老年患者吞咽障碍误吸干预的研究进展

老年脑卒中后患者吞咽困难误吸预防的研究进展【摘要】本综述归纳了老年脑卒中后患者吞咽困难误吸的原因分析、评估方法、误吸的预防措施。

本文为探究老年脑卒中后患者吞咽困难误吸的现状，查阅了22篇中文文献，8篇英文文献。

采取有效的评估，归纳总结出防止误吸发生的方案，防止老年卒中患者发生误吸，提高老年患者患病后的生活质量，为临床医护工作者提供有效便利的预防措施提供参考。

【关键词】老年；脑卒中；吞咽困难；误吸；评估；预防脑卒中又被称作脑中风或脑血管意外[1],吞咽障碍是老年中风患者常见的并发症。

大约30%~78%的中风患者会有不同程度的吞咽障碍。

研究表明，65岁以上人群吞咽困难的发生率为30%~40%，中风患者的发生率为29%~64%[2]。

老年患者发生误吸性肺炎、脱水、窒息等不良后果都有可能在吞咽障碍后发生，严重阻碍老年脑卒中患者身体康复。

本文综述了吞咽困难发生误吸的原因进行分析，吞咽障碍和误吸的评估，以及老年脑卒中患者误吸的预防措施，，提高老年卒中患者得病后的生活质量，为临床护理人员有效采取便利正确的的护理预防措施。

1老年脑卒中患者吞咽困难及误吸的原因分析1.1吞咽困难1.1.1年龄因素汪晖等[3]人通过单因素与多元逐步线性回归分析发现，年龄是老年脑卒中后的主要影响因素。

随着年龄的增长，机体的舌肌肉组织体积减少，功能下降，导致黏膜的功能减退，进而腺体分泌减少，导致患者吞咽障碍。

在急性缺血性卒中之后，吞咽障碍的发病率也很高。

1.1.2神经肌肉损伤吞咽中枢部位受到了破坏，吞咽的强度和持续时间会失调，面部的肌肉和口腔部位肌肉无法正常共同协调运动，进而导致吞咽迟缓[4]。

皮质核束损伤导致抑制性神经元回路的改变，使延髓中心失去高度抑制和咽肌反射亢进。

咽肌长期处于紧张收缩状态，这也可能导致吞咽障碍。

1.2误吸老年患者自身吞咽功能下降，疾病加重了吞咽功能受损，老患者自身吞咽功能下降，该病加重了吞咽功能的损害老年患者自身吞咽功能下降及基础疾病都加重了吞咽功能进一步下降，由于舌肌功能减弱，家中老年脑卒中患者更容易出现误吸的状况[5]。

老年食管癌病人吞咽困难干预策略研究进展王佳燕1，鲜雪梅1*，贺晓映1，韦丁元2，王梦星3，王雪3，牛惠11.浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江 310000；2.浙江大学;3.石河子大学Progress of intervention strategies for dysphagia in elderly patients with esophageal cancer WANG　Jiayan, XIAN　Xuemei, HE　Xiaoying, WEI　Dingyuan, WANG　Mengxing, WANG　Xue, NIU　HuiSir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Zhejiang 310000 China Corresponding Author XIANXuemei,E⁃mail:******************.cnKeywords the elderly； esophageal cancer； dysphagia； intervention strategies； nursing care； review摘要从老年食管癌病人吞咽困难影响因素及相关干预策略进行综述，以期制定更有效、安全的吞咽康复训练方案，旨在降低食管癌病人围术期吞咽困难发生率，提升食管癌病人生活质量。

关键词老年人；食管癌；吞咽困难；干预策略；护理；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2024.08.012食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，是全世界第八大常见癌症，也是第六大癌症相关性死亡原因[1]。

据统计，食管癌病人的中位发病年龄为68岁，其中40% 的病人确诊时已超过70岁[2]。

吞咽困难是大多数食管癌病人的主要症状，也是最常见的症状[3⁃4]。

此类人群吞咽困难的患病率非常高，有研究显示，93%的食管鳞状细胞癌病人和79%的食管腺癌病人存在吞咽困难[5]。

品管圈活动降低老年脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的效果分析发表时间：2019-11-19T15:24:22.017Z 来源：《医药前沿》2019年29期作者：刘泽威费燕吴茜陈婷邵军顾柳华[导读] 脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，有着高患病率、高致残率和高致死率的特点。

（上海市第十人民医院崇明分院上海 202157）【摘要】目的：分析通过品管圈活动降低脑卒中患者吞咽障碍误吸发生率的效果。

方法：成立质量持续改进QC小组，通过现况调查、原因分析、目标设定、对策拟定与实施、效果确认及标准化等十大步骤的实施降低吞咽障碍患者误吸发生率。

结果：通过开展QCC活动，脑卒中患者吞咽障碍误吸发生率由14.2%下降至7.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：开展品管圈活动能够有效减少和预防误吸的发生，提高脑卒中患者的生活质量，保障护理安全。

【关键词】品管圈；吞咽障碍；误吸【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）29-0170-04 脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，有着高患病率、高致残率和高致死率的特点。

造成脑卒中病人高致死率的主要原因在于伴随卒中而来的神经系统和内科并发症[1]。

吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症，发生率高达50%[2]。

吞咽障碍是导致误吸发生的主要原因之一[3-4]。

而误吸是吞咽障碍最危急的不良后果，严重威胁患者的生命安全[5]。

国外研究报道误吸发生率为22%～88%[6-7]，而国内住院病人误吸发生率为14.57%[8]。

由于老年患者反应能力降低，往往无咳嗽等明显症状，不易发现误吸，而延误治疗，病死率较高。

因而对于老年患者误吸预防是第一位的，同时有必要早期发现、诊断和治疗[9]。

品管圈是以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动，近年来被应用于护理工作之中。

品管圈是一种通过自上而下的方式，发动每一个基层医务工作人员共同参与，将管理渗透到每一个部门、每一个流程、每一个环节[10]，使疾病管理可以达到提高效率、提升质量的目的。

老年患者发生误吸危险因素及有效干预措施误吸是指在吞咽过程中误将部分食物，口腔内分泌物或胃内容物通过真声带进入咽喉腔及气管内，而没能随吞咽动作全部进入食管内。

随着我国人口老龄化速度的加快，老年患者的预防保健及有效护理得到了广泛的关注，老年患者由于各种原因所致的吞咽肌及神经病变容易引起吞咽困难，极易造成误吸，一旦发生误吸，给治疗和护理增加了难度，也增加了患者的痛苦及照护者的负担。

结论通过老年患者误吸评估量表，发生存在误吸危险因素，进行根因分析，对预防误吸起到关键重要，制定相应的有效的干预措施，可有降低老年患者误吸的发生，保证老年患者健康，促进老年患者康复。

1 误吸危险因素1.1生理因素：随着年龄的增长老年患者喉-食管上段括约肌的收缩反射减弱，唾液腺功能恶化、口腔黏膜萎缩、吞咽反射功能渐趋迟钝而导致误吸，年龄越大、发生误吸的概率越大。

咽部感知觉减退，容易引起咽食管和胃食管反流，也发生误吸。

老年人由于身体各脏器功能的退化，长时间的卧床，活动减少，胃肠蠕动功能减慢，大量食物滞留，容易造成胃滞留而导致误吸。

1.21.2多病共存：多种慢性老年人易患的一些疾病常伴有意识障碍、吞咽困难、气到痉挛，如脑血管疾病、老年痴呆、晚期肿瘤等易引起误吸，例如代谢紊乱由于治疗的需要，常留置鼻饲给予肠内营养支持及药物治疗或留置胃管进行胃肠减压、环状括约肌因咽部受胃管反复刺激可出现不同程度损伤，导致功能障碍；同时，留置的胃管使食管和对关闭不全，胃内容物反流之口咽部发生误吸。

神经调节障碍，吞咽时会厌未关闭，食物或液体误吸入呼吸道内，多见于脑血管后遗症引起假性球麻痹的患者。

饱餐或饮酒后，胃内容物反流引起的误吸，由于疾病、年老或睡眠等原因，导致咳嗽反射通路受损或迟钝，在发生少量或微量误吸时，患者当时没有刺激性呛咳、气急等症状，临床上隐匿性误吸发生率高于显性误吸，达40%-70%。

因多发生于夜间睡眠时，又被称为“夜间获得性肺炎”。

1.3药物因素：因病情需要同时服用多种药物的老年患者，经常使用安眠、抗焦虑、镇静等药物可引起意识改变、睡眠时间延长等增加误吸的可能。

老年住院患者误吸预防的研究进展摘要：误吸指进食或非进食时在吞咽过程中有液体、固体食物或分泌物、血液等误入气管。

本文通过系统检索国内外关于误吸的研究，并对其相关因素、干预措施等进行阐释和总结，旨在为临床医务人员认识、管理误吸，并有效采取正确的护理预防措施，减少或避免老年住院患者误吸的发生提供借鉴。

关键词：老年人；误吸；预防误吸指进食或非进食时在吞咽过程中有液体、固体食物或分泌物、血液等误入气管。

国内文献报道：住院患者误吸发生率为 14.57%。

老年人由于口腔、咽、喉与食管等部位组织结构发生退行性改变，牙齿脱落，神经末梢感受器渐趋迟钝，食管肌层变薄，食管下括约肌松弛次数减少等，在进食时经常发生呛咳、误吸。

据文献报道，因误吸所致吸入性肺炎死亡率可达 40%～50% ，严重时可引起突然窒息，甚至死亡。

严重影响患者的身心健康，给患者及其家属带来不必要的痛苦和经济负担。

1.老年患者误吸的危险因素1.1年龄因素年龄是引起误吸的重要因素之一。

随着年龄的增长，老年人喉腔黏膜萎缩、变薄，喉的感知觉减退，咽反射降低，食物、口腔分泌物易误吸入呼吸道。

这些衰老性退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍，并发生误吸。

王颖探讨 125 例老年人误吸相关因素认为患者年龄越大，误吸发生率越高。

夏文兰等研究也认为误吸发生与年龄呈正相关，年龄大１岁者误吸发生率是小１岁者的1.084 倍。

1.2疾病因素常见导致老年吞咽障碍的疾病包括脑卒中、老年痴呆、帕金森病、呼吸系统疾病等，其中以脑卒中最为常见。

孙伟平等研究显示，脑卒中病史是发生误吸的独立危险因素，既往有卒中病史的患者再次发生卒中后误吸的风险约是首次卒中患者的3倍。

病人意识程度下降，气道反应的保护作用减少 ,容易出现误吸。

国外相关文献报道，老年痴呆病人尤其是中重度认知功能障碍者误吸的发生率也较高。

帕金森综合征患者因颅脑病变导致膈肌功能紊乱或丧失，舌肌、软腭、咽喉肌功能失调，加之舌控制食物重量的能力减弱，不能引起咽下反射，因而食物易误入气管。

190·综述及个案报道·医学食疗与健康 2023年4月第21卷第12期作者简介：韦金华（1970.11.-），女，本科，副主任护师，研究方向为神经内科临床护理、神经康复护理阿尔兹海默症患者吞咽障碍护理干预的应用进展韦金华戴肖婷（广西壮族自治区江滨医院神经内科，广西 南宁 530021）【摘要】阿尔兹海默症（AD ）患者由于脑血管病、脑缺血后物质代谢障碍、缺血再灌注损伤及氧化应激等导致的中枢神经系统相关疾病以及老年综合征的发病，会引起吞咽功能障碍。

而吞咽障碍也是导致AD 患者病程延长和病情加重的原因之一。

因此，临床上有必要对老年人痴呆患者进行吞咽障碍护理干预以减轻其疾病症状及其程度，提高生活质量，改善生活并降低疾病复发率。

目前对于吞咽障碍人群的护理是一个世界性难题，本文就目前有关老年痴呆患者及吞咽障碍人群对营养摄入不足及吞咽障碍的护理干预措施进行综述，旨在为临床制定更为合理的护理干预方案提供理论依据。

【关键词】阿尔兹海默症；吞咽障碍；护理干预；应用进展【中图分类号】R749.1+3.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）12-0190-03吞咽障碍是阿尔兹海默症（alzheimer's disease ，AD ）患者重要并发症之一，其不仅影响患者的生活质量，而且对患者的精神和心理产生了不良影响[1]。

因此，加强老年痴呆患者自身生活护理干预是保障其生活质量的重要手段。

通过改善患者的吞咽及饮食行为功能，进而改善其饮食习惯与生活质量。

早期（轻度）的吞咽障碍护理干预主要是通过生活环境改善，给予食物温度、口感和流质食物的刺激等使吞喝更容易实现，改变不良进食习惯[2-3]。

当老年痴呆患者进食明显障碍时给予更多关注以帮助患者在进餐的同时获得一定的营养及乐趣，减轻患者的心理负担。

此外，通过对患者进行言语训练，以提高患者讲话的清晰度与流畅性，从而提高吞咽功能，避免进食时咀嚼动作的进行以减少呛咳，预防误吸。

老年人误吸的危险因素及临床诊治进展刘媛媛;何晓乐;李晓玲;傅卫红;程珂;王晓明【摘要】Aspiration is defined as the abnormal processof inhalationsthrough the throatof saliva, nasopharyngeal secretions, bacteria, foods andso on, and isa usual troublesomefortheelderly in clinical practice. Complicationsresulting from aspiration, such as asphyxia and pneumonia, are common causes of death intheelderly. As the population aging, the incidence of aspiration inthe elderly is increased.So, with the aimat effectively preventing and treating aspiration in the elderly,weanalyzed itsrisk factorsand reviewed its clinical management for diagnosis and treatments.%误吸是指唾液、鼻咽分泌物、细菌、食物等经喉头进入呼吸道的异常过程，是老年人常见临床问题。

它所导致的窒息、吸入性肺炎等并发症是老年人常见死因。

随着我国人口老龄化程度加重，老年人发生误吸的事件不断增加。

为此，本文就误吸发生的危险因素及临床诊疗措施进行综述，以期为有效防治老年人误吸提供依据。

【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】4页(P633-636)【关键词】误吸;吞咽;危险因素;诊断;治疗学;老年人【作者】刘媛媛;何晓乐;李晓玲;傅卫红;程珂;王晓明【作者单位】第四军医大学西京医院老年病科，西安710032; 解放军第323医院干部病房，西安 710054;第四军医大学西京医院老年病科，西安710032;第四军医大学西京医院老年病科，西安710032;解放军第451医院干部病房，西安710054;第四军医大学西京医院老年病科，西安710032;第四军医大学西京医院老年病科，西安710032【正文语种】中文【中图分类】R333.1;R592误吸（aspiration）是指进食（或非进食）时，在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道。

吞咽困难包括产生吞咽动作困难（口咽部吞咽困难）和食物或液体在到达胃的过程中的一种被阻滞感（食管吞咽困难）。

所以，吞咽困难是指对吞咽物正常通过的一种阻碍［１］。

吞咽过程是有为与髓质的吞咽中枢以及重远段食管壁中的肠神经系统共同协调产生的，主要由自主性反射控制。

吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，50％吞咽困难的患者为中风引起的，其严重程度似乎与中风的严重程度有关，多数患者伴有构音障碍和摄食困难，难以实现语言交流。

据文献报道，脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41%，慢性期为16%［２］，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%［３］。

早期脑血管意外导致的轻度偏瘫引起吞咽动作困难，称“高位”吞咽困难。

由于吞咽困难易于导致不良预后，如吸入性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症，甚至可造成生命危险，影响脑卒中康复，因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗，显然是十分必要的。

1 评估吞咽困难卒中患者吞咽困难治疗的目的是预防吸入性肺炎，并避免因饮食摄入不足导致的液体缺失和营养不良，以及重建吞咽功能，提高患者独立进食能力［４］。

所有卒中患者在给予饮食前均应确定有无吞咽困难或误吸的危险。

一般在入院24h内应由医护人员通过床旁检查（如吞咽水试验）筛查患者吞咽功能。

未通过初筛试验患者，应进一步利用电视透视、纤维内窥镜等检查来评估吞咽功能［5］。

在入院48h 内，对存在吞咽困难的患者应进行营养状况的评估［6］。

2 吞咽困难的治疗对于存在吞咽困难的卒中患者，必须确定能否维持经口进食，是否需要替代进食途径：这需要综合营养状况、发生误吸和吸入性肺炎的危险程度以及插鼻胃管带来的不适等多种因素进行诊断。

对于尚能维持经口进食的患者，主要采取行为治疗，包括对饮食的调节，采用特定的体位等。

疲劳有可能增加误吸的危险，进食前应注意休息。

为便于吞咽，食物通常做成“中药丸”大小，并置于舌根部。

吞咽困难的患者不应使用吸管饮水，因为用吸管饮水需要较复杂的口腔肌肉功能，易导致误吸。

吞咽困难的研究进展对于大多数人来说，吞咽是一个非常自然而无需思考的过程。

然而，对于一些人来说，吞咽可能会变得非常困难。

这种情况就叫做吞咽困难，也被称作咽下困难或进食困难。

吞咽困难是一种医学症状，可以由多种原因引起，如神经损伤、喉部结构异常、消化道疾病等等。

吞咽困难会导致食物和液体进入气道，从而引发呼吸道感染和肺炎等严重后果。

同时，吞咽困难也会极大地影响患者的生活质量，降低其营养水平，造成体重下降和身体虚弱。

吞咽困难是一个非常普遍的症状，并且随着人口老龄化的加剧，其发病率也愈发高涨。

目前，全球有大约1亿人患有吞咽困难。

在许多国家，吞咽困难已经成为了导致老人住院的主要原因之一。

因此，吞咽困难的研究日益受到重视，科学家们正努力开发出更加有效的治疗方法，来改善患者的生活质量。

在吞咽困难的治疗方法中，最常见的方法是康复治疗。

康复治疗包括一系列的训练和手段，帮助患者恢复正常的吞咽功能。

这些训练可以包括改变饮食习惯、口腔肌肉锻炼以及借助特殊的吞咽辅助器具来促进吞咽。

然而，在一些更加复杂的吞咽困难病例中，康复治疗的效果可能不够理想，需要进一步采用药物治疗、手术治疗或者是功能性饮食辅助等方法。

同时，随着科技的不断进步，一些新型的吞咽困难治疗方法也已经开始逐渐得到应用。

例如，最近研究人员发明了一种名为“吞咽可视化”（SwallowVisual）的软件程序，这个程序可以通过红外线技术实时观察患者的吞咽过程，帮助医生更加准确地诊断吞咽困难。

此外，通过电子喉镜等设备可以更加全面地观察患者喉部和声带的情况，为开展个性化的吞咽康复治疗提供更加精确的依据。

当然，吞咽困难的研究还存在着一些困难和挑战。

首先，不同原因所导致的吞咽困难症状可能有很大的差异，因此治疗方法需要因病制宜，选择最合适的治疗方案。

其次，大部分的康复治疗方案都需要较长时间的训练，需要患者和治疗师长时间合作。

然而，许多患者囿于年龄、卫生条件等限制，可能会导致康复治疗难以实施，从而影响治疗的效果。

探讨老年脑卒中吞咽障碍患者的护理干预效果【摘要】目的探讨老年脑卒中吞咽障碍患者的有效护理干预效果。

方法选取80例老年脑卒中吞咽障碍患者作为调查对象，将这80例老年患者随机分为实验组和对照组，每个小组40例老年患者。

保证实验组和对照组使用相同的治疗方法，同时给实验组中患者加以吞咽训练和进食干预。

结果实验组中的老年脑卒吞咽障碍患者的吞咽能力恢复明显好于对照组，在实验组中恢复吞咽人数占90%以上，而对照组中，恢复吞咽人数只占20%。

结论护理干预可以有效提高老年脑卒中吞咽障碍患者的吞咽能力，改善护患关系，加快了患者身体康复速度，值得大力推广。

【关键词】老年脑卒；吞咽障碍；护理干预文章编号：1004-7484（2013）-02-0756-02吞咽障碍是一种常见的老年脑卒中病症，在老年人群中发生率比较高，这种疾病是由于老年患者的双侧皮质脑干束受到了损伤，进而引起了延髓麻痹，最后导致了老年吞咽障碍，这种疾病常常导致老年人营养不良、误吸误咽，甚至窒息死亡，老年脑卒中吞咽障碍严重影响了老年人的生活。

医院应该把老年脑卒中吞咽障碍的护理作为重点课题进行研究，争取早日攻克这种疾病。

1 临床资料通过在2009年10月到2012年10月在本院治疗的80例老年脑卒中吞咽患者的观察治疗，得到相关数据：在这80例老年脑卒中吞咽障碍患者中，男性患者为36人，女性患者44人，这些患者的年龄范围是65-88岁。

将这80例患者随机分为实验组和对照组，实验组有40例患者，其中男性患者为28例，女性患者为12例，对照组中也是如此。

在入院后，通过专业的吞咽功能评定发现，这些患者都存在吞咽障碍，符合吞咽障碍诊断标准[1]，通过对所有患者的头颅ct检查，初步诊断这些患者没有意识障碍问题，生命体征比较稳定。

实验组和对照组的老年脑卒中吞咽障碍患者的年龄、性别、病情等无统计学意义（p>0.05）。

2 方法2.1 进行吞咽训练可以把老年脑卒中吞咽障碍患者分为三类：重度吞咽障碍患者[2]、中度吞咽障碍患者、轻度吞咽障碍患者。

ICU患者隐性误吸的研究进展从ICU患者隐性误吸现状、护士对隐性误吸的认知、隐性误吸的判断标准、ICU患者隐性误吸的高危因素及疾病、评估、并发症及干预措施等方面进行综述，以期为后续ICU患者隐性误吸的研究提供参考。

标签：隐性误吸;文献综述;判断标准;危险因素;评估;并发症;护理干预误吸是脑卒中患者常见并发症，是指进食或非进食时，在吞咽过程中有数量不一的食物、口腔分泌物或胃食管反流物等进入声门以下的气道，而非正常地随着吞咽动作全部顺利进入到食管。

根据患者误吸后是否发生明显临床症状可分为显性和隐性误吸。

隐性误吸是指声门下渗入了液体或食物，但没有引起咳嗽反射。

有研究显示34.3%的脑卒中患者存在误吸风险，误吸发生率可达30.5%，而隐性误吸占到脑卒中后误吸率的28%-38%，并且隐性误吸所致肺炎发生率比显性误吸者高4倍之多。

不管是显性误吸还是隐性误吸，均可对患者造成不同程度的伤害，其中误吸性肺炎为最常见的并发症，可增加患者的ICU住院日和死亡率，增加患者的医疗费用。

由于隐性误吸不易识别，所以本研究通过全面检索CNKI 數据库、临床证据数据库等，综述ICU患者隐性误吸的判断标准、高危因素、评估方法、并发症、预防护理措施，为护理人员进行早期、有效的护理预防措施提供依据。

1 ICU患者隐性误吸的现状ICU收治的大部分是一些老年性患者，其中，脑卒中又占绝大部分。

据报道，老年脑卒中较中青年患者的卒中相关性肺炎发生率更高，成为该类患者预后不佳和生活质量下降的主要负面影响因子。

误吸是卒中相关性肺炎的主要诱因，隐性误吸是误吸的一种，对于老年卒中患者由于疾病的影响，吞咽反射、咳嗽反射消失，口腔、鼻腔内大量分泌物不能咽下，还可能合并舌骨及喉结构运动异常，以及损害食管上下括约肌等引起隐性误吸，表明老年卒中患者容易发生隐性误吸。

由于隐性误吸不易识别且现行对隐性误吸的处理方式处于相对滞后状态，故提高护理人员对老年卒中患者隐性误吸的识别与及时处理能力至关重要。

ICU患者隐性误吸的研究进展隐性误吸（Silent aspiration）是指无明显吞咽困难症状的患者发生误吸，并且在临床上难以被观察到的一种情况。

在重症监护室（ICU）中，患者由于疾病导致的运动能力减退、咽喉部感知减退等原因，隐性误吸的发生率较高。

隐性误吸不但会增加患者的感染风险，还可能导致其他严重的并发症，甚至危及生命。

对ICU患者隐性误吸的研究备受关注。

本文将对近年来ICU患者隐性误吸的研究进展进行综述，以期为相关领域的临床医生和研究人员提供参考。

一、ICU患者隐性误吸的危害ICU患者隐性误吸往往不易被发现，但其危害却是不容忽视的。

隐性误吸可能导致气管内异物引发感染，尤其是在呼吸机辅助通气下，患者气管内异物的排出变得更加困难，极易引发气管炎、肺炎等严重感染。

对于ICU患者来说，因为其身体状态相对较弱，一旦发生严重的并发症，甚至可能威胁到患者的生命安全。

隐性误吸还可能导致患者营养不良、水电解质紊乱等问题，给患者的康复带来困难，并延长住院时间，增加医疗成本。

如何及早发现和干预ICU患者的隐性误吸，成为了临床医生和研究人员共同关注的焦点。

二、隐性误吸的诊断方法1. 临床观察法临床医生在对患者进行检查时，可以通过观察患者的吞咽动作、呼吸状态、发音等情况来判断是否存在隐性误吸。

患者的吞咽动作是否迟缓、肌肉活动是否协调，是否出现声音嘶哑等表现，都可能与隐性误吸有关。

患者的呼吸状态也是一个重要的观察对象，有些患者在发生隐性误吸后，呼吸状态会明显改变，如呼吸急促、气息不匀等。

通过临床观察法，医生可以初步判断患者是否存在隐性误吸的风险，但具体的诊断还需要依靠其他检查方法。

2. 影像学检查目前，CT和X线检查是常用的影像学检查手段，可以帮助医生判断患者是否存在隐性误吸。

CT检查可以清晰地观察到患者的气道情况，包括气道狭窄、异物堵塞等情况，对发现隐性误吸起到了重要的辅助作用。

而X线检查则可以帮助医生判断患者是否存在肺部感染、水肿等情况，作为诊断隐性误吸的重要手段之一。

发生误吸的现状分析报告一、引言误吸是指由于误用呼吸和吞咽行为引起的食物或其他物质进入气道，是一种常见的且可导致严重后果的健康新问题。

误吸事件不仅影响了个体的生活质量，还给医疗系统带来了很大的压力。

因此，分析误吸的现状对预防和治疗误吸事件具有重要意义。

二、误吸的现状1. 高发患者群体误吸事件主要发生在老年人和有吞咽障碍的患者中，包括中风患者、神经系统疾病患者、口腔或咽喉肌肉控制障碍的患者等。

这些群体由于吞咽困难或无法控制面部肌肉，更容易造成食物误入气道。

2. 误吸的原因误吸的原因多种多样，包括吞咽障碍、干燥的口腔和喉咙、咽喉肌肉控制功能下降、反流性食管炎等。

此外，不正确的姿势、饮食行为、迅速进食和经口摄取较大颗粒的食物也会增加误吸的风险。

3. 误吸的后果误吸事件可能导致肺炎、呼吸道感染、窒息等严重后果。

特别是对于老年人和慢性病患者，由于其免疫力和生理功能下降，误吸所引起的并发症更加严重。

三、误吸的防治1. 评估和筛查对高风险患者进行评估和筛查是预防误吸的关键步骤。

通过观察患者的吞咽能力、口腔和咽喉肌肉控制情况，医生可以及早发现潜在的误吸危险，并采取相应的预防措施。

2. 改变饮食和饮水行为对于有吞咽障碍的患者，医生可以制定适合其口腔功能和咽喉肌肉控制的饮食方案。

同时，指导患者正确饮水的方法，如小口小慢地喝水，以减少误吸的风险。

3. 康复训练针对吞咽障碍患者，进行语言治疗和康复训练是非常重要的。

通过训练患者的面部肌肉和咽喉肌肉，提高其吞咽控制能力，从而减少误吸的可能性。

4. 治疗并发症一旦发生误吸并导致并发症，立即进行相应的治疗非常关键。

抗生素治疗可以预防或减少呼吸道感染，而呼吸支持和紧急抢救措施可以降低窒息的风险。

四、误吸的挑战与机遇误吸问题的治疗和预防面临着一些挑战，如高龄化人口增加、医疗资源不足等。

然而，随着医学技术的不断进步，吞咽障碍患者的康复训练和辅助器具的发展，我们也面临着许多机遇。

通过科学合理的干预和管理，可以降低误吸事件的发生率和严重程度。

２０２０年２月第３期综 述吞咽障碍导致吸入性肺炎的原因及护理进展方娟娟，彭晓晓，储德节上海市第八人民医院呼吸内科，上海 200235【摘要】本文通过阐述目前国内吞咽障碍患者发生吸入性肺炎风险，危及患者生命健康的现状，归纳分析了临床上导致吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的危险因素，指出吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的治疗及护理干预措施研究的主要进展，以期为临床实践和护理科研提供信息。

【关键词】吸入性肺炎；吞咽障碍；护理[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)03-0204-02前言吞咽障碍(deglutition disorders)是由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。

发生吞咽功能障碍后，可导致食物等误吸使得肺功能受到损害，引发严重的肺部感染，如未得到有效及时的治疗，危及患者生命健康[1-2]。

同时也提高了患者的死亡率，延长住院时间，给患者及其家庭带来沉重的负担[3]。

随着社会的进步和医疗事业的发展，和人们对寿命延长的追求，为避免或减少吸入性肺炎发生的概率，本文对吞咽障碍患者预防吸入性肺炎的研究进展作出 综述。

1　吸入性肺炎和吞咽困难所谓吸入性肺炎指的是将内部或外部的物质误吸入呼吸道，导致上呼吸道产生包含肺炎、机械阻梗、细菌感染等变化[4]。

通常而言，正常的吞咽功能和咳嗽的功能能够有效的防止患者产生误吸。

因为正常人的吞咽功能和喉部反射具有协同的作用，通畅食物等异物是无法进入呼吸道的，即使可能误吸少量的液体，也可以通过咳嗽将其排出体外[5]。

吴秀华等[6]在文献中指出，超过半数的成年人在睡眠过程中产生过误吸，但是吸入微量的刺激性异物会造成剧烈咳嗽，通过纤毛运动、正常体液排除以及身体的免疫机制能够有效的清除误入呼吸道的异物，不会发生不良后果。

虽然研究表明吸入性肺炎的发病原因很多，但是吸入性肺炎和吞咽困难之间的关系是不容忽视的。

胡慧敏[7]对老年人发生肺炎的相关因素进行了总结，结果显示，导致老年肺炎发生的主要因素为吞咽困难和免疫机能降低等。

近20年吞咽障碍患者误吸研究动态的可视化分析
黄龙贤;左燕;陈丽梅;顾思佳;蒋金梅;张志伟
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2024(30)3
【摘要】目的分析中、英文文献近20年吞咽障碍患者误吸的研究现状、研究热
点和前沿趋势。

方法检索2003年1月至2023年6月中国知网和Web of Science (WOS)数据库核心合集相关文献,采用Citespace6.1.R6进行可视化分析。

结果最终共纳入文献3 231篇。

吞咽障碍患者误吸的发文量呈逐年上升趋势。

英
文文献发文量最多的是美国。

中、英文的研究热点为吞咽障碍的评估、预防、营养和康复治疗,未来研究的趋势为容积-黏度吞咽测试和量表使用、康复、渗漏误吸、结局和效果验证、生活质量影响、进食和营养状况、循证护理等。

结论吞咽障碍
患者误吸研究呈上升趋势,研究主题和内容逐渐深入。

【总页数】11页(P292-302)
【作者】黄龙贤;左燕;陈丽梅;顾思佳;蒋金梅;张志伟
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院护理部;重庆医科大学附属第一医院第一
分院健康管理中心;重庆医科大学附属第一医院第一分院神经内科;重庆医科大学护
理学院
【正文语种】中文
【中图分类】R493
【相关文献】
1.高龄吞咽障碍患者基于动态误吸风险评估的康复训练
2.吞咽摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者误吸的研究进展
3.近5年脑卒中吞咽障碍研究进展的可视化分析
4.循证护理干预在误吸老年患者吞咽障碍康复训练中的实施价值分析
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