血液灌流技术

血液灌流技术规范及操作流程血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医学中有着广泛的应用。

为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵循一定的技术规范和操作流程。

下面是血液灌注技术规范及操作流程的详细解析。

一、技术规范1.血液准备规范血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。

包括：血液抽取、处理、分别等。

抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过程无菌无污染。

处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的正常功能。

同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。

分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应血型的患者体内。

2.血液保存规范血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。

包括：温度、湿度、光照等条件的控制。

温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌滋生。

湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。

光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。

3.血液传输规范血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不发生意外。

输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。

速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳定输入。

二、操作流程1.准备工作（1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患者适合进行血液灌注。

（2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。

（3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的质量合格。

2.血液灌注操作（1）治疗前准备：对患者进行必要的体检和化验，包括血型鉴定、配血和交叉配血等。

（2）血液传输：根据患者的情况选择合适的输液器和输液速度进行血液输液。

输液过程中需要注意患者的状态和输液速度的调整。

（3）观察和记录：密切观察患者的情况，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。

血液灌流技术应用及护理血液灌流技术是一种通过机器代替人体肺脏功能，将患者的血液导入机器中进行氧合处理，并再次输送到患者体内的技术。

它主要应用于心血管手术、心脏支持治疗、体外循环等领域，在临床上有着广泛的应用。

血液灌流技术的应用和护理包括以下几个方面：一、心血管手术方面的应用和护理：心血管手术是血液灌流技术最常见的应用领域之一。

在心脏手术中，病人的心脏需要停跳，此时血液灌流技术就发挥了关键的作用。

护士需要密切观察病人的生命体征、电解质平衡、气体交换等，及时调整机器参数，保持病人的稳定状态。

护士还需要检查血液回路是否畅通，避免血栓形成，确保血液的氧合和输注。

二、心脏支持治疗方面的应用和护理：心脏支持治疗是指在心脏功能衰竭时，通过机器代替心脏进行部分或全部的心血管功能，维持病人的生命功能。

这种治疗方法主要应用于心脏移植准备期、急性心脏病或其他心脏手术的术前和术后等。

护士需要定期观察病人的血氧饱和度、心率、呼吸状态等，及时调整机器参数，确保病人的心血管指标稳定，防止并发症的发生。

三、体外循环方面的应用和护理：体外循环是一种通过机器代替心血管系统完成体内循环功能的技术。

它主要用于心脏手术和心肺复苏等领域。

护士需要检查血液回路的密封性，确保血液灌流平稳无波动，并监测血压、心率、中心静脉压和尿量等指标，指导调整机器参数，保持稳定的循环状态。

另外，护士还需要密切关注机器本身的运行情况，及时发现和处理故障，确保机器的正常运行。

四、血液置换治疗方面的应用和护理：血液置换治疗是一种通过机器对血液进行除去有害物质，补充正常血液成分的技术。

它主要应用于肾功能不全、尿毒症、自身免疫性疾病等病情。

护士需要监测病人的血压、心率、呼吸情况，确保治疗过程的安全性和有效性。

同时，护士还需要检查血液回路的密封性、血滤器的状况，避免感染和出血的发生。

总结起来，血液灌流技术的应用和护理是一项复杂而专业的工作。

护士需要具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，通过密切监测病人的生命体征，合理调整机器参数，确保治疗的效果和安全。

血液灌流技术（一）治疗前准备1、灌流器的准备一次性应用的灌流器出厂前已经消毒，所以在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。

2、血管通路的建立与选择详见血液净化血管通路制备章节。

3、体外循环的动力模式（1）非外源性动力模式依靠患者良好的心功能与血压，推动体外血路中血液的循环。

仅限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者无循环衰竭时的治疗。

（2）外源性辅助动力模式利用专业血液灌流机或常规血透机或CRRT设备，驱动并调控体外循环。

（二）操作程序及监测1、灌流器与血路的冲洗（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。

（2）动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。

（3）启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml 为宜。

如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。

（4）预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。

如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。

2、体外循环体系的建立冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接（如深静脉插管或动静脉内瘘），然后开动血泵（以50～100ml/min 为宜），逐渐增加血泵速度。

当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。

3、抗凝（1）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择参照血液净化的抗凝治疗章节。

（2）抗凝方案1）普通肝素一般首剂量0.5～1.0mg/kg，追加剂量10～20mg/h，间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；预期结束前30 分钟停止追加。

血液灌流技术介绍一、血液灌流的概念血液灌流(HP)是一种新的血液净化技术。

该技术采用动脉血液体外分流的技术，将病人动脉血流经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作用而得到净化或生化处理，灌流后的血液再经管道返回静脉。

这一过程有点儿类似于血液透析，所不同的是在“净化”的机理方面，血液透析藉超滤及透析作用而除去小分子代谢废物及水分，而血液灌流则有赖于吸附剂、酶、活细胞等对血液某些成分进行吸附粘除或加工处理。

二、历史与现状从70年代开始，世界各国都有人投入了这项研究，加拿大、美国、英国、西德、法国、意大利、日本和挪威等国都相继报告了包膜活性炭血液灌流的临床应用。

包膜材料也不限局于火棉胶一种，丙烯酸明胶、醋酸纤维素、甲基丙烯酸明胶、明胶等材料都曾被人采用。

我国于70年代末期开始也逐步进入这一领域。

上海、天津、重庆、北京等地都相继研制了不同原料、不同包膜材料的活性炭或树脂吸附剂。

各地用树脂血液灌流治疗的病种中包括有急性药物中毒、有机磷或有机氯农药中毒、精神分裂症、尿毒症和急性肝功能衰竭等。

三、血液灌流吸附的原理由于材料的分子化学结构和极化作用，许多材料表面带有不同基团，在正负电性的作用下或在分子间力的作用下，许多物质可被表面材料所吸附，若将材料制成具有孔道结构的颗粒，有丰富的大孔、中孔及微孔，大孔和中孔主要是溶质的通道，大量的微孔具有一定的孔径和孔容，形成相当大的比表面积，这种具有微孔结构的球型吸附剂，一般采用微囊包膜。

血液中的溶质直接与其接触到达吸附剂表面，经弥散通过微囊进入吸附剂的大中孔道，最后才进入微孔，在静电作用或范德华力作用下被吸附。

若吸附剂表面固定有抗原、抗体，则利用生物亲和力也能将血液中相应的抗体、抗原吸附。

血液和吸附剂直接接触，溶质分子通过生物亲和力、静电作用力和范德华力被吸附剂吸附的过程即为血液灌流。

范德华力也叫分子间力。

分子型物质能由气态转变为液态，由液态转变为固态，这说明分子间存在着相互作用力，这种作用力称为分子间力或范德华力。

血液灌流的原理及临床应用血液灌流是一种重要的生物医学技术，广泛应用于临床医学领域，特别是心血管外科和器官移植手术。

本文将介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。

一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过机器将患者的血液引出体外进行均匀地灌注和氧合的技术。

它的原理基于以下几个方面：1. 体外灌流技术：血液灌流需要借助体外灌流机，通过连接患者的静脉和动脉导管，使血液流出体外再重新回到患者体内。

体外灌流可以有效地控制血流量和血氧饱和度，确保患者在手术期间得到足够的氧气供应和营养物质。

2. 血液循环的维持：体外灌流机通过泵浦系统提供稳定的血液流量，保持全身血流灌注，确保氧和养分的供应。

同时，通过控制机器所提供的灌注液温度，可以有效地维持患者的体温。

3. 人工肺氧合：体外灌流机中配备了人工肺，用于代替患者的肺脏进行气体交换。

血液在经过人工肺时，通过人工膜的作用，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。

4. 抗凝血措施：为了防止血液在体外灌流过程中出现凝固现象，需要添加抗凝剂来预防血栓的形成。

常用的抗凝剂包括肝素和低分子肝素，它们可以抑制凝血酶的活性，保持血液的流动性。

二、血液灌流的临床应用1. 心脏手术：在心脏手术中，血液灌流是至关重要的。

通过体外灌流技术，医生可以暂时停止患者的心跳，将心脏和主动脉与体外灌流机连接，实施冠状动脉搭桥手术、瓣膜替换等复杂操作。

血液灌流保证了器官细胞的氧合和营养供应，同时为医生提供了更好的操作环境。

2. 肾脏移植：肾脏移植手术常需要使用血液灌流技术。

在器官获取过程中，血液灌流可以维持捐赠者肾脏的血液灌注，降低肾脏缺血再灌注损伤的风险。

在移植手术中，血液灌流保证了移植肾脏的正常功能。

3. 肝脏手术：肝脏手术中也广泛应用血液灌流技术。

血液灌流可以维持肝脏的灌注，预防术中肝脏缺血再灌注损伤。

同时，血液灌流还可以通过调节肝脏的血流，减少肝硬化等疾病的发展。

4. 肺脏移植：血液灌流在肺脏移植手术中也发挥重要作用。

血液灌流的原理
血液灌流是一种医疗技术，通过将富含氧气和养分的液体输送到机体组织和器官中，以维持其正常的生理活动。

血液灌流的原理主要包括内外动脉灌注和静脉灌注两种方式。

内外动脉灌注是指在手术操作期间，通过选择合适的动脉作为输入端，将氧合血液直接注入患者体内。

这种灌注方式可以迅速提供高浓度的氧气和营养物质，保证血液循环的正常进行，从而避免组织和器官的缺血缺氧损伤。

静脉灌注是将氧合血液通过静脉输入体内，再经过血管系统传送至各个组织和器官。

这种灌注方式适用于无法选择动脉的情况，例如心脏手术中使用的体外循环。

静脉灌注通过使用心肺分流系统、人工心肺机或体外膜肺氧合系统等设备，将患者的血液引出体外，经过氧合、过滤等处理后再回输体内。

这样可以实现对血液氧合和滤过的控制，同时保证液体的温度和流速等参数适应患者的需要。

血液灌流的原理不仅局限于手术操作，还被广泛应用于胸部心肺复苏、器官移植、体外循环等医疗领域。

通过血液灌流，可以保证患者的体内血流畅通，提供足够的氧气和养分供应，从而维持组织和器官的正常功能，促进患者康复。

血液灌流基本知识血液灌流是一项重要的医疗技术，它可以帮助维持人体各个器官的正常功能。

本文将为您介绍血液灌流的基本知识，探讨其原理、应用和注意事项。

一、血液灌流的原理血液灌流是利用外界的设备将血液引出体外进行处理，然后再重新灌注到人体内。

其主要原理是利用机械设备替代心脏的功能，保证血液的循环，从而维持各个器官的供血和供氧。

血液灌流系统通常包括血液引流管、过滤装置、气泡分离器、加温装置和动力泵等组成。

当心脏手术或者其他疾病导致心脏无法正常工作时，医生会将患者的血液通过引流管引出体外，然后经过过滤装置和气泡分离器等设备进行处理，最后再通过动力泵重新灌注到患者体内。

二、血液灌流的应用1. 心脏手术血液灌流在心脏手术中扮演着重要的角色。

当心脏需要进行矫正、修复或置换时，医生会使用血液灌流系统来代替心脏的功能，确保手术期间和手术后患者的心脏供血和供氧。

2. 器官移植器官移植手术通常需要长时间的手术操作，血液灌流系统可以在手术期间保持供血供氧，确保器官在离体状态下仍然能够得到充分的血液灌注，减少损伤和延长器官的保存时间。

3. 体外循环血液灌流也被广泛应用于体外循环技术中。

体外循环是一种在心脏手术中维持患者生命体征的技术，通过血液灌流系统维持血液的循环和氧合，保证患者器官的正常功能。

三、血液灌流的注意事项1. 严格操作血液灌流是一项技术性较高的操作，需要严格按照医生的操作要求进行。

医护人员在进行血液灌流操作前应接受专业培训，并且熟悉设备的使用方法。

2. 安全措施在血液灌流过程中，应严格遵守消毒和防护措施，保证操作环境的洁净和设备的安全。

3. 监测与调整血液灌流期间，医生和护士应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等，并根据监测结果进行调整，确保血液灌流的效果和患者的安全。

4. 术后护理血液灌流手术后，患者需要进行密切观察和护理，包括留置导管的护理、抗凝治疗和预防感染等。

总之，血液灌流是一项重要的医疗技术，广泛应用于心脏手术、器官移植和体外循环等领域。

血液透析中心血液灌流护理常规血液灌流(HP)技术是将血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

与其他血液净化方式结合可形成不同的组合式血液净化疗法。

一、护理评估1.设备的评估血液灌流机或透析机是否运转正常。

2.治疗用物的评估治疗用物是否正确(灌流器型号根据医嘱选用)，是否在有效期，包装是否破损。

3.对患者进行评估神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。

4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。

二、常见护理问题1.出凝血功能紊乱与灌流器吸附纤维蛋白原等凝血因子有关。

2.体温降低的可能与血液灌流过程中体外循环没有加温装置有关。

3.发生过敏反应与灌流器生物相容性差有关。

4.体外循环凝血与抗凝剂用量不足、通路功能不良有关。

三、护理措施1.按血液灌流器预冲流程认真冲洗灌流器，保证灌流器充分肝素化。

2.密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等,保持呼吸道通畅。

给予保暖。

3.保持体外循环通畅，泵速一般以20OnII∕min为宜。

导管妥善固定，对躁动不安的患者适当给予约束，必要时给予镇静剂。

4.严密观察肝素抗凝情况，发现凝血倾向及时调整肝素用量，必要时更换灌流器。

5.血液透析加血液灌流联合治疗时，灌流器应置于透析器之前，这样有利于血液的加温，减少灌流器凝血的危险。

6.一次灌流治疗时间不宜超过3小时。

7.急性药物中毒治疗结束后采用空气回血，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。

8,进行心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。

四、健康指导1.治疗过程中注意吸附剂对药物的吸附作用，必要时调整剂量。

8.胃肠道中毒者应积极进行洗胃或导泄，皮肤中毒积极清洗皮肤，以最大限度地降低药物的后续吸收。

五、护理评价1.观察及时、处理及时、记录及时。

急危重症患者血液灌流技术规范【名词定义】血液灌流技术：是血液借助体外循环，通过血液灌流器中具有特殊吸附功能的吸附剂（特指活性炭或树脂颗粒）故也有人称之为血液吸附（hemosorption）,被吸附物质可为外源性毒物、内源性代谢产物、化学或生物性（包括免疫性）产物、过量用药或意向性治疗用药。

从而改善机体内环境并将灌流后的血液输回体内的一种新型血液净化技术。

自从20世纪60年代Yatzidis用未包裹活性炭成功救治药物中毒患者后，学者们不断改进包膜材料及研制出各种特异性吸附剂,使血液灌流技术得到迅猛发展，临床应用也越来越广泛。

【适应证】1.急性药物或毒物中毒。

2.尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。

3,重症肝炎，特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。

4.脓毒血症或系统性炎症综合征。

5.银屑病或其他自身免疫性疾病。

6.其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。

7.乌克兰的研究证明，血液灌流对于放射病也有一定防治作用，家犬接受大剂量放射后2小时即给予血液灌流，可使其死亡率由97%降为33%,存活时间也显著延长。

注意事项：所有患者HP前必须洗胃、导泻、输液利尿等治疗，毒性物质的对抗剂和（或）解毒剂不能因行HP治疗或减量。

【禁忌证】1.目前尚无血液净化的绝对禁忌证，但下列情况选择血液灌流治疗需要审慎考虑或严密监测重要脏器（如颅内、肺、消化道等）严重活动性出血或有全身出血倾向，或有应用抗凝药物禁忌者。

2.经积极扩容、升压药物应用及全身辅助支持治疗，中毒患者仍处于严重低血压状态，收缩压小于90mmHg.3.有严重的贫血、周围循环衰竭、严重的心肺功能不全等情况时应尽量避免进行血透。

4.严重的血小板减少或有严重的白细胞减少。

【目的】将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的作用来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后将净化后的血液回输给患者，达到净化血液的目的。

【制度与依据】本规范理论部分主要依据1.王志刚.《血液净化学》.北京：科学技术出版社，2010.2.关广聚，时一民.《临床血液净化学》.山东：科学技术出版社，2003.3.中华护理学会血液透析专业委员会.《血液透析专科护理操作指南》,北京：人民卫生出版社，2014.【准备】1.用物准备(1)根据不同诊断病情选用不同型血液灌流器。