第十一章-吞咽障碍
- 格式:ppt
- 大小:10.47 MB
- 文档页数:100
《神经病学》第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病练习题及答案一、选择题【A,型题】1.关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘,而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统一白质E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润2.临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病不包括A.多发性硬化B.视神经脊髓炎C.急性播散性脑脊髓炎D.弥漫性硬化和同心圆硬化E.脑白质营养不良3.下列哪项与多发性硬化的发病机制无关A.自身免疫反应B.分子模拟学说C.环境因素如高纬度地区D.脑白质缺血E.遗传易感性4.多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的A.发病年龄多在20^-40岁B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累,故其临床症状和体征多种多样·5.有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mitte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等B.发作时多有脑电图异常C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发E.发作时一般无意识丧失6.有关多发性硬化的临床表现正确的描述是A.精神症状很少见。
·B.超过70%的病例有眼肌麻痹及复视C.约60%的患者有不同程度的共济运动障碍D.肢体无力最多见E. Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者7.多发性硬化最常见的临床分型是A.复发一缓解型。
B.进展复发型C.继发进展型D.原发进展型E.良性型8.下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值A.视觉诱发电位(VEP)B.脑干听觉诱发电位 (BAEP)C.头颅MRI检查D. CSF IgG指数E. CSF-IgG寡克隆带(OB)9.关子多发性硬化的辅助检查正确的是A. CSF单个核细胞中度增高,一般在(50^-100) X 106/LB. CSF-IgG指数增高C. CSF-IgG寡克隆带阴性D. MRI检查可见基底节区大小不一类圆形的T,低信号、Ti高信号病灶E. MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T;高信号病灶10.多发性硬化应与下列疾病鉴别,但除外A.急性播散性脑脊髓炎1·B.腔隙性脑梗死C.脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作,D.系统性红斑狼疮E.脊髓型颈椎病11.下列除哪项外是多发性硬化治疗的主要目的A.使神经功能障碍得到改善最终完全恢复B.抑制炎性脱髓鞘病变进展C.防止急性期病变恶化及缓解期复发D.晚期采取对症和支持疗法,减轻神经功能障碍带来的痛苦E.避免可能促使复发的因素12.有关R-R型多发性硬化治疗的描述不正确的是A.甲泼尼龙可减轻炎症和水肿,目前主张在急性活动期使用,大剂量短程疗法B.IFN-仔具有免疫调节作用,可抑制细胞免疫,是治疗R-R型MS的推荐用药-C.大剂量免疫球蛋白静脉输注 (IVIG)对降低R-R型患者复发率有肯定疗效,但最好在复发早期应用D.硫哇嗓吟口服可降低MS复发率,控制残疾的进展‘E.造血干细胞移植治疗只有在其他治疗手段无效的情况下才考虑应用13.关于多发性硬化治疗不恰当的描述是A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物,可加速急性复发的恢复和缩短复发期病程,但不能改善恢复程度B.长期应用皮质类固醇不能防止复发,且可出现严重不良反应C.继发进展(SP)型MS皮质类固醇无效,可选用免疫抑制剂D.对原发进展型。
吞咽障碍相关知识和指南
1. 什么是吞咽障碍?
吞咽障碍是指在吞咽过程中出现困难或无法正常吞咽的情况。
它可能导致食物或液体进入气管而引起窒息、肺炎或营养不良等严重后果。
2. 吞咽障碍的常见原因
- 神经系统疾病,如中风、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等
- 头颈部手术或放射治疗
- 老年性生理改变
- 先天性结构异常
- 肿瘤
- 创伤
3. 吞咽障碍的症状
- 咳嗽、呛咳或噎住
- 进食时间延长
- 流口水
- 声音嘶哑
- 体重减轻
- 吞咽困难或疼痛
4. 评估和诊断
- 临床评估(观察进食、检查口腔等)
- 影像学检查(透视吞咽造影、CT、MRI等)
- 其他检查(内窥镜、肌电图等)
5. 治疗方法
- 姿势调整
- 食物和液体的调整(稠度、温度、一口量等)
- 吞咽训练和康复
- 药物治疗
- 手术治疗
- 临时或永久性营养支持(鼻饲管、胃造口等)
6. 日常生活指南
- 进食时保持正确姿势
- 注意进食环境(安静、无干扰等)
- 适当控制一口量,缓慢进食
- 适当做好口腔卫生
- 注意保持充足的水分摄入
- 定期复查和评估
吞咽障碍需要多学科的综合诊治,包括医生、语言治疗师、营养师等专业人员的参与。
及时发现和治疗对于预防并发症、改善生活质量至关重要。
诊断学第八版目录绪论第一篇常见症状第一节发热第二节皮肤黏膜出血第三节水肿第四节咳嗽与咳痰第五节咳血第六节胸痛第七节发绀第八节呼吸困难第九节心悸第十节恶心与呕吐第十一节吞咽困难第十二节呕血第十三节便血第十四节腹痛第十五节腹泻第十六节便秘第十七节黄疸第十八节腰背痛第十九节关节痛第二十节血尿第二十一节尿频、尿急与尿痛第二十二节少尿、无尿与多尿第二十三节尿失禁第二十四节排尿困难第二十五节肥胖第二十六节消瘦第二十七节头痛第二十八节眩晕第二十九节晕厥第三十节抽搐与惊厥第三十一节意识障碍第三十二节情感症状第二篇问诊第一章问诊的重要性与医德要求第一节问诊的重要性第二节问诊的医德要求第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧第一节问诊的基本方法与技巧第二节重点问诊的方法第三节特殊情况的问诊技巧第三篇体格检查第一章基本方法第一节视诊第二节触诊第三节叩诊第四节听诊第五节嗅觉第二章一般检查第一节全身状态检查第二节皮肤第三节淋巴结第三章头部检查第一节头发和头皮第二节头颅第三节颜面及其器官第四章颈部检查第五章胸部检查第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房第三节肺和胸膜第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征第五节心脏检查第六节血管检查第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征第六章腹部检查第一节腹部的体表标志及分区第二节视诊第三节触诊第四节叩诊第五节听诊第六节腹部常见疾病的主要症状和体征第七章生殖器、肛门、直肠检查第一节男性生殖器检查第二节女性生殖器检查第三节肛门与直肠检查第八章脊柱与四肢检查第一节脊柱检查第二节四肢与关节检查第九章神经系统检查第一节脑神经检查第二节运动功能检查第三节感觉功能检查第四节自主神经功能检查第十章全身体格检查第一节全身体格检查的基本要求第二节全身体格检查的基本项目第三节特殊情况的体格检查第四节老年人的体格检查第五节重点体格检查第四篇实验诊断第一章概论第二章临床血液学检测第一节血液一般检测第二节溶血性贫血的实验室检测第二节骨髓细胞学检查第三节血型鉴定与交叉配血试验第三章血栓与止血检测第一节血管壁检测第二节血小板检测第三节凝血因子检测第四节抗凝系统检测第五节纤溶系统检测第六节血液流变学检测第七节血栓弹力图检测第八节检测项目的选择和应用第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检查第二节粪便检查第三节痰液检查第四节脑脊液检测第五节浆膜腔积液检测第六节生殖系统体液检测第五章常用肾功能实验室检测第一节肾小球功能检测第二节肾小管功能检测第三节血尿酸检测第四节肾小管性酸中毒的检测第五节肾功能检测项目的选择和应用第六章肝脏常用实验室检测第一节肝脏疾病常用的实验室检测项目第二节常见肝脏疾病的各种实验诊断项目指标变化特点第三节常见肝脏疾病检查项目的合理选择与应用第七章临床常用生物学检测第一节血糖及其代谢产物的测定第二节血清脂质和脂蛋白检测第三节血清电解质检测第四节血清铁及其代谢产物检测第五节心肌酶和心肌蛋白检测第六节其他血清酶学检测第七节内分泌激素检测第八节治疗性药物监测第八章临床常用免疫学检测第一节体液免疫检测第二节细胞免疫检测第三节肿瘤标志物检测第四节自身抗体检测第五节感染免疫检测第六节移植免疫检测第七节其他免疫检测第九章临床常见病原体检测第一节标本的采集运送、实验室评价和检查方法第二节病原体耐药性检测第三节临床感染常见病原体检测第四节病毒性肝炎检测第五节性传播疾病病原体检测第六节医院感染常见病原体检测第十章其他检测第一节基因诊断第二节流式细胞术及其临床应用第三节染色体检测第四节床边检测第五篇辅助检查第一章心电图第一节临床心电学的基本知识第二节心电图的测量和正常数据第三节心房肥大和心室肥厚第四节心肌缺血与ST-T改变第五节心肌梗死第六节心律失常第七节电解质紊乱和药物影响第八节心电图的分析方法和临床应用第二章其他常用心电学检查第一节动态心电图第二节心电图运动负荷试验第三章肺功能检查第一节通气功能检测第二节换气功能检测第三节小气道功能检测第四节血气分析和酸碱测定第四章内镜检查第一节基本原理简介第二节上消化道内镜检查第三节下消化道内镜检查第四节纤维支气管镜检查第六篇病历书写第一章病历书写的基本要求第二章病历书写格式及内容第一节住院病历第二节门(急)诊病历第三节表格式住院病历第三章电子病历第七篇诊断疾病的步骤和临床思维第一章诊断疾病的步骤第一节搜集临床资料第二节分析、综合、评价资料第三节提出初步诊断第四节验证或修正诊断第二章临床思维方法第一节临床思维的两大要素及应注意的问题第二节临床思维的基本方法第三节诊断思维的基本原则第四节循证医学在临床思维中的应用第五节临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因第三章临床诊断的内容第一节诊断的内容与格式第二节诊断书写要求附录一:临床常用诊断技术附录二:临床检验参考值。
第十一章咽部异物、咽部烧伤、咽部狭窄和闭锁题库1-2-10问题:[单选]喉咽异物经常停留于A.A.梨状窝B.B.喉入口C.C.舌根部D.D.会厌谷E.E.环后隙问题:[单选]对咽部强酸灼伤患者紧急处理不包括A.A.立即给予碳酸氢钠溶液口服中和酸剂B.B.应用抗生素控制感染C.C.应用类固醇预防水肿D.D.做好气管切开术准备E.E.禁食,插胃管问题:[多选]男,4岁,强酸入造成咽部灼伤,其后遗症有A.A.咽下困难B.B.聋哑C.C.智力障碍D.D.呼吸困难E.E.多动症出处:天津11选5 ;问题:[多选]咽部异物可表现为A.A.痰中带血B.B.咽部有异物感C.C.吞咽困难D.D.呼吸困难E.E.引发感染时可引起发热、乏力等全身症状问题:[多选]咽部灼伤的治疗有A.A.注意呼吸,随时准备气管切开B.B.抗炎治疗C.C.可行中和治疗D.D.可用碳酸氢钠中和酸剂E.E.可用激素预防和缓解喉水肿问题:[多选]咽部灼伤患者宜早期行气管切开术的条件是A.A.呼吸困难发生在咽部灼伤后12小时内B.B.呼吸困难发生在咽部灼伤后12小时以上C.C.广泛头、面、颈部灼伤有明显呼吸道灼伤D.D.口咽部1度灼伤,无继发感染E.E.口咽部Ⅱ度灼伤,无呼吸困难问题:[多选]与咽部灼伤程度有关的是A.A.致伤物的温度B.B.致伤物的浓度C.C.致伤物的性质D.D.致伤物的进入量E.E.致伤物的作用时间问题:[多选]引起咽部狭窄及闭锁包括A.A.外伤B.B.特异性感染C.C.鼻咽癌放疗后D.D.先天性异常E.E.慢性咽炎。
第十一章老年人常用护理技术第十一章:老年人常用护理技术随着年龄的增长、身体功能的减退和疾病的困扰,老年人的生活自理能力降低,需要护理人员运用护理技术来指导和帮助老年人完成日常生活的需要,保证老年人的安全与舒适,提高他们的生活质量。
一、常用日常生活护理技术日常生活活动是维持一个人日常生活所必需的基本活动,包括衣、食、住、行、个人卫生等多个方面。
老年人由于老化或疾病导致无法独立完成日常生活活动时,需要他人提供部分协助或完全性护理。
下面介绍几种常用的老年人日常生活护理技术,以指导护理人员对老年人日常生活进行照护。
1.偏瘫老年人的更衣为偏瘫老年人进行更衣时,护理人员应根据老年人的惯、需求和自理能力有目的地提供帮助,使老年人最大可能地自理。
一)目的更换清洁衣服,满足舒适的需求。
二)原则穿衣时应先穿患侧,后穿健侧;脱衣时应先脱健侧,后脱患侧。
三)评估1.老年人的清洁惯、自理能力、衣服的卫生状况等。
2.老年人的心理及理解能力,讲解操作的目的。
四)用物准备清洁干燥、大小适中、厚薄适宜的衣裤、鞋、袜子。
五)操作方法1.穿/脱前开襟上衣1)老年人取坐位,将上衣里面朝外,衣领向上置于膝上。
2)指导利用健侧手套上患肢袖子,并将衣领沿患侧上肢拉上并跨到健侧肩、颈部。
3)协助健侧手将健侧衣袖从身后移至健侧手,并套上健肢袖子。
整理上衣、系扣。
4)脱衣与穿衣步骤相反,用健侧手将患侧衣袖从肩部退至肘部,然后脱健侧,再脱患侧。
2.穿/脱套头衫1)老年人取坐位,穿套头衣服时,看清衣服的前后面。
2)指导老年人用健侧手帮助患侧手插入同侧衣袖里,先将其手腕伸出衣袖,再将健侧手插入另一衣袖,并将老年人整个前臂伸出袖口,最后将头套入领口并伸出。
3)脱衣与穿衣相反,用健侧手将衣服下摆尽可能向上挽起至胸部并将头部从领口退出,脱出健手,再脱患手。
3.穿/脱裤子1)老年人取坐位。
2)穿裤子时,指导老年人患侧腿屈膝、屈髋放在健侧腿上,套上裤腿并拉至膝上,放下患侧腿,健侧腿穿裤也拉至膝上,站起来将裤子拉至腰部,最后整理。
第一章测试1【单选题】(20分)老年人最抗衰老的器官是()A.心脏B.脾脏C.大脑D.胃肠道E.肝脏2【单选题】(20分)代表一个国家或地区人口的平均存活年龄,同时能反映一个国家或地区人群寿命的长短的是()A.最高期望寿命B.平均期望寿命C.一般寿命D.健康期望寿命3【判断题】(20分)老年护理学研究的对象是患病老年人A.错B.对4【多选题】(20分)世界人口老龄化的特点是()A.人口老龄化发展迅速B.人口平均寿命不断延长C.老年人口重心向发展中国家转移D.高龄老年人增长速度快E.多数国家老年女性人口超过男性5【单选题】(20分)1988年,中国()城市成立了第一所老年护理院A.北京B.广州C.深圳D.上海E.天津第二章测试1【单选题】(20分)下列哪个衰老理论解释了人不可能“长生不老”或者“返老还童”A.免疫理论B.神经内分泌理论C.自由基理论D.基因程控理论2【单选题】(20分)美国有退休协会,我国有老年大学、老年人活动中心,这一事实支持了哪个衰老社会学理论的存在()A.持续理论B.活跃理论C.次文化理论D.隐退理论3【单选题】(20分)美国护理学者Mishel提出了疾病不确定理论,源于()患者护理的工作经历。
A.痴呆B.高血压C.糖尿病D.癌症4【判断题】(20分)根据慢性病轨迹不同阶段患者的表现,指导护士要协助患者改变生活方式,预防疾病,促进健康的是疾病始发阶段。
A.对B.错5【判断题】(20分)根据慢性病轨迹不同阶段患者的表现,指导护士要确保患者的生命安全,按照护理问题的轻重缓急排列优先顺序,促进危机解除及恢复稳定状态的是急性及危机阶段。
A.对B.错第三章测试1【判断题】(20分)随着年龄的增长,老年人骨骼中骨小梁会减少、变细,发生骨质疏松,这属于老年人生理性变化。
A.错B.对2【多选题】(20分)老年人健康评估的方法有()A.量表或问卷测试B.体格检查C.阅读D.观察E.交谈【单选题】(20分)护士过视诊、触诊、叩诊、听诊等检查的方法,对老年人进行有目的的全面检查,属于()评估方法。
吞咽训练与其他部位肌肉一样,吞咽肌群也可通过训练来提高功能。
以下训练每天需要进行5~10次。
1、颈部训练:身体坐正,下颌偏向颈部,左右转动头部重复10次,仰头、低头动作重复10次。
2、唇部训练:发出a、e、i、u、o的声音并做出口型。
重复10次;紧闭嘴唇坚持10秒;用吸管吹气。
重复30次。
3、舌部训练:向前伸舌头重复20次;用舌头抵住脸颊重复20次;用舌抵住门牙重复20次。
4、咽部提升训练:第一声发出“啊”。
重复10次;然后再次发出“啊”的声音,进一步降低声调。
重复10次。
5、呼吸肌强化训练,采用腹式呼吸,深吸一口气后缓慢吐出。
重复20次。
发出声音唱一首歌。
6、声带收缩运动:双手掌心相对并用力,发出短促的声音。
重复10次。
向下按住床发出“啊”的声音,坚持5秒钟。
重复10次。
《康复评定技术》课程教学大纲一、课程性质、地位和作用二、课程目的与要求三、教学内容及要求“第一章总论”教学内容第一节概述第二节康复评定的方法第三节康复评定的内容第四节康复评定的实施“第一章总论”教学难点康复评定的主要内容、注意事项“第一章总论”教学重点康复评定的方法和实施过程“第二章人体反射和形态评定技术”教学内容第一节人体反射评定技术第二节人体形态评定技术“第二章人体反射和形态评定技术”教学难点出现各种人体反射的正常时间“第二章人体反射和形态评定技术”教学重点常见异常姿势及其评定“第三章运动功能评定技术”教学内容第一节肌力评定技术第二节关节活动度评定技术第三节肌张力评定技术第四节感觉功能评定技术第五节协调功能评定技术第六节平衡功能评定技术第七节步态分析技术“第三章运动功能评定技术”教学难点1.肌力评定2.肌张力评定“第三章运动功能评定技术”教学重点1.肌力评定2.肌张力评定3.关节活动度评定技术4.平衡功能评定技术5.步态分析技术MMSE)四、各教学环节学时分配五、考核方式与要求1.考试方式和时间《康复评定技术》为专业课,考试成绩由期末考试与平时考核两部分组成,期末考试权重占80%,平时考核权重占20%,两者相加满分100分,达到或超过60分为及格。
不足60分者为考试不及格,如期末一次考试不及格者,可允许参加一次补充考试,补考成绩及格者,本门课程最终成绩一律记为60分,补考成绩仍不足60分者,以补考的实际成绩记入该课程的最终考试成绩。
2.期末考试本课程期末考试参加由学院组织的统一考试,考试方式采用笔试考试方式进行,课程命题根据本标准规定的课程内容和考试目标来确定考试范围和要求。
着重考核学生对本课程基础理论、基本知识、基本概念掌握情况,以及分析和解决外科临床实际问题的能力。
考试命题既要有一定覆盖范围,又要避免面面俱到;要注意适当突出本课程重点章节,体现本课程的重点内容。
另外,考试命题不应超出本标准考核知识点的范围,不应有偏题或怪题。
吞咽治疗室规章制度内容第一章总则第一条为了规范吞咽治疗室的运行,确保患者的安全和治疗效果,制定本规章制度。
第二条吞咽治疗室是医疗机构开展吞咽障碍治疗的专门场所,必须遵守医疗法律法规和相关规定。
第三条吞咽治疗室实行负责人负责制,负责人对吞咽治疗室的工作负全面责任,并具有相关的专业背景和资格证书。
第四条吞咽治疗室的工作人员必须具有相应的专业资格和经验,严格按照执业标准进行工作,确保治疗效果。
第五条吞咽治疗室必须保证设施设备的完好性和安全性,以确保患者的治疗过程安全。
第六条吞咽治疗室对患者的隐私和个人信息必须严格保密,不得泄露。
第七条吞咽治疗室制定本规章制度,经批准后执行,违反规定的行为将受到相应的处理。
第二章权利和义务第八条吞咽治疗室的患者有权获得专业的吞咽治疗服务,病情诊断和治疗方案应清晰明了。
第九条吞咽治疗室的患者有权随时了解自己的病情和治疗进展,有权选择是否接受治疗。
第十条吞咽治疗室的患者有义务按照医生的建议完成治疗,配合医护人员的工作,积极配合治疗。
第十一条吞咽治疗室的工作人员有权依法开展医疗工作,对患者进行必要的检查和治疗。
第十二条吞咽治疗室的工作人员有义务尊重患者的权利,保护患者的隐私和个人信息,提供专业的治疗服务。
第十三条吞咽治疗室的工作人员有义务承担相应的责任,确保治疗过程的安全和有效性。
第十四条吞咽治疗室的工作人员有权拒绝不符合规定的治疗要求和不道德的行为。
第三章治疗流程第十五条患者来到吞咽治疗室接受治疗后,应依次进行以下流程:1.接待登记:患者填写相关的登记表格,提供基本的个人信息。
2.初诊检查:医生进行初步的检查,了解患者的病情,制定治疗方案。
3.治疗过程:按医生的治疗方案进行治疗,包括使用相关设备进行吞咽练习和训练等。
4.定期复查:治疗结束后,患者应定期复查,评估治疗效果。
5.出院带药:经医生评估治疗效果合格后,患者可以出院,同时医生会给予适当的药物和建议。
第十六条治疗过程中,患者应积极配合治疗,按时完成各项治疗方案,不得擅自停止治疗。