临床医学血液灌流

血液灌流技术规范及操作流程血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医学中有着广泛的应用。

为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵循一定的技术规范和操作流程。

下面是血液灌注技术规范及操作流程的详细解析。

一、技术规范1.血液准备规范血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。

包括：血液抽取、处理、分别等。

抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过程无菌无污染。

处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的正常功能。

同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。

分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应血型的患者体内。

2.血液保存规范血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。

包括：温度、湿度、光照等条件的控制。

温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌滋生。

湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。

光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。

3.血液传输规范血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不发生意外。

输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。

速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳定输入。

二、操作流程1.准备工作（1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患者适合进行血液灌注。

（2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。

（3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的质量合格。

2.血液灌注操作（1）治疗前准备：对患者进行必要的体检和化验，包括血型鉴定、配血和交叉配血等。

（2）血液传输：根据患者的情况选择合适的输液器和输液速度进行血液输液。

输液过程中需要注意患者的状态和输液速度的调整。

（3）观察和记录：密切观察患者的情况，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。

卫生部2010血液净化标准操作规程全国培训中华医学会中华肾脏病学会血液灌流的标准操作规程概述将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂与体内待清除的内外源性毒物、药物、代谢产物间的吸附结合过程，达到清除这些物质的一种治疗方法或手段。

待清除物质未结合吸附剂结合后吸附剂概述特别用于急性药物或毒物中毒。

近年随着灌流技术的发展，该技术有望在重症感染、严重肝衰竭，以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到更为广泛的应用。

急性药物或毒物中毒。

尿毒症，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症。

重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。

脓毒症或系统性炎症综合症。

银屑病或自身免疫性疾病。

其它疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象等。

适应证禁忌证禁忌证:对体外血路或灌流器等材料过敏者。

血管通路的建立短时血液灌流治疗：临时性血管通路为宜；长期维持性血液灌流治疗：永久性血管能路为宜；操作方法与程序(1)灌流器的准备：一次性应用、已消毒、用前查包装完整、有效期。

(2)血管通路的建立：详见血液净化血管通路的建立章节。

可中心静脉置管或静－静直接穿刺法。

(3)体外循环的动力：血液灌流机、单纯血泵、常规血透机或CRRT 设备，驱动并调控体外循环。

如需急诊抢救而医院无专用设备、且患者血压稳定时，可以采用动脉－静脉穿刺方法建立体外循环通路。

血液灌流前的设备与血管通路准备灌流器的准备：一次性应用、已消毒、用前查包装完整、有效期。

操作方法与程序血液灌流的操作程序与步骤灌流器与血路的预充；体外循环体系的建立；抗凝处理与方法；体外循环血流量的调整；治疗的时间与次数；结束治疗与回血；操作方法与程序①开始治疗前将灌流器以动脉端向下、静脉端向上的方向固定于固定支架上；②动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上；灌流器与血路的预充预冲时动脉端向下接血后动脉端向下预冲洗时治疗开始时启动血泵，速度200－300ml/min，预充液类型及量参照产品说明书为宜。

血液灌流临床应用综述血液灌流是指经患者血液引出并净化的过程，最初只是用于治疗急性中毒患者，目前仍然是其最主要的应用。

但随着医学的不断发展创新，发现血液灌流在治疗其他一些病症的方面也起到了明显的作用。

如今此技术被逐渐用于治疗尿毒症、危重症、红斑狼疮、重型肝炎等患者的紧急救治中。

标签：血液灌流；中毒；清除毒素；血液吸附血液灌流（Hemo Perfusion，HP）是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的，因此又被称为血液吸附。

血液吸附技术早在上世纪60年代就已经产生，血液灌流装置由灌流罐、吸附剂、微囊膜组成。

目前用于临床的主要有白蛋白火棉胶包裹活性炭、丙烯酸水凝胶包裹活性炭和醋酸纤维包裹活性炭等。

1 血液灌流治疗急性中毒血液透析（Hemodialysis，HD）是血液净化的另一手段，被广泛应用于治疗肾衰竭患者。

在治疗药物中毒方面，HP的清除效果要比HD好，最常见的应该是神经安定药物和镇静药物的中毒，治疗应首先考虑HP。

对于清除脂溶性较高、分子质量较大、在体内易与蛋白质结合的药物和毒物，也应首选HP。

中性树脂和微囊活性炭能够较强的吸附有机氯、有机磷等农药中毒，张公伟等[1]曾应用HP治疗49例有机磷中毒患者，结果表明HP的治疗效果要明显优于常规治疗，具有死亡率低、意识恢复早、阿托品用量少等优点。

百草枯具有极强的毒性，且无特效解毒药品，因此百草枯中毒死亡率极高，有报道称可高达90%。

姚东云等[2]应用HP联合HD的方法抢救63例百草枯中毒患者，取得显著效果，治愈率达67.5%，为治疗百草枯中毒提供新的途径，从很大程度上解决了百草枯中毒死亡率高的医学难题。

研究表明在对患者进行洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础马上应用HP+HD效果最佳，然而对于出现休克、呼吸抑制以及急性肺水肿的患者，其治疗效果不明显。

毒鼠强毒性大，中毒后严重者可危及生命，内科常规的洗胃、输液等疗法效果不佳，HP配合内科治疗可取的明显疗效。

血液灌流技术在临床中的应用目的血液灌流技术在临床中的应用。

方法对采用血液灌流治疗的60例患者进行回顾性分析。

结果血液灌流技术在治疗中起了重要作用,都取得良好效果。

结论血液灌流能及时挽救患者的生命，提高患者的治愈率,缩短患者总的治疗时间。

与血液透析相结合对提高尿毒症患者的生活质量，减少病死率有重要意义。

标签：血液灌流技术；应用血液灌流是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后净化后的血液回输给患者，达到血液净化目的一种治疗方法。

与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。

目前主要用于：（1）抢救药物过量及毒物中毒；（2）尿毒症，尤其是顽固性瘙痒，难治性高血压；（3）重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致肝性脑病，高胆红素血症；（4）脓毒血症或系统性炎症综合征；（5）银屑病或其他自身免疫性疾病；（6）其他疾病：如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。

最常用的吸附剂是活性炭和树脂。

1资料与方法1.1一般资料2009年4月~2009年12月选择15例患者开始正式实验。

2010年1~2010年12月笔者继续选择30例患者进行观察实验。

2011年1月~2011年4月再继续选择15例患者进行临床实验，其中男39例,女21例，年龄21~78岁。

1.2方法1.2.1物品准备HA230血液灌流器,透析机及透析用水，透析管路，双腔静脉导管针1套，或16号穿刺针2根，20 ml，50 ml注射器各一副，普通肝素或低分子肝素，5%葡萄糖500 ml，生理盐水，手套一副，废液桶一个，皮肤消毒液等。

1.2.2灌流器的预冲采用5%葡萄糖500 ml，低浓度肝素生理盐水(每500 ml 生理鹽水加入肝素10~15 mg),先后预冲灌流器，泵流速为100 ml/min。

预冲过程中可以轻拍灌流器以排尽管路及灌流器内气体。

最后使用一瓶无肝素生理盐水500 ml冲入体循环系统中，待瓶内的生理盐水还剩200 ml时，即可固定血路管准备上机。

血液灌流的原理及临床应用血液灌流是一种重要的生物医学技术，广泛应用于临床医学领域，特别是心血管外科和器官移植手术。

本文将介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。

一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过机器将患者的血液引出体外进行均匀地灌注和氧合的技术。

它的原理基于以下几个方面：1. 体外灌流技术：血液灌流需要借助体外灌流机，通过连接患者的静脉和动脉导管，使血液流出体外再重新回到患者体内。

体外灌流可以有效地控制血流量和血氧饱和度，确保患者在手术期间得到足够的氧气供应和营养物质。

2. 血液循环的维持：体外灌流机通过泵浦系统提供稳定的血液流量，保持全身血流灌注，确保氧和养分的供应。

同时，通过控制机器所提供的灌注液温度，可以有效地维持患者的体温。

3. 人工肺氧合：体外灌流机中配备了人工肺，用于代替患者的肺脏进行气体交换。

血液在经过人工肺时，通过人工膜的作用，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。

4. 抗凝血措施：为了防止血液在体外灌流过程中出现凝固现象，需要添加抗凝剂来预防血栓的形成。

常用的抗凝剂包括肝素和低分子肝素，它们可以抑制凝血酶的活性，保持血液的流动性。

二、血液灌流的临床应用1. 心脏手术：在心脏手术中，血液灌流是至关重要的。

通过体外灌流技术，医生可以暂时停止患者的心跳，将心脏和主动脉与体外灌流机连接，实施冠状动脉搭桥手术、瓣膜替换等复杂操作。

血液灌流保证了器官细胞的氧合和营养供应，同时为医生提供了更好的操作环境。

2. 肾脏移植：肾脏移植手术常需要使用血液灌流技术。

在器官获取过程中，血液灌流可以维持捐赠者肾脏的血液灌注，降低肾脏缺血再灌注损伤的风险。

在移植手术中，血液灌流保证了移植肾脏的正常功能。

3. 肝脏手术：肝脏手术中也广泛应用血液灌流技术。

血液灌流可以维持肝脏的灌注，预防术中肝脏缺血再灌注损伤。

同时，血液灌流还可以通过调节肝脏的血流，减少肝硬化等疾病的发展。

4. 肺脏移植：血液灌流在肺脏移植手术中也发挥重要作用。

血液净化技术及其应用血液净化技术是一种通过物理、化学或生物学方法去除体内废物和毒素，协助治疗各种疾病的方法。

它在临床医学中应用广泛，为患者提供了重要的治疗手段。

本文将重点介绍血液净化技术的原理、常见的应用领域以及未来的发展趋势。

一、血液净化技术的原理血液净化技术主要包括血液透析、血液灌流和血液滤过等方法。

这些方法通过不同的物理、化学或生物学处理方式，有效去除血液中的废物、毒素和过剩的溶质，以恢复体内清洁的内环境。

1. 血液透析血液透析是将患者的血液引入透析器中，通过半透膜进行物质交换，去除血液中的废物和过剩的溶质。

透析器中有一种称为透析膜的特殊膜，它能够让小分子物质（如尿素、肌酐等）和部分中等分子物质（如草酸和尿酸）通过，而阻止大分子物质（如蛋白质）通过，从而实现对血液的净化。

2. 血液灌流血液灌流是通过将特定溶液引入患者的循环系统，与血液进行交互，去除血液中的毒素。

这种方法主要应用于药物中毒、乙醇中毒等急性毒物摄入的紧急情况，能够迅速减少体内毒素的浓度。

3. 血液滤过血液滤过是将患者的血液引入滤过器中，利用滤过器的特殊孔径选择性地去除血液中的废物。

相比于透析，滤过更加迅速和高效，但无法清除比溶质小的颗粒或蛋白质。

二、血液净化技术的应用领域血液净化技术在许多疾病的治疗中发挥着重要的作用。

以下是几个常见的应用领域：1. 肾脏疾病血液透析是最常见的一种血液净化技术，在肾脏疾病治疗中得到广泛应用。

对于慢性肾脏病患者，血液透析能够起到替代肾脏功能的作用，维持身体的水电解质平衡和酸碱平衡。

2. 肝脏疾病血液灌流在治疗肝脏疾病中也具有重要意义。

例如，对于急性肝衰竭的患者，血液灌流可通过去除血液中的毒素和代谢产物，辅助肝脏功能的恢复。

3. 全身性感染血液滤过在全身性感染的治疗中有着重要的应用。

通过去除血液中的细菌、内毒素和炎症介质等致病物质，血液滤过能够有效控制感染病情并改善预后。

4. 血液毒素清除除了上述疾病治疗外，血液净化技术还可以用于血液毒素的清除。

血液灌流原理血液灌流是一种特殊的治疗方法，广泛应用于临床医学领域。

它通过将特定的液体灌入患者体内，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。

血液灌流可以治疗许多疾病，如急性肾衰竭、肝衰竭、中毒和严重感染等。

在这篇文章中，我们将深入探讨血液灌流的原理及其在临床中的应用。

一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过灌输清洗液来清洗血液的过程。

清洗液将通过连接到患者的动脉或静脉管路中，将患者的血液抽出，并通过滤器或其他设备过滤，去除其中的废弃物和毒素，然后再将清洗液和清洗后的血液重新灌入患者体内。

这个过程可以通过不同的方法实现，例如体外循环、透析和连续肾脏替代治疗等。

血液灌流的原理基于肾脏和肝脏的功能。

肾脏和肝脏是人体内最重要的两个器官，它们可以过滤血液中的废弃物和毒素，并将其排出体外。

然而，当这些器官受到损伤或无法正常工作时，血液中的废弃物和毒素会积累，导致身体出现各种不适症状，甚至危及生命。

血液灌流就是通过模拟肾脏和肝脏的功能，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。

二、血液灌流的应用血液灌流是一种广泛应用于临床医学领域的治疗方法。

以下是血液灌流在临床中的应用：1. 急性肾衰竭急性肾衰竭是一种严重的疾病，可以导致肾脏功能严重受损甚至停止工作。

血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肾脏功能，防止疾病的进一步发展。

2. 肝衰竭肝衰竭是一种严重的疾病，可以导致肝脏功能严重受损甚至停止工作。

血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肝脏功能，防止疾病的进一步发展。

3. 中毒中毒可以导致身体中毒，出现各种不适症状，甚至危及生命。

血液灌流可以通过清洗血液中的毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。

4. 严重感染严重感染可以导致身体各种器官的功能受损，甚至危及生命。

血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。

三、血液灌流的注意事项血液灌流是一种复杂的治疗方法，需要慎重考虑。