眼球挫伤

眼外伤[单项选择题]1、造成眼球挫伤的原因是（）A.风枪子弹射入眼球B.注射器针头刺伤眼球C.用锤子敲钉子时异物射入眼球D.捆扎东西时橡皮带松脱击中眼球E.鸟嘴啄伤眼球参考答案：D参考解析：该题考查机械性眼外伤的分类及概念。

眼球挫伤是由机械性的钝力直接伤及眼及其相关部位，造成眼组织的器质性病变及功能障碍。

风枪子弹、注射器针头、异物及鸟嘴作用于眼球的均不是钝性的力量，只有松脱的橡皮带才以钝性力作用于眼球，因此正确答案是D。

[单项选择题]2、眼外伤患者就诊时首先检查的是（）A.视力检查B.裂隙灯检查C.生命体征检查D.X线检查E.CT检查参考答案：C参考解析：该题是基本概念题，备选答案是眼外伤患者需做的检查项目。

眼外伤的检查应根据患者伤情和就诊时条件，在不延误急救、不增加患者损伤和痛苦的前提下，有重点地采集病史，进行必要的检查，包括全身情况（首先注意生命体征）、视力、外眼、眼球，并根据受伤情况，选择进行超声、X线照相、CT和MRI等影像学检查，进行电生理、视野检查以判断视功能情况，以便及时确定治疗方案。

[单项选择题]3、眼球贯通伤的治疗原则中，错误的是（）A.及时修复伤口B.恢复眼球结构完整性C.防治伤后感染D.防治并发症E.合并眼内异物者必须Ⅰ期取出参考答案：E参考解析：眼球贯通伤的治疗原则：及时修复伤口，恢复眼球结构完整；防治伤后感染和并发症。

对于较复杂的眼球贯通伤可初期严密缝合伤口，恢复前房，控制感染。

1～2周后再行内眼手术，处理外伤性白内障、玻璃体积血、眼内异物或视网膜脱离等。

[单项选择题]4、眼铁质沉着症的确诊主要依赖（）A.磁性试验法B.超声波检查法C.X线摄片D.化学分析法E.裂隙灯检查参考答案：E参考解析：该题是基本概念题，备选答案是诊断眼内铁质异物的各种检查方法。

铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。

角膜中多位于实质层，以周边部较多。

眼球挫伤的组织损害１５６例报告资料与方法2003～2006年收治眼球挫伤的组织损害156例162眼。

年龄4～53岁，其中15岁以下35例，16～45岁94例，46～53岁27例，16岁以上者占60%。

性别：男130例，女26例，男∶女=8∶2。

眼别：156例中共162眼。

双眼6例，单眼156例，单眼者中右眼52例，左眼104例，左眼受伤者较多。

职业：工人58例，农民个体30例，学生52例，干部16例。

致伤原因：拳击脚踢伤61例，居首位，多为打架斗殴中发生；土石块及球击伤27例；木棍木块击伤20例；鞭炮鞭子击伤20例；跌扑伤及车祸撞伤11例；玩具枪击7例；啤酒瓶盖崩伤10例，均为生活中致伤。

受伤至就诊时间：在24小时内就诊者91例，2天45例，3天12例，5天以上8例，最短为伤后1小时，最长为7天。

视力：162眼视力记录中，无光感11眼，光感16眼，指数至0.02者24眼，0.05～0.1者30眼，0.2以上者92眼，经过治疗视力可以改善或恢复正常，但有些无光感病人成为永久性的盲目。

眼部损害分析眼球挫伤后除受伤部位的直接损伤外，致伤外力还能通过眼内组织的传递，使眼内多种组织受到冲击、震荡、牵拉、错位甚至破裂。

挫伤后渗透性增加，组织缺氧，更加重了对眼球组织的损害。

常见的眼球挫伤：角膜挫伤表现为挫伤性角膜水肿和角膜层间断裂，严重的角膜挫伤往往合并有眼内其他组织的损伤，如虹膜的挫伤、晶体的挫伤，甚至视网膜黄斑部的损伤等。

巩膜挫伤主要表现为巩膜破裂。

虹膜和睫状体的挫伤一般表现为瞳孔异常和挫伤性虹膜睫状体炎、虹膜根部离断、挫伤性前房角后退与小梁损伤。

眼球挫伤最易引起前房出血，儿童尤为多见。

晶体挫伤主要表现为晶体混浊及脱位两种。

晶体混浊有三种类型，即虹膜印环、囊不破裂的挫伤性白内障和晶体囊破裂的白内障。

晶体脱位可分为晶体部分脱位和晶体全脱位。

玻璃体挫伤主要表现为玻璃体混浊及积血、玻璃体脱离、玻璃体疝和玻璃体脱出。

眼球挫伤急救及护理措施
眼球挫伤为钝力打击或挫擦眼球而引起的损伤。

如石块、拳头、球类、撞碰、竹木等。

在钝力作用下，眼球表皮组织可有不同程度的损伤，如组织肿胀、皮肤擦伤、撕裂出血等；眼内组织也可被伤及而出现虹膜根部断离、前房积血、晶状体脱出、眼底出血等，严重者可致眼球破裂。

病人可表现程度不同的眼球疼痛和视力模糊，严重时可引起偏头痛和失明。

【急救措施】
（1）仅有皮肤撕裂伤者，清洁消毒伤口后即可缝合。

并肌注破伤风抗毒血清1500单位。

（2）任何外伤性前房出血的病人，都应用绷带包扎双眼数日，以减少眼球活动。

（3）适当应用止血药及镇静药，如止血敏、安络血、维生素K、三七粉等。

（4）少量前房积血1-2周后多可自行吸收，大量出血在48小时内经药物治疗未见明显吸收者，应考虑行前房切开、放血、冲洗，以免发生角膜感染。

【护理方法】
（1）卧床休息并采取半卧位，可使血液沉积于前房下方，不致于遮盖瞳孔和易被含有丰富血管的虹膜组织所吸收。

（2）对出血量不大的患者，护理人员也必须密切观察，有的人可于伤后2-5天内再次发生大量出血。

（3）眼前房出血后，早期可给予冷敷；出血停止后且陈旧者，可给予热敷。

简述眼外伤的急救原则
眼外伤的处理原则，眼外伤的急救原则，有以下几点：
1、当眼外伤合并其他重要器官损伤危及生命时，应首先抢救生命，当生命体征平稳后，再做眼部处理。

2、在检查清洗眼部伤口时切忌挤压，严重眼外伤及眶骨骨折，应在手术室全麻下进行修复，不可施行球后麻醉，以免挤压眼球，加重眼内肿物的脱出。

3、对于严重损伤的眼组织，不要轻易剪除，只要这些组织不变成黑色或腐烂，经过仔细清洗消毒，清除异物后仍可保留。

对脱出的葡萄膜组织如虹膜，在24小时内比较清洁者，经抗生素冲洗后可以还纳。

而脱出的玻璃体组织要剪除，直至无嵌顿。

4、显微手术原则，对眼角膜，角巩膜和巩膜裂伤，要尽可能采用显微手术修复。

5、对眼球破裂伤不要轻易摘除眼球。

6、术后应注意防止感染和出血，注射抗生素和止血药物，包扎双眼，防止眼球活动。

简述眼外伤的急救处理原则及注意事项一、引言眼外伤是指眼睛周围的组织受到外力的损伤，包括眼球、结膜、角膜、巩膜、睑板等。

由于眼睛是人体最重要的感官器官之一，任何对其造成的损伤都可能导致严重后果。

因此，对于眼外伤的急救处理需要特别注意。

二、急救处理原则1.保护受伤眼睛在发现有人受到眼外伤时，首先要保护好受伤的眼睛。

如果有异物进入，应该尽快用纱布或干净的手帕遮住受伤眼睛，并让患者闭上眼睛。

2.洗涤清洁如果是灰尘等小颗粒物进入了眼内，可以用流动的自来水或生理盐水进行冲洗。

注意水流方向应与患者头部倾斜方向相同。

3.不可揉搓或挖掘对于大颗粒物或异物嵌入角膜等情况，切勿揉搓或挖掘，以免加重损伤并导致感染。

4.及时就医对于严重的眼外伤，如眼球破裂、角膜烧伤等，应当立即就医。

在前往医院的过程中，可以用湿毛巾或冰袋敷在受伤眼睛上，以减轻疼痛和肿胀。

三、注意事项1.避免使用药物在急救处理过程中，应避免使用任何药物或眼药水。

因为这些药物可能会加重损伤并导致感染。

2.防止二次损伤在处理受伤眼睛时，要尽可能避免二次损伤。

例如，在清洗时要注意水流方向，并避免用力擦拭。

3.注意卫生对于处理受伤眼睛的工具和纱布等物品，应当保持清洁和卫生。

一旦发现有感染迹象，应立即更换。

4.定期检查即使是轻微的眼外伤，在急救处理后也需要进行定期检查。

这样可以及时发现并治疗可能出现的并发症。

5.预防措施最好的方法是预防眼外伤的发生。

例如，在进行户外活动时要戴好护目镜，避免使用尖锐器具等。

四、结语眼睛是人体最重要的感官器官之一，任何对其造成的损伤都可能导致严重后果。

因此，在日常生活中，我们应该加强对眼外伤的预防和保护，并掌握正确的急救处理方法。

只有这样，才能有效地保护我们的眼睛健康。

眼球钝挫伤是钝力作用于眼球，引起眼组织不同程度的损害、生理功能紊乱的病变，往往发生在拳头、工具、石块等钝性物体的打击后。

眼球钝挫伤是眼外伤中最常见的一种，其导致视力障碍在法医活体检验工作中既是重点，也是难点。

本文对我市2002年至2005年间23例眼球钝挫伤致视力障碍的法医学鉴定资料进行回顾性分析，现报告如下。

1、材料与方法1.1一般材料本市2002年至2005年因眼球钝挫伤致视力障碍有23例，单眼21例（其中左眼11例，右眼10例），双眼2例。

其中男性18例，占总数的78.3%，女性5例，占总数的21.7%。

年龄最小18岁，最大69岁，平均年龄35.3岁。

1.2致伤工具23例均能明确致伤工具。

拳击伤14例，占总人数的60.9%，其余为凳子、酒瓶、棍等物体击伤，共占总人数的39.1%。

1.3损伤部位23例损伤中，单纯角膜擦伤影响视力1例，占总人数的4.3%。

累及虹膜睫状体的有9例，其中虹膜和瞳孔异常的有4例，出现前房积血的有5例；累及晶状体的有6例，其中晶状体位置改变有4例，晶状体浑浊（挫伤性白内障）有2例；累及玻璃体（玻璃体积血或疝出）的有7例；除单纯角膜擦伤1例眼底未见明显改变外，几乎所有的眼球钝挫伤眼底均见视网膜水肿改变，其中单纯视网膜水肿影响视力2例，占总人数的8.7%，视网膜黄斑裂孔例，视网膜脱离3例；累积视神经的有例，占总人数的53%，其中伴有眶骨骨折的有4例；眼球破裂有3例，其中角膜全层裂伤1例，巩膜全层裂伤1例，角巩膜全层裂伤1例。

1.4鉴定时间23例伤者中伤后3个月鉴定9例，占总数39.1%；4个月7例，占总数30.4%；5个月2例，占总数8.7%；6个月以上12个月以下的3例，占总数13.1%；12个月以上2例，占总数8.7%。

2、结果23例眼球钝挫伤中，累及角膜损伤3例，1例单纯性角膜擦伤，经治疗3个月后复查，角膜透明，未留伤痕，视力轻度下降；3例眼球破裂，2例累及角膜，其中1例角巩膜全层裂伤，角膜白斑形成，虹膜前粘连，瞳孔散大不圆，晶状体浑浊，视网膜浅脱离，经摘除晶体，纠正视力恢复至0.3—0.4；1例角膜全层裂伤，角膜白斑形成，虹膜后粘连，瞳孔缩小不圆，晶状体浑浊，视网膜脱离，伤眼萎缩凹陷，无光感，达盲目5级。

眼睛伤情鉴定标准眼睛伤情鉴定是指通过对眼睛受伤情况的观察和评估，确定伤情性质和程度的过程。

眼睛是人体最重要的感觉器官之一，其受伤情况的鉴定对于伤者的治疗和赔偿具有重要意义。

因此，眼睛伤情鉴定标准的确立对于司法、医学和社会各界都具有重要意义。

眼睛伤情鉴定标准主要包括以下几个方面：1. 外伤性眼睛伤情鉴定标准。

外伤性眼睛伤情鉴定主要是针对眼睛遭受外部力量作用导致的伤害情况进行评估。

常见的外伤性眼睛伤情包括眼球挫伤、角膜破裂、晶状体脱位等。

鉴定外伤性眼睛伤情需要通过检查伤者的眼部情况，包括眼球、结膜、角膜、晶状体等部位的损伤情况，同时结合伤者的病史和眼部疼痛程度等因素进行综合评估。

2. 化学性眼睛伤情鉴定标准。

化学性眼睛伤情鉴定主要是针对眼睛遭受化学物质侵蚀导致的伤害情况进行评估。

化学物质对眼睛的侵蚀会导致眼部组织的腐蚀和炎症，严重时甚至会导致失明。

鉴定化学性眼睛伤情需要通过了解伤者接触的化学物质种类和浓度，以及眼部组织的损伤情况进行评估。

3. 热性眼睛伤情鉴定标准。

热性眼睛伤情鉴定主要是针对眼睛遭受高温或火焰灼伤导致的伤害情况进行评估。

高温或火焰对眼部组织的灼伤会导致角膜、结膜等组织的烧伤和炎症，严重时也会造成失明。

鉴定热性眼睛伤情需要通过了解伤者受伤时的环境和情况，以及眼部组织的灼伤程度进行评估。

4. 光线性眼睛伤情鉴定标准。

光线性眼睛伤情鉴定主要是针对眼睛长时间暴露在强光或辐射下导致的伤害情况进行评估。

长时间暴露在强光或辐射下会导致眼睛组织的损伤和炎症，严重时也会造成视网膜损伤和失明。

鉴定光线性眼睛伤情需要通过了解伤者长期接触强光或辐射的情况，以及眼部组织的损伤程度进行评估。

综上所述，眼睛伤情鉴定标准涉及外伤性、化学性、热性和光线性等多个方面，需要综合考虑伤者的眼部情况、受伤原因和病史等因素进行评估。

只有通过科学、客观的鉴定，才能准确确定眼睛伤情的性质和程度，为伤者的治疗和赔偿提供依据。