。
3. 鉴定程序：工伤鉴定一般需经过多个程序的认定。
首先，伤者需要向雇主报告伤害事件，并由雇主提供必要的材料和证据。
然后，伤者需要到医院进行检查和治疗，并保留好相关的医学资料。
最后，伤者可以向当地劳动监察部门或劳动争议调解仲裁机构申请工伤鉴定，提交相关的证据和资料进行评估。
鉴定过程中需要注意的几个关键点：1. 充分采集证据：伤者应及时向雇主报告伤害事件，并保留好相关的证据和资料，如医学诊断书、照片和证人证词等，以便在工伤鉴定时进行提供。
2. 正规医院诊断：伤者应选择有资质的医院进行诊断和治疗，并妥善保存好相关的医学资料，以便工伤鉴定时提供。
3. 严格按照程序：伤者在申请工伤鉴定时，应严格按照相关法律规定的程序进行，否则可能影响鉴定结果。
总结起来，眼球钝挫伤工伤鉴定的过程需要满足一定的要求，并且需要充分收集必要的证据和资料，以便进行评估和鉴定。
伤者在申请工伤鉴定时应严格按照相关法律规定的程序进行，并选择有资质的医院进行诊断和治疗。
这样才能获得合理的工伤鉴定结果，保障工人的合法权益。
眼外伤手术治疗
眼外伤手术治疗我国是眼外伤的高发国家。
眼外伤涉及眼部的各个结构，同是与颌面颅脑外科也有紧密的联系。
眼外伤手术的正确实施，可以显著提高眼外伤的治疗水平，降低眼外伤的治盲率，减轻由于眼外伤对国家、社会和人民健康所造成的损失。
本次进修于同仁眼科医院眼外伤组进行了三个月的学习，下面与大家共同学习一下眼外伤的治疗，同时也汇报一下三个月以来的所见所闻，以下内容一定有许多不足之处，请大家多多批评指正。
据资料报道眼外伤患者主要发生在30岁以下的青年人，外伤被认为是3岁以上儿童眼球摘除的主要原因之一。
以首都医科大学北京同仁医院眼科中心为例，每年收治的严重眼外伤住院患者近2000例，90%为青年男性，就其至伤原因分析，其中多数是可以预防的。
因此，最大限度减少眼外伤所带来的伤害是最为有效的防盲治盲手段。
对于单纯性眼外伤患者，根据外伤类型决定是否进行一期急症手术治疗。
其中眼部化学伤、热烧伤必须争分夺秒地进行眼科急诊处理，对于日后形成睑球粘连、角膜混浊等应择期进行羊膜移植、角膜移植、眼睑整形等手术治疗。
需急症进行手术外伤包括：1、眼睑皮肤、睑板裂伤2、下泪小管裂伤、眼外肌撕裂伤3、不能自行愈合、较大的结膜裂伤4、眼球破裂伤或伴内容脱出或疑有巩膜裂伤需眼球探查5、前房积血有角膜血染危险者6、继青需前房穿刺放液或冲洗控制眼压7、外伤障致晶体囊膜破裂、晶体脱位致瞳孔阻滞的继青8、角膜、前房异物，晶体内异物伴前囊膜破裂，眼前段磁性异物9、眼内炎等。
可在做出明确诊断和经过充分术前准备后进行，包括1、外伤障尚无晶体皮质溢出但有形成瞳孔阻滞危险者2、睫状体断离范围较大，考虑药物治疗无效者3、眼内非磁性金属异物、位于后玻璃体或视网膜的磁性异物4、玻璃体积血伴网脱5、孔源性网脱6、眶壁骨折合并有眼外肌、眶内容物嵌顿者7、眶内金属异物8、眶内血肿造成进行性眼球突出、压迫视神经者9、视神经管骨折一、眼外伤病史采集1、受伤时间、致伤原因2、受伤环境和特性：感染机率、致伤物性质二、临床检查1、视力：降低因素：眼表、眼内、眼压、视神经损伤、癔症、伪盲2、眼压3、眼睑检查：注意眼睑外观、位置及运动度：眶壁骨折可有捻发音；颅底骨折可伴眼周瘀血，熊猫眼征；对颈内动脉-海绵窦瘘者应听诊眼部和颞部，可闻及吹风样杂音。
眼外伤2
治疗：瞳孔缘或基质裂口无特殊处理。虹 膜根部离断伴有复视症状时，可行虹膜根 部缝合术，将离断的虹膜缝合在角巩膜缘 内侧。外伤性瞳孔散大时，轻者可能恢复 或部分恢复，重者不能恢复，伴有调节麻 痹时，可配眼镜矫正近视力。
2. 前房积血（hyphema）微量出血仅见房水 中出现红细胞。出血较多时，血液积于前房呈 一水平面。根据积血占前房的容量可分为3级， 少于1/3为：I级；介于1／3~2/3为II级；多于 2/3为III级。或记录血平面的实际高度（mm）。 严重时前房完全充满血液，可呈黑色。前房积 血多能自行吸收。但当积血量大，或在吸收中 再次出血。称继发性出血，多在伤后1周内发 生）．可引起继发性青光眼；角膜内皮损害。 高眼压和出血多会引起角膜血染，角膜基质呈 棕黄色，中央呈盘状馄浊，以后渐变为黄白色， 长期不消退。
三. 虹膜睫状体挫伤 Contusion of the iris and ciliary body 1. 虹膜与瞳孔异常①因虹膜瞳孔缘及瞳孔括 约肌断裂，出现不规则裂口，或虹膜基质纵 形裂口。②虹膜恨部离断，虹膜根部有半月 形缺损，瞳孔呈”D”字形，可出现单眼复视 有的整个虹膜从根部完全离断，称外伤性无 虹膜。 ③瞳孔括约肌受损，表现为外伤性瞳 孔扩大，多为中度，瞳孔不圆，光反射迟钝。 ④睫状肌或支配神经受损时，常伴有调节麻 痹，近视力出现障碍。
临床表现(Clinical findings )： 1、角膜穿通伤 (penetrating injury of cornea)
2、角巩膜穿通伤(corneoscleral penetrating injury)
3、巩膜穿通伤( penetrating injury of sclera)
【治疗】伤后立即包扎，送眼科急诊处理。治 疗原则是：①初期缝合伤口；②防治感染等并 发症；③必要时行二期手术。 1. 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可 不缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显 微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿 时．用抗生素液冲洗，争取送还眼内；不能还 纳时．可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱 出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口， 应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后 缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露， 边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。
眼外伤及处理方法
经过一段时间发生肉芽肿性全葡萄膜炎， 而另一只眼也发生同样性质的全葡萄膜炎， 称交感性眼炎。 受伤眼称诱发眼或激发眼。 受累的健眼称交感眼。
交感性眼炎
发病率：
外伤后约0.2%, 内眼手术0.007%。
病因：
1、自身免疫因素有关，葡萄模式一 种迟发行自身免疫性疾病。 2、与病毒感染有关
交感性眼炎
临床表现
定义 机械性、物理性和化学性等
因素直接作用于眼部，引起眼的结构 和功能损害统称眼外伤。
眼外伤特点和重要性
眼球前端裸露在外界, 非常 容易受伤, 一旦发生外伤要当机 立断,及早处理, 这对保护眼球、 恢复视力有重要意义。
眼外伤重要性
2、眼球内出血的问题： 发生眼外伤可引起球内出血。首先不能 球内止血，而造成屈光间质不透明。
在眼组织中，造成视力丧失或眼球萎缩。 铁质沉着症(siderosis)（氧化铁—组蛋
白结合—不容性含铁蛋白<铁锈> ）。
铜质沉着症(chalcosis)（氧化铜—碳
酸铜<铜锈>）。
穿通伤
非金属在眼内引起眼内感染，眼 内炎、全眼炎、眶蜂窝织炎、颅 内感染。
穿通伤
临床表现
1、不同程度的影响视力。 2、有伤口 多见于眼前段, 特别是角膜。
钝挫伤主要表现
11、继发性青光眼： 原因： 房角损伤(后退, 伤痕)、 虹膜炎症→瞳孔闭锁、 晶体脱位、眼内出血。 治疗： 药物 手术
钝挫伤主要表现
12、眼眶外伤： 眶骨骨折、眶内出血、 肌肉损伤 →斜视→ 复视 治疗：药物 手术
第三节 眼球穿通伤 第四节 眼异物伤
眼穿通伤：
定ห้องสมุดไป่ตู้ 各种锐器或高速飞溅出碎片刺破
虹膜根部离断、瞳孔变形、前房积血、房角后退
交感性眼炎
发病率：
外伤后约0.2%, 内眼手术0.007%。
病因：
1、自身免疫因素有关，葡萄模式一 种迟发行自身免疫性疾病。 2、与病毒感染有关
交感性眼炎
临床表现
定义 机械性、物理性和化学性等
因素直接作用于眼部，引起眼的结构 和功能损害统称眼外伤。
眼外伤特点和重要性
眼球前端裸露在外界, 非常 容易受伤, 一旦发生外伤要当机 立断,及早处理, 这对保护眼球、 恢复视力有重要意义。
眼外伤重要性
2、眼球内出血的问题： 发生眼外伤可引起球内出血。首先不能 球内止血，而造成屈光间质不透明。
在眼组织中，造成视力丧失或眼球萎缩。 铁质沉着症(siderosis)（氧化铁—组蛋
白结合—不容性含铁蛋白<铁锈> ）。
铜质沉着症(chalcosis)（氧化铜—碳
酸铜<铜锈>）。
穿通伤
非金属在眼内引起眼内感染，眼 内炎、全眼炎、眶蜂窝织炎、颅 内感染。
穿通伤
临床表现
1、不同程度的影响视力。 2、有伤口 多见于眼前段, 特别是角膜。
钝挫伤主要表现
11、继发性青光眼： 原因： 房角损伤(后退, 伤痕)、 虹膜炎症→瞳孔闭锁、 晶体脱位、眼内出血。 治疗： 药物 手术
钝挫伤主要表现
12、眼眶外伤： 眶骨骨折、眶内出血、 肌肉损伤 →斜视→ 复视 治疗：药物 手术
第三节 眼球穿通伤 第四节 眼异物伤
眼穿通伤：
定ห้องสมุดไป่ตู้ 各种锐器或高速飞溅出碎片刺破
虹膜根部离断、瞳孔变形、前房积血、房角后退
眼科常见病健康教育
眼科常见病健康教育各种眼外伤的急救处理眼外伤怎样处理？眼外伤可分很多类型，有眼球破裂伤、化学性烧伤等等。
但不同类型的眼外伤的处理方法也不同，以下为大家一一介绍。
不同眼外伤的处理方法如下：一、眼化学灼伤是指眼部被酸、碱等化学液体灼烧。
正确的处理方法是就地取材，用干净水冲洗眼睛，用手指将眼皮撑开，冲洗至少持续10分钟，同时让孩子反复开闭伤眼，尽可能转动眼球。
冲淡稀释化学药品的浓度，冲洗后立刻送医院救治。
二、角膜异物伤此种眼外伤正确的处理方法是不可用手搓揉眼睛，先安静闭上眼睛，在泪液较多时或滴入眼药水之后瞬目数次，异物可能随着泪液或眼药水冲洗出眼外。
如症状不消失，急送医院眼科去除异物。
三、眼球挫伤眼球被钝器打击伤及眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状体，以及眼后部的视网膜、视神经等，或有眶骨骨折等。
此种眼外伤的处理方法是用抗生素眼药水点眼以防感染。
而后用干净的纱布或手绢轻轻遮盖眼睛后去医院治疗。
四、眼周软组织挫伤发生这种眼外伤的处理措施是立即冰袋或凉手巾进行局部冷敷，24小时后可改为热敷，以促进局部淤血的吸收。
五、眼周软组织裂伤凡是仅为眼外部皮肤破裂而眼球无损伤者，谓之眼周皮肤裂伤。
处理方法是必须注意保持创面清洁，只用干净的敷料包扎即可，尽快送往医院眼科进行清创缝合。
六、眼球贯通伤只需要让患者躺下，在伤眼上加盖清洁敷料后即可抬送医院抢救。
途中劝阻患者哭闹，尽量减少颠簸以减少眼内容物的涌出。
七、眼球破裂伤患者应立即躺下，严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的敷料，用绷带轻轻缠绕包扎即可，严禁加压。
所有眼部外伤均需双眼包扎，以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦，使伤情加重。
然后迅速送往医院抢救。
通过了解不同程度眼外伤的处理方法对于防治眼外伤有很大的帮助，尤其是对于小孩眼外伤。
眼钝挫伤患者健康教育一、病因眼钝挫伤是由于钝力作用于眼部引起，常见的原因有拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等。
由于跟球是个不易压缩的球体，除在打击部位产生直接损伤外，钝力在眼内和球壁传递，也会引起多处间接损伤。
钝挫伤有哪些症状？
钝挫伤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍钝挫伤症状，尤其是钝挫伤的早期症状，钝挫伤有什么表现？得了钝挫伤会怎样？以及钝挫伤有哪些并发病症，钝挫伤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*钝挫伤常见症状：青光眼斑、眼球斑点、视网膜脱离*一、症状在钝挫伤24小时内，血液可漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼（熊猫眼）。
如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。
钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。
血液进入前房（外伤性前房积血）对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治。
伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可能发生青光眼。
血液也可漏入眼内，虹膜（眼的彩色膜）可被撕裂，晶状体可能脱位，出血也可发生于视网膜。
此外，衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。
视网膜脱离早期，物像变为不规则，或呈漂浮状，同时可出现闪光、视力模糊，随后视力可迅速下降。
在严重眼挫伤，眼球本身也可能破裂。
*二、诊断(1)有眼球受伤史。
(2)眼球疼痛，视力模糊，严重时可引起偏头痛和失明等临床症状。
(3)眼睑可有皮下瘀血或皮下气肿。
(4)球结膜下有红色出血片或球结膜裂伤。
(5)角膜可有迭伤。
(6)前房可有出血。
(7)虹膜周边撕裂的可见半月形缺损及外伤散瞳。
(8)眼底，视网膜可出现水肿，重者可有出血。
(9)眼内压比正常压低，偶有眼压增高。
*以上是对于钝挫伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下钝挫伤并发症，钝挫伤还会引起哪些疾病呢？*钝挫伤常见并发症：伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼*一、并发病症前房积血引起的合并症，最重要的是继发性青光眼，其次是角膜血染。
*温馨提示：以上就是对于钝挫伤症状，钝挫伤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“钝挫伤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
华北理工五官科护理学教案08眼外伤病人的护理
教案首页教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法时间注解引言部分：通过生活中常见的眼外伤实例引入本章内容。
介绍常见眼外伤的分类，强调本次课的教学目标并提示重点难点。
基础部分：第一节眼钝挫伤病人的护理一、定义眼钝挫伤是眼部受机械性顿挫力引起的外伤，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种组织和结构改变的病变。
眼钝挫伤占眼外伤发病总数的1/3以上，严重危害视功能。
二、病因石块、木棍、铁块、球类、拳头以及爆炸产生的气浪冲击等，是钝挫伤常见原因。
三、护理评估1、健康史（1）了解病人有无糖尿病、睑缘炎等病史；（2）评估眼睑肿痛时间、程度，有无发热、寒战，有无挤压、针挑，及治疗经过；（3）了解病人用眼卫生情况。
2、身体状况（1）眼睑挫伤（2）结膜挫伤（3）角膜挫伤（4）虹膜睫状体挫伤（5）巩膜挫伤（6）晶状体挫伤（7）脉络膜、视网膜及视神经挫伤3、辅助检查X线或CT检查超声检查4、心理社会状况通过与病人交流，了解病人是否有焦虑、悲观和紧张心理表现。
注意评估病人的年龄、性别、职业、家庭状况及对本病的认识。
（三）治疗要点1、非手术治疗：（1）眼睑水肿及皮下瘀血者，通常数日至2周逐渐吸收，早期可指导病人冷敷，促进吸收。
（2）单纯的结膜水肿、球结膜下瘀血及结膜裂伤者，应用抗生素眼药水预防感染。
（3）角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏，通常24小时消失即可愈合，角膜基质层水肿者选用糖皮质激素治疗。
（4）外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼。
（5）前房积血者，应取半卧位休息，适当应用镇静剂和止血剂，不散瞳也不缩瞳，眼压升高时应用降眼压药物。
激发学生对本章节的学习兴趣。
熟悉熟悉掌握应充分了解身体心里状态，评估病人对疾病的认知情况熟悉启发式互动式讲授法举例法图片启发式列表讲授法举例法5min93min[42min](3min)(1min)(15min)<1min><15min><1min><2min>(15min)<8min>板书眼外伤分类病因备注：除在打击部位产生直接的损伤外，由于眼球是个不易压缩的球体，钝力可在眼球内和眼球壁传递，引起多处间接损伤。
眼球挫伤定义、护理措施及健康教育
眼球挫伤定义、护理措施及健康教育患者情况：姓名：谢*,性别：女，年龄：50岁住院号：，入院诊断：左眼球挫伤现病史：患者自诉12小时前被他人用拳头击打致左眼部疼痛、肿胀伴睁眼困难、视力下降。
有恶心，无呕吐，有头晕，无昏迷史，无一过性意识丧失，无心悸、气促。
急来我院，经门诊检查后以“左眼钝挫伤”诊断收住入院。
发病以来，神志清，精神差，无发热，小便正常。
既往史：否认有高血压、糖尿病、冠心病等病史;否认有肝炎、结核等急慢性传染病史;否认有手术、外伤、输血史;否认有药物、食物过敏史。
专科查体：视力OD0.6,OS0.6o左眼下睑外眦部皮肤擦伤，眼周可见皮下出血及肿胀伴睁眼困难，球结膜充血、水肿，角膜清，前房深度可，瞳孔形圆，直径约3.Onrni,光反存在，晶体密度增加，眼底检查不配合。
眼球挫伤定义眼钝挫伤是眼部受机械性钝力引起的外伤，可造成眼附属器损伤，也可造成眼球的损伤，引起眼内多种组织和结构的病变。
眼钝挫伤占眼外伤发病总数的1/3以上，严重危害视功能。
眼球挫伤的临床表现：临床表现与挫伤的部位和外力大小有关①球结膜挫伤：出现结膜水肿，结膜下淤血，严重者可出现结膜②角膜挫伤:主要表现为角膜水肿、混合性充血、角膜上皮脱落,严重者可发生角膜破裂、视力下降。
③巩膜挫伤：多因暴力导致破裂。
裂口多位于角巩膜缘处。
破裂处常表现为结膜下出血，眼内容物脱出，眼压降低，视力明显下降。
④虹膜睫状体挫伤:主要表现为前房积血，瞳孔不规则散大，虹膜根部离断，呈D字形瞳孔。
可继发角膜血染、青光眼，还可出现单眼复视的现象。
⑤晶状体挫伤:可造成晶状体混浊、脱位，继发性青光眼。
⑥玻璃体刮伤:可造成玻璃体积血，如果积血量大、吸收差，可继发视网膜脱离。
⑦脉络膜、视网膜挫伤:主要表现为脉络膜破裂及出血，视网膜震荡，严重者可造成黄斑裂孔、视网膜脱离而影响视力。
⑧视神经挫伤:严重挫伤可导致视神经萎缩、视力丧失。
眼球挫伤治疗：1、缓解软组织损伤：七叶皂甘钠。
眼科学ppt课件：眼外伤
面积大, 作用时间短, 表浅. 伴有冲击伤, 异物等. 疼痛明显 组织缺损少, 修复迅速
眼的高温损伤
处理原则： 1. 明确受损特点 2. 清除异物 3. 预防感染,促进创面愈合 4. 防止眼球粘连
眼的低温损伤
冻伤或冷冻创伤 眼睑 角膜多见, 组织冻伤,
血循环障碍, 皮肤发红, 发痒, 水泡, 坏死
闭合性眼损伤分区
I ：浅表损伤
球结膜、巩膜和角膜
I I ：前节损伤
角膜内部、晶体后囊、睫状突
I I I ：后节损伤
晶体后囊 睫状体扁平部以后的所有眼
内结构
开放性眼损伤分区
I： 局限于角膜 I I ： 角巩缘至角巩缘后5mm巩膜 III：5mm以后的巩膜
机械性眼外伤分类
开放眼球伤
眼球壁有全层裂伤口
泪小管断裂（48h内手术吻合）
处理 合。
尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝 不可切除!
眼眶外伤
眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接 眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，
眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运 动障碍 眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应 用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及 时行减压手术 眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼 眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X 线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力 急促呼吸、擤鼻子
视神经外伤
视神经挫伤： 病因：交通事故、坠落、拳击伤引起 直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相
对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩， 影像学：骨折、血肿 治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、
脱水剂、改善微循环、营养神经药物 视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱
眼的高温损伤
处理原则： 1. 明确受损特点 2. 清除异物 3. 预防感染,促进创面愈合 4. 防止眼球粘连
眼的低温损伤
冻伤或冷冻创伤 眼睑 角膜多见, 组织冻伤,
血循环障碍, 皮肤发红, 发痒, 水泡, 坏死
闭合性眼损伤分区
I ：浅表损伤
球结膜、巩膜和角膜
I I ：前节损伤
角膜内部、晶体后囊、睫状突
I I I ：后节损伤
晶体后囊 睫状体扁平部以后的所有眼
内结构
开放性眼损伤分区
I： 局限于角膜 I I ： 角巩缘至角巩缘后5mm巩膜 III：5mm以后的巩膜
机械性眼外伤分类
开放眼球伤
眼球壁有全层裂伤口
泪小管断裂（48h内手术吻合）
处理 合。
尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝 不可切除!
眼眶外伤
眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接 眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，
眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运 动障碍 眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应 用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及 时行减压手术 眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼 眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X 线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力 急促呼吸、擤鼻子
视神经外伤
视神经挫伤： 病因：交通事故、坠落、拳击伤引起 直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相
对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩， 影像学：骨折、血肿 治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、
脱水剂、改善微循环、营养神经药物 视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱
眼钝挫伤试题及答案
眼钝挫伤试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 眼钝挫伤最常见的原因是：A. 眼部直接受到钝性物体撞击B. 眼部受到锐器切割C. 眼部受到化学物品腐蚀D. 眼部受到高温灼伤答案：A2. 眼钝挫伤后，以下哪项不是常见的临床表现？A. 眼睑肿胀B. 眼结膜充血C. 视力下降D. 眼压升高答案：D3. 对于眼钝挫伤，以下哪项检查不是必要的？A. 视力检查B. 眼压测量C. 眼底检查D. 心电图检查答案：D4. 眼钝挫伤后，以下哪项处理是不正确的？A. 立即冰敷B. 立即使用抗生素眼药水C. 避免揉眼D. 尽快就医答案：B5. 眼钝挫伤可能导致的并发症不包括：A. 视网膜脱落B. 眼内出血C. 眼压升高D. 近视加深答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 眼钝挫伤可能伴随的眼部损伤包括：A. 角膜擦伤B. 虹膜撕裂C. 视网膜脱落D. 晶状体脱位答案：A, B, C, D2. 眼钝挫伤后，以下哪些检查是必要的？A. 视力检查B. 眼压测量C. 眼底检查D. 心电图检查答案：A, B, C3. 眼钝挫伤后，以下哪些措施是正确的？A. 立即冰敷B. 立即使用抗生素眼药水C. 避免揉眼D. 尽快就医答案：A, C, D4. 眼钝挫伤可能导致的并发症包括：A. 视网膜脱落B. 眼内出血C. 眼压升高D. 近视加深答案：A, B, C5. 眼钝挫伤后，以下哪些情况需要紧急就医？A. 视力急剧下降B. 眼压持续升高C. 眼痛剧烈D. 眼内出血答案：A, B, C, D三、判断题（每题1分，共10分）1. 眼钝挫伤后应立即热敷。
（）答案：错误2. 眼钝挫伤后，患者应避免揉眼。
（）答案：正确3. 眼钝挫伤后，立即使用抗生素眼药水是必要的。
（）答案：错误4. 眼钝挫伤后，患者应立即就医。
（）答案：正确5. 眼钝挫伤后，眼压升高是正常现象。
（）答案：错误6. 眼钝挫伤后，患者可以自行使用止痛药。
（）答案：错误7. 眼钝挫伤后，患者应避免强光刺激。
眼外伤患者的护理
常见锐器(如刀、针、剪刀等)刺入眼球或金属碎片溅入眼内引起的损伤可致单纯角膜或巩膜损伤, 也可合并眼内晶状体或视网膜损伤,严重损伤可导致失明及眼球萎缩。眼球穿通伤是致盲的主要因素。
1.护理评估 (1)健康史评估。护士应询问患者有无明确的外伤史,并详细了解外伤发生的时间、地点, 致伤过程, 致伤物的性质,损伤部位,受伤后的诊治经过等。 (2)身体状况评估。不同部位的损伤会引起不同程度的视力下降、眼痛、畏光、流泪等症状。 ①角膜穿通伤。较小的伤口常自行闭合,眼科检查时仅见角膜线状条纹;较大的伤口常伴有虹膜脱 出并嵌顿于伤口处,前房变浅。若伤及晶状体,则可致晶状体局限性混浊或破裂。
(3)心理护理。护士应耐心地向患者解释病情,给予心理疏导,使患者情绪稳定,能够配合治疗与护理。 若患者双眼视力受损,则护士应做好其生活护理。
(4)健康教育。护士应嘱患者保持平和的心态,避免不良情绪刺激,积极配合治疗。护士应向人群宣 传安全防护常识,指导其严格执行安全生产制度,改善劳动条件和环境,提高自我防护能力;发生眼挫伤 时及时到医院就诊,以免延误治疗。
2.护理诊断 (1)感知改变:主要为视力下降,与眼内组织损伤及眼内积血有关。 (2)焦虑:与担心预后有关。 (3)潜在并发症包括外伤性白内障、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、交感性眼炎等。 3.护理目标 (1)患者的视力稳定或提高。 (2)患者能正视病情,情绪稳定,配合治疗。 (3)患者未发生并发症,或发生并发症时能够及时被发现、处理。 4.护理措施 (1)眼球穿通伤是眼科急症,治疗原则是及时缝合伤口以恢复眼球的完整性,局部及全身应用抗生素 防止发生感染与并发症。视功能及眼球外形恢复无望者可行眼球摘除术。护士需做好手术患者的术前 及术后护理。
5.护理评价 治疗和护理计划实施后,护士应评价患者的视力是否稳定或有所提高;有无并发症发生;患者能否正 视病情并配合治疗,情绪是否稳定。
1.护理评估 (1)健康史评估。护士应询问患者有无明确的外伤史,并详细了解外伤发生的时间、地点, 致伤过程, 致伤物的性质,损伤部位,受伤后的诊治经过等。 (2)身体状况评估。不同部位的损伤会引起不同程度的视力下降、眼痛、畏光、流泪等症状。 ①角膜穿通伤。较小的伤口常自行闭合,眼科检查时仅见角膜线状条纹;较大的伤口常伴有虹膜脱 出并嵌顿于伤口处,前房变浅。若伤及晶状体,则可致晶状体局限性混浊或破裂。
(3)心理护理。护士应耐心地向患者解释病情,给予心理疏导,使患者情绪稳定,能够配合治疗与护理。 若患者双眼视力受损,则护士应做好其生活护理。
(4)健康教育。护士应嘱患者保持平和的心态,避免不良情绪刺激,积极配合治疗。护士应向人群宣 传安全防护常识,指导其严格执行安全生产制度,改善劳动条件和环境,提高自我防护能力;发生眼挫伤 时及时到医院就诊,以免延误治疗。
2.护理诊断 (1)感知改变:主要为视力下降,与眼内组织损伤及眼内积血有关。 (2)焦虑:与担心预后有关。 (3)潜在并发症包括外伤性白内障、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、交感性眼炎等。 3.护理目标 (1)患者的视力稳定或提高。 (2)患者能正视病情,情绪稳定,配合治疗。 (3)患者未发生并发症,或发生并发症时能够及时被发现、处理。 4.护理措施 (1)眼球穿通伤是眼科急症,治疗原则是及时缝合伤口以恢复眼球的完整性,局部及全身应用抗生素 防止发生感染与并发症。视功能及眼球外形恢复无望者可行眼球摘除术。护士需做好手术患者的术前 及术后护理。
5.护理评价 治疗和护理计划实施后,护士应评价患者的视力是否稳定或有所提高;有无并发症发生;患者能否正 视病情并配合治疗,情绪是否稳定。